Detoxifierea extracorporeala este o metoda de tratare a sangelui prin filtrare prin membrane prin centrifugare, iradiere, curatare cu sorbanti in afara fluxului sanguin. Se efectuează pentru a elimina componentele care provoacă sau susțin cursul unei anumite boli. În acest caz, medicamentele sunt adăugate în sânge pentru a-i schimba fluiditatea. Această tehnică de terapie este utilizată în diverse domenii medicale, dar cel mai adesea în toxicologie și reumatologie.
Alegerea corectă a metodei de detoxifiere, care este determinată de specialiști și depinde de proprietățile fizico-chimice ale toxinei, joacă un rol important în rezultatul pozitiv al tratamentului.
Scopul evenimentului
Principalele obiective ale detoxifierii extracorporale sunt:
- îmbunătățirea electroliților, apei și gazelor însânge, procese metabolice, enzime, compoziție hormonală și celulară;
- eliminarea produselor metabolice;
- elimină diverși compuși toxici;
- reducerea nivelului de colesterol cu excesul acestuia;
- eliminarea proteinelor anormale și a trigliceridelor din sânge, precum și a complexelor imune circulante, a antigenelor, a anticorpilor (inclusiv a celor care lucrează împotriva propriilor țesuturi);
- elimină stimulentele inflamatorii.
Purificarea sângelui folosind echipamente moderne vă permite să eliminați selectiv componentele inutile care provoacă dezvoltarea stărilor patologice în organism. În plus, această procedură vă permite să introduceți în sânge medicamente farmacologice pentru tratamentul anumitor boli. Datorită unor astfel de proceduri, se obține un efect antialergic, antiinflamator, imunomodulator și detoxifiant.
Metodele de detoxifiere extracorporală ajută la reducerea severității procesului patologic, la prevenirea complicațiilor și la reducerea probabilității decesului. De asemenea, procedura previne trecerea stării acute a pacientului într-o formă cronică, ajută la reducerea nevoii de medicamente și a șederii prelungite într-un spital, restabilește capacitatea de muncă pierdută și îmbunătățește calitatea vieții pacienților.
Metodele de detoxifiere extracorporală sunt foarte frecvente în operațiile abdominale de urgență.
Această procedură poate fisă fie utilizat ca metodă principală de terapie sau inclus în tratamentul combinat. Înainte de numirea ei, se efectuează o examinare completă a corpului, determinarea factorului Rh, a grupului de sânge și a indicatorilor compoziției acestuia. De asemenea, sunt prescrise o coagulogramă și un studiu pentru infecțiile bacteriene și virale.
Când este indicată detoxifierea extracorporală în intervenții chirurgicale?
Indicații pentru conducere
Un specialist poate prescrie o procedură de terapie intensivă a următoarelor patologii:
- sindrom antifosfolipidic;
- boli sistemice reumatologice: vasculite, artrită, granulomatoză, lupus eritematos, sclerodermie, dermatomiozită;
- în caz de otrăvire cu medicamente, compuși chimici în producție;
- otrăvire cu alcool, droguri;
- după dezastre ecologice;
- daune cauzate de radiații ale corpului;
- toxicoza la femeile gravide;
- conflict Rhesus;
- infectii genito-urinale;
- glomerulonefrită;
- funcție de curățare insuficientă a ficatului sau a rinichilor;
- diabet;
- tiroidită autoimună;
- tirotoxicoză;
- boli de piele: psoriazis, proces eczematos, neurodermatită, furunculoză;
- miastenia gravis;
- polineuropatie sau polinevrita;
- boala Parkinson;
- scleroza multiplă;
- ciroza hepatică;
- pancreatită cu zone de necroză în pancreas;
- încălcarea microflorei intestinale;
- inflamație focală sausupurație în plămâni;
- ateroscleroză;
- astm bronșic;
- ischemie miocardică;
- tensiune arterială ridicată;
- hipertensiune arterială.
Metodele de detoxifiere extracorporeala in terapie intensiva sunt folosite urgent, fara proceduri de diagnostic, in conditii acute de urgenta, precum sepsis. În intervenția chirurgicală abdominală de urgență, procedura poate fi efectuată pentru afecțiuni precum apendicita ruptă, peritonita, boala acută hepatică și pancreatică.
În plus, este cunoscută utilizarea metodelor de detoxifiere extracorporală în stomatologia chirurgicală: pentru abcesele țesuturilor moi ale cavității bucale, oasele maxilarului etc.
Contraindicații ale procedurii
Principalele contraindicații pentru detoxifierea extracorporală sunt:
- prezența sângerării, a proceselor maligne în organism, precum și a stărilor terminale (ireversibile) sau decompensarea completă a sistemului circulator;
- alergie la plasmă și componentele acesteia, precum și la substanțele care reduc capacitatea de coagulare;
- infecții sau focare de supurație în formă acută;
- hipotensiune arterială pronunțată;
- tahicardie, șoc sau colaps;
- volum scăzut de sânge circulant;
- flebită.
În timpul sarcinii, procedura de curățare a corpului poate fi efectuată numai în condiții severe, strict din motive medicale, ținând contraportul risc-beneficiu.
Căi
Cele mai frecvente metode de detoxifiere extracorporală în terapia complexă a stărilor critice sunt limfocitofereza, plasmafereza, hemosorpția, crioafereza, fotofereza, filtrarea în cascadă.
Cu plasmafereza discretă, sângele este prelevat de la un pacient (până la 0,8 l), plasat într-un recipient special și apoi transferat într-un aparat în care este separat prin centrifugare în plasmă și celule. Plasma este îndepărtată împreună cu complexe imune, autoanticorpi, produse metabolice, compuși toxici, agenți inflamatori. În loc de plasmă, soluții de sare, proteine și componente coloidale, plasmă donatoare sunt adăugate celulelor sanguine.
plasmafereză cu membrană
În plasmafereza cu membrană pentru detoxifiere extracorporală, două catetere sunt introduse în sistemul venos. Sângele este prelevat din primul, trecut prin membrana de filtrare și injectat înapoi prin al doilea cateter. Această metodă vă permite să separați plasma, iar celulele sanguine sunt returnate în organism. Portiunea lichida este eliberata de toxine, substante alergice, inflamatorii si autoimune. Se pot injecta medicamente în el, este iradiat cu lumină laser, ultravioletă, ozonizat.
Limfocitofereză
Limfocitofereza elimină limfocitele din sânge. Această metodă este utilizată pentru încălcări ale sistemului imunitar,producția excesivă de celule care distrug propriile țesuturi ale corpului în timpul unui proces inflamator de natură autoimună. Este indicat pentru patologiile țesutului conjunctiv. Procedura poate fi combinată cu activarea celulară prin citokine și iradierea sângelui.
Hemosorbție
În timpul hemosorbției, sângele venos intră în adsorbanți, apoi este introdus înapoi în organism. Este utilizat în procese infecțioase și alergice, patologii autoimune (colagenoză). Poate fi însoțit de tensiune arterială scăzută, leziuni ale celulelor sanguine și tremor muscular.
Fotofereză
În fotofereză, pacientul ia medicamente care cresc sensibilitatea la lumină, iar apoi în afara corpului, sângele este iradiat cu raze ultraviolete cu undă lungă și returnat în organism. Este utilizat pentru boli ale țesutului conjunctiv, pielii, psoriazis și infecții fungice. Sângele poate fi centrifugat și apoi iradiat, sau aceste proceduri sunt efectuate pe aparate în același timp.
Imunosorbție
Când se efectuează imunosorbția, purificarea selectivă a sângelui din proteine specifice - antigene, toxine, anticorpi și componentele sale principale rămân neschimbate. Această procedură se efectuează pentru otrăvire, boli de rinichi, alergii, patologii autoimune. Dezavantajele acestei tehnici sunt numărul limitat de adsorbanți și prețul destul de ridicat.
Crioafereza este similară cu plasmafereza, doar plasma este înghețată și heparinizată, iar crioprecipitatul este îndepărtat. Se folosește pentru ateroscleroză, eczeme, gută, autoimunăvasculită.
Când nu este programată o procedură?
Contraindicațiile absolute pentru procedurile de mai sus sunt:
- sângerare;
- boală severă a creierului;
- insuficiență cardiacă în stadiul decompensării;
- patologii oncologice cu metastaze;
- Boli neuro-psihiatrice.
Lista restricțiilor relative include:
- tulburări de coagulare a sângelui;
- aritmie;
- hipotensiune arterială;
- scăderea proteinelor plasmatice;
- leziune ulcerativă a tractului digestiv;
- boli infecțioase;
- menstruație.
