Societatea noastră este formată din oameni complet diferiți, diferiți. Și acest lucru se vede nu numai în aparență - în primul rând, comportamentul nostru este diferit, reacția noastră la situațiile de viață, mai ales la cele stresante. Fiecare dintre noi – și probabil de mai multe ori – a întâlnit oameni cu un caracter dificil, după cum spun oamenii, al căror comportament nu se încadrează în normele general acceptate și provoacă adesea condamnare. Astăzi ne uităm la tulburarea de personalitate mixtă: limitările pe care le implică această boală, simptomele și tratamentele acesteia.
Dacă comportamentul unei persoane se abate de la normă, limitându-se la inadecvare, psihologii și psihiatrii îl consideră o tulburare de personalitate. Există mai multe tipuri de astfel de tulburări, pe care le vom analiza mai jos, dar cel mai adesea diagnosticate (dacă această definiție poate fi considerată un diagnostic adevărat) este mixtă. De fapt, acest termen este adecvat pentru a fi folosit în cazurile în care medicul nu poateclasifica comportamentul pacientului într-o anumită categorie. Practicanții observă că acest lucru se observă foarte des, deoarece oamenii nu sunt roboți și este imposibil să evidențiem tipurile pure de comportament. Toate tipurile de personalitate cunoscute de noi sunt definiții relative.
Definiția tulburării de personalitate mixtă
Dacă o persoană are tulburări în gânduri, comportament și acțiuni, aceasta are o tulburare de personalitate. Acest grup de diagnostice se referă la mental. Astfel de oameni se comportă inadecvat, percep situațiile stresante într-un mod diferit, spre deosebire de oamenii absolut sănătoși din punct de vedere psihic. Acești factori provoacă conflicte la locul de muncă și în familie.
De exemplu, sunt oameni care fac față singuri la situații dificile, în timp ce alții caută ajutor; unii tind să-și exagereze problemele, alții, dimpotrivă, le minimalizează. În orice caz, o astfel de reacție este absolut normală și depinde de natura persoanei.
Oamenii care au tulburări de personalitate mixte și alte tulburări de personalitate, din păcate, nu înțeleg că au probleme psihice, așa că rareori caută ajutor pe cont propriu. Între timp, ei chiar au nevoie de acest ajutor. Sarcina principală a medicului în acest caz este să-l ajute pe pacient să se înțeleagă pe sine și să-l învețe să interacționeze în societate fără a-și face rău lui sau altora.
Tulburarea de personalitate mixtă din ICD-10 ar trebui căutată sub F60-F69.
Această afecțiune durează ani de zile și începe să se manifeste în copilărie. La 17-18 anise formează personalitatea. Dar, deoarece în acest moment personajul este doar în curs de formare, un astfel de diagnostic la pubertate este incorect. Dar la un adult, când personalitatea este pe deplin formată, simptomele unei tulburări de personalitate doar se agravează. Și de obicei este un tip de tulburare mixtă.
În ICD-10 există un alt titlu - /F07.0/ „Tulburare de personalitate de etiologie organică”. Se caracterizează prin schimbări semnificative în imaginea obișnuită a comportamentului premorbid. Exprimarea emoțiilor, nevoilor și impulsurilor este afectată în special. Activitatea cognitivă poate fi redusă în zona de planificare și anticipare a consecințelor pentru sine și societate. Clasificatorul conține mai multe afecțiuni din această categorie, una dintre ele este o tulburare de personalitate cauzată de boli mixte (de exemplu, depresie). O astfel de patologie însoțește o persoană toată viața dacă nu știe despre problema lui și nu o luptă. Cursul bolii este ondulat - există perioade de remisie, în care pacientul se simte excelent. Tulburarea de personalitate mixtă tranzitorie (adică pe termen scurt) este destul de frecventă. Cu toate acestea, factorii concomitenți sub formă de stres, consumul de alcool sau droguri și chiar menstruația pot provoca o recidivă sau agravarea afecțiunii.
O tulburare de personalitate agravată poate duce la consecințe grave, inclusiv vătămare fizică a altora.
Cauze ale tulburării de personalitate
Tulburările de personalitate, atât mixte, cât și specifice, apar de obicei pe fondul leziunilor cerebrale înca urmare a căderilor sau accidentelor. Cu toate acestea, medicii notează că atât factorii genetici și biochimici, cât și cei sociali, sunt implicați în formarea acestei boli. În plus, socialul joacă un rol principal.
În primul rând, aceasta este parentingul greșit - în acest caz, trăsăturile de caracter ale unui psihopat încep să se formeze în copilărie. În plus, niciunul dintre noi nu înțelege cât de distructiv este cu adevărat stresul pentru organism. Și dacă acest stres este prea puternic, poate duce ulterior la o tulburare similară.
Abuzul sexual și alte traume de natură psihologică, în special în copilărie, duc adesea la un rezultat similar - medicii notează că aproximativ 90% dintre femeile cu isterie în copilărie sau adolescență au fost violate. În general, cauzele patologiilor care sunt desemnate în ICD-10 drept tulburări de personalitate datorate bolilor mixte ar trebui deseori căutate în copilăria sau adolescența pacientului.
Cum se manifestă tulburările de personalitate?
Persoanele cu tulburări de personalitate au, de obicei, probleme psihologice comorbide - merg la medici pentru depresie, tensiune cronică, probleme în construirea relațiilor cu familia și colegii. În același timp, pacienții sunt siguri că sursa problemelor lor sunt factorii externi care nu depind de ei și sunt în afara controlului lor.
Deci, persoanele diagnosticate cu tulburare mixtă de personalitate au următoarele simptome:
- probleme de construcțierelațiile de familie și de muncă, după cum s-a menționat mai sus;
- deconectare emoțională, în care o persoană se simte goală emoțional și evită comunicarea;
- dificultăți în a-și gestiona propriile emoții negative, ceea ce duce la conflicte și adesea se termină chiar în agresiune fizică;
- pierderea periodică a contactului cu realitatea.
Oamenii bolnavi sunt nemulțumiți de viața lor, li se pare că toți cei din jur sunt vinovați de eșecurile lor. Anterior, se credea că o astfel de boală nu poate fi tratată, dar recent medicii s-au răzgândit.
Tulburarea de personalitate mixtă, ale cărei simptome sunt enumerate mai sus, se manifestă în moduri diferite. Constă dintr-o serie de caracteristici patologice care sunt inerente tulburărilor de personalitate descrise mai jos. Deci, să aruncăm o privire mai atentă la aceste tipuri.
Tipuri de tulburări de personalitate
Tulburare paranoidă. De regulă, un astfel de diagnostic se face oamenilor aroganți care au încredere doar în punctul lor de vedere. Dezbateri neobosite, sunt siguri că numai ei au dreptate mereu și oriunde. Orice cuvinte și acțiuni ale altora care nu corespund propriilor concepte, paranoicul le percepe negativ. Judecățile sale unilaterale provoacă certuri și conflicte. În timpul decompensării, simptomele se intensifică - persoanele paranoice își suspectează adesea soții de infidelitate, deoarece gelozia și suspiciunea lor patologică cresc semnificativ.
Tulburare schizoidă. Se caracterizează prin izolare excesivă. Astfel de oameni cu aceeași indiferență reacționează atât la laude, cât și la critici. Sunt atât de reci din punct de vedere emoționalcă nu sunt capabili să manifeste nici dragoste, nici ură față de ceilalți. Se disting printr-o față inexpresivă și o voce monotonă. Lumea din jur pentru schizoid este ascunsă de un zid de neînțelegere și jenă. În același timp, a dezvoltat o gândire abstractă, o tendință de a gândi la subiecte filozofice profunde și o imaginație bogată.
Acest tip de tulburare de personalitate se dezvoltă în copilăria timpurie. Până la vârsta de 30 de ani, colțurile ascuțite ale caracteristicilor patologice sunt oarecum aliniate. Dacă profesia pacientului este asociată cu un contact minim cu societatea, acesta se adaptează cu succes la o astfel de viață.
Tulburare dissocială. Un tip în care pacienții au tendința la un comportament agresiv și nepoliticos, nesocotirea tuturor regulilor general acceptate și o atitudine lipsită de inimă față de rude și prieteni. În copilărie și pubertate, acești copii nu găsesc un limbaj comun în echipă, adesea se luptă, se comportă sfidător. Ei fug de acasă. La o vârstă mai matură, sunt lipsiți de orice atașament cald, sunt considerați „oameni dificili”, ceea ce se exprimă în tratamentul crud al părinților, soților, animalelor și copiilor. Acest tip este predispus la comiterea de infracțiuni.
Tulburare instabilă emoțional. Exprimat prin impulsivitate, cu o nuanță de cruzime. Astfel de oameni își percep doar părerea și viziunea lor asupra vieții. Micile necazuri, mai ales în viața de zi cu zi, le provoacă tensiune emoțională, stres, ceea ce duce la conflicte, care uneori se transformă în agresiune. Acești indivizi nu știu să evalueze situația în mod adecvat și reacționează prea violent la obișnuitprobleme de viata. În același timp, au încredere în propria lor importanță, pe care alții nu o percep, tratându-i cu prejudecăți, așa cum sunt siguri pacienții.
Defalcare isterică. Istericii sunt predispuși la o excitabilitate emoțională crescută, teatralitate, o tendință la sugestibilitate și schimbări bruște de dispoziție. Le place să fie în centrul atenției, încrezători în atractivitatea și irezistibilitatea lor. În același timp, se ceartă destul de superficial și nu își asumă niciodată sarcini care necesită atenție și dăruire. Astfel de oameni iubesc și știu să-i manipuleze pe alții - rude, prieteni, colegi. Până la vârsta adultă, compensarea pe termen lung este posibilă. Decompensarea se poate dezvolta in situatii stresante, in timpul menopauzei la femei. Formele severe se manifestă prin senzație de sufocare, comă în gât, amorțeală a membrelor și depresie.
Atenție! Un isteric poate avea tendințe suicidare. În unele cazuri, acestea sunt doar încercări demonstrative de a se sinucide, dar se întâmplă și ca isteric, din cauza tendinței sale la reacții violente și la decizii pripite, să încerce destul de serios să se sinucidă. De aceea, este deosebit de important ca astfel de pacienți să contacteze psihoterapeuți.
Tulburare anancastă. Se exprimă în îndoieli constante, prudență excesivă și atenție sporită la detalii. În același timp, se scapă de esența tipului de activitate, deoarece pacientul este îngrijorat doar de detalii în ordine, în liste, în comportamentul colegilor. Astfel de oameni sunt siguri că fac ceea ce trebuie și fac în mod constant comentarii altora dacă fac ceva „greșit”. Tulburarea este vizibilă mai ales atunci când o persoană efectuează aceleași acțiuni - schimbarea lucrurilor, verificări constante etc. În compensație, pacienții sunt pedanți, precisi în îndatoririle lor oficiale, chiar de încredere. Dar, în perioada de exacerbare, au un sentiment de anxietate, gânduri obsesive, frică de moarte. Odată cu înaintarea în vârstă, pedanteria și economisirea se transformă în egoism și zgârcenie.
Tulburarea de anxietate este exprimată printr-un sentiment de anxietate, teamă, stima de sine scăzută. O astfel de persoană este în permanență îngrijorată de ce impresie face, chinuită de conștiința propriei sale neatractivitati exagerate.
Pacientul este timid, conștiincios, încearcă să ducă o viață retrasă, deoarece se simte în siguranță în singurătate. Acești oameni se tem să nu jignească pe alții. În același timp, sunt destul de bine adaptați la viața în societate, deoarece societatea îi tratează cu simpatie.
Starea de decompensare se exprimă în starea de sănătate precară - lipsă de aer, bătăi rapide ale inimii, greață sau chiar vărsături și diaree.
Tulburare de personalitate dependentă (instabilă). Persoanele cu acest diagnostic se caracterizează prin comportament pasiv. Ei transferă toată responsabilitatea pentru luarea deciziilor și chiar pentru propria lor viață asupra altora și, dacă nu există cui să-l transfere, se simt incredibil de inconfortabil. Pacienților le este frică să nu fie abandonați de oamenii care le sunt apropiați, se disting prin umilință și dependență de opiniile și deciziile altora. Decompensarea se manifestă în incapacitatea completă de a-și controla viața cu pierderea„lider”, confuzie, proastă dispoziție.
Dacă un medic vede caracteristici patologice inerente diferitelor tipuri de tulburări, el pune un diagnostic de „tulburare de personalitate mixtă”.
Cel mai interesant tip de medicină este o combinație de schizoid și isteric. Astfel de oameni dezvoltă adesea schizofrenie în viitor.
Care sunt consecințele tulburării mixte de personalitate?
- Astfel de tulburări mintale pot duce la o tendință la alcoolism, dependență de droguri, tendințe suicidare, comportament sexual inadecvat, ipocondrie.
- Creșterea necorespunzătoare a copiilor din cauza tulburărilor mintale (emoționalitate excesivă, cruzime, lipsa simțului responsabilității) duce la tulburări mintale la copii.
- Posibile căderi mentale în timpul desfășurării activităților zilnice normale.
- Tulburarea de personalitate duce la alte tulburări psihologice - depresie, anxietate, psihoză.
- Imposibilitatea contactului complet cu un medic sau terapeut din cauza neîncrederii sau lipsei de responsabilitate pentru acțiunile cuiva.
Tulburare de personalitate mixtă la copii și adolescenți
De obicei, tulburarea de personalitate se manifestă în copilărie. Se exprimă prin nesupunere excesivă, comportament antisocial, grosolănie. În același timp, un astfel de comportament nu este întotdeauna un diagnostic și se poate dovedi a fi o manifestare a unei formări complet naturale a caracterului. Numai dacă acest comportament este excesiv și persistent se poate vorbi de o tulburare de personalitate mixtă.
Un rol important în dezvoltarea patologiei îl joacă nu numaifactori genetici, cât de multă educație și mediu social. De exemplu, tulburarea isterică poate apărea pe fondul unei atenții insuficiente și al participării la viața copilului din partea părinților. Drept urmare, aproximativ 40% dintre copiii cu tulburări de conduită continuă să sufere de aceasta.
Tulburarea mixtă de personalitate a adolescentului nu este considerată un diagnostic. Boala poate fi diagnosticată numai după ce perioada pubertății s-a încheiat - un adult are deja un caracter format care necesită corectare, dar nu este complet corectat. Și în timpul pubertății, aceste comportamente sunt adesea rezultatul unei „reconstrucții” prin care trec toți adolescenții. Principalul tip de tratament este psihoterapia. Tinerii cu tulburare de personalitate mixtă severă în stadiul de decompensare nu pot lucra în fabrici și nu au voie să intre în armată.
Tratament pentru tulburarea de personalitate
Mulți oameni care au fost diagnosticați cu tulburare mixtă de personalitate sunt interesați în primul rând de cât de periculoasă este afecțiunea și dacă poate fi tratată. Pentru mulți, diagnosticul se pune destul de întâmplător, pacienții susțin că nu observă manifestările sale în spatele lor. Între timp, întrebarea dacă este tratată rămâne deschisă.
Psihiatrii cred că este aproape imposibil să vindeci o tulburare de personalitate mixtă - aceasta va însoți o persoană pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, medicii sunt încrezători că manifestările sale pot fi reduse sau chiar atinse o remisiune stabilă. Adică pacientul se adapteazăsocietate și să se simtă confortabil. În același timp, este important ca acesta să dorească să elimine manifestările bolii sale și să intre pe deplin în contact cu medicul. Fără această dorință, terapia nu va fi eficientă.
Medicamente în tratamentul tulburării mixte de personalitate
Dacă o tulburare organică de personalitate de geneză mixtă este de obicei tratată cu medicamente, atunci boala pe care o luăm în considerare este psihoterapia. Majoritatea psihiatrilor cred că tratamentul medicamentos nu ajută pacienții, deoarece nu urmărește să schimbe caracterul de care pacienții au nevoie în principal.
Totuși, nu ar trebui să renunți la medicamente atât de repede - multe dintre ele pot ameliora starea unei persoane prin eliminarea anumitor simptome, cum ar fi depresia, anxietatea. În același timp, medicamentele trebuie prescrise cu atenție, deoarece pacienții cu tulburări de personalitate dezvoltă foarte repede dependența de droguri.
Rolul principal în tratamentul medicamentos îl au antipsihoticele - ținând cont de simptome, medicii prescriu medicamente precum Haloperidol și derivații săi. Acest medicament este cel mai popular în rândul medicilor pentru tulburările de personalitate, deoarece reduce manifestările de furie.
În plus, sunt prescrise și alte medicamente:
- „Flupectinsol” face față cu succes gândurilor de sinucidere.
- „Olazapina” ajută la instabilitate afectivă, furie; simptome paranoide și anxietate; are un efect benefic asupra tendințelor suicidare.
- Acidul valproic - un stabilizator al dispoziției - face față cu succescu depresie și furie.
- „Lamotrigină” și „Topiromat” reduc impulsivitatea, furia, anxietatea.
- Amitriptin tratează, de asemenea, depresia.
În 2010, medicii cercetau aceste medicamente, dar efectul pe termen lung este necunoscut, deoarece există riscul de reacții adverse. În același timp, National Institutes of He alth din Marea Britanie a publicat în 2009 un articol în care afirmă că experții nu recomandă prescrierea de medicamente dacă există o tulburare de personalitate mixtă. Dar în tratamentul bolilor concomitente, terapia medicamentoasă poate da un rezultat pozitiv.
Psihoterapie și tulburare mixtă de personalitate
Psihoterapia joacă un rol principal în tratament. Adevărat, acest proces este lung și necesită regularitate. În majoritatea cazurilor, pacienții au obținut o remisie stabilă în 2-6 ani, care a durat cel puțin doi ani.
DBT (terapie comportamentală dialectică) este o tehnică care a fost dezvoltată de Marsha Linehan în anii '90. Acesta vizează în primul rând tratamentul pacienților care au suferit traume psihologice și nu se pot recupera din aceasta. Potrivit medicului, durerea nu poate fi prevenită, dar suferința poate. Specialiștii își ajută pacienții să dezvolte o linie diferită de gândire și comportament. Acest lucru va ajuta la evitarea situațiilor stresante în viitor și la prevenirea decompensarii.
Psihoterapia, inclusiv terapia de familie, are ca scop schimbarea interpersonalărelația dintre pacient și familia și prietenii acestuia. De obicei, tratamentul durează aproximativ un an. Ajută la eliminarea neîncrederii, manipulativității, aroganței pacientului. Medicul caută rădăcina problemelor pacientului, i le indică. Pacienților cu un sindrom de narcisism (narcisism și narcisism), care aparține și tulburărilor de personalitate, li se recomandă o psihanaliza de trei ani.
Tulburare de personalitate și permis de conducere
Sunt compatibile „tulburarea de personalitate mixtă” și „permisul de conducere”? Într-adevăr, uneori un astfel de diagnostic poate împiedica pacientul să conducă o mașină, dar în acest caz, totul este individual. Psihiatrul trebuie să stabilească ce tipuri de tulburări predomină la pacient și care este gravitatea acestora. Doar pe baza acestor factori specialistul face „vertictul” final. Dacă diagnosticul a fost pus cu ani în urmă în armată, are sens să vizitezi din nou cabinetul medicului. Tulburarea de personalitate mixtă și permisul de conducere uneori nu interferează deloc.
Restricții în viața pacientului
Problemele cu angajarea în specialitate la pacienți de obicei nu apar, iar aceștia interacționează cu societatea destul de bine, deși în acest caz totul depinde de gravitatea caracteristicilor patologice. Dacă există un diagnostic de „tulburare de personalitate mixtă”, restricțiile acoperă aproape toate domeniile vieții unei persoane, deoarece adesea nu i se permite să se alăture armatei și să conducă o mașină. Cu toate acestea, terapia ajută la netezirea acestor margini aspre și de a trăi ca o persoană complet sănătoasă.
