În studiul morfologic al globulelor roșii, care tind să-și păstreze toate caracteristicile inerente de-a lungul vieții, sunt cel mai bine detectate diferite abateri de la normă.
Caracteristicile eritrocitelor
În formă, eritrocitele seamănă cu discuri biconcave cu diametrul de 7-8 microni, volumul lor este în medie de 80-100 femtolitri, culoarea lor este normocromă. În cazul modificărilor patologice ale globulelor roșii cu microcitoză, macrocitoză, normocitoză, hipocromie și hipercromie, cel mai adesea sunt depistate stările anemice. Conceptul de „microcitoză” se caracterizează prin prezența în eritrocite a unui număr mare de celule mici de pișcă. Aceasta indică dezvoltarea anemiei microcitare.
Abateri de la normă
Grimulele roșii îndeplinesc numeroase și foarte importante funcții în organism. Ei pot spune, de asemenea, despre abaterile în dimensiunea lor în comparație cu valorile normale (80-100 fl sau microni3):
- dacă sunt mai mici decât în mod normal (MCV în analizorul de hematologie <80 fl) - atunci această afecțiune se numește microcitoză;
- mai mult decât în mod normal(MCV>100 fl) – macrocitoză;
- și dacă au dimensiuni normale, atunci aceasta este considerată normocitoză.
Colorat
Un rol semnificativ în diagnosticul diferitelor anemii este atribuit unui astfel de indicator de laborator precum culoarea. Există, respectiv, hipocromie, hipercromie și normocromie. Ca urmare a unei încălcări a sintezei pigmentului roșu (se mai numește și hemoglobină), din cauza lipsei de fier, microcitoza însoțește hipocromia. Această patologie se numește anemie microcitară.
În acest caz, dimensiunea globulelor roșii și culoarea lor sunt semne constante ale bolii. Din ce motiv apare microcitoza, vom analiza în acest articol.
Microcitoză - ce este?
Dintre cele trei tipuri de anizocitoză eritrocitară, microcitoza este cea mai frecventă. Se caracterizează prin prezența în numărul total de eritrocite a unui număr mare de globule roșii care sunt reduse în mod nenatural în volum.
Dacă microcitoza este detectată în analizele de sânge, medicul poate presupune că pacientul a dezvoltat anemie microcitară. Adică a fost principalul motiv pentru creșterea microcitelor din sângele uman. Specialistul trebuie să afle cu siguranță motivul unei astfel de abateri, mai ales dacă un astfel de fenomen nu a fost diagnosticat înainte, dar a fost descoperit pentru prima dată. Multe afecțiuni anemice au această caracteristică, așa că este necesar un diagnostic diferențial.
Unele tipuri de anemie pot provoca microcitoză. Ce a fost mai întâi - anemie sau scăderea dimensiunii globulelor roșii? Acesto întrebare adresată des.
Datorită reacțiilor biochimice complexe care apar în organism, există o relație între cauzele anemiei și apariția microcitelor în sânge. Sau anemia hipocromă apare tocmai din cauza scăderii dimensiunii globulelor roșii.
Anemia cu deficit de fier
Cea mai comună dintre toate este tocmai anemia microcitară prin deficit de fier asociată cu lipsa de fier în organism.
Include un întreg grup de stări de deficit de fier care se formează din diverse motive:
- Anemia cauzată de hemoglobinurie (în care celulele roșii din sânge sunt deteriorate și hemoglobina este eliberată în plasmă, această afecțiune se numește hemoliză, care se reflectă în primul rând în urină) și hemosiderinurie (hemoglobina se acumulează în rinichi și în produs). a oxidării sale, hemosiderina, este eliminată prin urină).
- Anemia feripriva post-hemoragică cronică - afecțiunea se formează din cauza multor boli care sunt însoțite de sângerări (uterine, nazale, renale, pierderi de sânge din tractul gastrointestinal).
- Anemii asociate cu:
- Faptul că aportul de fier cu alimente scade (cu vegetarianism sau alte diete, forțate sau direcționate, limitând saturația organismului cu fier și proteine).
- Prin creșterea nevoii organismului de acest element chimic de neînlocuit (în caz de sarcină, alăptare, naștere frecventă, donație).
- Faptul că absorbția și transportul fierului este perturbată (cuproces inflamator sau malign localizat în zona tractului digestiv sau în pancreas, în timp ce funcția sa secretorie este perturbată, cu rezecție extinsă a intestinului).
Ce alte anemii există?
Există, pe lângă anemii feriprive, în funcție de dimensiunea și culoarea eritrocitelor, și alte patologii hematologice:
- Hemoglobinopatie (talasemie, boala Minkowski-Chofard, microsferocitoză ereditară, hemoglobinopatie H).
- Anemia microcitară sideroblastică este o afecțiune patologică în care metabolismul fierului este perturbat. Cu o astfel de anemie, există o manifestare frecventă de microcitoză, hipocromie, un nivel redus de fier în eritrocite, un nivel crescut în sânge (datorită faptului că acest element nu este luat de măduva osoasă pentru a produce hemoglobină). Poate fi dobândită patologia, care se dezvoltă adesea la adulți și însoțește alte boli (cu procese inflamatorii, tumori maligne, alcoolism cronic) și ereditare (o genă defectuoasă este localizată pe cromozomul X).
- Anemia asociată cu expunerea la infecții cronice.
- Stare anemică datorată otrăvirii cu săruri de metale grele, în special plumb, care afectează negativ utilizarea fierului și producția de hemoglobină. Semnele caracteristice ale unei astfel de patologii vor fi - microcite, hipocromie, incluziuni intracelulare grosiere (corpi Jolly, granularitate bazofilă, inele Cabot) vor fi găsite în sânge.
- Specie rareanemie microcitară hipocromă - cauzele apariției lor se datorează anomaliilor congenitale ale metabolismului fierului, încălcărilor proceselor de transport și reutilizare a acestui element valoros și absenței unei proteine care leagă fierul.
Cum se manifestă anemia microcitară hipocromă la copii?
Parametrii hemogramei ar trebui să fie sub control, se arată fără greșeală unui organism în creștere.
Hipocromia și microcitoza în timpul unui test general de sânge, împreună cu alte semne de sănătate proastă (creștere sau scădere excesivă în greutate, nu o nevoie naturală de a gusta și chiar de a mânca alimente necomestibile, modificări de comportament, scăderea concentrației) indică prezența copilul are anemie din cauza nivelului insuficient de fier. La urma urmei, sinteza hemoglobinei (pigment roșu din sânge) depinde doar de acest element chimic.
Este, de asemenea, un purtător de oxigen prin țesuturi și organe, iar atunci când scade, apar simptome neplăcute caracteristice anemiei.
Cum să preveniți acest lucru?
Copiii sunt mai predispuși să experimenteze aceste tulburări. Acest lucru se datorează particularităților metabolismului și nutriției fierului. Dieta trebuie construită în așa fel încât copilul să aibă suficient fier. Dar nu merge întotdeauna.
Din laptele matern, care absoarbe fierul mai eficient decât laptele de vacă sau de capră, există un risc mic de anemie.
După un an de viață, alimente cu un conținut ridicat deacest element pentru dezvoltarea normală a organismului.
Dacă există semne de anemie microcitară (am examinat motivele), este ușor de determinat prin tabloul sanguin, deoarece nivelul hemoglobinei va fi redus.
Ce presupune fierul scăzut?
Când nivelul de fier din organism scade, vor urma următoarele reacții biochimice:
- scăderea stocurilor de componente care formează hem în măduva osoasă și țesutul hepatic;
- scăderea secreției și a nivelurilor de feritină (principala proteină de depozitare a fierului);
- creștere a capacității serice totale de legare a fierului a sângelui;
- o creștere a nivelului de protoporfirine eritrocitare libere, care nu au nicio legătură pentru a forma hem;
-
scăderea activității enzimelor care conțin fier în interiorul celulelor.
anemie microcitară hipocromă
Pe măsură ce scăderea patologică a fierului din sânge progresează și, în consecință, nivelul hemoglobinei scade, tot mai multe eritrocite își vor schimba culoarea, dimensiunea și contururile externe vor scădea. În cele din urmă, acest lucru va duce la deformarea eritrocitelor, transformarea lor în microcite. Și împreună cu microcitoza, hipocromia și poikilocitoza vor fi observate în celulele roșii din sânge.
Totul se va reflecta în hemogramă și testul biochimic de sânge. Scăderea hemoglobinei, alterarea nivelului de fier seric, indicile eritrocitare se vor modifica, hipocromia și microcitoza vor apărea în testul general de sânge - toate acestea vor confirma dezvoltarea anemiei microcitare hipocrome.
CompletCu siguranță, nu există nicio certitudine că anemia cu deficit de fier s-a dezvoltat la un copil sau un adult.
De aceea, starea patologică trebuie diferențiată de alte tipuri de anemie. De exemplu, poate fi cauzată de otrăvirea cu plumb (cu incluziuni bazofile în eritrocite, creșterea nivelului de plumb în serul sanguin, apariția protoporfirinelor eritrocitare libere și a captoporfirinelor în urină). Poate fi și talasemie (poate fi suspectată cu creșterea HbA2, HbF în sânge). Când este diagnosticat cu anemie microcitară, tratamentul ar trebui să fie în timp util.
Cum să scapi de anemie?
Nivelurile normale de fier trebuie înlocuite. Meniul pacientului este în curs de revizuire.
Dacă anemia este asociată cu pierderi constante de sânge, cauza lor este eliminată. În cazul menstruației abundente, va fi necesar un tratament de către un ginecolog. Natura acută sau traumatică a sângerării este eliminată prin intervenție chirurgicală. Sângerarea ulcerativă implică tratamentul bolilor tractului gastrointestinal.
Când o deficiență de microelement provoacă organismul însuși, preparatele gata preparate se administrează sub formă de tablete sau injecții. Au contraindicații și efecte secundare. Supradozajul cu fier este la fel de periculos ca și deficitul de fier.
Am examinat în detaliu anemia microcitară hipocromă cu deficit de fier.
