Una dintre afecțiunile patologice care sunt adesea diagnosticate de gastroenterologi și necesită o terapie serioasă este staza biliară. Simptomele acestui sindrom indică probleme la nivelul ficatului, care produce această substanță, și a vezicii biliare, care este un rezervor pentru colectarea bilei.
Fiziologie
Înainte de a descrie simptomele stazei biliare și tratamentul acestei patologii, ar trebui să începem cu o scurtă digresiune anatomică.
Se știe că după ce consumăm grăsimile care intră în corpul nostru sunt descompuse, dar pentru ca toate lipidele să fie emulsionate și toate vitaminele să fie absorbite, pe lângă sucul gastric și enzimele produse de pancreas, acizii și sunt necesare săruri - componentele principale bilă. Ele intră în duoden din vezica biliară, unde continuă procesul digestiv și hidroliza grăsimilor.
Care este pericolul
Dacă bila stagnează și nu intră în timp util în secțiunea intestinală, atunci:
- Activitatea enzimatică redusă semnificativ, ceea ce previnedescompunerea completă a grăsimilor. Lipidele în cantități excesive intră în fluxul sanguin, împiedicând conversia glucozei în glicogen, care, la rândul său, este plin de dezvoltarea diabetului.
- Cu simptome de stagnare a bilei în vezica biliară, există pericolul de acumulare a excesului de colesterol, care este prezent în bilă în sine. Rezultatul acestei încălcări este hipercolesterolemia și dezvoltarea progresivă a aterosclerozei.
- Fără un tratament adecvat, staza biliară, ale cărei simptome sunt detaliate în secțiunea următoare, duce la colecistită secundară sau la apariția calculilor biliari.
Adesea, la pacienții cu stază biliară, este diagnosticată inflamația mucoasei gastrice, deoarece tractul digestiv este expus în mod regulat la efectele active ale acizilor care intră în esofag înapoi din duoden. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu refluxul duodenogastric cronic, care apare atunci când sfincterul cardiac este slăbit. Simptomele stazei biliare pot semnala și fibroza căilor biliare, pe care medicii o numesc colangită sclerozantă.
Atunci când există o defecțiune în circulația acizilor biliari, nu numai absorbția grăsimilor se înrăutățește, ci și vitaminele, care prin natura lor sunt substanțe liposolubile:
- retinol (vitamina A);
- ergocalciferol (vitamina D);
- tocoferol (vitamina E);
- filochinonă (vitamina K).
Deficitul de vitamine poate duce la diverse probleme de sănătate. De exemplu, cu o lipsă de retinolvederea în amurg se înrăutățește, o cantitate mică de vitamina K amenință să reducă coagularea sângelui, iar o deficiență de vitamina D care pătrunde în organism duce la osteomalacie - o scădere a mineralizării și înmuierea țesutului osos. În plus, hipovitaminoza interferează cu absorbția calciului, ceea ce îl face mai slab și este o condiție excelentă pentru dezvoltarea osteoporozei.
O altă amenințare potențială raportată de simptomele stazei bilei este creșterea acidității intestinale. La o persoană sănătoasă, bila, care conține cationi de calciu, reduce aciditatea conținutului stomacului, dar odată cu colestază apare un dezechilibru acido-bazic al tractului gastrointestinal, în urma căruia se poate dezvolta ascită.
La fazele inițiale ale dezvoltării colestazei, orice manifestări clinice sunt foarte rare. Secvența de apariție a semnelor bolii și intensitatea acestora depind în mare măsură de cauza și caracteristicile sistemului hepatobiliar al organismului într-un anumit caz.
Manifestări caracteristice
Simptomele comune ale stazei biliare în vezica biliară pentru majoritatea pacienților sunt mâncărimea și decolorarea fecalelor. Se crede că epiderma mâncărime cu colestază din cauza creșterii concentrației de acizi biliari din sânge. Ele intră în plasma sanguină din cauza deteriorării hepatocitelor de către acidul chenodeoxicolic. Fecalele în acest sindrom capătă o decolorare caracteristică ca urmare a deficienței bilirubinei, un pigment biliar, care la o persoană sănătoasă este oxidat la stercobilină și colorează fecalele întunecate și urina în galben deschis. Cu stagnarea urinei biliareîși schimbă și nuanța, devenind mai închisă, pe măsură ce cantitatea de urobilină din compoziția sa crește.
Simptomele tipice ale stazei bilei în ficat sunt tulburările dispeptice. Diareea, constipatia, greata constanta sunt manifestari caracteristice acestei afectiuni. Deoarece acizii biliari au o importanță nu mică pentru motilitatea intestinală, lipsa lor duce la constipație. Cauza diareei, pe de altă parte, este un conținut crescut de lipide nedigerate în fecale sau un dezechilibru bacterian în lumenul intestinal.
Dintre simptomele comune ale stazei biliare, este de remarcat durerea localizată în hipocondrul drept, cadranul superior al abdomenului. Durerile sunt de natură paroxistică surdă, pot radia în partea superioară a spatelui corpului, dând la claviculă, umăr sau omoplat.
În plus, cu colestază, pacienții suferă de amețeli frecvente, se simt slăbiți. Datorită stagnării bilei, ficatul crește în dimensiune, presiunea în vena portă crește. În stadiile avansate ale bolii, însoțite de colestază, este posibilă căderea părului (alopecie) ca urmare a deficitului de trigliceride.
Simptome mai puțin frecvente de stază biliară
Medicamentele pentru tratamentul acestei boli sunt selectate în funcție de caracteristicile cursului acesteia. Într-adevăr, pe lângă principalele manifestări clinice, pacienții pot experimenta și alte modificări. De exemplu, cu colestază, poate apărea icter. În ciuda faptului că acest simptom este observat mult mai puțin frecvent decât cel de mai sussemne de colestază, merită o atenție specială. Pe fondul unui conținut ridicat de bilirubină în sânge, epiderma, sclera ochilor și membranele mucoase devin galbene.
În plus, uneori, pacienții au pete pe pleoape - xantelasma. La copii, manifestările stagnării bilei includ și formarea de xantom - formațiuni focale ale pielii, care sunt mici incluziuni de colesterol. Cel mai adesea, xantoamele apar în jurul ochilor, sub sâni, pe gâtul sugarilor. Unele simptome ale stazei biliare la un copil pot fi cauzate de lipsa acizilor esențiali polinesaturați, inclusiv linoleic, linolenic, arahidonic. În special, deficiența acestor substanțe duce la dermatită, întârzierea creșterii, dezvoltarea afectată a sistemului nervos periferic.
Dacă un pacient, pe lângă colestază, are antecedente de alte boli ale sistemului digestiv și ale tractului gastrointestinal, există posibilitatea de arsuri la stomac. Stagnarea bilei se caracterizează printr-o senzație constantă de amărăciune în gură și uscăciune, adesea există un miros neplăcut din cauza deteriorării digestiei și absorbției proteinelor. Deoarece bila este concepută pentru a descompune proteinele și bazele azotate conținute în produsele primite, excesul său provoacă apariția unui miros neplăcut. Eructația amară este adesea adăugată la simptomele stazei biliare după o intervenție chirurgicală la vezica biliară.
Dacă se observă febră cu colestază, cel mai probabil, vorbim despre adăugarea unei infecții bacteriene. Sepsis, flegmon saucolecistita gangrenoasă se dezvoltă adesea după diagnosticul endoscopic.
Ce cauzează staza biliară
Cauza principală a colestazei gastroenterologii consideră distrugerea hepatocitelor ca urmare a cirozei hepatice (biliară primară sau alcoolică). O astfel de stagnare se numește hepatocelular. Un alt grup de factori include afectarea ficatului de către infecții sau paraziți, inclusiv:
- hepatită virală;
- forma hepatică a tuberculozei;
- opistorhiază;
- amebiasis;
- giardioză.
Cauza simptomelor stazei bilei poate fi, de asemenea, un efect toxic asupra ficatului. Componentele individuale ale medicamentelor, inclusiv sulfonamidele, antibioticele din grupa penicilinei, analgezicele, hormonii, pot avea un efect agresiv asupra glandei.
Dezvoltarea colestazei are loc în prezența unor tumori benigne sau maligne, metastaze. Printre motivele pentru care apare stagnarea bilei se numără și:
- dischinezie și inflexiune a vezicii biliare;
- boala de calcul biliar;
- proces inflamator la nivelul colului vezicii biliare;
- formațiuni chistice ale căilor biliare sau compresia lor de către o tumoră localizată în pancreas;
- îngustarea ductului hepatic;
- disfuncționalități în opera sfincterilor lui Oddi, Lutkens, Mirizzi, Geister;
- încălcări ale mecanismelor endocrine și paracrine ale stadiului gastroduodenal al digestiei.
Cine este în gruprisc
Se crede că cea mai frecventă boală apare la adulți. Simptomele și tratamentul stazei biliare sunt strâns legate de inactivitatea fizică: cu cât pacientul se mișcă mai puțin, cu atât procesele metabolice din corpul său sunt mai slabe și, prin urmare, cu atât riscul de a dezvolta litiază biliară și dischinezie a căilor biliare este mai mare.
După colecistectomie, staza biliară este numită de mulți experți o manifestare postoperatorie tipică. O astfel de consecință a intervenției chirurgicale are loc datorită cicatrării țesutului care îngustează golurile canalelor biliare.
Colestaza se poate dezvolta la pacienții care abuzează de produse de cofetărie, produse de patiserie și alimente care conțin grăsimi. Risc de stază biliară sunt persoanele care suferă de alcoolism cronic și obezitate, care au moștenit o predispoziție genetică la tulburări metabolice.
Tratamentul colestazei cu medicamente
Terapia unui astfel de sindrom se bazează pe unul dintre principiile:
- dacă cauza colestazei este cunoscută și poate fi eliminată, se efectuează tratament etiologic, inclusiv tratament chirurgical;
- Simptomele de stază biliară la adulți fără o cauză subiacentă cunoscută sunt indicații pentru terapia simptomatică.
Dacă congestia hepatică nu a dus la inflamarea căilor biliare, pacientului i se prescriu medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic. Această substanță face parte din bilă, are proprietăți hepatoprotectoare, coleretice și coleretice. Dintre preparatele farmaceutice din acest grup, cele mai frecvent prescrise:
- Ursofalk.
- Colacid.
- Livodex.
- Ukrliv.
- Ursosan.
- Ursodez.
- Ursochol.
- Choludexan.
Aceste medicamente se iau sub formă de capsule și suspensii orale. Ele ajută la reducerea producției de colesterol, împiedică absorbția acestuia în intestinul subțire și, ca urmare, reduc probabilitatea formării pietrelor de colesterol. Durata cursului de tratament și doza zilnică, în funcție de greutatea corporală a pacientului, sunt calculate de medicul curant. Aceste medicamente au multe contraindicații, în special, nu sunt recomandate pentru ciroza hepatică, colangită și colecistită acută, colelitiază, precum și insuficiență hepatică sau renală.
Pentru simptomele de stază biliară în vezica biliară, tratamentul implică utilizarea de medicamente coleretice:
- Holiver.
- Alohol.
- „Hofitol”.
- Cynarix.
- Odeston.
- Heptor.
- Articol.
Cele mai multe dintre ele contribuie la creșterea producției de bilă, prin urmare, în formele acute de hepatită virală, disfuncții hepatice și icter, astfel de medicamente nu sunt utilizate. Ele sunt prescrise cu prudență copiilor, deoarece medicamentele coleretice pot provoca urticarie, obstrucția căilor biliare.
Pe lângă medicamente, în tratamentul colestazei se folosesc preparate farmaceutice din plante. De exemplu, colecția coleretică nr. 2 include plante medicinale cum ar fi imortelle, șoricelă, mentă,seminte de coriandru. Copiilor li se prescrie mai des colecția numărul 3, constând din flori de gălbenele, tansy, mușețel și frunze de mentă. Din fitocolecție se prepară un decoct de băut: în medie, este necesară 1 lingură pentru 1 cană de apă clocotită. l. materii prime medicinale. Amestecul se pune pe foc si se fierbe aproximativ 10 minute, dupa care se insista 30 de minute, se filtreaza si se bea inainte de masa dimineata si seara cate 100 ml.
Măceșele au proprietăți coleretice asemănătoare: o infuzie din fructe uscate de trandafiri sălbatici se poate prepara acasă, iar pentru cei care nu vor să se deranjeze, o puteți cumpăra de la farmacia Holosas. Adulții trebuie să ia medicamentul pe stomacul gol, o lingură de desert o dată pe zi, iar copiii - la aceeași frecvență, dar la jumătate.
Chirurgie pentru staza biliară
Dacă tratamentul medicamentos nu aduce efectul scontat, pacientului i se poate prescrie o intervenție chirurgicală. În funcție de cauzele colestazei și de localizarea stazei biliare, pacienții sunt supuși următoarelor operații:
- eliminarea pietrelor și calculilor din canalele biliare cu ajutorul laparoscopului (litoextracție endoscopica);
- eliminarea unei formațiuni chistice sau canceroase care împiedică scurgerea bilei;
- stentarea căilor biliare;
- dilatarea (expansiunea cu baloane) a lumenului căilor biliare;
- instalarea drenajului în canalul biliar comun;
- corecția lucrării sfincterelor vezicii biliare;
- colecistectomie.
Simptomele stazei biliare după îndepărtarea vezicii biliare revin în majoritatea cazurilor, decicolecistectomia este cea mai radicală metodă de tratament, la care se recurge în cazurile avansate. Un copil cu stază biliară din cauza atreziei biliare poate necesita un transplant de ficat.
Tratament popular
Tratamentele alternative pentru colestază sunt destul de variate. Pe lângă luarea de medicamente, mulți medici recomandă tratament paralel cu remedii populare. Majoritatea rețetelor prezentate fac față simptomelor stazei bilei fără prea multe dificultăți:
- Suc proaspăt. Acasă, timp de 1-2 luni, ar trebui să bei 100-150 ml de sucuri amestecate în proporții egale din mere, sfeclă, morcovi. Sucurile trebuie luate la o oră după masă.
- Oțet de mere. O lingură din acest produs se adaugă la o cană de apă. Ei beau lichid fără zahăr, iar dacă vrei să îndulciți băutura, poți pune o linguriță de miere.
- Mami. Timp de 10-14 zile, este necesar să beți tablete de mumie dizolvate în apă. Pentru o jumătate de litru de apă se folosesc 0,2 g de mumie. Medicamentul se bea înainte de masă în mai multe doze pe parcursul zilei. Cursul general al tratamentului hepatic pentru simptomele stazei biliare este de cel puțin trei luni. În acest caz, după două săptămâni de utilizare, este necesar să luați o pauză de 5-7 zile. Înainte de a utiliza acest remediu, trebuie neapărat să consultați un medic, deoarece shilajit cu astfel de volume de consum poate provoca diaree și crește tensiunea arterială.
Cu colestază, pacienții sunt adesea sfătuiți să mănânce curki - acest fruct conține vitamina C, beta-caroten șimanganul, care este un cofactor de superoxid dismutază și participă la gluconeogeneza aminoacizilor și a colesterolului. În plus, curmalul conține multe enzime antioxidante care măresc rezistența mucoaselor. Nu mai rar, cu stagnarea bilei, se recomandă utilizarea rodiei. Dar, în același timp, nu trebuie să uităm că, alături de proprietățile coleretice, are efect de fixare și contribuie la dezvoltarea constipației.
Pentru pacienții cu colestază, decocturile de plante de casă, care au fost folosite de multă vreme pentru tratarea bolilor sistemului hepatobiliar, vor fi utile. Acestea includ următoarele plante:
- fum;
- imortelle nisipoase;
- ceas cu trei foi;
- mătase de porumb;
- troscot;
- grynnik gol;
- arnică alpină.
Bazele nutriției
Când staza bilei, dieta este o măsură obligatorie de tratament. Fără restricții alimentare, care sunt descrise în mod clar în dieta „Tabelul nr. 5”, medicamentele și remediile populare nu vor da efectul terapeutic așteptat. Este necesar să se facă ajustări la dieta zilnică imediat după stabilirea diagnosticului. Principiile de bază ale dietei pentru colestază sunt nevoia:
- Evitați orice alimente grase, în special produsele de origine animală, inclusiv carnea de porc, mielul, untul, laptele integral de vacă, smântâna, bulionul bogat.
- Refuză să mănânci alimente conservate și murate (cârnați, carne afumată, murături,produse semifabricate, gustări etc.).
- Reduceți consumul de făină și produse de cofetărie.
Dieta unui pacient care suferă de stază biliară ar trebui să includă legume și fructe proaspete (tratamentul termic este permis pentru boli gastrointestinale), carne slabă, pește, fructe de mare, leguminoase. Pentru a reumple echilibrul de grăsimi, este de dorit să folosiți nuci, migdale, semințe de in, semințe de dovleac. Pentru o garnitură, o persoană cu colestază este mai bine să mănânce orez brun, hrișcă, fulgi de ovăz sau terci de orz.
