Ureteroplastia a devenit larg răspândită în ultimii ani.
Este adesea singura opțiune pentru o persoană care suferă de probleme urinare severe de a reveni la un stil de viață normal.
Intervenția chirurgicală este folosită în practica medicală pentru tratarea diferitelor boli umane. Datorită operațiilor, devine posibilă restabilirea funcțiilor pierdute ale diferitelor organe interne, integritatea acestora. Una dintre aceste intervenții este ureteroplastia. Această intervenție are mai multe varietăți, este utilizată pentru modificări patologice ale organelor sistemului urinar, stricturi, duplicarea ureterului, tumori, hidronefroză și alte boli.
Indicații
Principalele indicații pentru ureteroplastie sunt următoarelestări patologice la pacient:
- Formații tumorale în sistemul urinar.
- Hidronefroză (ICD 10 13,0-13,3).
- Îndepărtarea fibroamelor.
- Nașterea complicată la femei, în urma căreia fluxul de urină este perturbat.
- Restaurarea ureterului deteriorat ca urmare a unei intervenții chirurgicale.
- Modificări obstructive ale ureterului (apariția unei obstrucții la scurgerea urinei).
Contraindicații
Ureteroplastia este contraindicata daca pacientul prezinta urmatoarele afectiuni si afectiuni fiziologice:
- Tulburări mentale.
- Modificări patologice ale inimii, vaselor de sânge.
- Diabet zaharat.
- Sarcina.
- Prezența în organism a bolilor de etiologie infecțioasă în perioada acută sau cronică.
- Reducerea coagulării sângelui.
Este important de menționat că succesul operației depinde în mare măsură de o examinare preliminară completă a pacientului. Acest lucru va identifica posibilele contraindicații și va preveni dezvoltarea complicațiilor.
Esența intervenției chirurgicale, pregătirea pentru conducere
Ureteroplastia înseamnă înlocuirea unei anumite părți a organului cu un implant special. Intervenția se efectuează numai dacă pacientul are indicații serioase pentru aceasta și terapia conservatoare nu a dat rezultatul așteptat. Metoda de operare este aleasă în funcție de caracteristicile individuale ale corpului pacientului, cursul bolii și tipul acesteia.
O etapă importantă a tratamentului este procesul de pregătire a pacientului pentru următoarea intervenție chirurgicală. În această etapă, se realizează un diagnostic complet al stării de sănătate a pacientului. Dacă în sistemul genito-urinar sunt detectate leziuni infecțioase, este indicată terapia adecvată. În plus, este imperativ să se efectueze un studiu de laborator al probelor de sânge și urină. Următoarea etapă de pregătire este identificarea reacțiilor alergice la anumite medicamente. În absența contraindicațiilor grave, medicul stabilește data operației.
Soiuri de intervenții chirurgicale
Operația la ureter se efectuează exclusiv sub anestezie generală. Tipul de anestezie și doza necesară de medicament pentru fiecare pacient sunt determinate în prealabil. Imediat înainte de operație, pacientului i se plasează un cateter (stent) în ureter. Vă va permite să urinați în timpul operației și pentru câteva zile după.
plastie intestinală
Sub astfel de plastic înseamnă înlocuirea parțială sau completă a unui fragment de tract urinar. În timpul operației, formarea ureterului în partea în care este deteriorat se realizează folosind un segment izolat al intestinului. De regulă, țesuturile intestinului subțire sunt utilizate în astfel de scopuri. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul realizează formarea unei părți a canalului urinar, suturând în zona vezicii urinare și rinichilor. Această metodă este adesea folosită atunci când este necesară înlocuirea totală a ureterului.
În caz de plasticitate parțială, o piesă este înlocuitătractului urinar. Metoda este similară cu cea anterioară. Cateterul este scos - îndeplinește temporar funcțiile ureterului. Odată ce suturile s-au vindecat, stentul ureteral trebuie îndepărtat. Înlocuirea parțială a canalului urinar este indicată pacienților dacă este necesară îndepărtarea tumorilor oncologice, aderențe în ureter. Adesea, această tehnică este utilizată în cazul unei leziuni semnificative a organului.
Endoplastie bucală
Endoplastia cu orificiu ureteral este indicata pacientilor diagnosticati cu reflux vezicoureteral. Acest tip de intervenție are mai multe avantaje, se caracterizează prin traumatisme minore ale organelor și o probabilitate scăzută de complicații. În plus, o astfel de operațiune nu durează mult.
În timpul intervenției chirurgicale, se introduce un ac în gura ureterului, care este atașat de o seringă cu o substanță care formează volum. Această substanță este injectată lent la o adâncime de 5-7 mm sub membranele mucoase. Datorită acestei acțiuni, orificiul ureterului se extinde la locul de injectare a gelului. Apoi acul este scos. După o astfel de manipulare, este necesar să folosiți un cateter timp de până la 12 ore.
Ureteroureteroanastomoză
Ureteroureteroanastamoza se referă la un tip de intervenție chirurgicală în care capetele canalului urinar sunt conectate. O astfel de intervenție este indicată în caz de afectare a organului în timpul operației, stricturi ale ureterului. Se poate folosi și o astfel de ureteroplastie în hidronefroză. În timpul operației, chirurgul a excizatțesuturi deteriorate care sunt înlocuite cu implanturi. Aceasta este urmată de sutură. Principalele contraindicații pentru această manipulare sunt:
- Formă cronică de pielonefrită.
- Fibroză.
- Rejectarea urinei în rinichiul contralateral.
- Cancer urotelial.
- Hidronefroză (ICD 10 13,0-13,3).
Este important de menționat că ureteroureteroanastamoza nu este utilizată dacă s-a efectuat radioterapie a organelor situate în pelvisul mic, cu neoplasme oncologice diagnosticate în vezică și alte modificări patologice.
Metoda Boari
Intervenția chirurgicală conform metodei Boari înseamnă chirurgie plastică a căilor urinare folosind țesuturile vezicii pacientului operat. În timpul operației, un tub special din plastic este introdus în ureter, care este apoi fixat. Chirurgul a excizat un lambou de țesut din vezică. Apoi, din țesutul rezultat se formează o parte a ureterului. O astfel de intervenție se realizează în acces deschis. Se face o incizie de acces peste zona afectată a tractului urinar.
Chirurgia Boari este de obicei indicată pentru leziunile ureterale bilaterale. În același timp, mai multe lambouri sunt tăiate simultan din țesuturile vezicii urinare. Țesuturile excizate ale vezicii urinare se vindecă cu suturi oarbe. Cateterul este îndepărtat după ce rana s-a vindecat complet.
Complicații probabile, perioada de reabilitare
Ca și alte intervenții chirurgicale, ureteroplastia poateprovoacă consecințe negative. Printre acestea:
- Aspectul herniilor.
- Leziuni tisulare ale organelor din apropiere.
- Dezvoltarea procesului de inflamație.
- Accesarea infecției.
- Durere.
- Sângerare.
Pentru a preveni complicațiile de mai sus și alte consecințe grave, pacientul trebuie să fie reabilitat corespunzător după intervenție chirurgicală. După terminarea operației, pacientul trebuie transferat sub atenta supraveghere a unui specialist. Controlul stării trebuie efectuat cu ajutorul unor dispozitive speciale, prin măsurarea temperaturii, pe baza plângerilor pacientului operat. Asigurați-vă că evaluați calitatea, precum și cantitatea de urină excretată. După 3-4 zile, este indicată îndepărtarea cateterului. Durata șederii pacientului în spital depinde de succesul operației și de viteza cu care se reface activitatea sistemului urinar. Dacă manipulările au fost efectuate prin laparoscopie, pacientul poate rămâne în spital doar câteva zile. După o intervenție deschisă, perioada de reabilitare a pacientului este mai lungă și durează până la 3 săptămâni.
Recomandări
După întoarcerea acasă la pacient, pentru a grăbi recuperarea, este extrem de important să urmați anumite recomandări medicale:
- Stabiliți o dietă care va reduce aciditatea urinei. Acest lucru este necesar pentru a preveni doar iritațiațesuturi operate ale ureterului.
- În termen de o lună de la operație, ar trebui să vă abțineți de la activitate fizică intensă, sport. O astfel de măsură va elimina posibilitatea de divergență a cusăturilor, apariția complicațiilor.
- Dacă apare durere, modificări ale caracteristicilor vizuale ale urinei (culoare, miros, cantitate), pacientul trebuie să se prezinte fără greș la medic și să-l informeze asupra modificărilor negative.
- Este important să bandați rana la timp și să vizitați un medic pentru a examina cusăturile. Odată cu dezvoltarea inflamației purulente, trebuie să contactați imediat o unitate medicală.
Ureteroplastia este o intervenție chirurgicală destul de comună, care vă permite să salvați pacientul de multe patologii. Cu tehnica potrivită, excluderea contraindicațiilor și respectarea strictă a recomandărilor medicale în perioada de recuperare, pacientul poate reveni rapid la o viață normală și împlinită.
Trebuie amintit că operațiile chirurgicale sunt intervenții destul de serioase, așa că succesul curei depinde în mare măsură de perioada de recuperare. Este important să vă monitorizați propria sănătate și, la cea mai mică suspiciune de a dezvolta o complicație sau o altă încălcare, ar trebui să solicitați sfatul unui medic.
