Metoclopramida este un medicament antiemetic. Denumirea latină a acestui medicament este Metoclopramidă. Este produs de mai multe companii farmaceutice - SRL „Ellara”, Întreprinderea Unitară Federală de Stat „Uzina Endocrină din Moscova”, CJSC „PharmFirma SOTEKS”, OJSC „Novosibkhimfarm”, LLC „Promomed Rus”, compania indiană PROMED EXPORTS, CJSC „PFC Renewal”, Fabrica de produse medicinale din Belarus Borisov, SA poloneză „Pharmaceutical Plant POLFARMA”. Mai jos este o descriere detaliată a soluției de metoclopramidă.
Compoziția și formularea medicamentului
Medicamentul este disponibil în două forme de dozare - sub formă de tablete și lichide pentru utilizare intravenoasă și intramusculară. Procentul de soluție "Metoclopramidă" este de 0,5%, se toarnă în fiole, într-un volum de 2 ml. Ambalat în fiole de sticlăpachete de carton de 5 sau 10 bucăți sau 5 sau 10 fiole - în paleți de plastic sau contur celule, 1 sau 2 paleți într-o cutie de carton.
În compoziția soluției injectabile a medicamentului există un element activ - clorhidrat de metoclopramidă.
Acțiune farmacologică
Soluția „Metoclopramidă” aparține categoriei de blocanți specifici ai receptorilor serotoninei (5-HT3) și dopaminei (D2). Contribuie la suprimarea activității chemoreceptorilor, care sunt localizați în zona de declanșare a trunchiului cerebral și reduce sensibilitatea nervilor viscerali responsabili de transmiterea impulsurilor de la pilor și duoden la receptorii pentru vărsături. Medicamentul "Metoclopramid" afectează sistemul parasimpatic și hipotalamusul, care contribuie la inervarea tractului digestiv și coordonează și reglează tonusul tractului gastrointestinal superior (inclusiv sfincterul esofagian inferior) și activitatea sa motorie. În plus, medicamentul crește tonusul intestinelor și stomacului, activează perist altismul intestinal, accelerează procesul de îndepărtare a alimentelor din stomac, previne apariția refluxului esofagian și piloric și reduce intensitatea stazei hiperacide.
Medicamentul normalizează producția de bilă și elimină spasmele sfincterului lui Oddi și diskinezia vezicii biliare, fără a afecta tonusul acesteia din urmă. Pentru elementul activ, are acțiune necaracteristică, m-anticolinergică, ganglioblocante, antihistaminice și antiserotoninică. În plus, această substanță nu modifică funcționareaficat și rinichi, funcție respiratorie, nu are efect asupra tonusului vascular al creierului, presiunii vasculare, hematopoiezei, secreției pancreasului și stomacului. Medicamentul stimulează sinteza prolactinei și crește sensibilitatea țesuturilor corpului la acetilcolină (acest efect nu este determinat de inervația vagală, ci este oprit cu ajutorul anticolinergicelor). În plus, activează producția de aldosteron, încetinind în același timp excreția ionilor de potasiu și sodiu din organism.
Soluția de metoclopramidă începe să afecteze sistemul digestiv la aproximativ 10-15 minute după injectarea intramusculară și la 1-3 minute după administrarea intravenoasă, ceea ce se reflectă în evacuarea rapidă a conținutului gastric și efectul antiemetic. Elementul principal este metabolizat în ficat și excretat din organism, în principal prin urină, timp de 24-72 de ore. Aproximativ 30% din substanța care intră în organism este excretată neschimbată. Metoclopramida traversează cu ușurință barierele placentare și hemato-encefalice, într-o anumită cantitate este determinată în laptele matern. Nivelurile maxime de metoclopramidă din sânge sunt direct proporționale cu doza administrată și sunt de obicei atinse în 1-2 ore.
La pacienții cu ciroză, metoclopramida se poate acumula din cauza scăderii cu 50% a clearance-ului plasmatic.
Indicații pentru prescripție
Soluția de Metoclopramidă sub formă de injecții este prescrisă în prezența următoarelor afecțiuni patologice:
- greață, sughiț, vărsături de diverse origini (la unelecazuri, medicamentul poate fi eficient în tratamentul vărsăturilor cauzate de utilizarea citostaticelor sau a radioterapiei);
- stenoza pilorică de origine funcțională;
- atonie sau hipotensiune arterială a organelor digestive, inclusiv postoperator;
- flatulență;
- esofagită de reflux;
- modificări ulcerative la nivelul duodenului și stomacului (în stadiul de exacerbare, simultan cu alte medicamente);
- dischinezie a căilor biliare în funcție de tipul hipomotor.
Pe lângă indicațiile de mai sus, soluția de metoclopramidă este adesea prescrisă pentru examinările radioopace ale tractului digestiv (pentru a îmbunătăți perist altismul) și ca medicament care facilitează sondarea duodenală (pentru a accelera procesul de golire a tubului). stomac și mută elementele alimentare prin intestinul subțire).
Lista de contraindicații
Soluția Metoclopramidă are unele contraindicații absolute și relative. Prima categorie include:
- glaucom;
- sângerare din organele digestive;
- stenoza pilorică;
- tumori dependente de prolactină;
- perforarea pereților intestinului sau stomacului;
- boala Parkinson;
- obstrucție intestinală de tip mecanic;
- feocromocitom;
- epilepsie;
- tulburări extrapiramidale;
- vărsături din cauza supradozajului sau a tratamentului cu neuroleptice, precum și la pacienții cu cancer de sân;
- astm bronșic cusensibilitate ridicată a corpului pacientului la sulfiți;
- I trimestru de sarcină, alăptare;
- cu vârsta sub 6 ani;
- sensibilitate mare la ingrediente.
Conform instrucțiunilor, medicamentul „Metoclopramid” nu trebuie utilizat după intervenții chirurgicale asupra organelor tractului digestiv (piloroplastie, anastomoză intestinală), deoarece contracțiile musculare intense pot interfera cu vindecarea.
Contraindicațiile relative pentru metoclopramidă trebuie utilizate cu prudență în prezența acestor afecțiuni patologice:
- hipertensiune arterială;
- insuficiență renală sau hepatică;
- astm bronșic;
- II-III trimestre de sarcină;
- vârstnici (după 65 de ani) și vârsta copiilor.
Reguli de aplicare
Conform instrucțiunilor, soluția de Metoclopramidă se administrează intravenos sau intramuscular. Doza de medicament este prescrisă în funcție de categoria de vârstă:
- pacienți adulți: 10-20 mg de 1-3 ori pe zi (volum maxim - 60 mg);
- copii după 6 ani: de 1-3 ori pe zi, 5 mg.
Cu jumătate de oră înainte de a lua radioterapie sau citostatice pentru tratamentul și prevenirea vărsăturilor și greață, acest produs medical se administrează intravenos în doză de 2 mg/kg din greutatea pacientului. Dacă este necesar, după 2-3 ore, se poate repeta introducerea soluției. Cu 5-15 minute înainte de examinarea cu raze X10-20 mg de medicament se administrează intravenos. În caz de insuficiență hepatică sau renală pronunțată clinic, doza medicamentului trebuie redusă de 2 ori, următoarea doză depinde de răspunsul individului la tratament. Rețeta în latină pentru soluția de metoclopramidă va fi dată mai jos.
Utilizare pentru insuficiență renală și hepatică
Dacă pacientul are această afecțiune patologică, este necesar să se ajusteze doza de Metoclopramidă după cum urmează:
- Etapa finală (clearance-ul creatininei mai mic de 15 ml/min): 25% din volumul zilnic.
- Stadii severe și moderate (clearance-ul creatininei 15-60 ml/min): 50% din doza zilnică.
Pentru manifestările severe ale insuficienței hepatice, doza este redusă la jumătate.
Efecte secundare ale soluției de metoclopramidă
Medicamentul poate provoca aceste reacții negative:
- Inima și vasele de sânge: bloc atrioventricular.
- SNC: tulburări extrapiramidale - spasm al mușchilor faciali, torticolis (tip spastic), proeminență ritmică a limbii, tip bulbar de vorbire, spasme musculare extraoculare (criză oculogiră), hipertonicitate, opistoton muscular, parkinsonism, diskinezie (cu insuficiență hepatică cronică și la pacienții vârstnici), dureri de cap, depresie, anxietate, somnolență, oboseală, tinitus, confuzie.
- Sistemul endocrin: cu tratament prelungit la doze mari, ginecomastie, galactoree, tulburariciclu menstrual.
- Sistemul digestiv: constipație, diaree, gură uscată.
- Metabolism: dezvoltarea porfiriei.
- Sistemul hematopoietic: neutropenie, sulfhemoglobinemie la adulți, leucopenie.
- Reacții alergice: bronhospasm, angioedem, urticarie.
- Altele: la începutul terapiei - agranulocitoză, la prescrierea de doze mari - hiperemie a mucoasei nazale.
Dacă simptomele de mai sus apar, se agravează sau dezvoltă alte reacții adverse, se recomandă să contactați specialistul care a scris rețeta pentru soluția de Metoclopramidă.
Semne de supradoză de droguri
Cele mai frecvente simptome ale supradozajului de droguri sunt tulburările extrapiramidale, stopul cardiac și respirator, somnolența excesivă, conștiința tulbure, halucinațiile, leșinul și leșinul. Dacă un pacient este diagnosticat cu simptome extrapiramidale, provocate de supradozaj sau altă cauză, se recomandă tratamentul simptomatic (benzodiazepine la copii sau medicamente anticolinergice antiparkinsoniene la adulți). În funcție de manifestările clinice ale patologiei, este necesară terapia simptomatică și monitorizarea regulată a funcțiilor respiratorii și cardiace.
Recomandări speciale pentru utilizare
Cu vărsături de natură vestibulară de origine, soluția „Metoclopramidă” în fiole nu este eficientă. Când este utilizat, parametrii de laborator ai funcției hepatice și determinarea nivelului de aldosteron șiprolactina plasmatică. Efectele secundare apar în cele mai multe cazuri în decurs de 36 de ore după injectarea medicamentului și dispar fără terapie suplimentară într-o zi după anularea acestuia. Tratamentul cu acest remediu, dacă este posibil, ar trebui să fie pe termen scurt. În timpul utilizării medicamentului, nu este recomandat să luați băuturi alcoolice. În timpul tratamentului, se recomandă să fii atent la desfășurarea activităților cu utilizarea unor mecanisme potențial periculoase care necesită o atenție specială și reacții mentale rapide, precum și la conducere.
Soluția de metoclopramidă se eliberează în farmacii pe bază de rețetă. Îl puteți obține de la specialistul medical curant sau din district.
Folosire în timpul sarcinii și alăptării
Este contraindicată prescrierea medicamentelor pe bază de metoclopramidă în al treilea trimestru de sarcină, deoarece aceasta poate duce la dezvoltarea unor tulburări extrapiramidale la nou-născuți. Când prescrieți medicamentul femeilor însărcinate, trebuie efectuată o monitorizare constantă a nou-născuților. Substanța principală este determinată în laptele matern și, prin urmare, perioada de alăptare este o contraindicație pentru numirea acestui medicament. Înainte de a începe terapia, se recomandă întreruperea alăptării. Acest lucru este confirmat de instrucțiunile de utilizare pentru soluția de metoclopramidă.
Utilizarea medicamentelor în copilărie
Remediul pentru copii este prescris cu precauție extremă. Acest lucru este valabil mai ales pentru bebelușivârstă fragedă, deoarece în acest caz probabilitatea apariției unui sindrom diskinetic crește semnificativ.
Interacțiune cu medicamente
La utilizarea combinată a soluției injectabile „Metoclopramidă” cu unele dispozitive medicale poate dezvolta următoarele efecte:
- Inhibitori de colinesterază: inhibarea acțiunii metoclopramidei.
- Etanol: efecte crescute asupra sistemului nervos central.
- Somnifere: efecte sedative crescute.
- Blocanți ai receptorilor de histamină H2: creșterea efectului terapiei.
- Digoxină, cimetidină: inhibarea proceselor de absorbție.
- Tetraciclină, diazepam, ampicilină, acid acetilsalicilic, paracetamol, levodopa: absorbție crescută.
- Neuroleptice: risc crescut de simptome extrapiramidale.
În plus, utilizarea combinată a medicamentului cu zopiclone accelerează absorbția acestuia din urmă, cu cabergolina - este posibilă o scădere a eficacității sale, cu ketoprofen - biodisponibilitatea acestuia scade.
Ca urmare a antagonismului receptorilor dopaminergici, metoclopramida poate reduce efectul anti-parkinsonian al levodopei, în timp ce este posibilă creșterea biodisponibilității levodopei ca urmare a accelerării evacuării acesteia din cavitatea gastrică sub influența metoclopramidei.. Rezultatele acestei interacțiuni sunt amestecate.
Când este utilizată concomitent cu mexiletina, absorbția mexiletinei este accelerată, cu meflochina, absorbția meflochinei și nivelul plasmatic al acesteia sunt îmbunătățite, în timp ce efectele sale secundare pot fi reduse.
CândUtilizarea concomitentă a soluției injectabile „Metoclopramidă” cu morfină accelerează absorbția morfinei atunci când este administrată pe cale orală și sporește efectul sedativ al acesteia.
Când este administrată concomitent cu nitrofurantoină, absorbția nitrofurantoinei scade. Cu metoclopramidă, este posibil ca dozele de inducție să fie reduse înainte de administrarea directă sau tiopental.
La pacienții cărora li se administrează metoclopramidă, efectele clorurii de suxametoniu sunt prelungite și sporite. Acest lucru este important de luat în considerare.
Instrucțiunile pentru soluția de Metoclopramidă trebuie respectate cu strictețe. Atunci când este combinat cu tolterodină, eficacitatea medicamentului studiat scade, cu fluvoxamină - se cunoaște un caz de tulburări extrapiramidale, cu fluoxetină - există posibilitatea apariției unor tulburări extrapiramidale la pacient, cu ciclosporină - absorbția ciclosporinei crește și concentrația plasmatică a acesteia. crește.
Înainte de a începe să luați alte medicamente în același timp, trebuie să obțineți sfatul unui specialist.
Rețetă pentru „Metoclopramidă” în latină în soluție și tablete
Medicul trebuie să scrie programarea în următoarea formă:
Rp: Tabulettam Metoclopramidi 0, 01 Nr. 10
Da. Sign: luați 1 filă. De 3 ori pe zi pentru greață
Rp: Sol. Metoclopramidi 0,5% - 2 ml.
Dtd N 20 în amperi
S: 2 ml IM de 3 ori pe zi pentru tratamentul atoniei intestinale
Analogi
Cei mai faimoși și obișnuiți analogi de medicamente„Metoclopramidă” sunt:
- „Vero-Metoclopramid”;
- Metamol;
- „Perinorm”;
- cerucal;
- Metoclopramide-Eskom;
- „Fila de metoclopramidă”;
- Raglan.
Doctorul ar trebui să selecteze un înlocuitor.
Prețul acestui medicament
Puteți cumpăra medicamente pentru aproximativ 50-80 de ruble (pachetul conține 10 fiole de medicament). Prescripția în latină pentru soluția „Metoclopramid” trebuie prezentată în același timp. Costul medicamentului depinde de regiune și de lanțul de farmacii.
Recenzii
Pacienții consideră acest medicament destul de eficient, iar medicii îl folosesc în mod activ ca terapie antiemetică. Pacienții care urmează tratament citostatic și radioterapie raportează că medicamentul „Metoclopramid” ajută cu succes la eliminarea greaței și vărsăturilor. Mulți pacienți tolerează bine medicamentul, nu se plâng de reacții adverse.
În ceea ce privește utilizarea acestui instrument în copilărie, recenziile conțin atât informații pozitive, cât și negative despre acesta. Părinții și pediatrii observă că acest medicament elimină bine semnele de greață, dar provoacă o mulțime de reacții adverse, iar riscul de a dezvolta aceste complicații depășește semnificativ beneficiile. Cele mai frecvente reacții la medicament atât la adulți, cât și la copii au fost amețeli, percepție vizuală afectată, tinitus și cefalalgie. Adică, simptomele unei încălcări a sistemului nervos. Aceste probleme apar de obicei înîn prima zi a medicamentului și a dispărut rapid.
Medicii din recenziile medicamentului indică faptul că este strict interzis să folosești astfel de medicamente pe cont propriu, fără numirea unui specialist. Acest lucru se datorează faptului că deseori provoacă un efect negativ asupra organismului, care poate duce la complicații foarte grave.
