În articol, vom lua în considerare ce modificări ECG sunt observate cu PE.
Se efectuează o electrocardiogramă pentru a studia funcționalitatea inimii și funcționarea sistemului vascular. Pe baza rezultatelor acestui studiu de diagnostic, un specialist poate determina cu ușurință dacă organul funcționează bine sau dacă pacientul are anumite patologii.
Descrierea bolii
PE - embolie pulmonară, care este diagnosticată prin electrocardiogramă. Patologia constă în formarea unui cheag de sânge în arterele plămânilor. PE este unul dintre mai multe tipuri de tromboembolism venos care apare în diferite părți ale corpului. Conform statisticilor, această patologie ocupă locul trei printre alte boli de origine cardiovasculară, care provoacă un rezultat fatal.
Ce arată ECG-ul în PE?
Semne de PE
În absența patologiilor cronice inițialesimptomele cardiace ale emboliei pulmonare sunt bine vizualizate pe rezultatele cardiogramei. Specialistul acordă o atenție deosebită funcțiilor părților drepte ale inimii. Boala este adesea înregistrată ca o consecință a altor procese patologice.
Există mai multe etape ale acestei boli. Tipuri de anomalii ECG în PE:
- Picant. Durează de la 3 la 7 zile. Se observă manifestări ale S1QIII, în care există creșteri vizibile ale denticulilor, o modificare a localizării zonei de tranziție în partea stângă, dizolvarea complexului QRS în V1-2, V6R-3R derivații ale rSR '(rSr ') și o încălcare a poziției segmentului ST. În unele cazuri, puteți observa nereguli la nivelul dinților plămânilor. Simptomele PE pe ECG nu trebuie să treacă neobservate.
- Subacut. Se dezvoltă în aproximativ 1-3 săptămâni. În această etapă, se formează dinții negativi, adâncindu-se treptat. În același timp, rămâne o deplasare abia vizibilă a zonei anterioare și o ușoară creștere a dinților.
- Dezvoltare inversă. Termenul acestei etape durează aproximativ 2-3 luni. Odată cu dezvoltarea inversă, se observă efectul opus: dinții negativi scad treptat. Spre sfârșitul acestei etape, cardiograma revine la forma sa originală, care vizualizează doar încălcări ale patologiei cronice ale inimii.
Numai un cardiolog calificat poate efectua corect un astfel de studiu de diagnostic și poate studia rezultatele acestuia.
Simptome de patologie
Există mai multe simptome care pot fi folosite pentru a stabili prezența patologiilorinimile. Pacienții cu tromboembolism au experiență:
- tahicardie;
- manifestări de dificultăți de respirație;
- tahipnee;
- scădere notabilă a SpO2;
- lesin recent;
- hipotensiunea arterială este unul dintre factorii care apar în EP;
- paloare nenaturală a pielii;
- transpirație abundentă;
- scurgeri de sânge în timpul expectorației;
- febră ușoară;
- alte simptome externe.
Cu semnele de mai sus, pacientul este înregistrat în secția de cardiologie și este prescrisă o examinare specială.
Forme acute de patologie
În formele acute de tromboembolism pulmonar, la ECG pot fi observate următoarele diferențe de rezultate:
- diferențe caracteristice tahicardiei sinusale și a altor afecțiuni;
- inversarea inimii;
- Apariția undelor T negative simultan în derivațiile toracice - fenomenul este echivalat cu creșterea presiunii în artera pulmonară;
- blocarea piciorului drept al lui - acest fenomen este comparat cu un risc crescut de deces;
- fără semne ECG vizibile;
- rotiți axa inimii la dreapta;
- aritmie de tip supraventricular;
- alte diferențe care sunt caracteristice patologiei și care sunt vizibile pentru un specialist cu experiență.
În scopul prevenirii, este necesar să se efectueze o cardiogramă o dată pe an, deoarece o astfel de patologie apare adesea fără anumite simptome.
ECG pentru PE este un tip de diagnostic obligatoriu.
Clasificarea PE
Societatea Europeană de Cardiologie a clasificat această boală pentru un diagnostic mai convenabil și aplicarea unor măsuri terapeutice eficiente. În același timp, principalele criterii de clasificare au fost extinderea leziunii și severitatea dezvoltării procesului patologic.
Astfel, PE are mai multe clasificări principale:
- masiv, în care există șoc cardiogen, tensiune arterială scăzută, neasociată cu alte boli;
- picant;
- nemasivă, cu hemodinamică stabilă;
- subacut;
- cronic.
- pneumonie cu atac de cord;
- respirație nemotivată;
- acute cor pulmonar.
Semne principale ale PE în diagnosticul ECG
Semnele pronunțate ale patologiei sunt:
- semne de suprasolicitare atrială dreaptă;
- semne de suprasolicitare a ventriculului drept;
- blocarea blocului de ramură dreapta a pachetului;
- Mutați zona de tranziție în partea stângă;
- o abatere a axei la dreapta;
- tahicardie sinusală;
- extrasistolă atrială (excitația prematură și extraordinară a miocardului);
- paroxisme ale fibrilației atriale.
Tratamentul PE
Plasați la terapie intensivă pacienții cu semne de EP clinic pe ECG.
De exemplu, într-o stare critică, o persoană este supusă resuscitarii șiterapia ulterioară are ca scop normalizarea circulației sângelui în plămâni, prevenind hipertensiunea pulmonară cronică.
Pentru a preveni reapariția bolii, este necesar repausul la pat. Pentru oxigenare, se efectuează inhalarea oxigenului. În plus, se efectuează un tratament masiv de perfuzie pentru a reduce densitatea sângelui și a menține presiunea.
În stadiu incipient, terapia trombolitică este indicată pentru a dizolva cât mai curând posibil cheagurile de sânge și a restabili fluxul sanguin în artera pulmonară. Ulterior, se efectuează terapia cu heparină pentru a preveni recidivele. Terapia antibacteriană este utilizată pentru infarctul pneumoniei.
În cazurile de EP masivă și ineficacitatea trombolizei se efectuează tromboembolectomia operativă. Ca alternativă la această metodă, se utilizează fragmentarea tromboembolului pe cateter. În cazul recidivei PE se practică instalarea unui filtru special în artera pulmonară.
Fotografia ECG cu PE este prezentată mai jos.
Prim ajutor de urgență
Primul lucru de făcut dacă suspectați o tromboembolism este să chemați rapid o ambulanță, să puneți pacientul pe o suprafață dură. Trebuie să i se acorde odihnă absolută.
În primul rând, lucrătorii medicali efectuează măsuri de resuscitare, care constau în oxigenoterapie și ventilație mecanică. De regulă, înainte de spitalizare, unui pacient cu PE i se administrează intravenos heparină nefracționată la o doză de 10 mii de unități, împreună cu acest medicament, se administrează 20 ml de reopoliglucină.
În plus, atunci când se acordă îngrijiri de urgență pentru simptomele de PE pe ECG, pacientului i se administrează următoarele preparate farmacologice:
- „Eufillin” (soluție 2, 4%) - 10 ml;
- „No-shpa” (soluție 2%) - 1 ml;
- "Platifillin" (soluție 0,02%) - 1 ml.
Cu o singură injectare a medicamentului Eufillin, pacientul trebuie să afle dacă suferă de boli precum epilepsie, tahicardie, hipotensiune arterială, pentru a se asigura că nu prezintă simptome de infarct miocardic.
În prima oră pacientului i se injectează și anestezicul „Promedol”, iar în lipsa acestuia este permis „Analgin”. În cazul dezvoltării tahicardiei severe, se efectuează urgent o terapie adecvată, iar atunci când respirația se oprește, se efectuează resuscitarea.
În caz de sindrom de durere severă, este indicată introducerea unei soluții narcotice 1% din medicamentul „Morfină” în volum de 1 ml, dar înainte de administrarea acestui medicament pe cale intravenoasă, este necesar să vă asigurați că persoana nu are un sindrom convulsiv.
După normalizarea stării, ambulanța predă pacientul cât mai curând posibil la secția de cardiochirurgie, unde i se acordă tratament adecvat în condiții de internare.
Recenzii
Recenziile despre boala descrisă confirmă că PE este o afecțiune patologică foarte complexă și care pune viața în pericol a unei persoane. Pacienții observă că personalul de la ambulanță nu are adesea timp să efectueze o electrocardiogramă, deoarece cândstări severe provocate de embolie pulmonară, încep imediat să pună în aplicare măsuri de resuscitare. Pacienții spun că cardiograma se face deja într-un spital, după stabilizarea stării critice a unei persoane. În cazul formelor ușoare ale acestei boli, se poate efectua o cardiogramă chiar la domiciliu atunci când se cheamă o ambulanță, dar pacientul va fi dus în orice caz la spital. Pacienții din recenzii au descris starea în cazul unei patologii - dureri apăsante acute în stern, dificultate severă în procesul respirator, palpitații pronunțate, amețeli, adesea - pierderea conștienței.
Am examinat ceea ce arată ECG cu PE.
