Fertilizarea in vitro - pentru multe cupluri, aceasta poate fi ultima șansă de a avea un copil atât de dorit. Unul dintre cei mai importanți indicatori că sarcina se dezvoltă normal este hormonul hCG. DPP - acest indicator este, de asemenea, foarte important în evaluarea sarcinii după FIV. Să vedem ce se ascunde sub aceste abrevieri.
ECO - Ce rost are
Desigur, toată lumea știe că pentru ca un copil să se nască, un spermatozoid (celulă sexuală masculină) trebuie să se întâlnească și să fertilizeze un ovul (celulă sexuală feminină). După aceea, este introdus în membrana mucoasă a uterului, suferă o serie de modificări care apar pe parcursul a nouă luni, după care se naște un copil. Adesea, cauza infertilității este incapacitatea de a efectua aceste două procese in vivo. Adică, din mai multe motive, spermatozoizii nu sunt capabili să fertilizeze singuri un ovul sau un ovul deja fertilizat nu poate ajunge în uter sau nu poate fi introdus în el. Dar laAceastă femeie este destul de capabilă să aibă un copil. Și apoi intră în joc medicii. Luând celulele germinale ale ambilor părinți, efectuează inseminare artificială și introduc embrionul rezultat în endometru. Desigur, această descriere este foarte schematică. Astfel, procesul de concepție este oarecum simplificat și multe cupluri au o șansă.
DPP
Un ou fertilizat (embrion) este implantat în uter în ziua 3 sau 5 după fertilizare. În același timp, în timpul procedurii, nu se introduc unul, ci doi embrioni deodată. Acest lucru crește șansele ca sarcina să apară în continuare. Cu toate acestea, există un risc mare să fiți nevoit să repetați această procedură de mai multe ori. Se întâmplă ca embrionul să prindă rădăcini nici măcar la a doua, ci la a patra sau a cincea încercare. Abrevierea DPP se referă la câte zile au trecut de la introducerea embrionului. Această dată este foarte importantă, pentru a vă asigura că sarcina a venit, trebuie să așteptați 14 DPO. HCG, al cărui nivel este măsurat cu precizie în acest moment, este principalul indicator al acestui eveniment.
hormon HCG
Gonadotropina corionică umană (hCG) este în mod normal determinată numai în corpul unei femei însărcinate. Ovulul începe să-l producă, dar din moment ce intră în corpul unei femei deja fertilizate, apariția acestui hormon într-un test de sânge sau în urină înseamnă că embrionul a fost implantat cu succes. Se crede că sarcina a avut loc dacă hCG la 14 DPP de cinci zile (embrioni care au fost introduși în a cincea zi după ce a avut loc fecundarea) este de cel puțin 100 mIU/l. Dacă indicatorii sunt de 25 mIU / l și mai mici,atunci, cel mai probabil, procedura va trebui repetată. Cu toate acestea, valorile scăzute ale acestei analize pot fi și în cazul în care nu a trecut suficient timp după introducerea embrionului, de exemplu, hCG este determinat la 12 DPP.
Ce arată HCG
Gonadotropina horinică mai este numită și hormonul sarcinii. Imediat după fertilizare, previne regresia corpului galben și stimulează sinteza hormonilor precum estrogenul și progesteronul. În serul de sânge, hCG se determină imediat după ce oul este introdus în mucoasa uterină. După aceea, concentrația sa începe să crească rapid. În cursul normal al sarcinii, se dublează la fiecare două zile. HCG maxim (DPP) este înregistrat în a zecea săptămână. După aceea, nivelul acestui hormon scade treptat pe parcursul a 8 săptămâni, apoi rămâne stabil până la naștere.
De remarcat că medicii monitorizează îndeaproape nivelul hormonului din serul sanguin și raportul hCG - DPP și pentru că abaterile semnificative ale acestui indicator de la intervalul normal devin adesea un marker al patologiilor grave atât în corpul mamei și în dezvoltarea fătului.
Metode pentru determinarea gonadotropinei corionice
Pentru majoritatea femeilor după FIV cu succes, modificările nivelurilor de hCG încep să fie urmărite încă de la 9-14 zile. Pentru a-i identifica aspectul, nici măcar nu este necesară donarea de sânge. Testele de sarcină funcționează pe principiul detectării prezenței sale în urină. Bineînțeles că nuindicați numărul exact și cantitățile de hCG pe DPP de cinci zile sau trei zile, dar însăși prezența sa cu un grad ridicat de probabilitate indică o sarcină. Pentru a obține un rezultat mai precis, o femeie donează sânge. Dacă în timpul unei sarcini normale, sângele pentru hormoni este donat în timpul screening-ului, care se efectuează în primul trimestru, apoi în timpul fertilizării in vitro, pentru o imagine mai informativă, medicii ginecologi recomandă să faceți acest lucru la fiecare 2-3 zile după implantarea embrionului.. Rezultatele obținute sunt comparate cu un tabel care arată valorile minime, maxime și medii ale hCG la o anumită perioadă de DPP.
Norme HCG
Ca toți indicatorii, nivelul de hCG poate varia în anumite limite. Cel mai adesea, tabelul prezintă date despre fluctuațiile nivelului său în funcție de săptămână de sarcină. Există, de asemenea, tabele care arată indicatorii creșterii nivelului hormonului hCG pe zi. Ele sunt cele mai relevante pentru cei care au suferit FIV. Tabelul de mai jos arată doar valorile medii ale zilei post-implantare (DPO) pentru embrionii care au fost implantați la 3 și 5 zile post-fertilizare.
DPP |
trei zile |
cinci zile |
| 2 | - | 4 |
| 3 | - | 7 |
| 4 | 4 | 11 |
| 5 | 7 | 18 |
| 6 | 11 | 28 |
| 7 | 18 | 45 |
| 8 | 28 | 72 |
| 9 | 45 | 105 |
| 10 | 73 | 160 |
| 11 | 105 | 260 |
| 12 | 160 | 410 |
| 13 | 260 | 650 |
| 14 | 410 | 980 |
| 15 | 650 | 1380 |
| 16 | 980 | 1960 |
| 17 | 1380 | 2680 |
| 17 | 1960 | 3550 |
| 19 | 2680 | 4650 |
| 20 | 3550 | 6150 |
| 21 | 4650 | 8160 |
| 22 | 6150 | 10200 |
| 23 | 8160 | 11300 |
| 24 | 10200 | 13600 |
| 25 | 11300 | 16500 |
| 26 | 13600 | 19500 |
| 27 | 16500 | 22600 |
| 28 | 19500 | 24000 |
| 29 | 22600 | 27200 |
| 30 | 24000 | 31000 |
| 31 | 27200 | 36000 |
| 32 | 31000 | 39500 |
| 33 | 36000 | 45000 |
| 34 | 39500 | 51000 |
| 35 | 45000 | 58000 |
| 36 | 51000 | 62000 |
După cum puteți vedea, hCG la 7 DPP cinci zile este de 45 mIU / l, dar în mod normal valorile sale pot varia de la 17 la 65 mIU / l. În aceeași zi, media pentru un embrion de trei zile va fi de 18, iar intervalul normal va fi de 8-26 mIU/l.
Motive pentru creșterea hCG
După cum sa menționat deja, HCG nu este numaiun indicator că sarcina a avut loc, dar vă permite și să controlați cursul acesteia. În cazul în care nivelul acestui hormon nu este cu mult în afara intervalului normal, atunci nu i se acordă prea multă importanță, dar dacă valorile hCG DPP nu corespund semnificativ, atunci acesta poate fi un semnal al prezenței unor patologii grave. atat a mamei cat si a fatului. O creștere semnificativă a acestui indicator poate duce la:
- Anomalii cromozomiale în dezvoltarea fetală (sindrom Down);
- tumori trofoblastice;
- tulburări endocrine (diabet zaharat);
- luând medicamente care conțin gestage;
- sarcină multiplă.
Motive pentru o scădere a hCG
Niveluri scăzute de gonadotropină carotică pot fi înregistrate în următoarele cazuri:
- amenințat cu avort;
- sarcină ratată;
- malformații fetale;
- moarte fetală antenatală;
- prelungirea sarcinii;
- insuficiență placentară;
- sarcină ectopică.
HCG crescut pe DPP. Gemeni
În FIV, pentru a crește șansele unei femei de a rămâne însărcinată, se implantează doi embrioni deodată, dar asta de multe ori nu garantează succesul procedurii. Cu toate acestea, există și astfel de precedente când ambele prind rădăcini deodată. În acest caz, nivelul hCG poate crește de 2-3 ori. Acest lucru se datorează faptului că este produs nu de o singură placentă, cum este cazul unei sarcini unice, ci de două deodată. De exemplu, dacă nivelul de hCG la 16 DPP cinci zile este în medie de 1960 mIU / l, atunci pentru gemeni este normalindicatorul va fi de 3920 mIU/l și mai mult.
indicator HCG în diagnosticul anomaliilor fetale
Desigur, sarcina este un eveniment important și așteptat în viața oricărei femei, dar se întâmplă să aducă nu doar bucurie, ci și experiențe. Pe fondul stresului, ecologiei și alți factori care nu au cel mai bun efect asupra vieții emergente, există riscul de a dezvolta patologii. Nivelul modern al medicinei permite ca multe dintre ele să fie diagnosticate și chiar corectate într-un stadiu incipient. Tocmai pentru aceasta se efectuează screening-uri obligatorii în primul și al doilea trimestru de sarcină. Screeningul pentru primul trimestru, care se efectuează de obicei la 10-14 săptămâni de gestație, include ultrasunete și monitorizarea nivelurilor de hormoni hCG și PAPP-A. Screeningul al doilea trimestru se efectuează la 16-18 săptămâni. În ea, împreună cu ultrasunetele, se efectuează un test triplu (hCG, AFP, estriol). Datele celui de-al doilea screening fac posibilă determinarea prezenței patologiilor cu o probabilitate mare. În cazul în care, pe fondul nivelurilor scăzute de AFP și estriol, nivelul de hCG depășește semnificativ norma, este foarte probabil ca fătul să aibă sindromul Down. Sindroamele Edwards sau Patau pot fi suspectate atunci când toți cei trei markeri sunt scăzuti. Nivelurile relativ normale ale gonadotropinei corionice umane cu AFP și estriol scăzute pot indica sindromul Turner.
Toate predicțiile se fac pe baza caracteristicilor individuale ale sarcinii în curs - vârsta mamei, greutatea acesteia, prezența obiceiurilor proaste, comorbidități, boli la copiii născuți în anterioare.sarcina. Dacă examenul a evidențiat chiar și mici abateri de la normă, femeia este neapărat trimisă la un consult de genetică.
Cum să fiți testat
Pentru a testa hCG, trebuie să donezi sânge dintr-o venă. Este mai bine să faceți acest lucru dimineața și strict pe stomacul gol. În cazul în care trebuie să o luați în timpul zilei, trebuie să vă abțineți de la mâncare timp de cel puțin 6 ore. În cazul în care luați medicamente care conțin hormoni ("Pregnil", "Horagon"), trebuie să vă avertizați medicul cu privire la acest lucru în avans.
Pentru ca un test de laborator să fie mai informativ, este mai bine să îl faceți nu mai devreme de 3-5 zile după o menstruație pierdută. În cazul FIV, diagnosticul efectuat în a 14-a zi după procedură va avea cele mai precise date.
