Piciorul are o structură foarte complexă, iar, în ciuda dimensiunilor relativ mici, patologiile de orice fel în această zonă presupun o perturbare a funcționării întregului membru inferior. Metatarsienele nu fac excepție.
Anatomia piciorului
Are 26 de oase și este împărțit în 3 părți: tars, metatars și falange.
Oasele tarsului includ 3 oase în formă de pană, calcaneus, navicular, cuboid, talus (parte a gleznei). Toți sunt mediatori ai tranziției gleznei la picior.
Oasele metatarsiene 5 - primul os metatarsian al piciorului, apoi al doilea, al treilea și așa mai departe într-un rând de degete. Scopul lor principal este de a menține și de a crea arcul piciorului, fără de care mișcarea unei persoane ar fi imposibilă. Acestea sunt oase tubulare mici, sunt foarte fragile. Există spațiu între ele.
Falangele degetelor 14. Sunt articulații mobile, au cartilaj. Degetul mare are 2 falange, celel alte degete au 3. Arcurile piciorului sunt foarte importante din punct de vedere funcțional, deoarece acționează ca un amortizor în timpul mișcărilor picioarelor.
Cauzele durerii
Dacă oasele metatarsiene ale piciorului dor, cauzele și tratamentul sunt întotdeauna interconectate, astfel încât să putem vorbi despre terapie etiopatogenetică. Durerea este asociată cu multe boli. Ele diferă prin natura, durata și prevalența lor. Pot fi unilaterale sau bilaterale, de scurtă durată și permanente, sub formă de arsuri, parestezii etc.
Următoarele patologii sunt cele mai frecvente:
- Inflamația fasciei plantare. Motivul este presiunea constantă asupra aponevrozei plantare, care susține arcul piciorului. Fascia ocupă spațiul dintre călcâi și metatars. Patologia este caracteristică cu multă greutate, picioare plate, sport. Durerea în arc și călcâi apare imediat după somn.
- Artrita. Doare atât articulația în sine, cât și piciorul. Acest lucru se manifestă prin mâncărime și arsură.
- Ligamentoză - afectarea ligamentelor piciorului, poate fi bifață. Se dezvoltă cu sarcini grele pe picior, circulație sanguină afectată și microtraumatisme ale ligamentelor.
- Pinteni calcaneai - apariția unei creșteri osoase în punctul de atașare a fasciei de calcaneus. În acest caz, există aproape întotdeauna fasciită cronică. Durerea apare la mers.
- Eșec în aprovizionarea cu sânge. În același timp, piciorul doare atât la mers, cât și la repaus.
- Cupirea ramurii nervoase între oasele piciorului sau în punctul de ieșire din vertebră. Mai frecvent după naștere.
- Nevroame benigne. Durerea apare între a 3-a și a 4-adeget. Ele pot fi sub formă de furnicături, arsuri, dureri, mai des pe o parte. Purtarea pantofilor strâmți agravează durerea.
- Fracturi, luxații.
- Tulburări metabolice cu osteoporoză. Durerea este agravată prin apăsarea pe oase.
- Insuficiența funcțională a picioarelor este o problemă a persoanelor grase, a femeilor însărcinate, a inactivității fizice și a sarcinilor grele pe picioare. După ce stați în picioare mult timp, apar dureri difuze în picioare.
- Picioare plate - are loc o aplatizare a arcului, forma piciorului se modifică. Tibiele și picioarele obosesc repede și dor foarte mult.
- Tulburări patologice - veruci, unghii încarnate, curbura degetului mare. Sunt rezultatul unor pantofi incomozi.
- Modificări ale picioarelor legate de vârstă - țesutul adipos de pe picioare scade odată cu vârsta, apar deformarea metatarsului, tulburări circulatorii și osteoporoză. Rolul este jucat de o încărcare intensă pe picioare.
Simptome și tratamentul celor mai frecvente patologii
O parte a oaselor metatarsiene formează articulații mobile cu falangele digitale. Ca și în alte articulații, există cartilaj articular și o pungă articulară. Odată cu o vânătaie sau o cădere, capetele se pot mișca, iar la locul rănirii apar dureri chinuitoare. Mobilitatea articulației este grav afectată, este imposibil să călci pe picior și să miști degetele de la picioare.
Articulația devine umflată, crește în dimensiune, pielea de deasupra se înroșește. Capul în sine poate fi deformat odată cu apariția unor excrescențe pe el.
Tratamentul unei contuzii a osului metatarsian al piciorului este determinat de imaginea radiografiei. Apare mai desnecesitatea interventiei chirurgicale. Și deși se efectuează cu anestezie locală, este o formă radicală de terapie.
Tratamentul oaselor metatarsiene ale piciorului se exprimă apoi în întoarcerea capului osului în poziția corectă din punct de vedere anatomic și fixarea acestuia cu un ac metalic.
Excrescentele osoase sunt eliminate. Pantofii după o astfel de intervenție sunt potriviti doar pentru ortopedie pentru a menține oasele piciorului.
Picioarele plate se dezvoltă din diverse motive:
- anomalii în structura piciorului de la naștere;
- purtând pantofi strâmți sau tocuri în alte;
- obezitate;
- creșterea sarcinii în timpul antrenamentului;
- leziune la picior cu slăbiciune musculară.
Tratamentul este cel mai adesea conservator. Pacientul efectuează exerciții speciale pentru antrenamentul arcului, folosește constant branțuri ortopedice. Mersul desculț pe nisip sau pietricele și înotul este util.
Este complet posibilă îndepărtarea picioarelor plate doar la copii, în timp ce oasele cresc. Adulții pot doar să se asigure că patologia nu progresează. Picioarele plate pot provoca hallux valgus, ceea ce agravează durerea.
Patologii ale articulațiilor
Artrita - inflamația articulației, artroza - modificări degenerative ale cartilajului. Tratamentul artrozei oaselor metatarsiene ale piciorului include utilizarea de condroprotectori. Ele hrănesc resturile de cartilaj. De asemenea, articulația inflamată se umflă, se mărește, devine fierbinte la atingere și doare la mers.
Artroza se caracterizează printr-o criză în timpul mișcării. În procesul de inflamațiesunt implicate tesuturile inconjuratoare, ligamentele, muschii. Aceasta se numește periartrită și periartroză. Dacă artrita este complet vindecabilă, atunci nu este cazul cu artroza, procesul poate fi doar încetinit. Atunci se aplică numai tratamentul simptomatic al oaselor metatarsiene ale piciorului.
Pentru tratamentul leziunilor se folosesc bandaje speciale de fixare. Cauza principală este, de asemenea, importantă pentru tratament. Dacă este o infecție, este prescrisă terapia cu antibiotice. În alte cazuri, vă puteți descurca cu tratament local sub formă de unguente și geluri etc. Analgezicele sunt prescrise pentru a calma durerea. Tratamentul inflamației osului metatarsian al piciorului conform schemei este prescris numai de un medic.
Tulburări nervoase
Încălcarea conducerii impulsurilor nervoase cu apariția durerii poate apărea în următoarele cazuri:
- nerv ciupit între oasele metatarsiene;
- nerv ciupit la nivelul vertebrelor;
- inflamația țesutului nervos în timpul hipotermiei, purtând pantofi strâmți;
- neurinom între falangele degetelor.
Tratamentul va include masaje, fizioterapie, îmbrăcăminte de sezon și pantofi confortabili. În cazul inflamației, puteți aplica unguente și geluri care căldură și antiinflamatoare.
Tratamentul oaselor metatarsiene ale piciorului poate include terapia manuală dacă ciupirea are loc la nivelul coloanei vertebrale și este însoțită de deplasarea vertebrelor. Scopul este de a readuce vertebrele la locul lor.
Tulburări metabolice ale oaselor
Sunt asociate cu un deficit de vitamine, Ca, zinc, fosfor etc. Cel mai adesea apare osteoporoza. În acest caz, oasele devin fragile și predispuse la fracturi. Patologieeste de obicei simetric și afectează mai întâi oasele mici.
Durerea apare în timpul efortului și la sfârșitul zilei. Din punct de vedere vizual, piciorul nu se schimbă, dar toate încălcările sunt vizibile pe radiografie.
Pentru tratament este necesar să luați preparate de Ca și vitamine cu minerale, alimentație adecvată. Nu mai puțin importantă este înălțimea călcâiului, care nu trebuie să depășească 4-5 cm.
Tratamentul oaselor metatarsiene ale piciorului are ca scop prevenirea distrugerii ulterioare a osului. Astfel de pacienți nu ar trebui să facă sport și să aibă sarcini serioase. De asemenea, ar trebui să normalizați greutatea.
Boala vasculară
Cel mai adesea, durerea este asociată cu vene varicoase. Cu ea, fluxul de sânge din picioare este perturbat. Scopul tratamentului este de a restabili tonusul venelor, de a întări pereții vaselor de sânge și de a distribui sarcina pe picioare.
Medicamentele pot fi aplicate local și oral. Aceștia folosesc medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației, flebotonice, vitamine, agenți antiplachetari etc. În general, trebuie spus că cauzele durerii în oasele metatarsiene ale piciorului sunt diferite, iar tratamentul poate fi conservator și radical.
Diagnostic
Examinarea vizuală poate să nu ofere suficiente informații pentru a pune un diagnostic. O radiografie este prescrisă în 2 proiecții. Aceasta este metoda principală de diagnosticare.
Ecografia se mai folosește, dacă este necesar, RMN sau CT. Complexitatea diagnosticului este că pacienții vin cel mai adesea cu forme avansate de patologii, deoarece, de exemplu, în cazul fracturilor de oase mici, mulți nu merg la medici și continuă să meargă cu fracturi.
Principii generaletratament
Tratamentul durerii în oasele metatarsiene ale piciorului este întotdeauna și în toate privințele individual. Totul începe cu un tratament conservator, rareori încearcă să recurgă la operații.
Doctorul prescrie tratamentul necesar pentru durerea în oasele metatarsiene ale piciorului numai după ce a determinat cauza. Terapia începe cu limitarea sarcinii pe picior. Inflamația va necesita utilizarea de medicamente antiinflamatoare, fracturi - aplicarea de ipsos, luxații - un bandaj elastic.
Tulburările metabolice se tratează cu hormoni, complexe vitamino-minerale, angioprotectori, condroprotectori etc. Picioarele plate presupun purtarea de branțuri și pantofi speciali. În afara exacerbării bolilor, terapia cu exerciții fizice, masajul, kinetoterapie devin obligatorii.
Tulburările circulatorii, neuroamele, unghia încarnată necesită tratament chirurgical radical.
Fracturi în detaliu
Oasele metatarsiene sunt tubulare și mici, deci sunt predispuse la fracturi. Și asta nu depinde de vârstă, sex și profesie. Fracturile metatarsiene apar în 5% din toate fracturile și în 20% dintre fracturile picioarelor. Simptomele sunt atât de diferite încât mulți nu sunt conștienți de fractură. Este necesar să consultați un medic în acest caz.
Statistici privind fracturile metatarsiene
Oasele al 4-lea și al 5-lea metatarsian se rup cel mai frecvent. Se sparg mai des. Fractura osului 5 exterior este adesea complicată de deplasare. Perioada de reabilitare pentru o astfel de fractură este cea mai lungă.
Mai puțin frecventă este o fractură a primului os. Al 2-lea și al 3-lea oase sunt cel mai puțin afectate. Sunt la mijloc și sunt mai bine protejați.
2, 3 și 4 metatarsianoasele suferă în direcția directă a impactului (căderea pe piciorul unui obiect greu sau un accident). Cu un impact indirect, oasele 1 și 5 sunt afectate. O fractură de stres are loc în al 4-lea os.
Cauzele fracturilor
Principalele cauze ale fracturilor sunt:
- lovitură de picior;
- tuck de picior;
- scădere în greutate pe picior;
- aterizare proastă după o cădere sau un s alt;
- răniri repetitive mici (de exemplu, dans, sport).
Precum și boli ale sistemului osos.
Clasificarea fracturilor
Fracturile de-a lungul liniei de fracturi pot fi: transversale, în formă de T, oblice, elicoidale și în formă de pană. Fracturile sunt cu sau fără deplasarea resturilor.
Tipuri de fracturi
După natura leziunii, fractura este traumatică și oboseală (fractură de stres). Traumatice apare cu o lovitură directă, cădere de la înălțime, lovire de picior, subluxație.
Fractura de oboseală apare cu vânătăi repetate și stres constant. Se mai numește și fractură Deutschelander sau fractură de marș.
Diagnosticat cel mai des la recrutați, deoarece cresc dramatic sarcina pe picior. De asemenea, expuși riscului cu o astfel de fractură sunt balerinii, dansatorii, sportivii, gimnastele, fotbaliștii. Fracturile de stres sunt de obicei subtile și adesea ignorate, ducând la complicații. Ele sunt exprimate în deplasarea osului și lezarea oaselor învecinate.
Alte tipuri de fracturi pe principiul anatomic
În cazul unei fracturi Jones, oasele sunt rănite la baza celui de-al 5-lea metatarsian. Această fractură este întotdeauna fragmentare multiplă, iar după ea oasele nu cresc împreună. Tratamentul unei fracturi de al cincilea metatarsian va avea succes numai dacă diagnosticul este precis, ceea ce este destul de dificil.
În cazul unei fracturi de avulsiune a piciorului, fragmentul osos al osului se desprinde cu o tensiune puternică a tendoanelor. Diagnosticarea patologiei este, de asemenea, dificilă, deoarece toate simptomele seamănă cu o entorsă. Adesea asociat cu o fractură de gleznă.
La o fractură avulsivă, linia fracturii este transversală, fără deplasare. În același timp, la baza osului metatarsian al 5-lea, apare o entorsă a tendonului gleznei în paralel.
O fractură subcapitală rănește gâtul oaselor metatarsiene.
De asemenea, fracturile sunt deschise și închise.
Simptome și semne
În momentul rănirii, puteți auzi un scrapnet caracteristic și puteți simți o durere severă. Un deget rănit se poate scurta, se poate abate în mod nenatural în lateral, iar edemul și hematomul se dezvoltă rapid la locul fracturii. Mișcarea devine imposibilă.
Primul ajutor
Este necesară imediat imobilizarea piciorului cu atele sau alte mijloace improvizate. Fixarea se efectuează de-a lungul întregului picior până în treimea superioară a gleznei. Piciorul rănit trebuie să fie ușor ridicat. Acest lucru reduce foarte mult riscul de durere acută și facilitează transportul victimei.
Gheața poate fi aplicată pe locul leziunii timp de 20 de minute, ceea ce va reduce durerea și va preveni dezvoltarea rapidă a umflăturii.
Reaplicați gheață după 10 minute. Dacă există rănieste necesar să se aplice un bandaj aseptic.
Când fragmentele osoase sunt deplasate sau o fractură deschisă, este imposibil să stabiliți singur fractura. Acest lucru se face numai de către un medic după o radiografie.
Pentru a calma durerea, puteți bea „Pentalgin”, „Analgin”. Transportați numai în poziție orizontală pe o targă.
Principii de tratament
Regim de tratament general:
- imobilizarea piciorului cu gips;
- repoziție închisă (fragmentele osoase sunt potrivite fără incizie tisulară).
Osteosinteza se realizează cu multiple fracturi mărunțite și deplasări mari. Aceasta este o operație în care fragmentele sunt restaurate în funcție de localizarea lor anatomică. Fragmentele osoase sunt fixate cu plăci speciale, știfturi sau șuruburi. Și numai după sinteză se aplică tencuiala.
Gips
Tratamentul unei fracturi de metatarsian al 5-lea necesită o cizmă gipsată. Este folosit în majoritatea fracturilor de picior. Cu o fractură a osului metatarsian al 5-lea, merg în ghips timp de 1,5 luni.
Brace
Orteza este folosită pentru leziuni minore unice. Stabilizează piciorul și reduce sarcina asupra acestuia.
Cât timp se vindecă o fractură?
În medie, durează 6-8 săptămâni. Viteza de fuziune depinde de vârstă, de nivelul de calciu din sânge, de prezența bolilor concomitente și de acuratețea respectării instrucțiunilor medicului.
Operațiune
Tratamentul chirurgical al unei fracturi a celui de-al cincilea os metatarsian al piciorului este necesar doar cu o deplasare puternică a celui de-al 3-lea și al 4-leaoasele metatarsiene. Mai des, acest lucru se întâmplă atunci când capul osului este fracturat.
Reabilitare și recuperare
Pentru a descărca piciorul necesită folosirea cârjelor până când fractura este complet vindecată. Reabilitarea are ca scop restabilirea funcționării mușchilor și tendoanelor piciorului, normalizarea mobilității articulare. Efectuat sub supravegherea unui medic ortoped.
Un exemplu de pachet de reabilitare include:
- Fizioterapie - stimulează creșterea și vindecarea țesutului osos.
- Gimnastica terapeutică și terapia cu exerciții sunt prezentate deja la o lună de la accidentare. Procedurile întăresc mușchii, cresc mobilitatea articulațiilor. Exercițiile principale sunt flexia și extensia degetelor, ridicarea și coborârea degetelor de la picioare.
- Masajul începe după îndepărtarea imobilizării. Îmbunătățește circulația sângelui și reduce umflarea, crește tonusul muscular.
- Purtarea branțurilor formează arcul corect al piciorului și distribuie uniform sarcina. Acestea trebuie purtate timp de 6-12 luni.
Complicații
Dacă fractura osului metatarsian al piciorului nu este tratată corespunzător sau reabilitarea este ignorată, fractura este plină de complicații. Printre acestea:
- artrită și artroză;
- deformarea oaselor piciorului;
- dureri cronice ale picioarelor;
- formarea vârfurilor osoase;
- necroză și osteomielita.
Reabilitarea și recuperarea corespunzătoare sunt de mare importanță în tratamentul unei fracturi metatarsiene.
