În articol vom lua în considerare ce este - mutismul akinetic. Aceasta este o consecință a traumei severe și pe scară largă a structurilor creierului. Factorii psihotraumatici nu afectează sindromul. Această boală este observată după ce o persoană iese dintr-o stare patologică de comă. Mutismul akinetic este sever, medicii oferă adesea un prognostic nefavorabil, deoarece procesele din creier sunt ireversibile.
Motive
Pentru prima dată, această boală a fost discutată în practica medicală încă din 1940. Psihiatru Dr. Kearns a observat în mod specific un pacient bolnav cu o tumoare pe creier. Până în acest moment, patologia era considerată doar o tulburare mintală.
Mutism akinetic - cel mai adesea aceasta este o consecință a ieșirii dintr-o comă. Starea de comat ar putea fi cauzată de diverși factori, unul dintre ei este o leziune gravă a capului.
Un alt motiv pentru aparițiaboala este o tumoare benignă sau malignă a creierului. Abaterile apar cel mai adesea dacă procesul patologic decurge foarte repede.
O altă cauză a mutismului akinetic este tromboza arterei bazilare. Datorită acesteia, creierul nostru este aprovizionat suficient cu oxigen și cu nutrienții necesari. Persoanele care suferă de osteocondroză sunt expuse riscului de a face o astfel de tromboză. Provocarea apariției cheagurilor de sânge în acest flux sanguin poate fi leziuni sportive și casnice, leziuni într-un accident de mașină care a avut loc în zona gâtului-guler sau occipital.
Efecte ale medicamentelor
Există cazuri de mutism akinetic cu reacții emoționale de la efectele toxice ale medicamentelor. Acest lucru se poate întâmpla din cauza unei supradoze de medicamente sau a interacțiunii diferitelor medicamente între ele. Luarea unor doze mari de antibiotice provoacă otrăvire toxică. Au existat cazuri de anomalii după administrarea de psihotrope.
Cauza dezvoltării unei astfel de boli poate fi și o rană împușcată dacă a atins lobii frontali ai creierului, talamusul. De asemenea, accidentul vascular cerebral ischemic, hemoragia intracerebrală și subarahnoidiană pot perturba circulația sângelui.
În plus, mutismul akinetic provoacă acumularea excesivă de lichid cefalorahidian, un abces cerebral în cavitatea capului.
La pacienții cu infecție HIV și intoxicații cu alcool
Boala se observă înpacienților cu infecție HIV, deoarece provoacă diverse complicații neuropsihiatrice. Deviații se găsesc și în intoxicațiile cu alcool asociate cu leziuni ale terminațiilor nervoase din creier.
Reacții emoționale în mutism
Mutismul akinetic este o afecțiune în care pacientul își pierde complet vorbirea, dar însăși capacitatea de a vorbi rămâne. Există o lipsă de expresii faciale și de gesturi, dar pacientul aude discursul altcuiva și îl înțelege. El percepe și reacționează în mod adecvat la evenimentele care au loc în jurul său. Este bine orientat în spațiu și timp. Reacțiile pozitive se observă cu sunete puternice, cu schimbări de temperatură. Nu există halucinații sau iluzii. În ciuda tuturor reacțiilor, pacientul este în decubit dorsal. Nu este activ, poate doar să-și miște privirea de la obiect la obiect, dar pentru o perioadă scurtă de timp.
Una dintre varietățile de mutism este o formă psihogenă a bolii, provocată de traume psihologice. Există cazuri când această afecțiune s-a manifestat într-o formă selectivă, când pacientul a vorbit doar cu persoane selectate.
Simptome ale bolii
Șederea unei persoane cu sindrom de mutism akinetic este foarte dificilă. Este pe deplin conștient, dar incapabil să comunice în mod normal. În timpul examinărilor, se determină un tonus ridicat al țesutului muscular la nivelul membrelor. În timpul examinărilor suplimentare, se evidențiază absența tulburărilor la nivelul aparatului musculo-scheletic și al vorbirii.
Pacientul este examinat suplimentar pentru a exclude simptomele meningeale. Culoarea pielii pacientului nu se schimbă. Tensiunea arterială ar trebui să fie în limite normale, dar au existat cazuri în care au fost observate abateri. Pulsul în repaus este ritmic, în limite normale.
Tăcerea deplină este un simptom caracteristic. O persoană nu are atât vorbire pasivă, cât și activă. Pacientului îi este greu să-și spună gândurile cu voce tare și, de asemenea, nu există capacitatea de a repeta fraze după medic. Cu toate acestea, pacientul înțelege ce i se spune, rămâne capacitatea de a analiza ceea ce aude.
Un alt simptom este lipsa completă a capacității motorii. O persoană nu este capabilă să-și controleze corpul, în timp ce capacitatea de a mesteca și de a înghiți este disponibilă. Au fost cazuri când pacienții au mâncat alimente cu care erau hrăniți din lingură. Dar, cel mai adesea, acești pacienți sunt hrăniți printr-un tub.
Pacientul nu este observat în această perioadă de tensiune și neliniște. Nu este posibil să se evalueze starea emoțională a unei persoane. După recuperare, cel mai adesea apare amnezia, pacientul nu își amintește nimic despre starea sa.
Tratament pentru mutismul akinetic
Medicii se confruntă cu o sarcină dificilă. Datorită severității afecțiunii, este necesar un tratament amănunțit, de lungă durată și complex, sub supravegherea zilnică a personalului medical. Scopul principal al terapiei este de a diagnostica boala de bază care a provocat mutismul akinetic și de a lua măsuri în timp util pentru a o elimina.consecințele patologiei.
În majoritatea cazurilor, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a salva viața pacientului. În timpul operației, un hematom (acumularea de sânge) este îndepărtat dacă sindromul este provocat de o încălcare a alimentării cu sânge a creierului. Dacă se găsește o tumoare, neoplasmul este excizat. Dacă cauza este hidrocefalia, se instalează un dren pentru a drena lichidul cefalorahidian.
Pe baza analizelor efectuate dupa operatie se efectueaza tratament cu medicamente: antipsihotice - neuroleptice; nootropice; antidepresive din clasa ISRS; tranchilizante benzodiazepine; complexe de vitamine și minerale; medicamente care normalizează nivelul tensiunii arteriale; anticoagulante - medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge.
Următorul pas în tratament sunt activitățile de reabilitare a funcțiilor vorbirii. Medicii recomandă să vorbești constant cu pacientul, să-l îmbrățișeze și să-l țină de mână. Un pacient cu mutism akinetic ar trebui să mănânce frecvent, de șase ori pe zi.
Procedurile de igienă regulate sunt o cerință obligatorie pentru îngrijirea pacientului: spălarea feței, ștergerea întregii pielii, îngrijirea cavității bucale și a părului. Trebuie luate măsuri speciale pentru a preveni escarele. Rudele sunt sfătuite să ofere pacientului un mediu psihologic plăcut. Poate apelați la ajutorul unui psiholog pentru adaptare ulterioară.
Pentru a restabili activitatea motrică, trebuie să efectuați: tehnici de respirație; medicalgimnastică; masaj; acupunctura; fizioterapie.
Etape ale recuperării
Convențional, medicii disting două etape de recuperare a mutismului acinetic în neurologie:
- Restabilirea înțelegerii vorbirii. Pacientul stă întins cu ochii întredeschiși, întoarce capul spre sunet sau lumină. Există o fixare constantă și stabilă a privirii, urmărind obiectele. Finalizarea acestei etape este prima manifestare a înțelegerii vorbirii. Acest lucru poate fi evidențiat prin faptul că pacientul aude cuvintele care i se adresează, expresiile faciale se schimbă, cererile exprimate în cuvinte sunt îndeplinite, de exemplu, pentru a strânge mâna medicului. Dar toate manipulările au loc treptat. La început, medicul pune mâna în palma pacientului, apoi sarcinile devin din ce în ce mai complicate, ceea ce provoacă pacientul la o activitate motorie mai mare. Ei încearcă să elaboreze comenzi mai complexe în continuare, cu accelerare ulterioară. Restabilirea înțelegerii vorbirii adresate indică absența leziunilor cerebrale.
- Revenirea vorbirii proprii în mutism akinetic după comă. Pacientul face mișcări din ce în ce mai active și diferite. Pronunțarea cuvintelor indică finalizarea primei etape. Acest lucru nu poate fi spontan, mai des ca răspuns la solicitarea medicului de a spune ceva. Primele sunete vor fi neclare. Numai prin semne individuale se poate ghici ce sunet a fost rostit. În fiecare zi situația se îmbunătățește, pacientul începe să vorbească spontan, deja fără solicitări. După ceva timp, pronunția frazelor este deja posibilă. Apoi va fi posibil să se conducă un dialog cu pacientul, carevă permite să evaluați în mod obiectiv starea conștiinței sale. Odată cu restabilirea funcției de vorbire, formele mișcărilor voluntare se extind. Acestea devin comandate.
Anartria
Ce este mutismul akinetic cu anartria? Una dintre consecințele mutismului este anartria, adică o tulburare severă de vorbire. Manifestat prin fraze obscure, pronunție nazală, cu bâlbâială evidentă. Vocea pacientului devine răgușită. Adesea, după ce își dă seama de un astfel de defect, pacientul comunică folosind notițe sau tace în general. Adesea există o problemă cu înghițirea alimentelor.
Grade de severitate
Următoarele grade de anartrie sunt partajate:
- grad ușor - o persoană este capabilă să pronunțe sunete, silabe;
- severitate moderată - pacientul poate pronunța doar sunete individuale;
- grad sever - pacientul este complet incapabil să vorbească, activitatea sa sonoră este zero.
Prognoză
Un prognostic dezamăgitor pentru mutismul akinetic poate fi doar atunci când leziunile organice ale creierului sunt prea mari și nu mai pot fi corectate. De asemenea, dacă pacientul avea o formă avansată de tulburare mintală, nu se poate vorbi despre o recuperare completă.
Prevenirea bolilor
Medicii recomandă pentru a reduce probabilitatea de patologie:
- păstrați activ;
- fă sport;
- cu orice somatic șitulburări mintale în timp util pentru a contacta specialiști.
Tendința de a dezvolta mutism este cel mai puțin marcată la persoanele sănătoase mintal care controlează nivelul presiunii, starea inimii și a vaselor de sânge, refuză alcoolul și nu sunt nervoși.
Am considerat că este mutism akinetic.
