Tomografia computerizată multispirală este un studiu la scară largă al arterelor inimii folosind un tomograf computerizat multispiral special cu șaizeci și patru felii cu injectare intravenoasă în bolus a unui agent radioopac în volume mari (o sută de mililitri) și sincronizare cu munca din inimă. Această analiză este practic neinvazivă, spre deosebire de angiografia selectivă cu raze X standard, cu excepția utilizării unui cateter intravenos pentru a injecta o soluție de contrast și nu necesită alte manipulări. Analiza se efectuează cât mai curând posibil, absolut toate etapele procedurii nu durează mai mult de zece minute. Dar informațiile obținute ne permit să evaluăm starea generală a patului și pereților vasculari, să stabilim caracteristicile sau defectele de formare a vaselor de sânge.
MSCT al arterelor coronare începe cu o evaluare a nivelului leziunilor aterosclerotice ale arterelor coronare înseși. Dacă se găsește un indice ridicat de calciu, cu alte cuvinte, valoarea volumetrică a numărului de calciu din pereții vaselor de sânge este mai mare de patru sute de unități, atunci nu merită să faceți cercetări, deoarece este evidentprezența stenozelor palpabile care necesită angiografie coronariană selectivă.
Ce vă permite să vedeți procedura?
MSCT al arterelor coronare face posibilă obținerea de informații nu numai despre starea generală a arterelor, ci și evaluarea aortei toracice, precum și a arterei pulmonare și, în același timp, rapid, fără probleme, exclude sau, dimpotrivă, confirmă unele afecțiuni: disecția aortică, sindromul coronarian acut și alte afecțiuni. Dacă identificați rapid aceste afecțiuni, atunci este posibil să începeți să tratați o persoană în timp util și corect, altfel afecțiunile pot duce la moarte rapidă.
MSCT al arterelor coronare ale inimii face posibilă examinarea structurilor valvulare, determinarea dacă există leziuni miocardice, determinarea stării generale a cavităților cardiace și a pericardului. O altă procedură oferă informații despre determinarea funcției sistolice a miocardului cu stabilirea zonelor de contractilitate afectată. Procedura este, de asemenea, valoroasă prin faptul că face posibilă efectuarea unei evaluări morfologice a plăcii, fără utilizarea ultrasunetelor intravasculare invazive.
De ce este procedura cea mai bună de acest gen?
Au fost efectuate un număr mare de studii, la care au participat experți independenți. Ei au luat pentru comparație rezultatele tomografiei computerizate multislice a arterelor coronare și ale angiografiei coronariene. Analiza datelor obținute a arătat că MSCT are sensibilitate și specificitate ridicate, iar rezultatul este aproape de aproape 100%. Modelul 3D rezultat în timpul reconstrucției imaginii este indispensabil în stabilirea anomaliilordezvoltarea arterelor coronare și a altor vase, fistule arteriovenoase.
Ce este acest examen - MSCT? Procedura permite evaluarea stării șunturilor după intervenția chirurgicală de bypass coronarian, precum și în anumite condiții, după implantarea stentului. Se dovedește că procedura combină capacitățile unei perechi de metodologii de diagnosticare în același timp: angiografia coronariană, ecocardiografia, RMN cardiac și ecografie intravasculară.
Care sunt indicațiile pentru procedură?
Pentru MSCT al arterelor coronare, indicațiile vor fi următoarele:
- există suspiciunea de leziuni aterosclerotice ale arterelor coronare;
- există suspiciunea unei anomalii în formarea arterelor coronare;
- stabilirea stenozei semnificative a arterelor coronare în boala cardiacă ischemică;
- controlul permeabilității stenturilor coronare, grefe de bypass coronarian.
În ce domenii se aplică această procedură?
Înțelegeți ce fel de examinare - MSCT, dar nu știți în ce domenii este utilizat. Acesta este:
- definiți ateroscleroza coronariană pentru a cuantifica calcificarea;
- angiografie coronariană neinvazivă;
- evaluarea anatomiei și a performanței mușchiului inimii în malformațiile congenitale;
- suntografie neinvazivă;
- angiografia aortei, venelor periferice și așa mai departe.
Care sunt restricțiile și contraindicațiile?
MSCTarterele coronare sunt greu de evaluat pentru arterele care au calcificare pronunțată, de calibru mic (mai puțin de câțiva milimetri). Dificultăți vor apărea dacă anterior a existat un studiu al stenturilor instalate, al căror diametru este mai mic de doi milimetri și jumătate, precum și la pacienții supraponderali. Studiul arterelor coronare pe tomografe la persoanele cu ritm cardiac anormal nu va aduce rezultatele dorite. Poate fi fibrilație atrială, extrasistole frecvente.
Da, au fost create tomografii de ultimă generație, cu 265 de feluri, care reduc doza de radiații a pacienților datorită timpilor de scanare îmbunătățiți, dar acest lucru nu a schimbat deloc capacitățile de diagnosticare cu un calciu pronunțat în arterelor, deoarece însuși principiul detectării unei afecțiuni cu ajutorul detectoarelor a rămas același.
Prezența calciului în peretele arterei, unde se observă ateroscleroza progresivă, precum și o serie de tulburări ale metabolismului calciului, provoacă „iluminarea” lumenului arterial în timpul procedurii, iar acest lucru doar îngreunează. pentru a evalua nivelul de deteriorare a zonei prezentate. Prin urmare, MSCT al arterelor coronare se efectuează cu introducerea intravenoasă de contrast specializat care conține iod, ceea ce înseamnă că este necesară monitorizarea prealabilă a funcției renale și, uneori, chiar pregătirea inițială specială. Dacă funcția renală este pronunțată, atunci cel mai bine este să alegeți un studiu alternativ, deoarece manifestările reacțiilor alergice la contrast sunt frecvente. De asemenea, nu trebuie să uitați că contrastul care conține iod interacționează negativ cu metformina. De aceeava trebui să anulați metforminul cu două zile înainte și după procedură.
Este interzisă efectuarea procedurii în timpul sarcinii, deoarece studiul are legătură directă cu expunerea la raze X.
Câteva nuanțe
Dacă pregătiți în mod corespunzător pacientul pentru procedură și oferiți recomandările necesare pentru studiu, atunci analiza este sigură pentru pacient, iar medicul însuși va primi rezultate foarte informative, care nu diferă în productivitate de studiile invazive.
Un astfel de diagnostic modern este o alternativă excelentă la angiografia coronariană invazivă în domeniul studierii bolilor coronariene și ale altor artere. Procedura are, de asemenea, o serie de avantaje: non-invazivitatea, lipsa necesității de spitalizare și posibilitatea de a obține informații despre alte structuri cardiovasculare. Pentru a stabili indicațiile pentru procedură, va fi necesară o consultație preliminară cu un cardiolog.
Când este justificată procedura?
MSCT al arterelor coronare cu contrast se efectuează pentru determinarea calcificării și se justifică în astfel de situații:
- Există un studiu asupra bărbaților care au acum între patruzeci și cinci și șaizeci și cinci de ani și femeilor între cincizeci și cinci și șaptezeci și cinci de ani. De asemenea, nu ar trebui să aibă afecțiuni cardiovasculare stabilite. Procedura este utilizată în scopul detectării precoce a caracteristicilor inițiale ale aterosclerozei coronariene.
- Depistarea calcificării coronariene poate fi folosită ca test de diagnostic de rutină înambulatoriu la pacienții cu vârsta sub șaizeci și cinci de ani și au dureri toracice necaracteristice în absența unui diagnostic de boală coronariană.
- Depistarea calcificării coronariene poate fi utilizată ca adjuvant la pacienții sub 65 de ani cu rezultate inconsecvente ale testelor de efort și fără diagnostic de CAD.
- Tehnica prezentată poate fi utilizată pentru a face un diagnostic diferențial.
Numărul curent
Procedura face posibilă nu numai examinarea schemei arterelor coronare ale inimii, ci și evaluarea permeabilității stenturilor coronare. Stenturile sunt destul de vizibile în timpul procedurii, dar au părți metalice care complică lumenul intern în timpul examinării. Acum, noi modele de dispozitive folosesc cele mai subțiri secțiuni și algoritmi de imagistică îmbunătățiți în practică, iar acest lucru îmbunătățește semnificativ vizualizarea întregului lumen al stenturilor și, în același timp, puteți vedea o diagramă completă detaliată a arterelor coronare ale inimii.
MSCT sau CT?
Pe baza principiului procedurii de a merge la o tomografie computerizată convențională. Tehnica se bazează pe scanarea cu raze X prin țesuturi și pe stabilirea unui semnal reflectat datorită detectoarelor speciale. MSCT este acum mai precisă și mai sigură decât CT elicoidal, deoarece MSCT scanează organele foarte repede, iar doza de radiații este redusă cu 30%. Până în prezent, Centrul de Sănătate Scandinav foloseștetomograful unic AquillionPrime, care vă oferă posibilitatea de a obține imagini bune cu un volum minim de lucru.
Sensibilitatea ridicată și acuratețea excelentă a citirilor sunt obținute prin utilizarea unui dispozitiv care realizează scanarea strat cu strat a inimii și a vaselor de sânge. Emițătorul se mișcă într-un cerc, de-a lungul și astfel descrie o spirală. O astfel de fotografiere din toate unghiurile permite medicului să primească imagini 3D ale arterelor, unde cele mai mici abateri sunt vizibile în detaliu. O vizualizare clară este oferită de utilizarea contrastului, care conține iod. Contrastul este injectat în pacient, iar medicamentul în sine crește reflectivitatea razelor, ceea ce îmbunătățește conținutul informațional al studiului.
Cum se face procedura?
Vă întrebați cum se efectuează MSCT al arterelor coronare? Primul lucru de care aveți nevoie este o recomandare de la medicul dumneavoastră sau de la cardiolog. Nu este necesară o pregătire specială, cu toate acestea, cu șase ore înainte de procedură, este mai bine să vă abțineți de la mâncare, fumat și cofeină. Dacă în același timp pacientul ia medicamente speciale antihipertensive sau antiaritmice, atunci le ia conform așteptărilor.
Cel mai bine este să vă calmați înainte de procedură: ritmul cardiac optim pentru studiu nu trebuie să depășească șaptezeci de bătăi pe minut.
Măsuri preliminare:
- Este pulsul pacientului ridicat? Apoi trebuie să o corectați cu terapie medicamentoasă, contactați un cardiolog cu o problemă.
- Este persoana alergică la iod? Apoi, va trebui să consultați un alergolog și să fiți de acord cu medicul.luând medicamente antialergice.
- Înainte de procedură, trebuie să te dezbraci, să scoți toate bijuteriile.
- Asistenta va introduce un cateter în vena cubitală, prin care va fi injectat contrastul.
În timpul procedurii, va trebui să stați nemișcat pe masa scanerului CT pe spate. Durata studiului durează de la zece la cincisprezece secunde, în timp ce pacientul va trebui să-și țină respirația. În timpul procedurii, va fi utilizată o sincronizare ECG specială, va fi conectat un pulsioximetru.
Nuanță importantă! În timpul procedurii, trebuie să încercați să nu vă mișcați, să nu vă faceți griji, mușchiul inimii ar trebui să se contracte într-un ritm calm și uniform.
În timpul studiului nu este nimeni în cabinet decât pacientul însuși, observă medicul cu ajutorul comunicării bidirecționale. Dacă o persoană are disconfort, poate spune medicului despre asta.
Rezultatele procedurii sunt oferite pacientului sub formă de imagini și este atașată și o descriere a informațiilor primite, care sunt înregistrate pe un CD.
Ce arată transcrierea?
Descifrarea rezultatelor MSCT a arterelor coronare nu necesită mult timp, totul depinde de departamentul sau organul scanat. Pozele realizate sunt decodificate de la o oră la o zi, în multe cazuri procedura durează câteva ore.
Studiul arată toate semnele modificărilor patologice în orice organ în stadiul inițial, vă permite să urmăriți consecințele leziunilor sau să observați dinamica tratamentului. Decriptarea se realizează exclusivmedic calificat, nu veți putea să o faceți singur, va trebui să cunoașteți nuanțele. De exemplu, principalele caracteristici ale prezenței cirozei hepatice sunt marginile neuniforme ale acestui organ și dimensiunea sa crescută. Cu toate acestea, cel mai probabil, un non-specialist nu va observa deloc ciroza pe negative.
Unde pot merge pentru ajutor?
MSCT al arterelor coronare din Moscova nu este cel mai frecvent lucru. Există clinici bune în care specialiștii efectuează această procedură. Va trebui să vă preînregistrați pentru studiu, deoarece există o serie de persoane care au nevoie și de acest studiu dintr-un motiv sau altul. Dacă este necesar, puteți citi recenzii despre procedură pe site-ul clinicii unde se efectuează TCSM arterelor coronare și apoi le puteți naviga: utilizați serviciile acestei instituții sau ar trebui să căutați o opțiune mai bună. Alegerea instituțiilor este destul de vastă.
