Metoda Ponseti, care este folosită în tratamentul piciorului roșu congenital la copiii mici, este astăzi recunoscută ca fiind cea mai eficientă și mai cruntă pentru sănătatea bebelușului. În lume, este acceptat ca „standardul de aur” în tratamentul piciorului roșu.
Definiția piciorului rotesc congenital
Piciorul bot congenital este o tulburare complexă a structurii și funcției piciorului și a piciorului inferior. Anomaliile sunt prezente nu numai în oase, articulații și mușchi, ci și în tendoane, terminații nervoase sau vasele de sânge.
Conform statisticilor, piciorul bot se găsește la 5% dintre nou-născuții. Piciorul bot se formează în primele săptămâni de sarcină, cauza acestuia nu a fost încă determinată. Potrivit unor presupuneri, acest lucru se datorează eredității slabe, deoarece dacă unul dintre părinți are o astfel de boală, probabilitatea de a dezvolta boala crește cu 4%.
Piciorul bot congenital este unilateral sau bilateral și este mai frecvent la băieți. Boala se bazează pe proliferarea patologică a țesutului conjunctiv, motiv pentru care apare deformarea piciorului. În același timp, mușchii sunt scurtați, are loc convergența și înfășurarea spre interior.spatele și suprafața interioară a piciorului. Copilul nu va putea niciodată să pună singur piciorul în poziția normală.
Tratamente standard pentru piciorul stamb
Anterior, înainte de a fi folosită metoda Ponseti, piciorul roșu era corectat cu bandaje corective din gips, iar apoi s-a efectuat o operație la picior, în care se alungeau și se cuseau tendoanele mai multor mușchi, ligamentele piciorului. au fost traversate, rostul a fost deschis. Au fost frecvente cazuri de afectare a oaselor de pe picior în timpul operației.
Tratamentul obișnuit pentru piciorul bot implică următorii pași:
- începe tratamentul la vârsta de 1 săptămână;
- sesiuni de masaj au loc primele (1-2 săptămâni);
- alternarea gipsurilor și aplicațiilor de parafină, care se fac pe o perioadă lungă de timp: de la câteva luni la 2 ani, în funcție de gravitatea patologiei;
- distribuție finală pentru 5 luni;
- cu o eficacitate redusă a tratamentului la vârsta de 2 ani, copilul este supus unei operații chirurgicale (plastic în formă de Z al tendonului lui Ahile).
Conform statisticilor, eficacitatea tratamentului cu metoda standard este de 58%.
Care este metoda Ponseti
Ignacio Ponseti este un ortoped american remarcabil care a dezvoltat o nouă metodă de tratare a piciorului stamb în anii 1950 și 60. Se bazează pe un studiu detaliat al structurii piciorului copilului și al modificărilor sale patologice. Spre deosebire de metodele tradiționale de tratament, această metodă vă permite să faceți o corecție destul de rapid: sunt alocate 1,5-2 luni pentru completare.corectare, dar sub rezerva începerii la timp a tencuielii.
Metoda Ponseti vă permite să corectați deformarea piciorului într-un mod conservator, evitând modificările cicatrici ale articulațiilor, ajută la păstrarea capacităților motorii ale piciorului și ale mușchilor.
Cea mai importantă condiție pentru eficiența ridicată a acestei tehnici este diagnosticarea precoce a bolii (în prima săptămână de viață), în timp ce articulațiile și mușchii copilului au elasticitate ridicată. Tratamentul ar trebui să înceapă la vârsta de 1-2 săptămâni de viață a unui copil, asigurați-vă că începeți să mergeți.
Dacă deformarea este depistată mai târziu, atunci este posibil și tratamentul cu Ponseti, dar corectarea defectului va fi mult mai lungă în timp.
pași de tratament Ponseți
Tratamentul piciorului stanc conform metodei Ponseti constă în mai multe etape succesive de tratament:
- Corectarea deformării cu gips care trebuie schimbat la fiecare 6-7 zile. Piciorul copilului este tencuit complet: de la degete până la coapsa superioară. Fiecare bandaj este realizat într-o anumită poziție, permițându-vă să reglați forma piciorului și chiar a oaselor. În total, este necesar să se efectueze 4-7 proceduri pentru tencuirea piciorului, dar numărul acestora depinde direct de severitatea bolii și de vârsta bebelușului.
- Următorul pas este achilestomia, adică prelungirea tendonului lui Ahile, care este întotdeauna scurtat în piciorul stamb. Cel mai adesea, o operație închisă se efectuează sub anestezie locală (pentru copiii sub 2 ani). După operație, tencuiala se face timp de 3 săptămâni pentru a repara rezultatul.
- Ultimul pas important este folosirea bretelelor, formate din două cizme, fixate pe o bară glisantă specială.
Pentru o eficiență ridicată și o garanție a vindecării acestei boli, este de mare importanță calificarea în altă a medicului care efectuează procedura.
Tehnica gipsului
Turnarea Ponsetiului se realizeaza saptamanal, iar la fiecare aplicare ulterioara de ipsos se elimina un anumit tip de deformare a piciorului. La aplicarea unui bandaj, intervine un medic, care aliniază corect piciorul și un asistent care efectuează direct ghipsul.
Glasul se aplică sub formă de cizmă pe toată lungimea piciorului, doar falangele degetelor de la picioare sunt lăsate libere pentru a controla aportul de sânge a vaselor și a evita strângerea lor cu ipsos.
Există câteva reguli obligatorii care trebuie respectate cu strictețe pentru a evita greșelile de tratament:
- primul ghips vă permite să restabiliți unghiul de aducție al piciorului și rotația sa internă în partea anterioară (cav);
- în timpul tencuielii, articulația genunchiului este fixată într-o poziție îndoită, ceea ce va împiedica deplasarea bandajului și va evita frecarea pielii delicate a copilului;
- cu fiecare procedură, unghiul piciorului trebuie să fie mai mic de 15 grade;
- la schimbarea ghipsului, piciorul nu trebuie să fie în poziție liberă mai mult de 1 oră;
- Procedurile 2-4 au ca scop corectarea deviației spre interior a degetelor (deformarea varusului) și eliminarea plantaruluipliază;
- Pasul 5 - vă permite să corectați abducția călcâiului deasupra talusului, în timp ce medicul fixează piciorul normal în poziția dorită cu ajutorul unei atele (cu excepția unei îndoiri excesive a gleznei din cauza unei scurtări). tendon).
Numărul de proceduri nu trebuie să fie mai mare de 6. Secvența și schema de turnare corectoare de gips, care se bazează pe metoda Ponseti, o demonstrează perfect fotografia.
Dacă medicul curant face mai multe proceduri, atunci acesta va fi deja un tratament care nu este conform metodei americane și poate fi dăunător. În etapele următoare, Ahile este terminat și se face selecția bretelelor.
Achileotomie
Tratament după metoda Ponseti, în unele cazuri, înainte de stadiul a 4-a sau a 5-a de gips se efectuează o ahilotomie în care:
- ligatura tendonului calcanean se face (operație subcutanată);
- fixarea terminațiilor ligamentare deteriorate;
- operația se face sub anestezie locală;
- La sfârșitul operației, se face un ghips pentru următoarele 3 săptămâni.
Această operație este fundamental diferită de operația standard, care se efectuează cu metoda standard de corecție. În timpul acesteia, copilului nu i se administrează anestezie generală și după aceasta nu există nicio cicatrice mare, care ulterior limitează de obicei mobilitatea piciorului pacientului.
Utilizarea bretei
Metoda Ponseti prevede etapa finală de purtarebretele, încălțăminte speciale care vă permit să fixați poziția picioarelor și picioarelor în poziția dorită cu ajutorul unei curele pentru a evita întoarcerea piciorului bot. Cizmele sunt selectate și comandate în avans.
Bretele ar trebui purtate practic non-stop timp de 3 luni, scoase numai la baie sau la schimbare.
În viitor, vor trebui purtate doar în timpul somnului (zi și noapte) - perioada de recuperare durează 2-4 ani pentru a evita recidiva.
Dezavantajele metodei
Conform recenziilor părinților care au folosit metoda Ponseti în tratamentul piciorului roșu al unui copil, dezavantajele sunt următoarele:
- cost ridicat al pantofilor speciali (brete), care sunt de obicei achiziționați de la producători din Germania sau SUA;
- durata livrării sale în alte țări,
- fragilitatea relativă a structurii.
În ultimii ani, compania „Medvezhonok” a lansat producția de analogi autohtoni, iar la achiziționarea bretelelor există posibilitatea achiziționării acestora prin intermediul fondului de asigurări sociale.
Beneficiile metodei
Eficiența ridicată a metodei de corectare a piciorului roșu a fost dovedită de rezultatele a 50 de ani de cercetare la Centrul de specialitate al Dr. Ponseti (Universitatea din Iowa, SUA), iar tehnica a fost testată în multe instituții medicale în întreaga lume.
Dintre toate celel alte metode folosite pentru tratarea piciorului roșu congenital, metoda Ponseti este cea mai puțin traumatizantă, sigură și nu depinde de severitatea deformării. Timppurtarea unui gips este mult mai puțin decât cu alte metode. Eficacitatea corectării deformării piciorului este de 95% din cazuri.
Cu un tratament adecvat, copilul nu va mai prezenta deformări repetate: poate purta încălțăminte obișnuită, nu există contraindicații pentru sport și activitate fizică.
Metoda Ponseti: recenzii
Judecând după recenziile părinților care au tratat copiii pentru picior rotesc congenital cu metoda americană, efectul este pozitiv pentru aproape toată lumea. Mamele care au încercat să trateze copiii la început într-un mod standard (masaj + gips) și-au exprimat un entuziasm deosebit, după care unii pacienți aproape că au devenit invalidi. Mai târziu, când s-au adresat centrelor medicale la medici care folosesc profesional metoda Ponseti pentru a trata piciorul roșu, părinții au reușit să vindece complet picioarele copiilor lor.
