Sistemul antinociceptiv al corpului uman este o structură clar delimitată de terminații nervoase situate în toate zonele și în toate departamentele sistemului nervos central. Totalitatea lor are un fel de ierarhie a pârghiilor neurochimice active care au capacitatea de a suspenda funcționalitatea structurilor dureroase incluse în sistemul nociceptiv.
Acțiunea sistemului antinociceptiv
În sistemul anti-durere, de regulă, se folosește o schemă de reglare opiotergică. Constă în interacțiunea receptorilor de opiacee cu liganzii opioizi. Mediatorii sistemului antinociceptiv sunt capabili să suprime senzațiile incomode insuportabile la diferite niveluri. Datorită muncii acestui mecanism, durerea și disconfortul nu au devenit un sentiment predominant în viața umană. Chiar și atunci când durerea se instalează, sunt puse în acțiune elementele active ale sistemului antinociceptiv, care pot fi resimțite în momentele de calmare a durerii, pauze. Aceasta este funcția principală a acestui mecanism de protecție în corpul oricărei persoane.
Importanța analgezicelor narcotice astăzi
Interesul pentru droguri, de altfel, a dat naștere și sistemului antinociceptiv. Fiziologieal corpului uman a subliniat clar scopul substanțelor narcotice în medicină: ele sunt folosite ca cel mai puternic medicament anestezic care poate ajuta sistemul antinociceptiv să depășească durerea sau să acționeze ca înlocuitor al acesteia.
Astăzi, substanțele narcotice sunt singura opțiune pentru tratamentul simptomatic eficient al pacienților cu cancer. Acest lucru poate justifica foarte bine utilizarea medicamentelor, având în vedere efectul lor analgezic. Cu toate acestea, toată lumea cunoaște principalul dezavantaj al unor astfel de medicamente: sunt capabili să transforme o persoană adecvată, stabilă mental într-o ființă dependentă, care se confruntă cu chinuri nepământene și, probabil, își încheie calea vieții prematur.
Diferențe între sistemele nociceptive și cele antinociceptive
Sistemul antinociceptiv este un factor determinant al durerii care garantează percepția sută la sută a durerii. Având în vedere acest termen, diferențele dintre acest concept și termenul „sistem senzorial” pot fi ușor de determinat. Deoarece doar un fragment separat al sistemului senzorial poate fi numit „dispozitivul” fundamental acceptat, adică analizatorul determinant, sistemele nociceptive și antinociceptive în total reprezintă nu doar un determinant, ci un sistem somatic autonom, destul de complex.
Pentru a înțelege ce înseamnă asta, este necesar să dam un exemplu. Practica medicală cunoaște cazuri rare de absență a unui sentiment de durere la o persoană, care este congenital. Între timp, principalele căi nociceptive funcționează pentru ei ca de obicei, adică.mecanismul de prevenire a activității durerii funcționează.
Cum apar durerea și șocul dureros?
În anii 70 ai secolului trecut, cercetătorii științifici și-au format în sfârșit o opinie despre o astfel de componentă a sistemului nervos central precum sistemul antinociceptiv al creierului. La acel moment, oamenii de știință au reușit să-și stabilească capacitatea de a limita excitația durerii, de a preveni suprasolicitarea structurilor departamentului nociceptiv. Creșterea iritației la nivelul sistemului nociceptiv provoacă inhibarea activă a acestui proces de către elementele anti-durere.
Șocul de durere poate apărea numai atunci când sistemul antinociceptiv nu reușește să suprime influența factorilor străini din cauza efectelor excesive asupra organismului. O scădere a funcției inhibitorii este plină de supraexcitarea sistemului nociceptiv și generarea de dureri neprevăzute neașteptate de natură psihogenă în organe absolut normale, neafectate.
Structura sistemului anti-durere al corpului
Având în vedere conceptul de antinocicepție (sistem antinociceptiv), trebuie acordată atenție componentelor sale individuale. Dintre acestea, în primul rând, merită remarcate elementele coloanei vertebrale, mijlocii și medular oblongata (substanța cenușie, nucleul formațiunii reticulare și nucleii rafei, componenta gelatinoasă a măduvei spinării).
Mulțumită lor, are loc principala blocare a durerii. O persoană încetează să simtă sindromul durerii atunci când fluxul ascendent al excitației nociceptive este suprimat. Această funcție aparține controlului descendent al durerii. Principalopioidele și unii hormoni, cum ar fi serotonina, acționează ca substanțe active în activitatea inhibitoare. Este mai corect să-i numim modulatori, deoarece modifică poziția inițială a neuronilor finali, fără a transmite în același timp niciun efect excitator în direcția lor.
Mediatori și receptori ai durerii în sistemul anticiceptiv
Neuronii principali și predeterminanți ai sistemului durerii sunt cei localizați în substanța cenușie a mezencefalului. Important aici este rolul axonilor, care sunt căi ascendente către hipotalamus și alte mecanisme ale emisferei stângi a creierului. De asemenea, sunt implicați în direcția opusă măduvei spinării. Mediatorii acestor neuroni sunt pentapeptidele, care includ subspecii de encefaline. Astfel de mediatori sub formă de aminoacizi ar trebui să primească metionină și leucină.
Enkefalinele sunt capabile să excite toți receptorii de opiacee într-un timp destul de scurt. În sinapsele opiacee, astfel de receptori sunt localizați în principal pe membrană, care îndeplinește sarcinile „pernei” postsinaptice. Sinapsele care nu au participat la proces devin dureroase, apoi mediatorii ar trebui eliberați prin membrană, direcționând excitația inconfortabilă de la un anumit neuron la altul.
Sistemul antinociceptiv endogen are receptori opiacei caracteristici care sunt mai metabotropi. Ele sunt adesea asociate cu un bioregulator care provoacă inhibarea adenilat-ciclazei prin recunoaștere intracelulară. Consecința a totdintre cele de mai sus este o încălcare în procesul de sinteză a sistemului anti-durere. Pe lângă reducerea patologică a aportului de calciu în corpul uman, principalii mediatori ai sindromului durerii sunt activați, adică organismul începe să le producă singur. Cei mai comuni mediatori ai durerii sunt:
- substanță P;
- colecistokinina;
- somatostatina;
- acid glutamic.
Hipotalamusul și emisfera stângă a creierului sunt activatori ai acțiunii
Structura sistemului anti-durere include structurile anti-durere ale hipotalamusului și zona somatosenzorială a cortexului emisferei cerebrale stângi. Nemărginirea efectului lor inhibitor asupra mecanismelor nociceptive umane se realizează datorită:
- inhibarea descendentă a efectului asupra neuronilor măduvei spinării;
- inhibarea ascendentă a influenței asupra neuronilor talamici;
- impact activat asupra sistemului de control al frânelor de sus în jos de mai sus.
Auto-eliminarea durerii din corp
Sistemele nociceptive și antinociceptive ale corpului sunt în coordonare directă. Acesta din urmă produce componente endogene opioide, care de fapt sunt medicamente în interiorul nostru.
Acestea includ endorfine, dinorfine etc. O caracteristică a compoziției lor chimice sunt secvențele de peptide rupte, cum ar fi moleculele de proteine minuscule, care constau din aminoacizi.
Rolul peptidelor opioide și non-opioide
Cu privire la numărul predominant de neuroni, care includeSistemul antinociceptiv conține receptori speciali pentru astfel de substanțe. De exemplu, atunci când receptorii intră în contact cu opioidele, inhibarea ulterioară apare adesea la nivelul activității neuronilor individuali. În acest caz, sistemul durerii nociceptive devine inhibat și practic nu răspunde la durere. Sarcina neuronilor mici ai sistemului analgezic este de a crea obstacole pentru transmiterea și distribuirea excitației durerii de-a lungul lanțului de terminații ulterioare.
Nu numai peptidele opioide sunt implicate în procesul de reglare a senzațiilor de durere. Peptidele non-opioide (de exemplu, neurotensina) au, de asemenea, un impact asupra percepției finale a durerii unei persoane. Devine din multe surse, durerea poate fi inhibată de noadrenalină, dopamină, serotonină și alte catecolamine.
Cum funcționează mecanismul de suprimare a durerii?
Sistemul antinociceptiv al organismului poate funcționa în mai multe moduri:
- Mecanism de urgență. Există o reacție a unui stimul dureros, în urma căreia există o excitare a sinapselor în sistemul de control inhibitor descendent. În cadrul coarnelor posterioare ale măduvei spinării în acest moment, se poate observa o limitare a excitației nociceptive aferente. Acest mecanism este implicat în principala analgezie. Când durerea este suprimată, doi stimuli de durere acționează simultan.
- Mecanism de scurtă durată. Lansarea este efectuată de hipotalamus, implicând sistemele de control inhibitor de tip descendent al coloanei vertebrale, mijlocii și alungite.creier. Pentru a activa mecanismul de limitare a excitației durerii la nivelul măduvei spinării și, uneori, a creierului, sunt necesari factori de stres.
- Mecanism de acțiune lungă. Centrii principali sunt localizați în hipotalamus, sunt activați cu durere constantă. Fluxul ascendent al excitației durerii este transmis în toate zonele de control descendent. Colorarea emoțională a durerii este legată de sistemul nociceptiv. O astfel de evaluare nu este în cele mai multe cazuri obiectivă.
- Mecanism tonic. Datorită lui, activitatea constantă a sistemului antinociceptiv este menținută de centrii zonelor orbitale și frontale ale cortexului cerebral. Sunt situate în lobul frontal, în spatele ochilor. Activitatea structurii nociceptive este asigurată de un efect inhibitor constant. Apropo, acest proces poate fi observat chiar și în absența completă a durerii.
Ce fel de durere este?
Sistemul ancinociceptiv al organismului, care controlează structurile cortexului cerebral, ajută la pregătirea pentru efectul dureros, iar apoi la acceptarea stimulului de durere cu o scădere a senzațiilor neplăcute, incomode.
Din toate cele de mai sus, putem trage o concluzie simplă că intensitatea și natura durerii sunt predeterminate de particularitățile funcționării a două sisteme: nociceptive și antinociceptive. Primul este durerea, al doilea este anti-durere. Specificul interacțiunii lor predetermina natura durerii experimentate de o persoană. Durerea poate fi diferită și anume:
- Hiperalgezie - o afecțiune cu sensibilitate crescută la durere, o consecințăcare poate fi fie o excitare mare a sistemului nociceptiv, fie o excitare scăzută a sistemului antinociceptiv.
- Hipoalgezia este o stare de scădere a sensibilității la durere rezultată din efectul opus: sistemul antinociceptiv al durerii este crescut și excitația sistemului nociceptiv este redusă.
Ambele afecțiuni pot avea un efect pozitiv asupra organismului, în timp ce acestea depind în mare măsură de pragul durerii. Această valoare este un indicator de mișcare nestatic, care variază în funcție de caracteristicile durerii și ale sistemelor analgezice. Atât structurile antinociceptive, cât și cele nociceptive formează un singur complex de durere, fiind doar elementele sale.
Ce amenință o persoană cu durere?
Un sistem senzorial destul de complex de percepție a durerii este necesar pentru ca o persoană să păstreze intacte corpul și părțile sale individuale. În plus, tulburările funcțiilor acestor sisteme (durere și anti-durere) afectează viața unei persoane în cel mai negativ mod. Pentru durerea acută de scurtă durată sau cronică, apar următoarele:
- Tulburări de somn.
- Lipsa dorinței sexuale.
- Iritabilitate, neatenție.
- Scăderea activității motorii.
- Depresie, stare psiho-emoțională depresivă.
Șoc de durere - moarte
Durerea intensă poate încetini respirația, uneori chiar o poate opri complet, în timp ce durerea ușoară de fundal poate determina accelerarea acesteia. Cu durere severă, ritmul cardiac crește, tensiunea arterială crește, ceea ce amenință dezvoltarea unui spasm al vaselor de sânge periferice.
În primul rând, pielea devine palidă, dar cu dureri de scurtă durată, vasele dilatate îi provoacă hiperemia. Secreția de salivă, producția de suc gastric și pancreatic scade, motilitatea intestinală se oprește, ceea ce duce adesea la anurie. Dezvoltarea șocului dureresc cu o durere ascuțită este plină de moarte.
