Ce poate însemna când doare tendonul cvadricepsului femural?
Tipuri de daune
Leziunile tendoanelor cvadricepsului femural sunt împărțite în deschise (încălcarea integrității acestora din cauza rănirii de către o varietate de obiecte ascuțite) și rupturi sub piele, care, la rândul lor, pot fi împărțite în directe și indirecte. în funcție de mecanismul apariției lor.
În funcție de timpul care a trecut de la astfel de deteriorare, ies în evidență lacrimile proaspete (până la șase săptămâni) și cronice (mai mult de șase săptămâni).
Simptome
Durerea este observată de-a lungul suprafeței frontale a coapsei și în articulația genunchiului,instabilitatea membrului rănit, care, parcă, cedează ca urmare a pierderii funcției acestui mușchi al coapsei. Extinderea activă a articulației genunchiului cu o astfel de patologie este imposibilă. Când apăsați cu degetele de-a lungul aparatului extensor, puteți simți o picătură sub sau deasupra rotulei (mai ales în cazul unei tensiuni puternice în mușchiul cvadriceps).
Ce se poate vedea la radiografie?
Pe radiografia articulației genunchiului, în caz de încălcare a integrității tendoanelor genunchiului cvadriceps femural, rotula este la locul său sau se deplasează ușor în jos, iar în cazul unei leziuni complete a ligamentul patelar, se deplasează semnificativ în sus.
Datele suplimentare care sunt necesare pentru a confirma acest diagnostic pot fi obținute prin ecografie sau RMN. Aceste tehnici vă permit să urmăriți cursul și integritatea fibrelor sau ligamentelor tendonului de-a lungul lungimii acestora, iar în caz de deteriorare, prin modificarea semnalului primit, determinați locația și adâncimea rupturii, cantitatea de diastază dintre fibrele tendonului sau ligamente.
Tendinoză și tendinită
Tendinoza sau, cum se mai spune, tendinita este un proces degenerativ si distrofic care afecteaza tendonul cvadricepsului femural unde se ataseaza de oase, desi inflamatia secundara poate ajunge la muschi. Denumirea acestei patologii vine de la tendo - „tendoane”. Teoretic, această boală se poate dezvolta pe orice parte a corpului unde există tendoane. Cu toate acestea, cel mai adeseatendinita tendonului cvadricepsului femural. Pot apărea și boli ale articulațiilor umărului și șoldului
Motive
Cauza principală a acestei afecțiuni a tendoanelor cvadricepsului femural este încărcarea funcțională excesivă a acestora. Datorită creșterii constante a activității motorii în orice parte a corpului, care este asociată cu tipul de ocupație profesională a oamenilor sau cu pasiunea pentru sport, la nivelul tendoanelor încep să se dezvolte microtraumatisme.
Dacă sarcina asupra membrului este oprită în această perioadă, atunci astfel de leziuni se vindecă destul de repede și fără urmă, fără a provoca pacientului vreun inconvenient și durere deosebită.
Cu toate acestea, în cazurile în care afectarea tendonului muşchiului cvadriceps femural se repetă în mod regulat, organismul nu are timp să vindece leziunea, drept urmare în acest loc începe să se dezvolte un proces inflamator aseptic. În timp, există o încălcare a structurii normale a tendoanelor, se dezvoltă degenerarea lor, ceea ce duce treptat la pierderea principalelor calități - rezistență și elasticitate. Ca urmare a mișcării unui picior dureros, o persoană este rănită. În același timp, au de suferit și funcțiile articulației afectate.
Grup de risc
Risc ridicat de tendinoză a tendonului cvadricepsului femural au:
- persoane implicate în tipuri grele de muncă fizică (constructori, mutatori);
- sportivi profesioniști (există și unele forme nosologice de tendinită, de exemplu, „genunchiul săritorului” și „cotul”jucător de tenis");
- persoane care, din cauza îndatoririlor profesionale, supraîncarcă sistematic articulațiile (operatori de calculatoare, strungăritori, croitorese, oameni care lucrează cu diverse pârghii, chei și mecanisme);
În alte situații, principala verigă primară în patogeneza acestei boli poate fi un proces inflamator. În aceste cazuri se recomandă utilizarea termenului de „tendinită”, care indică cauza principală a patologiei - tulburări inflamatorii la nivelul tendoanelor. Totuși, tendinoza are și o natură inflamatorie, dar este deja secundară.
Factori provocatori
Tendiita tendonului cvadricepsului femural poate apărea sub influența următoarelor boli și afecțiuni:
- patologii autoimune inflamatorii (boli sistemice ale țesutului conjunctiv, artrită reumatoidă);
- infecția țesuturilor moi din apropierea articulației;
- artrita reactivă (sindromul Reiter);
- modificări secundare în alte patologii ale sistemului musculo-scheletic (osteoartrita, postură proastă, picioare plate etc.).
- reacții alergice.
Pentru a trata eficient tendinita/tendinoza, este necesar să se știe ce a cauzat-o, deoarece metodele de tratament vor diferi semnificativ. De exemplu, în cazul unei infecții bacteriene se prescriu antibiotice, în cazul afecțiunilor autoimune se prescriu medicamente antiinflamatoare și citostatice, iar în cazul stresului profesional, înÎn primul rând, este necesar să eliminați factorii provocatori. Prin urmare, studierea cauzei este extrem de importantă în fiecare caz individual.
Simptome de tendinoză (tendinită)
Semnele clinice ale acestei patologii a tendoanelor cvadricepsului femural sunt nespecifice, dar fac posibilă suspectarea unei probleme. Cele mai frecvente plângeri ale pacienților sunt:
- durere în zona articulației bolnave, care apare cu anumite mișcări (este important să ne amintim că mișcările pasive nu provoacă durere, spre deosebire de o încălcare a structurilor articulației în sine);
- durere la sondarea tendonului;
- dacă pacientul are tendinoză osificatoare, se poate observa un sunet specific (pârâit) în timpul palpării și mișcărilor;
- în exterior, de obicei nu se observă modificări patologice, cu toate acestea, în cazul proceselor infecțioase acute pot apărea roșeața pielii, umflarea acesteia și creșterea temperaturii locale;
- mișcarea articulației este păstrată, cu toate acestea, în cazul durerii severe, o persoană poate cruța membrul și poate evita activitatea motorie excesivă.
Simptomul constant și, în unele cazuri, singurul simptom al tendinozei poate fi durerea în timpul mișcărilor active cu implicarea unui anumit tendon. În plus, pacientul poate să nu se plângă de nimic. Adesea, o astfel de durere devine un factor în imposibilitatea activității profesionale.
Terapia acestor patologii
Dacă procesul patologic a devenit cronic,atunci tratamentul tendinozei/tendinitei este foarte lung și complicat – de la 4 la 6 săptămâni. Terapia începe cu metode conservatoare:
- descărcare completă a piciorului afectat și imobilizare (pansament elastic, pansament gipsat, orteză, aparat dentar);
- terapie medicamentoasă - injecții, medicamente din grupa AINS, glucocorticoizi;
- medicamentele antibacteriene sunt prescrise pentru varietățile infecțioase ale bolii;
- fizioterapie (terapie cu laser, terapie cu unde de șoc, ultrasunete cu hidrocortizon, magnetoterapie, electroforeză, aplicații UHF, ozocerită și parafină etc.);
- exercițiu de reabilitare.
Calcificarea tendonului cvadricepsului femural
În mușchiul cvadriceps se găsesc uneori osificări și calcificări, a căror cauză este încă neclară. Ele nu pot fi asociate nici cu miozită progresivă sau traumatică, nici cu alte boli și tulburări de inervație. Astfel de osificări par a fi formațiuni formate, cu o structură osoasă distinctă. Procesul patologic decurge asimptomatic și este detectat prin examinare cu raze X, adesea accidental sau prin examinarea sigililor palpabile.
In practica medicala, astfel de calcificari si osificari au fost intalnite in muschii umarului si tendoanele acestora, in tendoanele muschiului triceps al umarului, bazin piriform, coapsa, in ligamentul nucal, la trohanterul mic, la partea superioară a trohanterului mare etc. Într-un număr de cazuri, datele de osificare ar trebui clasificate ca elemente osoase supranumerare independente. Depunerile masive de calcar sunt mai puțin frecvente.
Formarea osoasă în zona cvadricepsului femural rămâne, de asemenea, necunoscută în ceea ce privește patogeneza și etiologia. Aparține formei locale de miozită osificantă, iar apariția ei nu este asociată cu leziuni sau alte boli.
La efectuarea unui examen cu raze X, se determină formarea osoasă în mușchi de la articulația genunchiului până la fese, care apare într-o formă densă ramificată în mușchii care trec de la femur, are forma de creștere a periostului. Suprafața osoasă din care provine o astfel de formare osoasă este semnificativ deformată.
Când osificarea ligamentelor rotulei în articulațiile genunchiului este determinată de osificarea bilaterală simetrică a ligamentelor rotulei, care s-a dezvoltat independent. Motivul acestor osificări rămâne neclar. Prin design și structură, ele pot fi reprezentate ca variante scheletice. Descoperiri asimptomatice asemănătoare se găsesc adesea în ligamentul ulnar, în timpul examinării vertebrelor cervicale și a mușchilor umărului, în tendonul mușchiului triceps, cvadriceps femural.
Lacrimi de cvadriceps
Rupturile tendoanelor cvadricepsului femural pot apărea din cauza leziunilor și pot fi spontane, fără o cauză anume. Ruptura are loc, de regulă, în locul în care tendonul este legat de rotulă, sau în locul în care mușchii trec în tendoane. Pot fi complete, care necesită intervenție chirurgicală și incomplete, care sunt tratate.conservator.
Forța extensiei genunchiului este asigurată de mușchiul cvadriceps, care aparține grupului anterior al mușchilor femurali. Este format din patru capete de mușchi, care în partea inferioară se îmbină între ele și formează un tendon comun care captează rotula. Sub rotulă, tendoanele cvadricepsului femural continuă sub formă de ligamente puternice, care sunt atașate de tibie.
Rănirea acestui mușchi este considerată una dintre cele mai frecvente leziuni. Aproape 95% dintre leziunile sportive sunt entorse, vânătăi și rupturi musculare.
Tipuri de răni
Leziunile la cvadriceps sunt:
- direct, de exemplu, o vânătaie ca urmare a unei lovituri;
- indirect - din cauza încărcării excesive, în care, de regulă, tendonul în sine este deteriorat în locul în care este atașat de os, în timp ce doar abdomenul mușchilor suferă de o vânătaie.
Cvadricepsul femural este învinețit mai des decât orice alt mușchi uman.
Mușchii funcționează cel mai bine când sunt caldi. Cu toate acestea, un mușchi supraîncălzit este mai susceptibil la deteriorare. Prin urmare, pentru a preveni accidentările sportive, este important nu numai să efectuați exerciții de încălzire, ci și să respectați un regim de relaxare.
Într-o leziune indirectă poate apărea o ruptură, în care în majoritatea cazurilor este afectat mușchiul larg intermedus femural. Astfel de rupturi apar cel mai adesea după vârsta de 30 de ani, când încep să apară tendoanele.modificări degenerative și există mai puțină rezistență a tendoanelor, iar activitatea fizică a unei persoane este încă destul de ridicată. O ruptură completă a tendoanelor cvadricepsului duce la hemartroză (sângerare în articulația genunchiului).
Există și rupturi bilaterale - pe ambele coapse. Un fenomen similar este posibil atunci când există patologii concomitente (diabet zaharat, afecțiuni renale, lupus eritematos și alte boli care necesită medicamente cu steroizi). În anumite cazuri, ruptura poate apărea spontan.
La ruptură, apar dureri severe, iar extensia genunchiului este dificilă sau imposibilă. De asemenea, poate exista o senzație de pocnire sau de clic în momentul ruperii.
Tratamentul tendoanelor cvadricepsului femural
Ruptura incompletă este tratată cu succes conservator și medical. Piciorul este imobilizat timp de 3-6 săptămâni. Aceasta este urmată de exerciții de reabilitare care restabilesc gama de mișcare. În prima zi după primirea unei întinderi a tendoanelor cvadricepsului femural sau a oricărei alte leziuni, se recomandă aplicarea de bandaje reci pe locul de localizare.
O ruptură completă necesită o intervenție chirurgicală pentru a reatașa tendonul de rotulă. Operația trebuie efectuată cât mai curând posibil, deoarece mușchiul după o ruptură poate fi redus semnificativ și va fi imposibil să-i restabiliți lungimea.
