Felinoza este o boală a zgârieturilor de pisică. Materialele articolului sunt dedicate acestei boli infecțioase, care poate fi acută sau cronică. Boala se dezvoltă după zgârierea sau mușcarea unui animal infectat, cel mai adesea o pisică. Știința cunoaște această patologie și sub alte denumiri - limforeticuloza benignă sau granulomul Mollare (în onoarea omului de știință P. Mollare, care a descris pentru prima dată simptomele bolii de la zgârieturile de pisică în ultimul secol).
Inițial, cercetătorii au crezut că boala are o etiologie virală, dar în 1963, oamenii de știință ruși în boli infecțioase - G. P. Chervonskaya, I. I. Terskikh și A. Yu. Bekleshov - a identificat agentul patogen, care s-a dovedit a fi un microb din grupul rickettsia.
Patogenia și descrierea bolii
Agentul cauzator al granulomului sau bolii Mollarede la zgârieturile de pisică este bacteria Rochalimaea henselae. Acest microorganism este larg reprezentat în mediu. Infecția se caracterizează prin distribuție omniprezentă și sezonalitate - aproximativ 70% din cazurile de morbiditate sunt diagnosticate în perioada toamnă-iarnă. Pentru această patologie, este dificil să se determine grupul de risc, deoarece oamenii de toate vârstele pot suferi de ea. Dar copiii, adolescenții și tinerii cu vârsta sub 20 de ani sunt cei mai susceptibili la felinoză.
Principalii purtători ai infecției sunt mamiferele, în special pisicile domestice. Bacteria trăiește pe corpul animalului în mod constant, fără a provoca reacții alergice sau orice tulburări în acesta. Dar atunci când intră în corpul uman, o bacterie patogenă își arată toată esența ei periculoasă, afectându-ne negativ sănătatea.
Pielea de pe brațe și picioare, cap, față și gât este considerată o poartă naturală de intrare a microbilor. Bacteria poate intra și prin conjunctivă. Apropo, infecția nu se transmite de la o persoană infectată la una sănătoasă. Vectorii Rochalimaea henselae sunt doar animale.
Felinoza se numește boala de zgârieturi de pisică, deoarece infecția apare din cauza rănilor și abraziunilor de pe piele rezultate în urma contactului cu un animal. O bacterie care se găsește pe piele nu amenință o persoană cu imunitate normală. Cu toate acestea, după ce a pătruns adânc prin cea mai mică afectare a epidermei, pe fondul unei slăbiri a funcțiilor de protecție ale organismului, microbul poate deveni mai activ:
- În primul rând, bacteria patogenă începe să elibereze substanțe toxice la locul zgârieturii, ceea ce provoacădezvoltarea inflamației.
- În continuare, procesul de distrugere a celulelor și pătrunderea agentului patogen în canalul limfatic.
- Odată cu fluxul limfatic, infecția ajunge la ganglionii limfatici din apropiere, provocând inflamația acestora.
- După ce bacteriile intră în sânge și se răspândesc în tot organismul, stabilindu-se în țesuturile organelor interne.
Felinoza se numește boala de zgârieturi de pisică, deoarece infecția apare din cauza rănilor și abraziunilor de pe piele rezultate în urma contactului cu un animal. Mecanismul dezvoltării bolii se numește diseminarea infecției, ceea ce duce la modificări patologice în organele țintă. Acestea includ ganglionii limfatici, splina, ficatul, inima și toate acelea la care s-a răspândit microflora dăunătoare.
Ce contribuie la apariția felinozei
O condiție favorabilă pentru manifestarea bolii de la zgârieturi de pisică este slăbirea apărării imunitare a organismului. Această condiție poate fi cauzată de:
- încălcări ale proceselor metabolice;
- eșec în sistemul de imunitate celulară;
- SIDA (sindromul imunodeficienței dobândite);
- utilizarea pe termen lung a medicamentelor puternice (medicamentele hormonale și citostaticele au proprietăți imunosupresoare);
- obiceiuri proaste și, în special, abuzul de alcool.
După recuperare, pacientul are o imunitate puternică. Simptomele bolii de la zgârieturi de pisică (felinoză) sunt deosebit de dificile pentru persoanele cu statut HIV pozitiv. Infecția lor decurge atipic, caracterizată prin prelungirecurs recurent.
Cum se manifestă boala
În numărul predominant de cazuri, limforeticuloza benignă se dezvoltă conform scenariului standard. La fel ca în fotografie, simptomele bolii zgârieturii pisicii pot apărea la 3-5 zile mai târziu sau la 2-3 săptămâni după infectare. Perioada lungă de incubație contribuie la răspândirea latentă a infecției, așa că este foarte rar să începeți tratamentul imediat după infectare.
La început, boala se dezvoltă treptat și nu provoacă îngrijorare. O papulă (un tubercul specific) apare la locul zgârieturii, care a servit drept cale de intrare pentru bacterie. Abraziunea în sine se vindecă în câteva zile. După ceva mai mult timp, papula se transformă într-un abces, care apoi se sparge și formează o ușoară eroziune pe piele. În același timp, starea generală de bine a bolnavilor în acest stadiu nu se deteriorează deloc, pacientul nu simte nicio modificare, semne de inflamație în organism.
Din momentul infectarii, dupa 2-3 saptamani, apare cea mai caracteristica manifestare a bolii de la zgarieturi de pisica - limfadenita. Procesul inflamator în ganglionii limfatici localizați cât mai aproape de focarul infecției este însoțit de o creștere a temperaturii corpului la 38-41 ° C. Febra durează de obicei de la 1 până la 4 săptămâni, uneori mai mult, dar în jumătate din cazuri temperatura corpului poate fi subfebrilă (nu depășește 38 ° C).
Funcții cheie
Pe măsură ce boala progresează, pacienții dezvoltă și alte simptome de zgârietură de pisică, pe lângă febră. Lamanifestările la copii sunt mai pronunțate decât la adulți, dar în general tabloul clinic este același pentru toată lumea, indiferent de vârstă:
- slăbiciune generală;
- malaise;
- lenețe;
- tulburări de somn;
- pierderea poftei de mâncare;
- transpirație excesivă;
- palpitații;
- respirație scurtă;
- durere de cap dureroasă.
Simptomele bolii nu durează mai mult de 2-3 săptămâni. Ganglionii limfatici umflați sunt un simptom comun pentru această boală.
Cu felinoza, ganglionii limfatici axilari, cotului și cervicali pot crește în dimensiune până la 5 cm, iar în cazurile severe chiar ajung la 8 cm în diametru. La sondare, nu provoacă durere, deoarece nu sunt conectate nici între ele, nici cu țesuturile învecinate. Dacă nu sunt tratați, ganglionii limfatici afectați supurează, atunci grupurile lor îndepărtate sunt implicate în procesul patologic, ceea ce duce la dezvoltarea adenopatiei generalizate. Durata ciclică a acestei boli este de trei luni, dar poate dura mult mai mult.
Forma oculară a granulomului Mollare
Judecând după fotografie, boala zgârieturii pisicii poate afecta conjunctiva ochiului. Acest curs de patologie apare la aproximativ fiecare al douăzecilea pacient cu limforeticuloză benignă. Ca urmare a pătrunderii salivei unui animal infectat pe conjunctivă, de regulă, un singur ochi este implicat în procesul patologic. Organul vizual afectat se umflă brusc, devine roșu. Peîn conjunctivă apar noduli deosebiti, iar în locul lor se pot forma ulcere.
În paralel cu supurația ochiului, ganglionul limfatic auricular anterior crește. Treptat, ajunge la cinci centimetri în diametru. Dacă ganglionul începe să se deterioreze, se formează o fistulă, deoarece infiltratul trebuie să iasă într-un fel. După tratarea bolii de la zgârieturi de pisică, manifestarea bolii va semăna cu o cicatrice.
În multe cazuri, limfadenopatia afectează atât ganglionii limfatici posteriori, cât și submandibulari. Adesea, acest proces este însoțit de o creștere semnificativă a temperaturii corpului și de alte simptome ale bolii de la zgârieturile pisicii. Diagnosticul felinozei nu este de obicei dificil, deoarece semnele clare de intoxicație ale organismului pot, de asemenea, să mărturisească în favoarea sa.
Durata cursului formei oculare a limforeticulozei benigne variază în decurs de 1-2 săptămâni, dar adesea boala devine prelungită și dispare abia după câteva luni. Este de remarcat faptul că manifestările externe ale bolii (inflamația conjunctivei) dispar după 10-14 zile.
Curs complicat de felinoză
Dacă granulomul Moller devine cronic, sunt posibile o serie de complicații. În cazurile severe, cu felinoză, sistemul nervos central este adesea afectat. La aproximativ o lună și jumătate de la mărirea ganglionilor limfatici apar simptome neurologice, caracteristice meningitei, encefalopatiei, mielitei și altor boli. O complicație poate fi fie o agravare pe termen scurt a stării pacientului, fie poate duce la comă și deces.
HIVPacienții infectați simultan cu plângerile descrise notează hemoragii subcutanate care se dezvoltă ca urmare a leziunilor bacteriene ale vaselor. Această manifestare indică răspândirea infecției în tot organismul pe cale hematogenă.
Alte complicații ale felinozei (boala zgârieturilor de pisică) sunt:
- miocardită;
- abces al splinei;
- pneumonie.
Diagnostic
De cele mai multe ori, diagnosticul de „limforeticuloză benignă” nu ridică îndoieli în rândul specialiștilor cu experiență. În timpul examinării pacientului, a colectării plângerilor și a anamnezei, un medic calificat va vedea cu siguranță legătura dintre contactul uman cu un animal și simptomele caracteristice sub formă de inflamație a ganglionilor limfatici. Cu toate acestea, presupunerea unui specialist despre felinoză nu este încă un diagnostic.
Numai rezultatele pozitive ale unui test microbiologic de sânge sau ale unei analize histologice a unui biomaterial luate în timpul unei biopsii pot confirma sau infirma suspiciunea unui medic. În laborator se determină natura papulei sau a abcesului de pe piele. Uneori, țesuturile ganglionului afectat sunt luate ca probă. Din ce în ce mai mult, diagnosticul bolii zgârieturii pisicii implică utilizarea unei metode moderne - un studiu genetic molecular al ADN-ului unei bacterii.
Pacienții vor trebui, de asemenea, să facă un test de sânge detaliat, ale cărui rezultate vor fi o altă confirmare a felinozei în prezența unor eozinofile crescute șiviteza de sedimentare a eritrocitelor.
Pentru tratamentul limforeticulozei benigne, este de mare importanță să se diferențieze cu boli precum:
- tuberculoza ganglionilor limfatici;
- tularemie piele-forma bubonica;
- limfogranulomatoză.
Tratați infecția cu antibiotice
De cele mai multe ori această boală se vindecă de la sine, adică. imunitatea trebuie să facă față, dar uneori pacientul nu se poate descurca fără intervenția medicală.
Rolul principal în terapie revine tratamentului etiotrop - utilizarea medicamentelor antibacteriene pentru a suprima activitatea agentului cauzator al microbilor și a elimina microflora patogenă. Înainte de a trata boala zgârieturii pisicii, este necesar să se determine gradul de sensibilitate al bacteriei Rochalimaea henselae la antibiotice din diferite grupuri. Agenții antibacterieni sunt utilizați pentru combaterea infecțiilor:
- Eritromicină;
- Ciprofloxacin;
- Claritromicină;
- Azitromicină;
- „Doxiciclină”;
- Ofloxacin.
În cursul atipic al felinozei, se folosește un antibiotic topic (sub formă de picături pentru ochi pentru leziunile conjunctivale).
Alte medicamente
În caz de inflamație evidentă și mărire a ganglionilor limfatici, terapia antiinflamatoare se efectuează folosind AINS pe bază de diclofenac, nimesulid și alte substanțe active. Pacienților li se recomandă să facă comprese cu Dimexide de două ori pe zi. Soluția este preparată într-un raport de 1: 4 (pentru 1 lingură. Medicație - 4 linguri.apă). Un bandaj de tifon este umezit în el și aplicat pe ganglionul limfatic afectat. Pentru a elimina durerea, temperatura corpului inferior, utilizați „Ibuprofen”, „Paracetamol”, „Analgin”, „Papaverine”.
Dacă ganglionul începe să putrezească, acesta este perforat. Cu toate acestea, numai personalul medical din clinică ar trebui să facă acest lucru în condiții sterile. Ganglionul limfatic este străpuns cu un ac special, iar masele purulente care sunt conținutul său sunt aspirate, după care cavitatea este spălată cu o soluție antiseptică.
Prognostic pentru felinoză
În numărul predominant de cazuri, prognosticul este favorabil: boala trece rapid, deoarece organismul se vindecă spontan. Cu toate acestea, este imposibil să lăsați boala să-și urmeze cursul în cazul răspândirii infecției în orice caz. Prognosticul va depinde de severitatea patologiei, de oportunitatea acordării de îngrijiri medicale pacientului. Este aproape imposibil de spus ceva specific despre șansele de recuperare a unui pacient dacă infecția a afectat sistemul nervos central. Agentul patogen este capabil să provoace modificări ireversibile în țesutul creierului.
Măsuri de prevenire
Astăzi, din păcate, nu există o prevenire specifică a felinozei. Boala zgârieturilor de pisică poate fi prevenită numai dacă zona afectată de pe piele este tratată imediat cu peroxid de hidrogen, alcool sau alt antiseptic.
Când apar simptomele caracteristice ale bolii, este urgent săa se vedea un medic. Dacă, după contactul cu un animal, se observă ganglioni limfatici măriți, temperatura corpului este crescută și există semne de intoxicație, ar trebui să mergeți la o programare la un specialist în boli infecțioase sau un terapeut, să consultați un neurolog, cardiolog sau oftalmolog..
