Sub influența diverșilor factori adversi, plăcile aterosclerotice se formează pe partea interioară a pereților vaselor extremităților inferioare. Pe fondul acestei afecțiuni, permeabilitatea arterelor se înrăutățește, din cauza căreia gradul de alimentare cu sânge a picioarelor se înrăutățește semnificativ. În medicină, patologia se numește „ateroscleroză obliterantă”. Boala este însoțită de simptome dureroase și afectează semnificativ calitatea vieții. În cazul tratamentului prematur, rezultatul acestuia poate fi amputarea.
Mecanism de dezvoltare
Prin circulația sângelui, membrele inferioare sunt hrănite cu oxigen și substanțe vitale. Sub influența factorilor provocatori, plăcile aterosclerotice încep să se formeze pe pereții vaselor de sânge, care pot bloca lumenul atât parțial, cât și complet. Ca urmare, apar tulburări circulatorii, membrele inferioare nu primesc nutriție adecvată și încetează să funcționeze normal.
Pe fundalul dezvoltării aterosclerozei obliterante a vaselor, pacientul începe să aparăsimptome alarmante, a căror intensitate crește în fiecare an. Pericolul bolii constă în faptul că majoritatea pacienților aflați într-un stadiu incipient al patologiei atribuie disconfortul la nivelul picioarelor îmbătrânirii sau suprasolicitarii.
Conform statisticilor, bărbații cu vârsta peste 60 de ani sunt cei mai sensibili la boală, dar poate fi diagnosticată și la persoanele mai tinere de ambele sexe.
Motive
În 90% din cazuri, ateroscleroza obliterantă a vaselor extremităților se dezvoltă pe fondul fumatului. Nicotina provoacă spasme în artere, ceea ce împiedică fluxul normal de sânge.
În plus, următoarele boli și afecțiuni sunt factori provocatori:
- predispoziție ereditară;
- consum excesiv de băuturi alcoolice pentru o perioadă lungă de timp;
- niveluri ridicate de colesterol „rău” în sânge;
- un stil de viață care nu implică activitate fizică frecventă;
- fiind constant sub stres;
- menopauză la femei;
- tuberculoză;
- diabet zaharat;
- supraponderal;
- tensiune arterială ridicată;
- hipotermie;
- toate tipurile de leziuni ale membrelor inferioare;
- Peste medie;
- tulburare tiroidiană.
Majoritatea pacienților diagnosticați cu ateroscleroză obliterantă suferă și de boli cardiovasculare. Acest lucru se datorează naturii sistemice a patologiei.
Simptome
De mult timp este posibil ca boala să nu fie însoțită de niciun semn de avertizare. Treptat apar durere și oboseală în timpul mersului. Apariția lor se explică prin faptul că în timpul activității motorii la nivelul extremităților inferioare, nevoia de sânge, care furnizează oxigen, crește. Deoarece în ateroscleroza obliterantă vasele sunt îngustate, ele nu pot furniza volumul necesar de sânge. Ca urmare, la extremitățile inferioare apare înfometarea de oxigen, care se manifestă prin durere și apariția rapidă a unei senzații de oboseală. După încetarea activității motorii, ele cedează, dar revin din nou la efectuarea oricărei activități fizice. Cu cât durerea și oboseala sunt mai pronunțate, cu atât stadiul de dezvoltare a bolii este mai sever.
În plus, următoarele afecțiuni sunt simptome ale aterosclerozei obliterante:
- amorțeală în picioare;
- nivel crescut de susceptibilitate la temperaturi negative;
- arsură constantă a pielii, devine mai densă;
- disconfort exprimat în zona gambei în timpul plimbărilor lungi;
- șchiopătând;
- creșterea temperaturii corpului;
- tocuri crăpate;
- într-un stadiu incipient al bolii, pielea din zona afectată devine semnificativ palidă, într-o etapă ulterioară, degetele de la picioare devin albăstrui sau roșu închis;
- impotență la bărbați;
- căderea părului în picioare și coapse;
- delaminarea unghiilor de la picioare;
- ulcere care, chiar și cu leziuni sau răni minore, potduce la cangrenă;
- convulsii care apar în timpul repausului nocturn;
- temperatura inegală a extremităților inferioare (piciorul afectat este mult mai rece decât cel sănătos).
Ateroscleroza obliterantă este o boală insidioasă, întrucât, conform statisticilor, la aproape jumătate dintre pacienți este asimptomatică. În astfel de cazuri, patologia este detectată, de regulă, în timpul unei examinări prescrise dintr-un motiv complet diferit.
Clasificare
Boala are mai multe stadii de dezvoltare, care depind de cât timp poate merge o persoană fără apariția principalelor simptome (durere și oboseală):
- Inițială. Pacientul poate călători mai mult de 1 km fără disconfort.
- Medie. Durerea apare după aproximativ 500-1000 m.
- Critic. Se caracterizeaza prin aparitia simptomelor dupa aproximativ 50 m din distanta parcursa. În plus, durerea începe să deranjeze în repaus sau în vis.
- Complicat. Pe vârfurile degetelor și în zona călcâiului începe formarea unor zone de necroză, care pot duce la cangrenă. Această etapă de ateroscleroză obliterantă a vaselor extremităților este caracterizată de durere constantă.
În funcție de gradul de răspândire, boala poate avea următoarele tipuri:
- Primul (patologie limitată).
- Al doilea (caracterizat prin extinderea leziunii la artera femurală).
- A treia (popliteăvas).
- A patra (ambele artere sunt afectate simultan).
- Al cincilea (atât vasele femurale, cât și cele poplitee sunt implicate maxim în procesul patologic).
Ateroscleroza obliterantă are următoarele stadii de dezvoltare:
- Ușor. În această etapă, există încălcări în procesul de metabolism al lipidelor. În acest caz, boala nu este însoțită de niciun simptom.
- Mediu. Se caracterizează prin apariția primelor semne alarmante. Pacientul poate simți durere, amorțeală, membrele devin mai susceptibile la frig.
- Gre. Severitatea simptomelor crește, calitatea vieții unei persoane se deteriorează semnificativ.
- Progresiv. Această etapă se caracterizează prin formarea de ulcere de plâns și gangrenă.
În funcție de natura cursului, patologia poate fi:
- Swift. Boala se dezvoltă foarte repede, simptomele pronunțate apar aproape imediat. Răspândirea procesului patologic este rapidă și, prin urmare, pacientul trebuie internat cât mai curând posibil. Cu această natură a evoluției bolii, amputarea membrului este inevitabilă.
- Tuning. Episoadele de exacerbare sunt urmate de perioade de dispariție completă a simptomelor. Toate măsurile terapeutice sunt efectuate în condiții staționare. Sarcina lor este să încetinească procesul patologic.
- Cronică. Este posibil ca boala să nu se facă simțită mult timp. În astfel de cazuri, tratamentul se efectuează cu medicamente.
Diagnostic
Dacă aveți simptome alarmante, ar trebui să vă adresați medicului generalist sau chirurgului vascular. După colectarea anamnezei și a examinării, medicul va emite o trimitere pentru o examinare amănunțită. Dacă este necesar, va recomanda să contactați alți specialiști restrânși pentru sfaturi.
Diagnosticul aterosclerozei obliterante include următoarele studii:
- Laborator.
- Instrumental.
Metodele de laborator includ un test de sânge pentru următorii indicatori:
- Nivel de lipide. În timpul studiului, este dezvăluită cantitatea de colesterol total din țesutul conjunctiv lichid. În plus, este determinat nivelul de lipoproteine atât cu densitate mare, cât și cu densitate scăzută, precum și al trigliceridelor. Acest studiu vă permite să evaluați raportul dintre colesterolul „bun” și „rău” din sânge.
- Hemoglobină glicată. Analiza este necesară pentru a confirma sau exclude diabetul zaharat, care ar putea provoca ateroscleroza obliterantă a picioarelor. În plus, monitorizarea constantă a nivelului de hemoglobină glicata ajută la prevenirea dezvoltării diferitelor complicații.
Dacă pacientul sau rudele acestuia au fost diagnosticați anterior cu tromboză și/sau tulburări în procesul de coagulare a sângelui, este indicată o examinare mai amănunțită a țesutului conjunctiv fluid. Un test de creatinină poate fi comandat înainte de unele teste și tratamente.
Metodele instrumentale pentru diagnosticarea aterosclerozei obliterante (foto de mai jos) includurmătoarele:
- Angiografie pe computer. Cu ajutorul acestui studiu, medicul primește o imagine tridimensională care vă permite să evaluați starea sistemului circulator. În plus, metoda este folosită nu numai pentru a diagnostica boala, ci și pentru a planifica tratamentul chirurgical.
- Măsurarea indicelui presiunii gleznei. Studiul vă permite să determinați gradul tulburărilor circulatorii. Esența metodei este următoarea: mai întâi se măsoară tensiunea arterială în zona gleznei, apoi pe umăr, după care acești indicatori sunt corelați. În mod normal, rezultatul ar trebui să fie de 1 sau puțin mai mult. Cu cât indicele obţinut este mai mic, cu atât gradul tulburărilor circulatorii este mai puternic. Un scor de 0, 4 sau mai mic este considerat critic.
Anterior, pacienților li s-a prescris și ecografie, dar în prezent metoda este rar folosită din cauza conținutului scăzut de informații. Aortografia de contrast poate fi comandată înainte de operație.
Terapii conservatoare
Pe baza rezultatelor diagnosticului, medicul întocmește un regim de tratament pentru ateroscleroza obliterantă a vaselor. În plus, în cazurile avansate, se decide problema oportunității intervenției chirurgicale.
Tratamentul aterosclerozei obliterante a arterelor implică următoarele sarcini:
- Ameliorează simptomele și previne amputarea membrelor la pacienții diagnosticați cu probleme circulatorii severe.
- Reducerea riscului de complicații de laa sistemului cardio-vascular. Acest lucru se datorează faptului că aproximativ o treime dintre pacienții cu ateroscleroză obliterantă mor în decurs de 5 ani de la infarct miocardic și accident vascular cerebral.
Regimul de tratament patologic include următoarele elemente:
- Luarea de medicamente. În prezent, medicii prescriu Trental sau Cilostazol pentru a elimina sau reduce severitatea șchiopăturii. Substanța activă a primei este pentoxifilina. Ingredientul activ reduce indicele de vâscozitate a sângelui. „Trental” își arată eficacitatea la doar o treime dintre pacienți. „Cilostazol” este un medicament de nouă generație și este prescris mai des. În plus, sunt prezentate medicamente care reduc nivelul colesterolului din sânge, precum și medicamente care reduc riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral (trebuie luate pe viață). Este important să înțelegeți că terapia medicamentoasă nu elimină boala, ci doar elimină simptomele patologiei și oprește dezvoltarea ulterioară a acesteia.
- Controlul sau eliminarea declanșatorilor. Cele mai importante dintre acestea sunt diabetul și fumatul. Renunțarea la nicotină pentru tot restul vieții este necondiționată. În caz contrar, rata de progresie a bolii va crește în fiecare zi, înrăutățind sănătatea și calitatea vieții. Pacienții cu diabet trebuie să-și regleze constant nivelul de glucoză din sânge. În acest caz, cel mai informativ studiu este analiza hemoglobinei glicate, a cărei rată nu trebuie să depășească 7%. În plus, este necesar să se mențină un nivel normal al arterialpresiune, adică să ia măsuri în timp util atunci când deviază într-o direcție sau alta.
- Activitate fizică. Pacienților care suferă de ateroscleroză obliterantă a arterelor li se arată mers regulat. Respectarea acestei reguli ajută la reducerea severității șchiopătării.
În unele cazuri este prescrisă terapia pre-presare. Esența metodei este de a masa membrul deteriorat folosind echipamente speciale. Rezultatul este o expansiune și o întărire a vaselor de sânge.
Tratament chirurgical
Intervenția chirurgicală este indicată atunci când metodele conservatoare sunt ineficiente, când se formează ulcere plângătoare și gangrenă pronunțată, precum și atunci când pielea devine albastră, care se caracterizează prin leziuni vasculare severe.
În prezent, există multe metode de tratament chirurgical al aterosclerozei obliterante. Alegerea metodei depinde de amploarea procesului patologic.
Există 3 tipuri principale de intervenții chirurgicale pentru această boală:
- Endarterectomie. Aceasta implică îndepărtarea plăcilor de colesterol de pe peretele vasului printr-o mini-incizie, care este apoi suturată.
- Protetice. Zona afectată a arterei este înlocuită cu o proteză sintetică. Poate fi folosit și un vas prelevat dintr-o altă parte a membrului.
- Ocolire. Presupune crearea unui vas artificial prin care membrul va fi alimentat (ocolirea celui afectat).artere).
Metodele combinate sunt adesea folosite în practică. Într-un stadiu foarte avansat, când procesul patologic se extinde rapid, se efectuează amputarea. În astfel de cazuri, este singura modalitate posibilă de a salva viața unei persoane.
Dacă intervenția chirurgicală standard este contraindicată pentru pacient, tratamentul aterosclerozei obliterante se realizează prin metode endovasculare cu raze X. Acestea includ: stentarea vasculară, angioplastia, dilatarea balonului. Cu ajutorul lor, este posibilă normalizarea circulației sângelui fără o operație deschisă. Proceduri similare sunt efectuate în laboratorul de cateterism.
Metode populare
Utilizarea metodelor netradiționale nu exclude necesitatea de a solicita ajutor medical calificat. În plus, utilizarea lor trebuie convenită cu medicul pentru a evita agravarea evoluției bolii.
Cele mai eficiente rețete de medicină tradițională pentru eliminarea aterosclerozei:
- Tăiați și amestecați în proporții egale un sfoară, mușețel, salvie, pătlagină și sunătoare. 1 st. l. colectarea rezultată se toarnă 200 ml apă clocotită, se lasă să se infuzeze câteva ore. Spălați bine membrul afectat. Umeziți tifon în infuzia rezultată și înfășurați piciorul de la vintre până la vârful degetelor. Înfășurați cu folie de plastic deasupra și izolați cu o cârpă. Durata procedurii ar trebui să fie de 3-4 ore. Repetați-l de două ori pe zi timp de 3 săptămâni.
- Cumpărați tinctură de păducel la farmacie șiluați-l cu 30 de picături cu o jumătate de oră înainte de masă de trei ori pe zi. Cursul tratamentului este de 10 zile. La fiecare 1,5 săptămâni trebuie repetat.
- Pregătiți 5 linguri. l. ace de pin, 3 linguri. l. măceșe și 1 lingură. l. coji de ceapă. Se amestecă bine toate componentele și se toarnă 1 litru de apă. Se pune recipientul pe foc si se fierbe 10 minute. Lasă-l să se infuzeze timp de 12 ore. În timpul zilei, trebuie să beți complet decoctul.
Prevenire
Pentru a preveni dezvoltarea bolii, trebuie respectate în mod regulat următoarele reguli:
- Opriți complet fumatul, reduceți la minimum consumul de băuturi care conțin alcool.
- Efectuați zilnic un set simplu de exerciții de gimnastică.
- Controlați greutatea corporală.
- Evitați extremitățile reci.
În plus, se recomandă să nu ignorați necesitatea examinărilor preventive de 1-2 ori pe an.
În încheiere
În medicină, termenul „ateroscleroză obliterantă a extremităților inferioare” se referă la o boală caracterizată prin formarea de plăci de colesterol pe pereții interiori ai vaselor de sânge, care împiedică fluxul sanguin normal. Principalul motiv pentru dezvoltarea patologiei este fumatul.
Tratamentul bolii presupune eliminarea factorilor provocatori și utilizarea medicamentelor. În cazurile avansate se efectuează intervenția chirurgicală, iar odată cu răspândirea rapidă a procesului patologic, membrul afectat este amputat.
