Ccriptate prin numeroase combinații de coduri din ICD-10, neoplasmele pulmonare sunt o problemă oncologică gravă care a devenit din ce în ce mai frecventă în ultima vreme. Cu identificarea în timp util a cazului și începerea terapiei adecvate, pacientul poate conta pe un prognostic bun, dar cu anumite forme, un grad ridicat de malignitate de formare și într-un stadiu avansat, există riscul de incurabilitate a afecțiunii.
Despre cifruri și coduri
Pentru neoplasmele din plămâni, ICD-10 a introdus mai multe combinații numerice și de litere simultan. De exemplu, D38 este un cifr sub care sunt ascunse procese patologice maligne, a căror natură nu poate fi clarificată, determinată.
În cazul general, la depistarea proceselor maligne în bronhii, neoplasme în plămâni, codul ICD este C34. Dar dacă neoplasmul este benign, acesta este codificat cu simbolurile D14. Dacă malignitatea este secundară, cazulcriptat ca C78.0. Ei folosesc, de asemenea, codul din ICD D02.2 pentru un neoplasm la plămân. Este utilizat dacă este detectat carcinom la plămâni, bronhii.
Un cod specific (sau mai multe) trebuie înregistrate pe cardul clientului. Medicul curant al pacientului este responsabil pentru alegerea corectă a cifrului și fixarea acestuia în documentație.
Informații generale
Un neoplasm malign în bronhii și plămâni este o afecțiune patologică cauzată de dezvoltarea anormală a celulelor în țesuturile epiteliale ale sistemului respirator. Printre alte patologii maligne care provoacă un rezultat letal, cancerul pulmonar ocupă un loc încrezător. Acest lucru este confirmat de statisticile medicale mondiale. Boala amenință persoane de sex și vârste diferite, cu un grad ridicat de probabilitate poate provoca moartea la pacienții din toate grupurile. Într-o oarecare măsură, acest lucru se datorează simptomelor neclare, care pentru o lungă perioadă de timp nu permit pacientului să suspecteze prezența unor zone maligne.
Un neoplasm la plămânul drept, cel stâng se poate dezvolta într-o formă periferică sau centrală. Există cazuri masive de dezvoltare a scenariilor mixte. Există riscul de malignitate a diferitelor părți ale sistemului respirator. Până la 95% din cazuri se datorează degenerarii celulelor epiteliale, care joacă rolul de a căptuși căile de aer de dimensiuni medii, mari. În consecință, bronhiolele și bronhiile sunt cel mai adesea primele care suferă. Într-o serie de surse, termenul „carcinom bronhogen” este folosit pentru afecțiunea patologică.
Se știe că neoplasmul din plămânul stâng, cel drept poatese dezvoltă pe baza celulelor pleurale. Acest caz se numește mezoteliom. Este extrem de rar ca procesul să înceapă de la țesuturile pulmonare auxiliare, inclusiv sistemul circulator.
De unde necazul?
Cauzele neoplasmelor din bronhii și plămâni au fost de interes pentru oamenii de știință și medici de mai bine de un deceniu. Legătura cu fumatul este bine stabilită, iar utilizarea produselor din tutun este considerată cauza principală a procesului. Aproximativ 80% dintre pacienți sunt fumători mari. În restul de 20%, probabil că un rol joacă factori externi: aflându-se în încăperi contaminate cu radon, nevoia de a lucra cu praf de azbest. Unele metale grele sunt cancerigene. Risc mai mare de a te îmbolnăvi dacă trebuie să intri în contact cu eterul de clorometil.
S-a stabilit că neoplasmele pulmonare (ICD consideră această patologie în mai multe categorii) se pot forma pe fondul focarelor cronice de inflamație la nivelul sistemului respirator. Anumite riscuri sunt asociate cu fibroza pulmonară.
Explicând de ce fumatul afectează atât de mult sănătatea umană, oamenii de știință au studiat proprietățile produselor din tutun. Fumul emis în timpul arderii unei țigări este bogat în componente chimice care joacă rolul de cancerigeni. În plus, un set de factori fizici provoacă declanșarea proceselor maligne, inclusiv o scădere bruscă a temperaturii la inhalarea fumului fierbinte.
Cum să bănuiești?
Dacă o persoană tușește mult timp, iar în spută apar incluziuni de sânge, ar trebui să se gândească la cauzele fenomenului. Într-adevăr, ce ar putea fi? Un neoplasm în plămâni este unul dintre factorii care pot provoca astfel de simptome. În general, nu este ușor de descris tabloul clinic exact, mai ales pentru primele două etape ale dezvoltării bolii. Manifestările sunt destul de diverse, în funcție de localizarea zonei degenerate și de amploarea formațiunii patologice. Într-un procent impresionant de cazuri în primele stadii de cancer, nu există deloc simptome specifice, aproape întotdeauna diagnosticarea precoce a bolii este o provocare serioasă.
Remediat cu codurile D02.2, D38, C34, C78.0 Neoplasmele ICD din plămâni indică adesea o tuse persistentă, insuficiență respiratorie și durere în piept. Treptat, scuipatul de sânge devine din ce în ce mai frecvent și mai pronunțat, pacientul pierde în greutate fără un motiv aparent. Orice simptom indicat ar trebui să fie un motiv pentru a consulta un medic, chiar dacă ceilalți nu îl însoțesc. Se știe că un procent impresionant de decese prin cancer pulmonar se datorează accesului prea târziu la un specialist. Semnele sunt nespecifice și apar în diverse patologii ale sistemului respirator, ceea ce face dificilă clarificarea cazului. Cancerul poate fi suspectat dacă, pe lângă cel puțin unul dintre aceste simptome, apatia, pierderea activității, letargia și temperatura crește din când în când. Există cazuri când cancerul a fost confundat cu inflamație pulmonară, bronșită.
Atenție la indicatorii de laborator
Dacă, din diverse motive, o persoană este testată, unele rezultateobligați să ia în considerare posibilitatea prezenței unui neoplasm malign, benign în plămâni și să efectueze măsuri de diagnostic pentru a confirma sau infirma ipoteza. În special, un conținut crescut de calciu în sistemul circulator poate indica un tip de boală scuamoasă și o creștere nerezonabilă a procentului de sodiu - celule mici. Forma celulelor de ovăz poate fi suspectată dacă testele de laborator confirmă osteoartropatia hipertrofică. Fenomenul a fost numit sindrom paraneoplazic. Un curs terapeutic de succes îndreptat împotriva patologiei de bază face posibilă dispariția acesteia.
Nuanțe de diagnostic
În aproximativ 15% din cazuri, un neoplasm malign la plămâni în stadiul inițial nu provoacă deloc simptome, chiar și nespecifice. Singura modalitate de a detecta patologia la acest pas este o examinare instrumentală. În practică, de cele mai multe ori, fluorografia ajută la punerea la timp a unui diagnostic, pe care cetățenii țării noastre trebuie să îl supună anual. Sondajul este gratuit, durează doar câteva minute, deci este disponibil pentru toată lumea. Dacă rezultatul este o imagine cu o zonă întunecată, pacientul este îndrumat pentru studii suplimentare până când natura petei poate fi identificată și prezența unui proces malign poate fi confirmată sau infirmată.
Dacă un neoplasm malign în plămâni a provocat metastaze, simptomatologia acestei etape a procesului poate fi durere severă. Sindromul este deosebit de pronunțat dacă celulele atipicea acoperit sistemul osos. Cu leziuni ale creierului, există o posibilitate de deficiență vizuală, convulsii. Pacienții suferă de dureri de cap și amețeli, starea seamănă cu un accident vascular cerebral, anumite părți ale corpului își pierd sensibilitatea, țesuturile musculare se slăbesc.
Simptome: rezumat
Este necesar să suspectezi un neoplasm în plămâni și să consulți un medic pentru diagnostic dacă ești îngrijorat de o tuse constantă, în timp ce scurgerea conține incluziuni de sânge. Dacă tusea este cronică, nu este asociată cu procese maligne, o complicație, o agravare a acestui fenomen poate indica o patologie. Există o posibilitate de cancer dacă infecția organelor respiratorii este predispusă la recidivă, persoana suferă adesea de bronșită sau suferă de disconfort, dureri în piept. Pierderea bruscă în greutate, oboseala crescută, dificultăți de respirație, respirația șuierătoare sunt motive pentru a face o programare la medic, deoarece aceste simptome pot indica și cancer.
Verificați totul
Presumând cancer, medicul îndrumă pacientul la studii instrumentale. Unul dintre primii care a efectuat CT, RMN. Folosind astfel de metode, este posibil să se identifice dimensiunile, prevalența, să se localizeze cu precizie zona bolnavă. Diferența dintre aceste două metode și o radiografie este sensibilitatea ridicată, capacitatea de a detecta cancerul într-un stadiu incipient, chiar dacă nu există simptome ale bolii. Dar o radiografie arată de obicei un neoplasm destul de mare. O astfel de imagine vă permite să identificați rapid metastazele.
Dacă este necesar să se clarifice starea pacientului,se dispune bronhoscopie. Studiul se realizează cu ajutorul unui endoscop, primind în timp real o imagine a structurilor interne ale plămânilor printr-un tub cu fibră optică. Medicul poate examina sistemul respirator al pacientului din interior, poate vedea cu propriii ochi locația neoplasmului și nivelul de creștere a acestuia și, de asemenea, poate obține probe de celule pentru analiza histologică.
Tipuri și etape
Identificați neoplasmele periferice la nivelul plămânului, central. Zona poate fi plată, mare, cu celule mici. Există forme mixte și adenocarcinom. Pentru a clarifica stadiul, este necesar să se identifice dimensiunile exacte ale formațiunii, să se evalueze gradul de penetrare în structurile, țesuturile din apropiere, să se verifice sistemul limfatic și alte organe pentru metastaze. Determinarea stadiului exact este necesară pentru selectarea unui program terapeutic adecvat. Pentru fiecare pas în dezvoltarea bolii, au fost dezvoltate strategii unice de tratament. Clarificarea etapei vă permite să preziceți corect viitorul unei persoane. Cu cât procesul este mai profund și mai neglijat, cu atât este mai puțin probabil să se vindece complet.
Prima etapă se numește un astfel de neoplasm în plămâni, ale cărui dimensiuni sunt de până la 3 cm, procesul nu afectează țesuturile pleurale, ganglionii limfatici regionali, metastazele nu pot fi detectate. Cu aceleași dimensiuni, dar prezența metastazelor în sistemul limfatic al bronhiilor, este diagnosticată a doua etapă a bolii.
Continuarea temei
A treia etapă este de obicei împărțită în A și B. Prima este un neoplasm la plămâni, în care degenerarea celulelor a afectat țesuturile pleurale viscerale, peretele toraciccelule, celule mediastinale pleurale. Dimensiunile neoplasmului nu joacă un rol. Invazia poate fi observată pe fondul metastazelor în ganglionii limfatici ai mediastinului, bronhiile pe partea opusă a focarului inițial. Al treilea stadiu, subtipul A, este diagnosticat dacă numai metastazele descrise sunt observate fără infiltrare tisulară.
Tipul B al etapei a treia este, de asemenea, diagnosticat indiferent de dimensiunea neoplasmului pulmonar. Factori importanți vor fi infiltrarea în mediastin - țesuturi esofagiene, vasculare, cardiace, vertebrale. Poate că apariția metastazelor în sistemul limfatic al bronhiilor, plămânii pe partea opusă de focalizarea originală. Metastazele pot fi găsite în sistemul limfatic al regiunii supraclaviculare, mediastin.
Când sunt detectate metastaze la distanță, este diagnosticat al patrulea stadiu. Același diagnostic se pune și dacă procesele maligne sunt carcinom cu celule mici de tip limitat, răspândit.
Despre categorii mai detaliat
Formația malignă centrală este localizată în segmente bronșice, bronhii mari. Aici sunt detectate forme scuamoase, non-microcelulare, ale bolilor oncologice. Tipul periferic, după cum sugerează și numele, este localizat la periferia pulmonară. Cu ea, alveolele, structurile bronșice mici, ramurile bronhiilor renasc. Principalul pericol al acestei forme este fluxul fără simptome pentru o lungă perioadă de timp. De regulă, primele semne ale bolii apar abia în a patra etapă, când tumora devine deja mare și comprimă zona din apropiere.structuri, a existat infiltrare în bronhii mari, țesuturi pleurale, torace.
Rareori se detectează mezoteliom pleural. Aceasta este o formă destul de agresivă a bolii, care provine din membranele pleurale.
Forme, etape și strategii
În funcție de gradul procesului, este posibil să se evalueze tipul de neoplasm, caracteristicile dezvoltării sale, distribuția, dimensiunile și specificul infiltrației. Aceste informații sunt necesare pentru a face o prognoză adecvată. Stadiul, alte caracteristici ale cazului influențează alegerea unui demers terapeutic. Un viitor mai bun îi așteaptă pe pacienții care vin la clinică cu stadiul zero. Tratamentul va aduce rezultate bune chiar și în prima etapă de dezvoltare a patologiei. Pe al doilea, al treilea, prognosticul este mult mai rău, dar există anumite șanse pentru o recuperare completă. În a patra etapă, este aproape imposibil să se obțină o vindecare și chiar o stabilizare pe termen lung a afecțiunii.
Când este detectat un neoplasm, trebuie acordată o atenție deosebită metastazelor. Dacă acestea există deja, cursul terapeutic în procentul predominant al cazurilor este paliativ. Daca nu se gaseste, este indicata interventia chirurgicala. Un neoplasm la plămâni cu grad mare de probabilitate, în urma unei intervenții radicale, va fi eliminat fără consecințe și recidive în viitor.
Viitorul: la ce să vă așteptați?
Prognosticul este determinat de nuanțele de localizare, dimensiunea neoplasmului, severitatea simptomelor, tipul de celule atipice și starea sănătății umane în general. Pentru cancerul pulmonarîn medie, prognosticul este mai rău decât pentru majoritatea altor boli maligne. Rata de supraviețuire este relativ scăzută în raport cu o serie de alte forme de boală. Deci, în analiza celor cinci ani, rata medie de supraviețuire este de doar 16%. Spre comparație, cu un neoplasm malign în intestinul gros pentru aceeași perioadă de timp, supraviețuirea este estimată la 65%, iar cu malignitatea celulelor mamare - 89%.
Cel mai prost prognostic în cazul în care neoplasmul se dezvoltă conform scenariului de degenerare a celulelor mici. Chimioterapia singură și în combinație cu alte abordări terapeutice poate prelungi viața pacientului în medie de cinci ori. Cu toate acestea, rata de supraviețuire la cinci ani pentru malignitatea cu celule mici a fost estimată la o medie de 5-10%. Principalul procent de supraviețuitori sunt persoanele care suferă de o formă limitată a bolii.
Pot să te avertizez?
Principala măsură preventivă este excluderea completă din viața ta de fumat, nu doar activ, ci și pasiv. Pentru a renunța la un obicei prost, puteți apela la ajutorul medicilor - narcologi, psihologi. Au fost dezvoltate multe produse care simplifică perioada de retragere (inhalatoare, gumă de mestecat, tablete). Primii zece ani după renunțarea la produsele din tutun sunt asociați cu un risc crescut de procese maligne, dar probabilitatea dezvoltării acestora scade treptat.
Pentru a elimina radonul din incintă, este necesar să ventilați în mod constant toate zonele de habitat și să faceți curățare umedă. Dacă cadrul clădirii este din beton armat, suprafețele din spațiile de locuit și de lucru trebuie tratate, vopsitesau tapet. Dacă este posibil, trebuie evitat contactul cu metale grele, praful de azbest. Acest lucru este important în special pentru persoanele care lucrează în zone industriale.
A mânca corect este important. Oamenii de știință sunt convinși că este posibil să se reducă riscul de neoplasm dacă diluați dieta cu antioxidanți naturali. Fructele, verdeturile, legumele contin acid ascorbic, retinol, tocoferol, care reduc riscul proceselor maligne la nivelul sistemului respirator.
Cea mai recentă tehnologie: CyberKnife
Unele clinici moderne oferă tratamentul proceselor canceroase prin metoda CyberKnife. Precizia mișcării este estimată la 0,5 mm. Tehnologia aparține categoriei de radiochirurgie și se realizează fără contact direct. Prin intermediul unei instalații speciale, un neoplasm malign este tratat cu fascicule subțiri. În doar trei ședințe, puteți distruge complet zona patologică fără a afecta structurile organice din apropiere, inclusiv aorta. O astfel de operație nu necesită spitalizare, nu este nevoie să tăiați nimic. Nici măcar anestezia generală nu este necesară.
CyberKnife este considerat a fi foarte precis, iar utilizarea sa este asociată cu un nivel minim de pericol. În marginile tumorii sunt plasate semne speciale, inofensive pentru oameni, dar simplificând țintirea fasciculelor ionizante. Înainte de a aplica fasciculul următor, computerul evaluează localizarea tumorii, deplasarea acesteia, datorită cărora se asigură cât mai exact aprovizionarea cu energie.
Dacă pacientul a luat o decizie în favoarea tehnologiei„CyberKnife”, pe perioada intervenției, va fi pus pe o vestă care oferă protecție și simplifică controlul asupra respirației, deplasărilor involuntare ale corpului. În consecință, toate razele vor atinge exact acele puncte care trebuie procesate conform planului. În mod similar, metastazele localizate în plămâni pot fi distruse.
