În cazul infecțiilor respiratorii acute, întâlnim adesea un fenomen atât de neplăcut precum tusea. Poate fi obositor și intruziv, îngreunează respirația și reduce semnificativ calitatea vieții. Este foarte important ca medicul să stabilească dacă tusea pacientului este uscată sau umedă. Primul tip este considerat neproductiv și se caracterizează prin dificultăți în evacuarea sputei. Tusea umedă se numește productivă și scurtează timpul de recuperare al pacientului. După ce au găsit un tip de tuse uscată la un pacient, medicii prescriu adesea medicamente care subțiază secreția mucoasă vâscoasă care se formează în sistemul respirator. Datorită densității crescute a acestui mucus, pacientul are dificultăți în a elimina spută sau a expectora.
Ce sunt mucoliticele?
Pentru a ajuta un pacient cu tuse uscată, un medic prescrie de obicei mucolitice.
Lista de medicamente incluse în acest grup este destul de extinsă. În funcție de modul în care afectează corpul uman, aceste medicamente pot fi împărțite în trei grupe:
- Substanțe mucoregulatoare. Acestea afectează cantitatea de secreție de mucus eliberată. Acest grup include glucocorticosteroizi,M-anticolinergice și carbocisteină.
- Mucocinetica sunt medicamente care îmbunătățesc semnificativ fluxul de mucus. Acestea includ ambroxol, bromhexină etc.
- Direct mucolitice. Aceste substanțe contribuie la subțierea secreției mucoase prin reducerea vâscozității acesteia. Mucoliticele includ enzime proteolitice, acetilcisteină etc.
Diferitele mecanisme de subțiere a sputei
Dacă luăm în considerare mecanismul prin care moleculele de mucopolizaharide acide ale secreției de mucus uman pot fi distruse cu ajutorul medicamentelor, atunci putem distinge două căi principale - aceasta este o metodă enzimatică și una neenzimatică. În primul caz, enzimele distrug legăturile proteice, iar în celăl alt, punțile disulfură din moleculele de spută.
Clasificare după ingredientul activ principal
Toate aceste medicamente sunt combinate conform clasificării internaționale a medicamentelor ATC sau ATC sub codul R05CB „Mucolitice”. Lista principalelor ingrediente active prevede, de asemenea, o anumită literă și o anumită denumire:
- R05CB01 – acetilcisteină.
- R05CB02 - Bromhexină.
- R05CB03 – carbocisteină.
- R05CB06 – Ambroxol.
- R05CB10 - medicamente cu o compoziție combinată.
- R05CB13 – Dornase alfa (dezoxiribonuclează).
Numai medicul curant decide ce medicamente mucolitice să prescrie unui anumit pacient.
El face această programare numai după o examinare amănunțită și ghidat de rezultatele testelor relevante. hai saSă aruncăm o privire mai atentă asupra modului în care funcționează fiecare substanță activă inclusă de farmaciștii din grupul R05CB.
Mucolitice acetilcisteinei
Acetilcisteina este eficientă în subțierea flegmei și, prin urmare, a fost inclusă în grupul mucoliticelor. Lista medicamentelor cu acest ingredient activ include aproximativ două duzini de nume de medicamente de diferite forme. Acetilcisteina se caracterizează prin următoarele mecanisme de acțiune:
- Are în molecula sa grupări sulfhidril reactive, care acționează distructiv asupra compușilor disulfuri ai mucopolizaharidelor, datorită cărora mucusul se caracterizează prin vâscozitate crescută. Ca urmare, flegma se subțiază și este mai ușor excretată din organism.
- Această substanță ajută la reducerea activității și reduce numărul de bacterii patogene care se află pe membrana mucoasă a organelor respiratorii.
- Are proprietăți antioxidante. Grupările sulfhidril reacționează cu radicalii liberi și metaboliții de oxigen și îi elimină din organism. Astfel, acetilcisteina are efect antiinflamator și eliberează organismul de substanțele toxice, ameliorând foarte mult starea pacientului.
Dintre medicamentele care conțin acetilcisteină ca substanță activă, se poate remarca:
- "Mukobene" - tablete; 100, 200 sau 600 mg.
- "Mukomist" - soluție în fiole, 20% pentru uz local și inhalare.
- „Mukoneks” sub formă de granule, 0,1 g pentru prepararea siropului.
- "Fluimucil" sub formă de granule, 100 și200 mg; tablete pentru băutură gazoasă, 600 mg.
- "ACC" sub formă de tablete pentru prepararea unei băuturi gazoase - 100, 200, 600 mg; soluție injectabilă 300 mg/3 ml în fiole; granule pentru soluție orală, 100, 200 mg.
- "Acetilcisteină" sub formă de pulbere, 200 mg; soluție injectabilă, 10%; soluție pentru inhalare, 20%;
- "Acestin" - tablete pentru uz intern, 100, 200, 600 mg; comprimate efervescente, 200 și 600 mg.
Acetilcisteina și preparatele cu aceasta sunt contraindicate copiilor sub 2 ani (și unii până la 6 ani), femeilor însărcinate și care alăptează, persoanelor cu ulcer gastrointestinal acut. Efectele secundare pot apărea sub formă de dureri de cap, stomatită, somnolență și tinitus, tulburări gastro-intestinale, alergii și tahicardie sunt mai puțin frecvente. Acetilcisteina nu trebuie luată cu medicamente antitusive. De asemenea, îmbunătățește efectul nitroglicerinei și inhibă absorbția antibioticelor.
Mucolitice cu bromhexină
Medicamentele care conțin această substanță ca ingredient activ sunt adesea prescrise pentru tuse și sunt poziționate ca mucolitice. Lista de medicamente este limitată la cinci produse farmaceutice. Odată ajunsă în corpul uman, bromhexina acționează după cum urmează:
- reduce vâscozitatea secrețiilor bronșice prin depolarizarea polizaharidelor mucoase;
- stimulează celulele mucoasei bronșice care secretă polizaharide de tip neutru;
- promovează formarea de surfactant;
- are un efect expectorant;
- incetinește reflexul de tuse.
Mucoliticele enumerate mai jos conțin bromhexină ca ingredient activ principal.
Acestea includ:
- "Solvin" - soluție de uz intern, 4 mg / 5 ml; tablete pentru uz oral, 8 mg.
- "Bromhexină" sub formă de soluție, 4 mg / 5 ml; sirop, 4 mg/5 ml; tablete, 8 mg.
Preparatele mucolitice care conțin bromhexină sunt contraindicate persoanelor cu intoleranță individuală la această componentă, precum și copiilor sub 6 ani. Acestea pot provoca indigestie, dureri de cap, transpirație crescută, erupții cutanate și bronhospasm. Medicamentele cu bromhexină sunt rareori prescrise femeilor însărcinate și care alăptează.
Preparate cu carbocisteină
Această substanță medicinală este, de asemenea, inclusă în grupul Mucolitice. Lista de medicamente cu carbocisteină include aproximativ zece articole, dar toate au același efect farmaceutic:
- reduce conținutul de neutru și crește producția de glicopeptide acide, normalizează proporția acestora;
- reduce vâscozitatea și reglează elasticitatea sputei;
- regenerează mucoasa respiratorie și îi restabilește structura normală;
- crește factorul de rezistență local lgA;
- normalizează izolarea grupărilor sulfonil;
- activează activitatea epiteliului ciliat al bronhiilor.
Foarte des, aceste mucolitice sunt prescrise pacienților.
Lista medicamentelor și preparatelor care conțin carbocisteină este prezentată mai jos:
- "Libeksin Muko" sub formă de sirop, 50 mg/ml.
- "Mucodine" sub formă de capsule, 125 mg; sirop pentru copii 125 mg/5 ml și 250 mg/5 ml.
- „Carbocisteină” sub formă de sirop 250 mg / 5 ml și 125 mg / 5 ml (pentru copii); capsule, 375 mg.
- „Fluifort” sub formă de granule pentru suspensie, 2,7 mg; sirop, 90 mg/l; sirop 2% (pentru copii) și 5%.
Carbocisteine mucolitice, medicamentele și preparatele descrise mai sus nu trebuie luate dacă sunteți alergic la componenta principală, precum și cu ulcer peptic, funcționarea normală afectată a rinichilor, glomerulonefrită acută, cistită, sarcină și alăptare. Preparatele sub formă de capsule sunt contraindicate copiilor sub 12 ani, iar sub formă de sirop - până la 2 ani. Preparatele mucolitice pentru tuse pe bază de carbocisteină pot sporula tulburări digestive și manifestări alergice.
medicamente cu ambroxol
Aceste medicamente sunt cele mai populare în rândul pacienților. Ambroxolul are următorul efect asupra corpului uman:
- reduce vâscozitatea mucusului și aderența;
- facilitează trecerea mucusului din tractul respirator;
- activează activitatea celulelor seroase ale țesutului glandular al mucoasei bronșice;
- stimulează producția de enzime care distrug structura polizaharidelor din spută;
- promovează puternic producția de surfactanți;
- stimulează activitatea cililor bronșici și îi previnerămâneți împreună.
Datorită prezenței acestor factori de acțiune, Ambrocol a fost inclus în grupul Mucolitici.
Lista medicamentelor care conțin această componentă este foarte extinsă. Iată cele mai comune preparate cu ambroxol:
- "Lazolvan" - pastile, 20 mg; pastile, 15 mg; soluție, 7,5 mg/ml; sirop 15 si 30 mg/5 ml; tablete, 30 mg.
- "Halixol" - sub formă de sirop, 30 mg/10 ml și tablete, 30 mg.
- „Medox” - sub formă de sirop, 15 mg/5 ml și tablete, 30 mg.
- "Deflegmin" - sub formă de picături pentru administrare orală, 0,75% și tablete, 30 mg;
- „Suprima-coff” - sub formă de tablete, 30 mg.
- "Mukobron" - sub formă de tablete, 30 mg.
- "Picături Bronchovern" - soluție pentru administrare orală, 7,5 mg/ml.
- "Ambroben" - sub formă de capsule, 75 mg; soluție injectabilă, 7,5 mg/ml; sirop, 15 mg/5 ml; tablete, 30 mg.
- "Ambrohexal" - sub formă de capsule, 75 mg; soluție pentru inhalare și administrare orală, 7,5 mg/ml; sirop 3 și 6 mg/ml și tablete, 30 mg.
- "Ambroxol" - sub formă de sirop, 3 și 6 mg / ml; comprimate, 30 mg și capsule, 75 mg.
- "Ambrolap" - sub formă de capsule, 75 mg; sirop, 15 mg/5 ml; tablete, 30 mg; soluție pentru uz intern și pentru inhalare, 7,5 mg/ml.
- „Ambrosan” - sub formă de tablete, 30 mg.
- "Ambrosol" - sub formă de sirop 0,3 și 0,6 g/100 ml.
- "Remebrox" - sub formă de sirop 30 mg/5 ml.
- "Ambrotard 75" - sub formă de capsule, 75 mg.
- "Flavamed" - sub formă de soluție pentru administrare orală, 15 mg / 5 ml și tablete,30 mg.
- "Bronchoval" - tablete, 30 mg; sirop, 15 mg/5 ml.
În funcție de forma de eliberare a medicamentului, există contraindicații pentru a lua medicamente pe bază de Ambroxol. Astfel de preparate mucolitice pentru copii sub 2 ani sunt potrivite numai dacă doza de substanță activă nu depășește 3 mg / ml, de regulă, acestea sunt siropuri sau o soluție. Tabletele nu trebuie luate de către pacienții cu vârsta sub 6 ani, capsule - până la 14 ani. De asemenea, dacă pacientul are o intoleranță individuală la ambroxol, aceste mucolitice nu pot fi prescrise. Printre efectele secundare ale medicamentului se numără tulburările digestive, separarea crescută a mucusului de nas, dificultăți de urinare și reacții alergice. În timpul sarcinii, de regulă, ambroxolul nu este prescris în primul trimestru și la o dată ulterioară - numai la recomandarea unui medic.
Mucolitice cu o compoziție combinată
Aceste medicamente conțin mai multe substanțe active diferite care asigură subțierea sputei, așa că au fost incluse în tipologia „Mucolitice”. Cu tuse uscată, lista de medicamente prescrise de un medic din lista descrisă mai devreme în articol poate fi completată cu următoarele medicamente:
- „Sinupret” - un remediu cu ingrediente din plante. Conține rădăcină de gențiană, flori de primulă și soc, iarbă de măcriș și verbenă. Medicamentul este produs sub formă de tablete și o soluție de alcool.
- „Rinicold Broncho” este un medicament care are trei ingrediente active principale: ambroxol (15 mg), clorfenamină (2 mg), fenilefrină (5 mg) și guaifenesin (100 mg). Ca urmare a luării acestui sirop, vâscozitatea sputei în bronhii scade, expectorația este facilitată, lacrimarea, mâncărimea ochilor și nasului sunt eliminate, umflarea și hiperemia țesuturilor mucoase ale sistemului respirator se diminuează. Medicamentul este contraindicat în convulsii, ateroscleroză, hipertensiune arterială, diabet zaharat, tireotoxicoză, feocromocitom, glaucom de tip închis, ulcere, adenom de prostată, deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, în timpul sarcinii și alăptării, copiilor sub 6 ani, alergii la componente. Nu puteți bea acest sirop împreună cu beta-blocante, antidepresive triciclice, inhibitori MAO și cu medicamente care conțin aceleași substanțe active ca Rinicold Broncho.
Complexul de substanțe active contribuie la evacuarea eficientă a mucusului din sinusuri și din partea superioară.tractului respirator. Ambele forme de dozare nu trebuie luate de bebelușii cu vârsta sub 6 ani și de persoanele cu deficit de lactază, precum și de cei care sunt alergici la componentele medicamentului.
Ribonuclează pentru tuse uscată
Mucoliticele prescrise de obicei de medici pentru tusea uscată, a căror listă a fost prezentată mai devreme, pot fi atribuite medicamentelor tradiționale și testate în timp. O modalitate complet nouă și modernă de a scăpa de sputa vâscoasă din sistemul respirator este utilizarea ribonucleazei sau a dornazei alfa. Această substanță este un produs modificat genetic, un analog al unei enzime umane naturale, care este responsabilă pentru descompunerea ADN-ului extracelular.
Dacă un pacient are fibroză chistică, care se caracterizează printr-un proces infecțios exacerbat, are loc o acumulare de secreție purulentă cu vâscozitate ridicată. Ca urmare, funcția respirației externe este perturbată la pacienți. Secretul purulent conține o cantitate mare de ADN extracelular. Aceste particule sunt eliberate din leucocitele în descompunere formate ca mecanism de răspuns în timpul infecției și sunt foarte vâscoase. Ribonucleaza scindează hidrolitic ADN-ul sputei și, ca urmare, mucusul se lichefiază.
Dornase alfa face parte din medicamentul „Pulmozim”, care este disponibil sub formă de soluție pentru inhalare. Conținutul de substanță activă este de 2,5 mg / 2,5 ml. Acest medicament este utilizat cu succes în fibroza chistică, precum și în boli pulmonare cronice: bronșiectazie, BPOC, malformații congenitale la copii, pneumonie, boli respiratorii de natură imunodeficientă.
Pulmozim are puține contraindicații. Medicamentul nu trebuie prescris femeilor însărcinate și care alăptează, precum și copiilor sub 5 ani. Efectele secundare în tratamentul acestui medicament sunt rare și se pot manifesta ca leucemie limfocitară acută, anemie aplastică, epilepsie, migrenă, conjunctivită, dezechilibru, tahicardie, stop cardiac, bradicardie, pneumonie, bronhospasm, tulburări digestive, dermatită alergică, edem Quincke, tulburări. sarcina și nașterea, dureri în piept, slăbiciune.
Tratați în timp util și în mod corect
Acest articol a abordat întrebarea: „Ce medicamente sunt mucolitice?” Lista celor mai multemedicamentele comune din acest grup au fost numite.
Este de remarcat într-un mod special că prescripția medicamentului, dozajul acestuia, precum și recomandările privind durata cursului de tratament și posibilitatea de a înlocui medicamentul cu un analog sunt probleme care se încadrează în competenţa doar a unui medic specialist după un diagnostic amănunţit al pacientului. Auto-medicația în această situație poate fi nu numai neproductivă, ci și capabilă să provoace consecințe imprevizibile: de la efectele secundare ale medicamentelor până la dezvoltarea bolilor cronice. Prin urmare, dacă aveți simptome ale bolii, nu amânați o vizită la medic. Rămâneți sănătoși!
