În nas există o formațiune anatomică sub forma unei plăci verticale care împarte cavitatea în două jumătăți. Se numește sept nazal și este format din două părți. Cea mai mare parte este spatele. Este nemișcat și format din țesut osos subțire. Există părți mobile în mijloc și în față. Sunt formate din cartilaj și, respectiv, țesut membranos. Fața este cea mai mică. Dacă lamina este răsucită și interferează cu respirația, poate fi necesară intervenția chirurgicală a septului nazal.
Simptome de curbură septale
Abaterile septului de la linia mediană sunt periculoase, deoarece pot face dificilă respirația printr-una sau ambele căi nazale. Acest lucru se datorează faptului că aerul, care în mod normal ar trebui să treacă prin nas într-o manieră arcuită (mai întâi până în camera nazală medie, apoi în jos până la deschiderile interne nazale), este direcționat forțat de-a lungul pasajului nazal inferior în timpul curburii. O abatere puternică a plăcii de la linia mediană, în general, poate duce la faptul că aripa nasului se va lipi de ea din cauza presiunii negative, iar una dintre părțile nasului se va opri din proces.respirație.
Acest lucru perturbă fluxul de lichid din sinusurile paranazale. Din această cauză, tendința la sinuzită, amigdalită, diferite tipuri de rinită și alte boli inflamatorii și alergice poate crește.
Puteți observa problema la timp acordând atenție unor simptome precum insuficiența respiratorie, curgerea persistentă a nasului sau sinuzita, uscăciunea în cavitatea nazală, sângerarea din aceasta, scăderea simțului mirosului, durerea în cap și urechi, sforăiind. Deviația cauzată de traumă se caracterizează și printr-o modificare a formei nasului.
Severitatea simptomelor depinde de gradul de curbură. Dacă este mic, este posibil să nu existe simptome și să nu fie nevoie de tratament.
Tipuri și grade de curbură
Septul poate fi răsucit din diverse motive. În funcție de aceasta, se disting tipuri de abateri. Deci, cea fiziologică apare din cauza dezvoltării incorecte a scheletului facial, când ratele de creștere a cartilajului și țesuturilor osoase nu corespund între ele. Poate fi genetic și este de obicei diagnosticat în timpul adolescenței.
Curbura care apare după creșterea membranei mucoase, expunerea la partea cartilaginoasă a unui corp străin sau la un alt factor iritant, se numește compensatorie și ca urmare a unei luxații sau fracturi a oaselor nas, se numește traumatism. Acesta din urmă are de 3 ori mai multe șanse de a fi diagnosticat la bărbați decât la femei.
În funcție de direcția de deviereseptele de la linia mediană alocă o curbură în formă de S, în formă de C sau antero-posterior. Se poate datora formării de vârfuri, creste, îngroșări, luxații ale cartilajului patruunghiular. La copii, poate apărea în timpul nașterii (congenitală) sau după ei (dobândită).
În funcție de severitatea curburii, se disting trei grade, unde I înseamnă abateri minore, II - proeminență a zonei la jumătatea distanței dintre linia mediană și suprafața laterală a nasului, III - atingerea practică a suprafeței laterale cu o parte a septului.
Tratament conservator și chirurgical și diagnostic
Ușoară curbură, dificultăți de respirație din cauza umflării membranelor mucoase, se tratează conservator. Pentru aceasta, se utilizează lavaj nazal, introducerea de picături vasoconstrictoare, antibiotice, spray-uri și alte medicamente în mucoasa sa și terapia cu laser.
Dar dacă respirația nazală este dificilă din cauza structurilor osoase și cartilajului, apar în mod constant sinuzita, curgerea nasului, otita medie și eustachita, sângele vine adesea din nas, o persoană sforăie puternic, iar curbura arată ca un cosmetic semnificativ. defect, se efectuează o operație de aliniere a septului nazal.
În pregătirea pentru intervenție chirurgicală, evaluați gradul de dificultate în respirația nazală. Un astfel de studiu se numește rinomanometrie și se realizează cu ajutorul unui dispozitiv special (rinoscop) plasat în nasul pacientului și de măsurare a rezistenței aerului.
În plus, se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată a sinusurilor paranazale. Acest studiu este obligatoriu pentru bolile concomitente ale mucoasei nazale. Uneori se recomandă o radiografie a craniului, dar nu întotdeauna reflectă o imagine fiabilă a curburii.
Studiile de evaluare a gradului de curbură sunt efectuate de cel puțin două ori. Mai întâi, se examinează starea imediată a cavității nazale, apoi se aplică picături vasoconstrictoare sau unguente cu adrenalină și se compară rezultatele analizelor instrumentale.
Dacă, după examinare, medicul consideră că operația este adecvată, pacientul trebuie să înceapă să se pregătească pentru operație. Pentru a face acest lucru, ia un set standard de teste și află data spitalizării propuse. Este mai bine ca femeile să coordoneze timpul operației cu ciclul menstrual și să îl programeze la 2 săptămâni după menstruație. Acest lucru se datorează aportului abundent de sânge a membranei nazale și posibilei pierderi de cantități mari de sânge în timpul intervenției chirurgicale.
Cu 10-14 zile înainte de spitalizare, este indicat să renunți la obiceiurile proaste și să elimini focarele de inflamație din organism, în special, să vindeci dinții rele. Înainte de operație, hipotermia și apariția bolilor infecțioase nu trebuie permise. Dacă medicul insistă asupra unei examinări suplimentare înainte de procedură, aceasta trebuie făcută.
În funcție de modul în care se efectuează operația septului nazal (sub anestezie generală sau locală), pacientul este pregătit în ziua procedurii. Cu anestezie generală dimineața nu puteți mânca sau bea. Cu o oră înainte de intervenție se administrează medicamente pentru pregătirea organismului pentruameliorarea durerii.
Tipuri de tranzacții
În general, intervențiile chirurgicale pentru corectarea elementelor deformate ale nasului se numesc rinoplastie. Dar în această secțiune a chirurgiei plastice, există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale. Acestea sunt rinoplastia închisă, deschisă, revizuită și nechirurgicală. Toate diferă în tehnologie, dar au un singur scop, și anume, restabilirea formei corecte a nasului. Separat, iese în evidență septoplastia - operația de sept nazal folosită pentru îmbunătățirea respirației nazale.
Rinoplastie
În majoritatea cazurilor se efectuează rinoplastia închisă, în care fie nu există incizii externe, fie sunt situate pe pediculul columela într-un loc neobservat. Pacientul are nevoie de anestezie generală. Operația de sept nazal, prin rinoplastie închisă, durează aproximativ o oră.
Tipul deschis de intervenție este utilizat atunci când este necesar un impact mare asupra nasului. În acest caz, se fac incizii în cavitatea acesteia sau în regiunea columelei.
Un alt nume pentru rinoplastia de revizuire este secundar. După cum sugerează și numele, este efectuată pentru a corecta atât problemele minore, cât și cele dificile rămase din operațiunile anterioare. Conform tehnologiei de conducere, acesta poate fi deschis și închis.
Rinoplastia nechirurgicală merită o atenție specială. Implementarea sa este posibilă numai cu defecte minime, care sunt diagnosticate la cel mult 5-7% dintre pacienții care au nevoie de tratament. În acest caz, umpluturi, preparate absorbabile saufire speciale.
Filerele dau în majoritatea cazurilor un efect temporar de la câteva luni la un an și jumătate. Durata de acțiune depinde de calitatea lor, dar în orice caz, după un anumit timp, se dizolvă, iar injecțiile repetate pot duce la modificări ale structurii țesuturilor. Excepția este atunci când se formează țesut fibros la locul injectării. Cu toate acestea, există o posibilitate de migrare a materialelor de umplutură. Prin urmare, se recurge la acestea doar din cauza costului relativ scăzut al operației, precum și datorită perioadei scurte și ușoare de recuperare.
Preparatele absorbabile hormonale în doze precis calculate sunt injectate punctual în părțile convexe ale elementelor nazale. Neregulile se elimina in 2-3 saptamani. Dacă este necesar, procedura poate fi efectuată în mai multe etape, deoarece o supradoză de medicament poate duce la modificări ireversibile, iar o cantitate insuficientă nu va putea corecta problema.
Firele Aptos specializate strâng părțile necesare ale elementelor prin perforații făcute în nas. Dar, în practică, ele sunt rareori utilizate, deoarece se pot forma cicatrici aspre la locul de inserare a firului, iar firul în sine, din cauza mobilității nasului, se poate rupe.
Septoplastie
Complexitatea și durata operației de îndreptare a septului nazal, numită septoplastie, depinde de structura individuală și de starea plăcii care separă cavitatea. În medie, este finalizat cu succes în 30-60 de minute. Uneori se efectuează rinoseptoplastie - o operație complexă a septului nazal, combinată curemodelarea nasului.
Septoplastia se efectuează într-un spital sub anestezie generală sau locală. Primul tip de anestezie este de obicei folosit pentru copii, iar al doilea - pentru adulți. Medicul nu face incizii din exterior, intervenția este endonazală (prin nări), mucoasa este disecată și mutată deoparte. În timpul intervenției chirurgicale pe septul nazal, cea mai mare parte a plăcii nu este afectată, doar secțiunile curbe ale acesteia sunt îndepărtate sau reconstruite. Ele pot fi fie osoase, fie cartilaginoase. După tăierea cu succes a unor părți ale septului, mucoasa este cusută la loc. Placa rămasă în nas se fixează cu un bandaj, inserții speciale de silicon și tampoane de tifon înmuiate în soluții medicinale hemostatice, care ar trebui să fie în căile nazale timp de 2-3 zile după operație. În acest timp, pacientul trebuie să respire pe gură. Pentru a reduce disconfortul gurii și buzelor uscate, bea în mod regulat apă și suc printr-un pai și folosește balsam de buze.
Rezultatul operației septului nazal va depinde nu numai de profesionalismul chirurgului, ci și de corectitudinea curățării și prelucrării cavității nazale. Prima igienizare este efectuată de medic, cele ulterioare sunt efectuate chiar de pacient. Pentru o mai bună vindecare a țesuturilor, procedura se efectuează de 2-3 ori pe săptămână timp de o lună.
Recenziile despre operația de corectare a septului nazal prin septoplastie sunt în majoritatea cazurilor pozitive. Pacienții notează performanțe ridicate pentru o respirație mai ușoară și rapidăreabilitare după intervenție.
Impactul fasciculului laser
Metoda suficient de inovatoare este chirurgia cu laser. În acest caz, curbura septului nazal este eliminată prin încălzirea secțiunilor deformate ale părții cartilaginoase și fixarea lor ulterioară în poziția corectă cu tampoane speciale. Durata manipulării în sine nu depășește 15 minute, timpul de fixare este o zi. Întreaga procedură se efectuează sub anestezie locală, în ambulatoriu. În același timp, pacientul practic nu simte niciun disconfort.
Avantajele acestei metode sunt traumatisme tisulare minime și practic nicio pierdere de sânge. În plus, laserul are proprietăți antiseptice. După o intervenție chirurgicală de corectare a septului nazal, realizată cu ajutorul unui laser, măsurile de reabilitare practic nu sunt necesare. Din acest motiv, metoda este aplicată cu destul de mult succes, dar are totuși o serie de limitări. Utilizarea sa nu este posibilă pentru deformări osoase și cartilaj septal rupt, iar aceste patologii sunt observate la 90% dintre adulții cu curbură operabilă.
Recenzii după operația cu laser a septului nazal sunt numai bune. În absența contraindicațiilor, este ideal pentru copii și adulți, nu necesită spitalizare și vă permite să reveniți rapid la modul obișnuit de viață.
Îngrijire postoperatorie
Un pacient care se trezește din anestezie după o intervenție chirurgicală la nivelul septului nazal nu trebuie să mănânce și să bea alimente și băuturi reci și calde, precum și sucuri în timpul zilei. Dupăîndepărtând tampoanele de pe nas, vă puteți sufla nasul, dar acest lucru trebuie făcut cu mare atenție pentru a evita sângerarea. Îngrijirea mucoasei nazale se realizează prin îndepărtarea crustelor uscate, lubrifierea acesteia cu unguente terapeutice, spălarea cu soluție salină și produse care conțin apă de mare. Cusăturile nu trebuie îndepărtate. În cazuri rare, după operația de sept nazal, nasul doare, caz în care se prescriu analgezice. De asemenea, pot fi prescrise antibiotice pentru a ajuta la prevenirea complicațiilor infecțioase.
Dacă pacientul se simte bine, este externat la 2 zile de la operație, dar apoi în decurs de o lună trebuie să vină de mai multe ori la medicul ORL pentru a verifica starea cavității nazale. După 1-2 săptămâni de la operație, umflarea ar trebui să scadă, după care respirația nazală va fi complet restabilită fără utilizarea de picături.
Dacă apar probleme în timpul reabilitării (sângerare, durere severă la o săptămână după operație, febră, scurgeri purulente), trebuie să consultați un medic.
Consecințele încălcării aerodinamicii la nivelul nasului
Uneori, după operație, sub mucoasă se formează hematoame mari și ulcere, încep sângerări nazale, se formează defecte sub formă de găuri în sept, apar sinuzite și deformări ale nasului. Acesta din urmă se întâmplă din cauza retractării spatelui atunci când septul este rezecat prea sus. Aceste complicații sunt extrem de rare și pot fi corectate. Cu toate acestea, de frică de ei, uniipacienții evită operația de sept nazal în ciuda indicațiilor pentru aceasta.
Acest lucru este greșit, deoarece refuzul intervenției chirurgicale necesare poate duce la complicații grave și poate afecta foarte mult calitatea vieții. Faptul este că respirația scurtă duce la uscarea mucoasei nazale, precum și la acumularea de lichid în cavitatea sinusurilor paranazale. Din această cauză, susceptibilitatea la infecții virale respiratorii crește, imunitatea scade. Creierul primește mai puțin de 10-15% din oxigen, ceea ce afectează negativ capacitatea de muncă a adulților și dezvoltarea psihică a copiilor.
Respirația pe gură, singura posibilă cu curbura, este defectă. Din această cauză, poate apărea inflamația amigdalei faringiene și, de asemenea, împiedică manifestarea proprietăților protectoare ale mucusului nazal. Nu intră suficient aer în plămâni, în plus, nu este umezit și nu este încălzit. Ca urmare, eficiența schimbului de gaze scade și se formează deficiența de oxigen în sânge.
O altă problemă la pacienții cu sept deviat poate fi stopul respirator în timpul somnului, în care ventilația pulmonară se oprește timp de 10-30 de secunde. În cazuri avansate, opririle pot ajunge la o durată de 2-3 minute, drept urmare o persoană nu va respira mai mult de jumătate din timpul total de somn. Consecințele unui astfel de proces nu vă vor face să așteptați: vor apărea angina pectorală, hipertensiune arterială, cefalee, oboseală, scăderea concentrației sau chiar depresie. Pot apărea și tulburări reflexe: astm bronșic, crize scurte de sufocare, convulsii epileptice, probleme cu ciclul menstrual. Sunt afectate și organele adiacente nasului: trompa lui Eustachio și urechea medie, canalele lacrimale și sacul lacrimal.
Restricții și contraindicații la intervenții chirurgicale
O operație pe sept nazal poate fi amânată dacă pacientul are vârsta sub 16-18 ani, deoarece scheletul facial se formează în cele din urmă abia până la această oră. Cu toate acestea, cu consecințe negative severe ale insuficienței respiratorii, intervenția chirurgicală poate fi efectuată la vârsta de 14 ani. Uneori se efectuează copiilor cu vârsta de 6 ani sau chiar mai mici, dar pentru aceasta, în procesul unei examinări amănunțite, trebuie dovedit în mod fiabil că simptomele severe sunt tocmai rezultatul unei curburi.
De asemenea, indicațiile pentru operație sunt îngustate pentru persoanele peste 48 de ani, iar la bătrânețe nu se efectuează aproape niciodată. Acest lucru se datorează faptului că, de-a lungul anilor, insuficiența respiratorie este parțial compensată. Simptomele sunt ameliorate chiar și fără intervenția chirurgicală de aliniere a septului nazal, mai ales că intervenția chirurgicală este dificilă din cauza atrofiei mucoaselor, iar riscul de complicații este crescut.
Alte contraindicații includ patologii grave ale organelor interne, stare generală gravă, tulburări de sângerare (în special, hemofilie), cancer, boli infecțioase, cardiovasculare, psihice, diabet zaharat și alte boli în stadiul acut.
Costul diferitelor tipuri de operațiuni
În unele cazuri, forma partiției poate fi corectată gratuit. Pentru a face acest lucru, în clinică trebuie să obțineți o trimitere la spital și să vă ridicațilista de asteptare pentru operatie. În acest caz, fondurile suplimentare pot fi necesare numai pentru anestezie și medicamente. Dar această metodă are un dezavantaj semnificativ - absența practică a posibilității de a alege un chirurg. Astfel, atât un specialist cu experiență vastă și calificare în altă, cât și un medic începător pot fi repartizați în operație.
Când contactați o clinică privată, puteți fi mai încrezător în profesionalismul chirurgului, dar va trebui să plătiți pentru munca lui. Prețul procedurii va depinde în mare măsură de starea clinicii și de locația acesteia. Deci, la Moscova, operația septului nazal este de obicei puțin mai costisitoare decât în alte regiuni.
În medie, rinoplastia în țară costă de la 35 la 250 mii de ruble, septoplastia - 20-45 mii, operația cu laser - 30-130 mii. Prețul final depinde de calificările medicului și de volumul de muncă. Prețul include, de asemenea, o examinare preliminară, anestezie și șederea într-o secție cu 1-2 paturi.
Concluzie
Nu mai mult de 5% dintre oameni se pot lăuda cu o partiție ideală dreaptă. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că marea majoritate a populației necesită tratament pentru un sept deviat și o intervenție chirurgicală. De fapt, doar 26% dintre persoanele cu această problemă sunt indicate pentru intervenție chirurgicală, deoarece pentru ei chiar duce la dificultăți de respirație, iar pentru restul este suficient să monitorizezi igiena nasului, să-l clătești, să încerci să fii mai puțin. probabil să fie în încăperi cu praf și fum.
În plus, va fi util pentru toată lumea să evite hipotermia și să vindece răceala în timp util și complet. Pentru prevenirecurbura traumatică ar trebui să fie atentă atunci când practicați sporturi extreme. Totuși, dacă un medic vorbește despre necesitatea unei intervenții chirurgicale pentru îndreptarea septului nazal, recomandările sale trebuie urmate pentru a preveni complicațiile de sănătate și pentru a menține aspectul estetic al nasului.
