Endarterita obliterantă a extremităților inferioare este o boală foarte periculoasă, ignorarea simptomelor căreia poate duce ulterior la amputare. Din păcate, în stadiile inițiale, când tratamentul medicamentos este cel mai eficient, patologia practic nu se manifestă, ceea ce face dificilă diagnosticarea. Endarterita este ușor confundată cu alte boli, o astfel de problemă apare mai des la bărbați (se poate spune chiar cu certitudine că predominant sexul puternic suferă de endarterită obliterantă).
Descrierea bolii
Endarterita obliterantă a extremităților este o boală inflamatorie a arterelor sanguine care este de natură cronică. Ca urmare a proceselor patologice, procesul de circulație a sângelui este perturbat, ceea ce duce în cele din urmă la închiderea completă a lumenului arterei și la formarea gangrenei. De regulă, inflamația este localizată în vasele picioarelor și picioarelor.
Pe măsură ce boala progresează, mai puțin oxigen intră în picioare, ceea ce duce inevitabil la deteriorarea țesuturilor, perturbarea funcționării normale a părților corpului și necroza acestora. Majoritatea bărbaților suferă de această patologie. Raportul dintre bărbați și femei cu același diagnostic este de 99:1. Endarterita obliterantă a extremităților inferioare este una dintre cauzele frecvente de amputare a picioarelor la bărbații relativ sănătoși, tineri și apți de muncă.
În unele cazuri, boala este confundată în mod eronat cu ateroscleroza obliterantă. Simptomele endarteritei obliterante și ale aterosclerozei sunt similare, dar bolile au mecanisme diferite de apariție. Deci, endarterita afectează de obicei un grup de persoane la o vârstă fragedă (de la douăzeci până la patruzeci de ani), localizată în vasele arteriale ale picioarelor și picioarelor. Ateroscleroza obliterantă este o manifestare a aterosclerozei sistemice, este determinată la pacienții în vârstă, afectează în principal vasele mari și este larg răspândită.
Boala cea mai apropiată de endarterita obliterantă a extremităților este tromboangeita sau boala Buerger. Această patologie afectează bărbații din categoria de vârstă mijlocie. Majoritatea pacienților diagnosticați cu boală sunt fumători înrăiți. Bolile enumerate mai sus sunt tratate cu succes doar în stadiile incipiente. În etapele ulterioare, doar amputarea membrelor poate ajuta.
Cauze ale endarteritei
Lista exactăComunitatea medicală nu și-a format încă cauzele sau factorii de risc pentru obliterarea endarteritei. Nu a fost posibil să se afle ce anume a cauzat debutul bolii la o anumită persoană. Se știe că organismul începe pur și simplu să producă substanțe care dăunează pereților propriilor vase de sânge. Ulterior, în ei se dezvoltă un proces inflamator. Mai târziu, pe zonele afectate se formează țesut conjunctiv, îngustând golurile. Motivele producerii unor astfel de anticorpi nu sunt încă pe deplin înțelese.
Există doar teorii despre cauzele endarteritei obliterante ale extremităților. În general, este acceptat că patologia se dezvoltă din cauza diferitelor infecții care nu sunt tratate, pe fondul aterosclerozei picioarelor, a diferitelor tipuri de tulburări de coagulare a sângelui sau ca o manifestare a unei alergii la nicotină la fumătorii înrăiți. Se știe că cei care fumează sunt cei mai sensibili la endarterită.
Patologia se poate dezvolta și pe fondul unor stresuri prelungite sau de scurtă durată, dar foarte puternice, cu hipotermie constantă a picioarelor. Grupul de risc îi include pe cei care au primit vreodată degerături pe picioare. În plus, după cum sa menționat deja, bărbații sunt predispuși la endarterită obliterantă. Infecțiile cronice, leziunile membrelor, disfuncția glandelor suprarenale și a organelor genitale și scăderea numărului de limfocite din sânge duc la o stare spastică prelungită a vaselor (care este și un factor de risc).
Patogenia bolii
În stadiul incipient al dezvoltării bolii, se dezvoltă doar spasme vasculare. Aceasta este însoțită de o îngroșare a interioruluimembrane ale pereților vasculari, modificări patologice. Ulterior apar tulburări trofice, procese degenerative care duc la îngustarea sau chiar blocarea completă a lumenului arterei. Lungimea unei astfel de zone patologice poate fi de la doi până la douăzeci de centimetri.
Rețeaua care se dezvoltă în jurul acestei zone deteriorate încetează să mai asigure nevoile funcționale ale țesuturilor în timp. Ulterior, se dezvoltă insuficiență circulatorie. O persoană care suferă de endarterită obliterantă, în această etapă a dezvoltării bolii, începe să slăbească vizibil, apare durere severă. Dacă mai devreme erau observate doar cu încărcare excesivă, acum pot apărea și la mers (alergare, exerciții fizice) și în repaus. Pe fondul bolii de bază, se dezvoltă nevrita (ischemică).
În cazul endarteritei obliterante, medicii disting patru stadii. La început, încep să se dezvolte modificări distrofice ale terminațiilor neurovasculare. Nu există simptome, așa că nu este încă posibil să începeți tratamentul endarteritei obliterante a extremităților inferioare în acest stadiu. Toate tulburările care ar putea atrage atenția unei persoane asupra dezvoltării bolii sunt compensate de circulația sângelui.
În a doua etapă, vasospasmul este însoțit de lipsa aportului de sânge și incapacitatea de a-l reface în detrimentul resurselor interne ale organismului. Această fază a bolii se caracterizează prin manifestări clinice precum picioarele reci aproape laapare orice temperatură ambientală, oboseală, durere periodică și șchiopătură.
A treia etapă se caracterizează prin tulburări trofice în straturile peretelui vascular. Pulsația în artere este slăbită. Durerea apare acum într-o poziție calmă. A patra fază este tromboza completă a vaselor. Această etapă este ireversibilă, pacientul dezvoltă necroză tisulară și cangrenă a membrului. Nici un medicament sau altă terapie non-radicală nu va opri patologia. Doar amputarea membrului va ajuta în a patra etapă.
Clasificarea bolii
În sens cantitativ, simptomele endarteritei obliterante ale extremităților inferioare diferă puțin în funcție de tipul de boală, dar acest lucru afectează severitatea sindromului dureros. Cu o formă limitată, doar arterele extremităților inferioare sunt afectate, boala progresează destul de lent, ceea ce face posibilă luarea măsurilor adecvate în timp. Endarterita generalizată afectează nu numai vasele de sânge, ci și ramurile aortei, arterelor cerebrale și coronare.
Pe baza cât de sever este sindromul durerii, există patru etape ale ischemiei membrelor în cazul endarteritei obliterante. La început, cel mai ușor, pacientul simte disconfort atunci când parcurge o distanță de un kilometru sau mai mult. Pe al doilea pacient poate merge mai mult de 200 m (stadiul II A) sau mai puțin (stadiul II B) înainte de apariția durerii. În gradul al treilea, înainte de apariția durerii, se poate parcurge o distanță de până la 25 m. De asemenea, se caracterizează prin durere în repaus. A patra etapă se caracterizează prin formarea de defecte necrotice și disconfort constant, care crește odată cu sarcina pe picioare. Fotografiile cu endarterită care elimină în stadiu avansat sunt șocante.
Simptome de endarterită
Să trecem la simptomele și tratamentul endarteritei obliterante ale extremităților inferioare. La început, pacientul începe să simtă un ușor disconfort la efort excesiv, apare oboseala, crampe la gambe și picioare, iar degetele de la picioare devin amorțite. Mulți oameni au picioarele reci. În unele cazuri, în această etapă, în venele extremităților inferioare încep să se formeze cheaguri de sânge. Pe viitor, toate simptomele de mai sus se intensifică, durerea apare în timpul mersului, uneori se poate observa șchiopătură. Pacientul este deja forțat să facă pauze atunci când merge pe jos.
De obicei, durerea este concentrată în zona degetelor, tălpile picioarelor, în mușchii piciorului inferior. Pielea poate deveni foarte uscată, se poate desprinde, poate dobândi o nuanță albăstruie. Unghiile de la picioare încep să crească mai încet, se deformează, se sparg și se exfoliează. Poate exista caderea parului pe picioare. Pulsația arterelor este resimțită mai slabă. Apoi durerile încep să se intensifice noaptea, mușchii se atrofiază, pielea se umflă, se pot forma ulcere trofice pe picioare și degete. Fluxul de sânge în arterele de pe picioare nu mai este determinat prin sondare.
În ultima etapă de dezvoltare a bolii este diagnosticată gangrena extremităților inferioare. Debutul patologiei este asociat cu impactul negativ al factorilor externi (de exemplu, cauzat de tăieturi saurăni, încălcarea integrității pielii) pe ulcerul existent. Gangrena afectează adesea degetele și picioarele, uneori răspândindu-se la picioare. Toxemia, care se dezvoltă rapid cu gangrenă, necesită amputarea obligatorie a membrului.
Diagnosticarea bolii
Diagnosticul endarteritei obliterante implică mai multe moduri. Medicul va colecta o anamneză, va efectua o serie de teste pentru a identifica alimentarea insuficientă cu sânge a membrului. Termografia, angiografia, reovasografia, ultrasunetele, oscilografia și metodele similare ajută la stabilirea diagnosticului. Pentru depistarea spasmelor vasculare se efectuează o blocare parrenral.
Tratamentul endarteritei
În stadiile incipiente, tratamentul endarteritei obliterante a extremităților este posibil cu medicamente. Terapia, de regulă, urmărește eliminarea procesului inflamator, ameliorarea spasmului peretelui vascular, îmbunătățirea circulației sângelui și prevenirea trombozei. Antispastice (acid nicotinic sau Drotaverină), medicamente antibacteriene și antiinflamatoare, corticosteroizi, complexe de vitamine (vitaminele E, C, B sunt deosebit de utile), anticoagulantele sunt utilizate în cadrul cursului. Sunt prezentate injecții intra-arteriale cu alprostadil.
Tratament eficient si balneologic, kinetoterapie, oxigenare. La tratamentul balnear pot fi efectuate aplicatii cu hidrosulfuri, conifere, radon, bai pentru picioare, electroforeza, ozocerit. O condiție prealabilă pentru un tratament de succes este refuzul complet al pacientului de a fuma tutun.sub orice formă.
Intervenția chirurgicală pentru endarterita obliterantă este indicată pentru șchiopătură severă, durere severă care apare în repaus. Intervenția poate fi paliativă, adică de îmbunătățire a funcției arterelor, sau reconstructivă. În acest din urmă caz, medicii restabilesc circulația sanguină afectată. Astfel de operații pot implica înlocuirea arterială, dar sunt rareori efectuate. Indicația pentru amputare este gangrena progresivă. Dacă necroza are o linie clară de demarcație, necrectomia sau amputarea unei părți mai mici a membrului poate fi limitată.
Remedii populare
Tratamentul de sprijin al endarteritei obliterante este posibil cu ajutorul medicinei alternative. Remediile populare cu adevărat eficiente vor fi doar în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii și chiar și atunci ar trebui să fie utilizate exclusiv în combinație cu medicamentele „oficiale” prescrise de medicul curant. Tratamentul endarteritei obliterante la domiciliu se efectuează cu decocturi de ierburi medicinale care au proprietăți de curățare, previn inflamația, refac pereții vaselor de sânge, îi întăresc.
Poate ajuta, de exemplu, o colecție de sunătoare, mușețel, șoricelă, stigmate de porumb și muguri de mesteacăn. Ierburile uscate (pot fi achiziționate de la orice farmacie) trebuie luate în proporții egale. Veți avea nevoie de un borcan de sticlă cu un capac etanș. O lingură din colecție trebuie turnată numai cu 0,5 litri de apă fiartă. Amestecul este infuzat timp de 30 de minute. La acest ceai din plante se poate adăuga miere. Bea compoziția răcită ar trebui să fie dimineața și seara, cu 30 de minute înainte de mese. Cel mai bun efect poate fi obținut dacă beți decoctul în cure: luați compoziția timp de o lună, luați o pauză pentru luna următoare.
Pentru a pregăti o altă compoziție vindecătoare, veți avea nevoie de coada-calului (40 de grame), păducel (100 de grame) și alpinist (60 de grame). O jumătate de lingură dintr-un astfel de amestec uscat trebuie turnată cu un pahar cu apă (fiarbă). Medicina populară va fi infuzată timp de o jumătate de oră. După aceasta, trebuie să bei un curs de o lună. Consumați o lingură cu 30 de minute înainte de mese, de trei ori pe zi.
Semințele de mărar, sofora japoneză, vâscul alb, helichrysum sunt bune pentru purificarea vaselor de sânge. Se recomanda curatarea vaselor de sange 3-5 zile la rand pentru a bea ceai tare cu lapte la cateva ore. Supa obișnuită de cartofi și amestecul de citrice va ajuta. Acesta din urmă este preparat din lămâi și portocale. Citricele (pe rând) trebuie zdrobite într-un blender, adăugați o linguriță de miere în piure, amestecați, transferați într-un borcan de sticlă. Această compoziție (trei lingurițe) trebuie consumată o dată pe zi înainte de mese.
Utilizarea iodului albastru este foarte eficientă. O lingurita de amidon trebuie diluata in 50 ml de apa, adaugati o lingurita de zahar, un praf de acid citric la amestec. Adăugați 150 ml apă clocotită (aproximativ trei sferturi de cană). Când medicamentul popular pe bază de rețetă s-a răcit, trebuie să adăugați acolo o linguriță de iod (5%). Se bea o lingura o data pe zi. Iodul elimină colesterolul din sânge, curăță vasele de sânge,întărește mușchiul inimii și întărește apărarea imunitară a organismului. O astfel de compoziție trebuie utilizată cu prudență, deoarece poate provoca o reacție alergică. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci trebuie să renunțați complet la acest remediu popular.
Prognoza medicilor
Scenariul pentru dezvoltarea endarteritei obliterante în fiecare caz depinde de eliminarea impactului negativ al factorilor provocatori, de minimizarea leziunilor și a diferitelor leziuni ale extremităților inferioare, de regularitatea terapiei medicamentoase și de observarea de către un chirurg vascular.. În circumstanțe favorabile, este posibil să se mențină remisiunea pentru o lungă perioadă de timp și să se evite progresia bolii. În caz contrar, amputarea membrelor este inevitabilă.
Prevenirea bolilor
Pentru a preveni dezvoltarea bolii sau pentru a reduce semnificativ rata de răspândire a acesteia, trebuie să urmați câteva reguli. Asigurați-vă că vă abțineți categoric de la fumat, este de dorit să excludeți băuturile alcoolice. Nu permiteți hipotermia sau degerăturile picioarelor, nu stați mult timp în camere reci.
Alimentele prea sărate, picante și grase ar trebui excluse din dietă. În general, este mai bine să respectați regulile unei diete sănătoase în mod continuu - acest lucru va ajuta la reducerea riscului de apariție a multor boli. În plus, sportul este util, dar este necesar să se protejeze picioarele de vânătăi și alte răni. În ceea ce privește activitatea fizică, cele mai utile sunt alergarea, înotul și ciclismul. Categoricse recomandă plimbări lungi.
Trebuie să fii atent la alegerea pantofilor. Picioarele nu trebuie să înghețe, să transpire, să fie strânse. Pielea trebuie să respire. Dacă este posibil, ar trebui să alegeți pantofi de în altă calitate din materiale naturale, confortabili. Este necesar să aveți cel puțin două perechi de pantofi pe schimb pentru a nu purta cizme umede și uscate nu pe caloriferele de încălzire centrală, ci într-un mod natural.
În fiecare zi trebuie să vă spălați picioarele cu apă caldă și săpun. Din când în când este indicat să folosiți o cremă hrănitoare pentru picioare. Este bine să-l aplicați înainte de a merge la culcare și să puneți deasupra șosete calde.
Toate acțiunile de mai sus vor ajuta la încetinirea oarecum dezvoltarea bolii, dacă aceasta apare deja. În plus, odată ce se pune un diagnostic, tratamentul adecvat trebuie inițiat imediat.
