Ce este hipermetropia? Aceasta, în termeni simpli, hipermetropie. Cu siguranță mulți sunt familiarizați cu această încălcare a funcției vizuale. Este destul de comun și, prin urmare, acum este necesar să vorbim despre cauzele apariției sale, patogeneza, primele simptome, precum și principiile de diagnostic și tratament.
Despre boală pe scurt
Aproximativ 40% dintre oameni au ochi sănătoși - cei care pot refracta corect lumina și pot concentra mai mult imaginea pe retină. Aceasta se mai numește și refracție.
Ce este hipermetropia? O condiție în care imaginea este focalizată direct în spatele retinei. Această tulburare apare la aproximativ 30% din populația cu vârsta sub 20 de ani. De obicei sunt afectați doi ochi, dar adesea dioptriile sunt diferite în fiecare.
De regulă, nu se observă tulburări vizuale speciale în stadiul inițial. Prin urmare, pacienții învață despre diagnosticul lor numai după ce au fost supuși unei examinări de către un oftalmolog.
Motive
Deci, ce este hipermetropia, clar. Din cauza a ceapare? Motivul constă în faptul că puterea aparatului de refracție pur și simplu nu corespunde mărimii anterioare-posterioare a ochiului.
De ce? Cu hipermetropie, acest lucru se întâmplă fie din cauza unei axe scurte a globului ocular, fie din cauza unui aparat de refracție prea slab. Oricum ar fi, rezultatul este același, indiferent de cauză - razele refractate nu sunt focalizate așa cum ar trebui.
De asemenea, este important de menționat că unele persoane care suferă de această boală au o putere optică insuficientă a cristalinului și a corneei. Și axa longitudinală a globului ocular este, de asemenea, scurtată.
Despre cerințe preliminare
Hipermetropia ochilor apare în spatele retinei din cauza refracției slabe și a puterii de refracție insuficiente. Există anumite motive pentru aceasta. Factorii predispozanți pot fi enumerați după cum urmează:
- Răniri.
- Intervenții chirurgicale.
- Tulburări în dezvoltarea aparatului vizual.
- Axa longitudinală scurtă a ochiului.
- Ușoară curbură a corneei.
- Predispoziție ereditară (se iau în considerare parametrii globului ocular).
- Tumori.
- Probleme cu alimentarea cu sânge a retinei.
Severitatea hipermetropiei depinde și de acești factori.
Există mai mulți factori de risc. Dacă o persoană are diabet zaharat, are peste 40 de ani, nu respectă regimul de muncă și odihnă și, de asemenea, mănâncă irațional, este supraîncărcată fizic și suprasolicita în mod regulat ochii, poate dezvolta hipermetropie.
Caracteristicile bolii
Spunătordespre ce este hipermetropia, trebuie remarcat că fiziologic este prezentă la nou-născuți (de la +2 la +4 dioptrii). Toate datorită faptului că au o dimensiune longitudinală mică a globului ocular. Lungimea sa este de maximum 17 mm.
Hipermetropia mai pronunțată este diagnosticată cu microftalmie. Acesta este numele reducerii globului ocular în dimensiune. Această anomalie este de obicei combinată cu alte patologii, inclusiv:
- Cataractă.
- Colobomul coroidei și al discului optic (OND).
- Predispoziție la glaucom.
- Lenticonus.
- Aniridia.
De asemenea, afecțiunea poate fi combinată cu anomalii ale degetelor de la picioare, mâinilor, urechilor, palatului despicat și buzei despicate.
Clasificare
De remarcat că există grade diferite de hipermetropie la copii și adulți. De asemenea, această boală este clasificată în funcție de mecanismul de dezvoltare. Alocați hipermetropie axială și axială. De asemenea, poate fi ascuns dacă o persoană își compensează anomalia cu ajutorul tensiunii de acomodare.
De asemenea, hipermetropia este clasificată în congenitală, vârstă și fiziologică naturală. Și în funcție de gradul de hipermetropie se împarte astfel:
- Slab (până la +2 dioptrii).
- Mediu (până la +5).
- Ridicat (mai mult de +5).
Simptome
Până când apare hipermetropie moderată, niciun semn al unei persoane nu va fi deosebit de deranjant. Pur și simplu încordează acomodarea și, prin urmare, o vedere bună este păstrată. Da, chiar și cu moderatăhipermetropie, practic nu este rupt. Numai când se lucrează la distanță apropiată, se observă astfel de manifestări:
- Oboseala ochilor prea repede.
- Disconfort în zona sprâncenelor, puntea nasului și a frunții.
- Durere în globii oculari.
- Disconfort vizual.
- Senzație de îmbinare a literelor și liniilor, vag.
- Nevoia cu experiență de a se îndepărta puțin pentru a privi un obiect, dorința de a adăuga iluminare.
La aceste manifestări se adaugă în mare măsură și altele. Situația se înrăutățește:
- Viziunea este redusă, atât de departe, cât și de aproape.
- Apar simptome astenopice. Oboseala apare aproape instantaneu, capul doare inexprimabil de puternic și ochii par să spargă.
- Granițele OND devin neclare, se formează hiperemie.
De asemenea, hipermetropia este adesea însoțită de chalazion, conjunctivită, blefarită, orz. Acest lucru se datorează faptului că mulți oameni își freacă în mod reflex ochii pentru a ameliora disconfortul. Și aceasta este plină de infecție. La persoanele în vârstă, apropo, hipermetropia este un factor provocator al glaucomului.
De la hipermetropie la miopie
Copilul crește, iar hipermetropia (conform codului ICD-10 - H52.0) trece. Deoarece globul ocular crește la o dimensiune normală (aproximativ 23-25 mm).
Din aceasta cauza, hipermetropia dispare. Se formează o refracție proporțională. Și apoi, pe măsură ce creșterea ochiului progresează, mulți dezvoltă exact opusul.fenomen este miopia. Se mai numește și miopie. Dacă creșterea globului ocular este întârziată, atunci hipermetropia ușoară începe să progreseze.
Până când corpul termină de creștere, aproximativ 50% dintre oameni au hipermetropie. Alții au fie miopie, fie vedere normală, numită emetropie.
Ce se întâmplă cu vârsta?
Nu se știe exact ce anume face ca globul ocular să rămână în urmă în creștere. Cu toate acestea, mulți oameni hipermetropi compensează pe deplin slăbiciunea lor inerentă de refracție. Ei încordează în mod constant mușchiul ciliar al ochiului, ținând astfel cristalinul într-o stare convexă. Deci puterea sa de refracție crește.
Dar apoi capacitatea de acomodare scade. Până la vârsta de 60 de ani, persoanele care au suferit de hipermetropie (vezi mai sus pentru codul ICD-10) își epuizează capacitățile compensatorii. Din acest motiv, claritatea vederii scade constant. Și atât departe, cât și aproape.
Există o dezvoltare a hipermetropiei senile, mai corect numită presbiopie. Se caracterizează prin incapacitatea unei persoane de a lua în considerare unele obiecte mici sau de a citi litere minuscule de aproape. Cu o astfel de patologie, vederea poate fi restabilită numai prin utilizarea de ochelari pe care sunt instalate lentile convergente.
Diagnostic
Hipermetropia este determinată de un oftalmolog în timpul unui test de rutină de acuitate vizuală. Toată lumea este familiarizată cu vizometria - o metodă care implică diagnosticarea unei încălcări folosind tabele speciale. În cazul pacienţilor hipermetropiefectuați-o fără corectare. Utilizarea lentilelor plus nu este necesară în acest caz.
De asemenea, este obligatoriu studiul refracției. Pentru aceasta, există o refractometrie computerizată, precum și skiascopie.
Pentru a dezvălui hipermetropia latentă, procedurile ar trebui efectuate în condiții de midriază și cicloplegie. Este simplu: sulfatul de atropină este instilat în ochii unei persoane.
Dar pentru a examina axa anterioară-posterior a globului ocular, veți avea nevoie de ecobiometrie și ultrasunete. Este imperativ să se identifice dacă vreo patologie însoțește hipermetropie. Prin urmare, pacientul va trebui supus unor astfel de măsuri precum biomicroscopie cu lentilă Goldmann, perimetrie, tonometrie, oftalmoscopie, gonioscopie etc.
Dacă o persoană are strabism, se efectuează un studiu biometric.
Terapie
Cel mai frecvent tratament este conservatorul. Implică purtarea lentilelor de contact sau a ochelarilor. De asemenea, unei persoane i se poate oferi corecție cu laser sau intervenție chirurgicală. Astăzi se fac multe operații - hiperfakie, termokeratoplastie, hiperartifakia, lensectomie etc.
Tratamentul nu este necesar dacă persoana nu are plângeri și acuitatea vizuală nu se abate de la +1 dioptrie.
Copiilor de vârstă preșcolară diagnosticați cu hipermetropie mai mare de +3 li se arată că poartă ochelari în orice moment. Până la vârsta de 6-7 ani pot fi îndepărtate dacă nu există tendința de a forma ambliopie și strabism.
Lentilele și ochelarii sunt întotdeauna selectate, ținând cont de elementele de însoțirepatologii și caracteristici individuale ale organismului. În unele cazuri, dacă hipermetropia nu depășește +3, se folosesc așa-numitele lentile ortokeratologice pentru purtarea de noapte. Cu hipermetropie severă, se prescriu ochelari complexe. Uneori, două perechi - pentru lucru la distanță lungă și apropiată.
Și adesea recomandă tratament hardware, fizioterapie, luarea de vitamine și suplimente biologice. Se recomandă să vă uitați la televizor cu ochelari perforați.
Astigmatism hipermetropic
Această boală trebuie spusă separat. Cu ea, nu există o focalizare unică a razelor de lumină pe retină, iar motivul pentru aceasta este raza diferită de curbură a sistemelor optice ale ochiului.
Astigmatismul combinat cu hipermetropia este o anomalie. Este fie congenital, fie dobândit. Corecțiile sunt foarte dificile. În plus, fenomenul este destul de rar. Cel mai adesea, la copiii cu astigmatism hipermetropic, părinții suferă și ei de acest sau alt defect vizual.
Și motivele formării sale sunt următoarele:
- Moștenire după tip autosomal dominant.
- Patologia cristalinului. De exemplu, cataractă, sindrom pseudoexfoliativ sau colobom.
- Boli ale corneei, afectarea membranei (ulcer, cataractă, distrofie endotelială, keratită).
- Intervenție iatrogenă. Dacă a fost efectuată o operație chirurgicală la ochi, atunci din cauza tensiunii neuniforme a firelor de sutură, patologia în cauză se poate dezvolta bine.
- Răniri. Mai ales o rană pătrunzătoare. Din cauza răniriise formează cicatrici dense și sinechii. Și deformează cristalinul și corneea.
La simptome, pe lângă cele caracteristice hipermetropie, există o senzație de „nisip” în ochi, crampe și vedere încețoșată. Și lucrul la computer, petrecerea timpului cu gadgeturi și citire provoacă oboseală severă.
Adesea, pacienții se plâng de o durere de cap care se agravează doar seara. De regulă, disconfortul este localizat în regiunea superciliară.
Dacă astigmatismul este pronunțat, atunci imaginea pe care o vede o persoană pare neclară, deformată. Uneori există durere și diplopie în zona din jurul orbitelor.
Complicații ale astigmatismului
Aceasta este o boală foarte gravă. Hipermetropia ambilor ochi, însoțită de astigmatism, duce adesea la astenopie și strabism. Și dacă un copil este bolnav de această boală, atunci ambliopia meridională nu poate fi evitată. Cu această patologie, tulburările vizometrice pot fi observate doar de-a lungul anumitor meridiane.
Odată cu vârsta, gradul bolii crește. În cazuri deosebit de severe, există o scădere totală a acuității vizuale. Și odată cu folosirea analfabetă a lentilelor în stratul epitelial, se pot forma defecte punctiforme, care mai târziu formează zone întregi de ulcerație.
De asemenea, merită să ne amintim că persoanele cu această boală prezintă un risc crescut de a dezvolta xeroftalmie.
Tratament
Tactica este selectată cu luarea în considerare obligatorie a vârstei pacientului, precum și a gradului de hipermetropie, combinată cuastigmatism. Iată câteva opțiuni:
- Boala ușoară până la moderată la copii poate fi corectată prin prescrierea de ochelari. Dar cu o patologie dezvoltată, aceasta va duce doar la complicații. Prin urmare, pot fi folosite numai lentile rigide torice și sferice.
- Boala asociată cu hipermetropie de grad în alt poate fi corectată cu lentile moi. De asemenea, toric.
- Oricine cu vârsta peste 14 ani poate purta atât lentile de contact, cât și ochelari.
Tratamentul chirurgical este indicat dacă toate tacticile de mai sus eșuează. Operația poate fi efectuată după 18-20 de ani - până în acest moment sistemul vizual este complet format. Există mai multe tipuri de intervenții:
- Keratotomie arcuită.
- Keratomileuzis cu laser.
- Keratotomie fotorefractivă.
- Implantarea IOL toric.
Metoda este aleasă individual. Dacă începeți tratamentul la timp, atunci nu numai că puteți opri deteriorarea vederii, ci chiar puteți restabili complet funcțiile pierdute.
