Conform statisticilor, cele mai multe rupturi de tendon lui Ahile sunt înregistrate în rândul persoanelor implicate în sporturi active. Aceasta este o leziune în care tendonul care leagă mușchii spatelui piciorului de osul călcâiului este rupt complet sau parțial.
Cu această deteriorare, puteți simți un clic sau un trosnet, după care apare o durere ascuțită în partea inferioară a piciorului și în spatele gleznei. O accidentare previne aproape întotdeauna mersul normal, iar mulți medici recomandă intervenția chirurgicală ca fiind cel mai eficient tratament pentru o lacrimă. Cu toate acestea, pot funcționa și abordări mai conservatoare.
Simptome
Deși tendinita lui Ahile și ruptura ulterioară pot fi asimptomatice, majoritatea oamenilor observă unul sau mai multe semne de deteriorare:
- durere (adesea severă și însoțită de umflare în zona gleznei);
- incapacitatea de a îndoi piciorul în jos sau de a împinge de pe sol cu piciorul afectat în timpul mersului;
- neputând sta la capetedegetele pe piciorul rănit;
- sunet de clic sau trosnet în momentul rupturii tendonului.
Chiar dacă nu există nicio durere ca atare, ar trebui să solicitați sfatul medicului imediat după ce auziți un clic sau un trosnire în călcâi, mai ales dacă vă pierdeți capacitatea de a merge normal imediat după acest sunet.
Motive
Tendonul lui Ahile ajută la coborârea părții mobile a piciorului în jos, la ridicarea în vârful picioarelor și la împingerea piciorului de la sol când mergi. Se activează într-un fel sau altul de fiecare dată când vă mișcați piciorul.
Ruptura apare de obicei la șase centimetri deasupra joncțiunii tendonului cu calcaneul. Această zonă este deosebit de vulnerabilă, deoarece circulația sângelui este dificilă aici. Din același motiv, tendonul se vindecă foarte lent după accidentare.
Se cunosc exemple foarte frecvente de rupturi ale tendonului lui Ahile cauzate de o creștere bruscă a sarcinii:
- creșterea intensității sporturilor, mai ales dacă includ sărituri;
- cădere de la înălțime;
- picioare cad într-o gaură.
Factori de risc
Unele circumstanțe cresc riscul de rupere a tendonului lui Ahile:
- Vârsta. Cel mai adesea, leziuni de acest tip sunt observate la pacienții cu vârsta cuprinsă între treizeci și patruzeci de ani.
- Sex. Conform statisticilor, pentru fiecare pacientă, există cinci bărbați cu o ruptură de tendon.
- Sport. Cel mai adeseadaunele sunt cauzate de activitatea fizică, inclusiv de alergare, sărituri și alternarea mișcărilor și opririlor bruște. Fotbalul, baschetul, tenisul sunt exemple.
- Injecții cu steroizi. Medicii prescriu uneori injecții cu steroizi în articulația gleznei pentru a reduce durerea și a ameliora inflamația. Cu toate acestea, aceste substanțe pot slăbi tendoanele din apropiere și, în cele din urmă, pot duce la rupturi.
- Ia niște antibiotice. Fluorochinolonele precum Ciprofloxacina sau Levofloxacina cresc riscul de rănire în activitățile de zi cu zi.
Înainte de a vizita medicul
Având în vedere că o ruptură (precum și o inflamație) a tendonului lui Ahile poate duce la incapacitatea de a merge normal, ar trebui să solicitați imediat ajutor medical. Pot fi necesare vizite suplimentare la un medic de medicină sportivă sau ortoped.
Pentru ca consultația să fie cât mai eficientă, chiar înainte de programare, notați următoarele informații pe hârtie:
- descrierea detaliată a simptomatologiei și a evenimentului traumatic anterior;
- informații despre problemele de sănătate din trecut;
- listă cu toate medicamentele și suplimentele luate;
- întrebări pe care ați dori să le adresați medicului dumneavoastră.
Ce va spune doctorul?
Un expert vă va pune probabil următoarele întrebări:
- Cum s-a întâmplat leziunea tendonului?
- Ai auzit (sau poate nu ai auzit, dar simțit) un clic sau un trosnet când te-ai rănit?
- Poți să stai cu degetele de la picioare pe piciorul rănit?
Diagnostic
În timpul examinării medicale inițiale, medicul va examina piciorul inferior pentru sensibilitate și umflare. În multe cazuri, un specialist poate simți manual o ruptură a tendonului dacă acesta s-a rupt complet.
Medicul dumneavoastră vă poate cere să îngenuncheați pe un scaun sau să vă întindeți pe burtă pe masa de examinare, cu picioarele atârnând peste marginea mesei. Cu această metodă de diagnosticare, medicul stoarce mușchiul gambei pacientului pentru a verifica reflexul: piciorul ar trebui să se îndoaie automat. Dacă rămâne nemișcat, este posibil ca tendonul lui Ahile să se fi inflamat. Acesta este ceea ce a dus în cele din urmă la rănire.
Dacă există o întrebare despre amploarea leziunii (adică dacă tendonul este rupt complet sau doar parțial), medicul va prescrie o ecografie sau o rezonanță magnetică. Datorită acestor proceduri nedureroase, pot fi luate imagini detaliate ale oricăror țesuturi și organe din organism.
Tratament
Mulți oameni își rănesc tendoanele lui Ahile într-o oarecare măsură. Tratamentul depinde adesea de vârstă, de nivelul de activitate fizică și de severitatea leziunii. În general, pacienții tineri și persoanele active fizic aleg de obicei intervenția chirurgicală, aceasta este cea mai eficientă metodă. Pacienții din grupele de vârstă mai înaintate tind să beneficieze mai des de tratament conservator. Potrivit unor studii recente, este corectterapia conservatoare prescrisă poate fi la fel de eficientă ca și intervenția chirurgicală.
Tratament fără intervenție chirurgicală
În această abordare, pacienții poartă de obicei pantofi ortopedici speciali cu o platformă sub călcâi - acest lucru permite tendonului rupt să se vindece de la sine. Această metodă elimină multe riscuri operaționale, cum ar fi infecția. Cu toate acestea, recuperarea în timpul purtării pantofilor ortopedici durează mult mai mult decât tratarea unei leziuni prin intervenție chirurgicală și există un risc mare de reruptură. În acest ultim caz, mai trebuie să recurgeți la intervenție chirurgicală, dar există o mare probabilitate ca acum chirurgului să fie mult mai dificil să repare ruptura tendonului lui Ahile.
Operațiune
De obicei, operația este după cum urmează. Medicul face o incizie în spatele piciorului și coase părțile rupte ale tendonului. În funcție de starea țesutului deteriorat, poate fi necesară întărirea suturilor cu alte tendoane. Complicațiile posibile după intervenție chirurgicală includ infecții și leziuni ale nervilor. Riscul de infecție este mult redus dacă chirurgul face mici incizii în timpul operației.
Contraindicații
Tratamentul chirurgical al rupturilor de tendon lui Ahile este contraindicat celor diagnosticați cu o infecție activă sau boală de piele în zona leziunii. Terapia conservatoare este prescrisă și pacienților cu sănătate generală precară, diabet zaharat, dependență de fumat. sunt contraindicaţii şicircumstanțe precum stilul de viață sedentar, utilizarea de steroizi și incapacitatea de a urma instrucțiunile postoperatorii ale chirurgului. Orice problemă de sănătate trebuie discutată mai întâi cu medicul dumneavoastră.
Reabilitare
Pentru a vindeca definitiv un tendon lui Ahile rupt (după intervenție chirurgicală sau terapie conservatoare - nu contează), vi se va atribui un program de reabilitare care include exerciții fizice pentru antrenarea mușchilor picioarelor și a tendonului lui Ahile. Majoritatea pacienților revin la stilul de viață normal la patru până la șase luni după încheierea terapiei sau a intervenției chirurgicale.
Exercițiu
După tratament conservator, exercițiile de reabilitare pot fi începute imediat după dispariția sindromului dureros, după intervenție chirurgicală - imediat ce rana chirurgicală se vindecă. Activitatea fizică este cheia pentru recuperarea completă după leziuni (mai ales dacă leziunea este o ruptură a tendonului lui Ahile). Reabilitarea începe cu masaj și creșterea mobilității generale a gleznei - senzația de rigiditate ar trebui să dispară. După două săptămâni de terapie blândă, se prescriu exerciții active, iar cele mai bune rezultate pot fi obținute dacă străluciți activitatea fizică atât de necesară de la 12 la 16 săptămâni. Sarcina începe cu întinderi, apoi trec la exerciții de forță, inclusiv îndoirea și îndreptarea genunchiului.
Dacă sindromul durerii a dispărut complet, puteți conecta o sarcină mai orientată spre sport la antrenament. Este de dorit ca sportivii să facă jogging și să facă mai multe sărituri. Tendinita lui Ahile recurentă și ruptura ulterioară vor deveni mult mai puțin probabile dacă pacientul respectă cu atenție măsurile de reabilitare prescrise.
