Una dintre cele mai frecvente cauze de infertilitate este fibromul uterin. Boala este diagnosticată la 30% dintre femeile a căror vârstă nu a atins pragul de 45 de ani. În urmă cu câțiva ani, singura consecință a patologiei a fost îndepărtarea completă a organelor de reproducere. Relativ recent, a apărut o procedură care vă permite să salvați toate organele și, în același timp, să vindecați fibroamele. În practica medicală, este cunoscută sub denumirea de embolizare a arterei uterine (UAE).
Ce este un fibrom?
Miomul este o formațiune benignă, a cărei dimensiune poate varia de la câțiva milimetri la 10-15 centimetri. În ciuda absenței unei naturi maligne, afectează negativ funcționarea sistemului reproducător feminin. Din punct de vedere vizual, formațiunea are o formă neregulată și constă în principal din țesut muscular neted.
Miomul se manifestă prin sângerare abundentă din vagin, greutate în abdomenul inferior. Într-un stadiu avansat, patologia poate duce la infertilitate șiprobleme cu urinarea. Prin urmare, necesită o atenție deosebită din partea medicilor ginecologi. În ultimii câțiva ani, tratamentul fibroamelor s-a realizat folosind tehnici minim invazive. Una dintre ele este embolizarea arterelor uterine.
Caracteristicile tehnicii
Această tehnică pentru țara noastră este un fel de noutate. Este de remarcat faptul că în medicina occidentală a fost folosit cu succes încă din anii 70. Inițial, embolizarea a fost folosită pentru a opri sângerarea în cavitatea uterină în timpul intervenției chirurgicale. De-a lungul timpului, a devenit o procedură completă pentru tratamentul diferitelor patologii, în special fibrom.
Creșterea unei formațiuni benigne în cavitatea uterină depinde de alimentarea cu sânge a acesteia. Dacă arterele hrănesc complet fibromul, acesta va crește într-un ritm rapid. Metoda EMA presupune introducerea printr-o puncție a arterei de pe coapsă în vasele de particule de plastic medical - alcool polivinilic. Ca urmare, fluxul de sânge și, odată cu acesta, nutriția neoplasmului se oprește. Agentul de embolizare folosit este absolut sigur, nu provoacă alergii și este inert biologic.
Această procedură nu afectează vasele unui endometru sănătos. După încetarea aportului de sânge, elementele musculare mor treptat. În următoarele câteva săptămâni, acestea sunt în cele din urmă înlocuite cu elemente de țesut conjunctiv. Ca urmare, are loc o scădere a dimensiunii sau dispariția completă a fibroamelor.
Indicații pentru procedură
Pentru a obține un rezultat pozitiv al tratamentului cuCu ajutorul embolizării arterei uterine, procedura este recomandată pentru un neoplasm de dimensiuni medii, când nu există indicații de intervenție chirurgicală. O condiție importantă pentru alegerea unei opțiuni de terapie este dorința femeii de a păstra organul reproducător. EMA este indicată în următoarele cazuri:
- fibroame multiple cu un nod de aproximativ 6 cm;
- un singur nod nu mai mare de 4 cm;
- imposibilitatea îndepărtării neoplasmului prin histeroscopie;
- prezența contraindicațiilor pentru intervenție chirurgicală.
Alegerea metodei de tratament poate fi considerată un compromis între dorința unei femei și posibilitățile medicinei moderne.
Embolizarea arterei uterine pentru fibrom nu este recomandată pentru următoarele patologii:
- orice boală infecțioasă acută;
- insuficiență hepatică sau renală;
- intoleranță la agenți de contrast iodat;
- procese inflamatorii la nivelul organelor genitale;
- afecțiuni canceroase/precanceroase;
- Creșterea fluidelor prea rapidă.
EMA este strict contraindicată în timpul sarcinii. Scăderea fluxului de sânge către miometru poate provoca un avort spontan. În plus, în timpul operației, se utilizează un agent de contrast și radiații cu raze X, ceea ce este extrem de periculos pentru fătul care se dezvoltă în uter.
Proceduri pregătitoare
Obținerea unui rezultat pozitiv în urma tratamentului în timpul embolizării arterei uterine depinde în mare măsură de stadiul pregătitor. Astfel încât perioada postoperatoriea procedat fără complicații, este necesar să se supună unei examinări cuprinzătoare. Constă din următoarele activități:
- biochimia sângelui și analize generale;
- ecografia transvaginala;
- ECG;
- analiza urinei;
- tampon vaginal pentru microfloră;
- CT.
În clinică, embolizarea arterei uterine se efectuează de obicei în ziua spitalizării. Timp de 8 ore se recomanda oprirea mancatului. În timpul EAU, o arteră este perforată în partea superioară a coapsei. Prin urmare, este recomandat să bărbierești această zonă în prealabil. Tuturor pacienților li se administrează o injecție sedativă înainte de intervenție. Ambele picioare sunt acoperite cu bandaje elastice. După intervenție, acestea trebuie purtate încă o săptămână.
Pași de operare
Embolizarea arterei uterine pentru fibrom se realizează într-o sală de operație special echipată. Ar trebui să fie echipat cu un dispozitiv angiografic pentru a ajuta medicul să monitorizeze progresul procedurii în interiorul vaselor de sânge. Embolizarea este exclusiv de competența chirurgilor endovasculari. Alți specialiști nu pot efectua acest tip de intervenție.
Pacientul este așezat pe masa de angiografie. Un cateter este introdus în venă pentru a administra medicamente. Înainte de a începe procedura, specialistul tratează coapsa dreaptă și abdomenul cu un antiseptic, apoi acoperă această zonă cu cearșafuri sterile. După aceea, se efectuează anestezie locală pentru o puncție nedureroasă. Printr-o mică incizie în pielea coapsei superioare, medicul introduce un cateter subțire. El este sub control constant.televiziunea cu raze X trece la arterele uterine. În etapa următoare, specialistul injectează prin cateter cele mai mici particule de substanță embolizantă, care blochează vasele care alimentează miomul.
Durata întregii proceduri este de la 10 minute la 2,5 ore Această variabilitate se datorează calificărilor specialistului și gradului de neglijare a patologiei. Puncția arterială practic nu este însoțită de disconfort dureros. Cu toate acestea, nu vă fie teamă de apariția unei senzații de căldură, a unei ușoare senzații de arsură în abdomenul inferior. Astfel de simptome se datorează acțiunii agentului de contrast, pe care medicul îl folosește pentru a vizualiza vasele.
După operația de embolizare a arterei uterine, medicul scoate cateterul și apasă cu degetele zona de puncție pentru încă 15-20 de minute pentru a evita apariția unui hematom. Apoi se aplică un bandaj pe coapsa dreaptă. Din acest moment, în următoarele 12 ore nu vă puteți îndoi piciorul. Bandajul este îndepărtat după aproximativ 3 ore dacă nu există complicații.
Recuperare postoperatorie
După embolizare, femeia este condusă la secție. Se va pune gheață pe zona de puncție, poate că se va instala un picurător pentru câteva ore. După aproximativ 1-2 ore, uterul poate începe să se plângă foarte mult. Acest simptom este o consecință a ischemiei celulelor neoplasmatice. Senzațiile dureroase durează cel mai adesea câteva ore și sunt bine oprite de analgezice.
La unii pacienți în perioada postoperatorie, temperatura crește până la semne subfebrile. Alţii sunt slabi şistare de rău, frisoane. Condițiile enumerate sunt o variantă a normei. Nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea unei femei.
Aproximativ în a treia zi femeia este externată de acasă. Pentru saptamana urmatoare se recomanda limitarea activitatii fizice, vizitele la saune si bai. Intimitatea va trebui, de asemenea, abandonată. Este mai bine să vă asigurați cu odihnă la pat în timpul perioadei de reabilitare a corpului. Recuperarea completă are loc numai după 14 zile. Se recomandă o examinare de către un ginecolog pentru evaluarea rezultatelor la 10 zile după intervenție.
rezultate EMA
Conform recenziilor, embolizarea arterei uterine dă primele rezultate foarte repede. Cea mai activă scădere a fibroamelor se observă în primele 6 luni. În plus, acest proces continuă, dar într-un ritm mai lent. De regulă, până la an dimensiunea neoplasmului este redusă de 4 ori, iar uterul revine la forma anterioară.
Uneori, ganglionii miomatosi, situati aproape de cavitatea organului reproducator, sunt separati de peretele acestuia si ies singuri. Acesta este un fenomen favorabil care contribuie la o recuperare rapidă după procedură. La 99% dintre femei, ciclul feminin este normalizat, volumul sângerărilor lunare scade.
Complicații posibile
EMA este o procedură destul de sigură. Din cauza lipsei unui număr mare de specialiști care dețin tehnica, mulți ginecologi sunt ostili embolizării arterei uterine. Consecințele de natură negativă, riscul de reluare a creșterii neoplasmului - aceste patologii sperie medicii, nu foartecompetente in aceasta materie. De fapt, riscul de complicații după EAU este redus la zero. Mai jos sunt doar cele mai frecvente probleme:
- Formarea unui hematom la locul de inserare a cateterului. Cu toate acestea, vânătaia se rezolvă destul de repede. După 3-4 zile, nu mai există nicio urmă de el.
- Cicl feminin neregulat. De fapt, tulburarea este considerată standard, deoarece organul genital este afectat în timpul procedurii.
- Infecție. În acest caz, se prescriu antibiotice. Cursul tratamentului nu durează mai mult de 2 săptămâni.
Este de remarcat faptul că complicațiile enumerate apar la un pacient din 800. Prin urmare, fiind de acord cu operația, nu trebuie să vă fie frică de aceasta.
Unde se face embolizarea arterei uterine?
EMA este o procedură complexă care necesită nu numai echipamente speciale, ci și specialiști calificați în clinică. Recent, un număr tot mai mare de femei aleg această metodă de tratament. Prin urmare, numărul instituțiilor medicale cu acest profil este în creștere în țara noastră.
În instituțiile medicale de stat, EMA se efectuează gratuit conform poliței de asigurare medicală obligatorie. Cu toate acestea, inițial va trebui să obțineți o cotă, deoarece această tehnică aparține categoriei de tipuri de îngrijire medicală de în altă tehnologie. În acest scop, o femeie trebuie să viziteze un ginecolog și să obțină o trimitere către un centru pentru restabilirea sănătății reproductive.
La Moscova, embolizarea arterei uterine pe bază de plată va costa 100-200 de mii de ruble. finalcostul procedurii depinde de mai mulți factori: calificările medicului, prestigiul instituției, disponibilitatea echipamentului necesar, necesitatea unei examinări preliminare.
EMA și sarcina
Embolizarea arterelor uterine pentru fibromul uterin nu privează o femeie de capacitatea ei de a avea copii. De exemplu, după o histerectomie, nu se pune problema nașterii. În plus, femeile care au suferit miomectomie sunt adesea diagnosticate cu infertilitate pe fondul aderențelor la nivelul pelvisului. Prin urmare, EAU sunt alese dacă sarcina este planificată în viitor.
Se recomandă planificarea concepției la un an de la intervenție. În acest timp, procesul de moarte a țesutului fibrom ar trebui să fie finalizat, iar circulația uterină are timp să se refacă. Dacă această regulă este neglijată, sarcina se poate termina cu un avort spontan.
După 12 luni se recomandă un examen ginecologic complet. Este posibil să aveți o sarcină după Emiratele Arabe Unite, dar riscul de întrerupere este încă destul de mare în orice moment.
Opinii ale femeilor și ale medicilor
Ce spun medicii despre embolizarea arterelor uterine pentru fibromul uterin? Recenziile specialiștilor specializați în cele mai multe cazuri sunt întâmpinate cu o culoare pozitivă. Experții notează următoarele avantaje ale procedurii:
- operație minimă care are ca rezultat rate scăzute de complicații;
- nu este nevoie să folosiți anestezie generală;
- eficiență ridicată;
- perioadă scurtă de reabilitare, nu este nevoie să stați în spital;
- menține fertilitatea.
Această procedură permite nu numai îndepărtarea neoplasmului în mai puțin de o oră, dar și permite unei femei să-și încerce pe viitor rolul unei mame. În plus, o tehnică relativ sigură poate fi utilizată pentru a trata fibroamele de diferite forme.
Pacienții sunt mai categoric în problema embolizării arterei uterine în miom. Evaluările pacienților sunt adesea întâlnite cu o conotație negativă. Cele mai multe dintre ele sunt asociate cu costul ridicat al procedurii. Destul de des, trebuie să așteptați o cotă pentru o operațiune gratuită timp de câteva luni. Uneori, o astfel de întârziere poate costa o doamnă sănătatea reproducerii. Prin urmare, mulți sunt nevoiți să apeleze la servicii plătite. Rețineți că prețul procedurii variază între 100-200 de mii de ruble.
De asemenea, femeile spun că nu este întotdeauna posibil să se elimine complet fibromul. În unele cazuri, EAU nu pot decât să încetinească creșterea neoplasmului și să reducă nodurile. Un alt punct negativ este considerat durere severă în perioada postoperatorie. Este posibil să opriți simptomele neplăcute numai prin analgezice puternice. Mulți sunt îngrijorați de restabilirea ciclului feminin după procedură. Conform recenziilor, scurgerea normală apare abia după 4 luni sau mai târziu. Sângerarea severă este posibilă în momentul „nașterii” nodului. Dacă pacienta este aproape de menopauză și plănuiește o intervenție chirurgicală, aceasta poate apărea imediat după embolizare.
