Nicturia este urinarea pe timp de noapte, ceea ce poate indica procese negative în organism. Afecțiunea este considerată patologică dacă o persoană se trezește sistematic noaptea pentru a merge la toaletă de mai mult de 2 ori pentru o perioadă lungă de timp (zile, săptămâni etc.). Este un tip de tulburare de urinare și este mai frecventă la populația masculină.
Context istoric
Problema urinării nocturne a început să fie studiată activ la sfârșitul anilor 90. Urologii domestici au identificat doi termeni medicali - „nocturie” și „nocturie”. Sensul acestor cuvinte este diferit. Nicturia se referă la o vezică goală înainte de culcare. Din acest motiv, este nevoie de a urina noaptea. Nicturia este o creștere a diurezei nocturne în timpul proceselor patologice din organism.
Fiziologia urinării corecte
În mod normal, producția zilnică de urină implică o prevalență a diurezei în timpul zilei (volumul de urină) în timpul nopții. Raportul este de 3:1. În timpul zilei, o persoană consumă lichid, al cărui volum ar trebuisă fie egală cu cantitatea de urină excretată.
Când predomină diureza nocturnă?
În timpul zilei, o persoană se află în poziție verticală și arterele renale sunt întinse, deoarece fac parte din sistemul de susținere al rinichiului. Nicturia este un mecanism compensator pentru eliminarea excesului de lichid din organism. În diferite patologii, rinichii nu pot face față în mod adecvat excreției urinare. Se dezvoltă sindromul edematos. Când o persoană ia o poziție orizontală, gradul de tensiune al arterei renale scade și rinichiul este mai bine alimentat cu sânge. Viteza de filtrare crește și se produce urină.
Când apare nicturia?
Patologia poate apărea la orice vârstă. Iată câteva motive:
- Malformație congenitală a sistemului genito-urinar. De exemplu, o vezică mică.
- Patologia tractului urinar - nefroscleroza (rinichi ridat), glomerulonefrita, pielonefrita cronica, cistita. În procesele infecțioase și inflamatorii apar iritarea receptorilor din tractul urinar și nevoia de a urina. Pe măsură ce parenchimul renal se micșorează, sistemul vascular se extinde și crește diureza de zi și de noapte.
- Diabet. O creștere a nivelului de glucoză din sânge este însoțită de poliurie (creșterea producției zilnice de urină) în orice moment al zilei. Glucoza este un diuretic osmotic deoarece atrage cantități mari de urină către sine.
- diabet insipid. Apare cu un deficit de hormon antidiuretic (vasopresină). Diureza apare oricand, iar organismul nu-si poate reface rezervele de apa. Se dezvoltă deshidratarea.
- Adenom de prostată la bărbați este o formațiune volumetrică a glandei prostatei, care comprimă uretra și perturbă fluxul de urină. Afectează populația masculină de peste 50 de ani. Un bărbat are un impuls constant de a urina, care se observă și noaptea.
- Insuficiență cardiovasculară și renală. Există o tulburare cronică de circulație a rinichilor și a altor organe. Și nicturia este un semn nefavorabil în aceste patologii, mai ales pe fondul oliguriei (cantități mici de urină) în timpul zilei. Există stază venoasă a lichidului cu formarea de edem subcutanat. Odată cu dezvoltarea patologiei, edemul se poate răspândi în cavitățile corpului (în torace, în cavitatea abdominală, în craniu).
- Ciroza hepatică. Se dezvoltă hipertensiunea arterială, iar presiunea în arterele renale crește, ceea ce este însoțit de filtrare și urinare crescute.
- Atrofia mușchilor planșeului pelvin. Apare mai des la femei. Există un prolaps al organelor pelvine, o încălcare a locației lor corecte. Noaptea, gravitația nu acționează asupra planșeului pelvin, iar organele iau o poziție mai avantajoasă. Procesul de urinare se îmbunătățește. Patologia este asociată cu o lipsă de estrogeni, care afectează tonusul mușchilor și structurile țesutului conjunctiv.
- Veziica hiperactivă. În stratul muscular, numărul de impulsuri nervoase crește și este nevoie de a urina. Se observă mai des la persoanele cu tulburări neurologice și mentale.
- Recepțiediuretice (diuretice).
- Vârsta. Există o scleroză a vaselor renale, nivelul ADH scade. Persoanele în vârstă experimentează nevoia nocturnă de a urina. În copilărie, nicturia se observă în mod normal până la 2 ani. Bebelușii mai mari de această vârstă pot urina involuntar noaptea (enurezis) sau pot fi neliniștiți în timpul somnului. Adesea, nicturia la copii este observată din cauza situațiilor stresante.
Tipuri de nicturie
- Fiziologic - observat atunci când bei lichide înainte de culcare. Ceaiul, cafeaua și alcoolul au efect diuretic. Poate apărea în timpul sarcinii, când fătul stoarce structurile rinichilor și ale tractului urinar în timpul zilei. Noaptea, presiunea este eliberată și are loc o creștere a fluxului sanguin renal și a filtrării urinei. Simptomele nicturiei dispar atunci când factorul cauzal este eliminat.
- Patologic - se dezvoltă în timpul proceselor patologice din organism și este persistent. Necesită tratament adecvat, fără de care simptomele nicturiei nu vor dispărea.
Cum se manifestă nicturia?
Cel mai mare procent de pacienți cu nicturie se plâng că nu dorm suficient din cauza călătoriilor nocturne la toaletă. Simptome de nicturie:
- Urina de noapte domină producția de urină în timpul zilei.
- Somn agitat. O vezică plină poate provoca vise tulburătoare cu un complot corespunzător în căutarea unei toalete. O persoană, știind acest lucru, se trezește noaptea.
- Scădere a performanței a doua zi.
- Somnolență, iritabilitate, apatie,depresie.
Nicturia este un simptom comun al unei boli severe.
Diagnosticul nicturiei
Puteți identifica problema în stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei. Diagnosticul este după cum urmează:
- Colectarea plângerilor relevante de la pacient (de câte ori urinează ziua și noaptea).
- Aflarea procesului de dezvoltare a nicturiei, cu ce este legată (luarea de medicamente, consumul de lichide înainte de culcare).
- Determinarea tipului de nicturie. Pacienții trebuie să țină un jurnal urinar timp de 5 zile pentru a înțelege dacă este patologic sau nu.
- Detectarea prezenței bolilor cronice ale rinichilor, sistemului cardiovascular și a altor sisteme.
- Examinarea generală a pacientului.
Pentru confirmarea patologiei, sunt necesare diagnostice de laborator și instrumentale:
- Analiza generală a urinei cu identificarea greutății sale specifice, semne de inflamație, bacterii. Noaptea, densitatea urinei ar trebui să fie în mod normal mai mare. Dacă aveți diabet, va fi zahăr în urină.
- Cultură bacteriologică a urinei. Pentru a determina flora care a provocat inflamația. Sensibilitatea la antibiotice este de asemenea detectată pentru a selecta un medicament cu un spectru îngust de acțiune.
- Testul lui Zimnitsky. Examinați 8 porții de urină la fiecare 3 ore. Se determină raportul dintre diureza de zi și cea de noapte și se examinează greutatea specifică a fiecărei porțiuni. Nicturia se caracterizează prin scăderea densității urinei și predominanța diurezei nocturne. Datorită acestui studiu, se poate suspecta insuficiență renală, diabet insipid,boala inflamatorie a rinichilor.
- Determinarea nivelului de hormon antidiuretic (ADH). Nivelul acestuia este redus în diabetul insipid.
- Ecografia vezicii urinare (vă permite să determinați volumul rezidual în vezică), rinichi și organe abdominale.
- Examinarea bărbaților - ecografie transrectală și examinare digitală a prostatei prin rect pentru depistarea adenomului. Simptomele și tratamentul nicturiei la bărbați sunt determinate de un urolog.
- Ce este nicturia la femei? Aceasta este o scădere a nivelului de estrogen (determinată de laborator). În acest caz, există o scădere a tonusului muscular al vezicii urinare, slăbirea mușchilor podelei pelvine. se dezvoltă tulburări urinare. Simptomele și tratamentul nicturiei la femei sunt determinate de un medic ginecolog.
Tratamentul nicturiei
În primul rând, trebuie să identificați cauza. Numai un medic poate diagnostica și trata nicturia.
Recomandări generale
Au ca scop eliminarea factorilor provocatori pentru dezvoltarea nicturiei. Pentru a reduce disconfortul bolii, aveți nevoie de:
- Exclude lichidele și alimentele cu efect diuretic (pepene verde, pepene galben) cu 3 ore înainte de culcare. Este mai bine să limitați încărcătura de apă pe corp după ora 18:00.
- Evitați hipotermia.
- Nu luați diuretice noaptea. De obicei, aceste medicamente sunt luate dimineața împreună cu antihipertensive.
- Golește vezica urinară înainte de culcare.
Tratament etiotrop și patogenetic
- Luarea de antibiotice și medicamente pe bază de plante("Canephron", "Uriflorin") pentru bolile infecțioase și inflamatorii ale sistemului urinar.
- Atingerea compensației diabetului. Glucoza se găsește în urină la niveluri de zahăr din sânge peste 10 mmol/l. Este necesar să consultați un endocrinolog și să aveți un tratament corect.
- analogi ADH pentru diabetul insipid (terapie de substituție).
- Adenom de prostată la bărbați. Terapia medicamentosă are ca scop relaxarea mușchilor netezi ai gâtului vezicii urinare și a prostatei, precum și reducerea volumului prostatei. În acest scop, se folosesc alfa-blocante și inhibitori de 5-alfa reductază. Fluxul de urină devine mai bun. Tratamentul chirurgical este îndepărtarea prostatei.
- Cardiologii și nefrologii se ocupă de tratamentul insuficienței cardiovasculare și renale. Se luptă cu hipertensiunea arterială și edem.
- Ciroza hepatică este tratată de medici interniști sau hepatologi. Scopul este controlul hipertensiunii arteriale secundare.
- Simptomele și tratamentul nicturiei la femei este determinat de un medic ginecolog. Terapia vizează eliminarea perturbărilor hormonale, întărirea mușchilor perineului cu ajutorul gimnasticii speciale.
- O vezică hiperactivă este tratată cu mai multe grupuri de medicamente. Se folosesc antispastice selective („Driptan”), care acționează intenționat asupra mușchiului care contractă vezica urinară (detrusor). M-anticolinergicele ("Spazmeks", "Detruzitol") reduc activitatea contractilă a detrusorului. Antidepresivele ("Imipramine") blochează, de asemenea, receptorii m-colinergici, au o slabăefect sedativ. Folosit pentru enurezis la copiii mai mari de 6 ani. Toxina botulinica ("Botox", "Dysport") este injectata in vezica urinara in 30 de puncte din cavitatea acesteia, ceea ce duce la relaxarea peretelui muscular al vezicii urinare.
Prevenirea urinarii pe timp de noapte
Acest tip de patologie poate fi evitat dacă îți iei sănătatea în serios și faci o examinare de rutină. Măsurile de prevenire includ:
- Trecerea examenelor medicale preventive în vederea identificării abaterilor patologice de sănătate de la normă.
- Tratamentul în timp util al bolilor care pot provoca nicturie.
- Observație de către un medic specializat care va ajuta la compensarea evoluției unei boli cronice (urolog, nefrolog, cardiolog etc.).
- Alimentare adecvată pentru a preveni ateroscleroza și patologiile cardiovasculare. Trebuie să mănânci mai multe fibre, pește și carne slabă, carbohidrați complecși (cereale, paste).
- Evitați hipotermia.
- Managementul stresului. Tulburările de urinare pot fi asociate cu probleme psiho-emoționale.
- Exercițiile regulate vă vor ajuta să vă mențineți mușchii podelei pelvine în formă bună și să vă îmbunătățiți întregul corp.
Nicturia nu este un simptom inofensiv, este un indicator al unei eșecuri în organism. Este important să consultați un medic la timp, care vă va prescrie tipurile de diagnosticare necesare. Rezultatele studiului vor permite prescrierea în timp util a tratamentului și eliminarea acestuiaProbleme. Adesea, corpul însuși sugerează diferite defecțiuni ale corpului, care nu trebuie trecute cu vederea. Trebuie să vă monitorizați starea.
