Astăzi, în diagnosticul complex al multor boli, se folosesc metode de laborator de examinare. În acest caz, se efectuează un test biochimic de sânge.
Fosfataza alcalina: caracteristicile generale ale enzimei
Fosfataza alcalină este unul dintre indicatorii importanți. Acest compus este o enzimă care prezintă activitate de fosfatază. Este prezent în aproape toate celulele corpului uman. Activitatea sa maximă se manifestă într-un mediu alcalin și este asociată cu membranele celulare. Cea mai mare concentrație a acestui compus se înregistrează în osteoblaste (celule ale țesutului osos), în celulele ficatului și ai tubilor renali, în mucoasa intestinală și, de asemenea, în placentă. Fosfataza alcalină, care este conținută în serul sanguin, provine de obicei din țesutul osos sau din hepatocite. Activitatea sa ridicată se observă în principal în bolile hepatice care apar cu obstrucția căilor biliare, precum și în leziunile osoase, care sunt însoțite de remodelarea țesutului osos.
Nivelul fosfatazei alcaline este ridicat. De ce?
Există multe stări patologice în care a crescutfosfataza alcalină. Norma acestui indicator depinde de vârstă și sex, așa că acest lucru este luat în considerare atunci când interpretați un test de sânge biochimic.
Printre factorii etiologici care pot afecta nivelul enzimelor, inclusiv fosfataza alcalină, se numără următorii:
• sarcină;
• post-menopauză;
• aport alimentar inadecvat de calciu și fosfat;
• exces de acid ascorbic în organism;
• Utilizarea anumitor medicamente farmacologice (de exemplu, contraceptive care conțin estrogen și progesteron și antibiotice).
În plus, fosfataza alcalină poate fi crescută în următoarele condiții:
• hiperparatiroidism;
• infarct de țesut renal sau pulmonar;
• mielom multiplu;
• mononucleoză infecțioasă;
• leziuni osoase, inclusiv cancer;
• limfogranulomatoza, care apare odata cu distrugerea oaselor;
• rahitism;
• leziune malignă a tractului biliar;
• inflamație de natură infecțioasă sau ciroză hepatică, leziunea sa tuberculoasă.
Etiologia scăderii fosfatazei alcaline
Există o serie de patologii în care, dimpotrivă, fosfataza alcalină este redusă. Deci, nivelul acestei enzime este sub normal în hipotiroidism. Displazia osoasa, deficitul de zinc si magneziu si anemia sunt factori etiologici care pot afectacantitatea de fosfatază alcalină din serul sanguin. Luarea anumitor medicamente modifică și rezultatele testelor. În plus, prezența scorbutului, care se dezvoltă din cauza lipsei de acid ascorbic, duce la scăderea acestei enzime.
De remarcat că în timpul sarcinii, fosfataza alcalină poate crește din cauza creșterii cantității de izoenzimă placentară. Acest lucru este tipic pentru etapele finale ale sarcinii și este asociat cu dezvoltarea maximă a placentei. Acest model nu are valoare diagnostică, prin urmare, nu este utilizat pentru a evalua starea mamei sau a fătului. În cazurile în care o femeie este diagnosticată cu insuficiență placentară, concentrația acestui compus enzimatic scade.
Caracteristici ale modificărilor nivelului de fosfatază alcalină
Fosfataza alcalină vine sub formă de mai multe izoenzime. Gradul de creștere a concentrației acestui compus se corelează cu activitatea osteoblastică (cu procesul de formare a osului), prin urmare, cel mai în alt nivel al izoenzimei osoase se observă în boala Paget. Dacă un pacient dezvoltă patologii cu activitate osteolitică (de exemplu, mielom multiplu), atunci fosfataza alcalină crește, dar doar ușor.
Cu leziuni ale sistemului hepatobiliar, izoenzima hepatică crește. În practica clinică, este folosit ca marker al colestazei. În acest caz, leziunile directe ale celulelor hepatice pot apărea pe fondul unui nivel normal sau chiar scăzut de fosfatază alcalină. Acest model este tipic pentru majoritateacazuri clinice, deși este posibil să nu fie observată la un anumit pacient chiar și cu leziuni ale ficatului sau căilor biliare.
Este de remarcat faptul că fosfataza alcalină la un copil este crescută - un fenomen fiziologic care este asociat cu creșterea activă. Deci, nivelul acestei enzime în copilărie poate atinge un nivel care depășește de 1,5-2 ori norma pentru un adult (de la 82 la 341 U/l).
Specificitatea determinării nivelului de fosfatază alcalină
Astăzi, condițiile optime pentru analiza determinării concentrației de fosfatază alcalină sunt diferite, întrucât fiecare laborator are propriile standarde. Există mai multe metode de testare care depind de substratul enzimatic și de sistemul tampon, precum și de temperatura la care sunt prelevate probele. Nu există limite uniforme pentru indicatorul „fosfatază alcalină”, așa că nu ar trebui să comparați valorile acestei enzime, care au fost obținute în diferite laboratoare. Acest lucru este valabil mai ales în cazurile în care nu se știe ce standarde stabilesc aceste laboratoare.
Serul de sânge este utilizat pentru analiză. În cele mai multe cazuri, se ia stratul superior, care se formează în tubul separator. Este de remarcat faptul că nivelul fosfatazei alcaline poate fi crescut în mod eronat dacă garoul de pe membrul superior a fost aplicat mai mult de 30 de secunde în timpul prelevării de sânge. În plus, activitatea acestei enzime se poate modifica ușor dacă probele de sânge sunt păstrate la temperatura camerei. În același timp, hemoliza in vitro nu afectează rezultatele analizei.
Ce să faci cu un nivel patologic de fosfatază alcalină?
Când fosfataza alcalină este crescută, tratamentul trebuie să fie etiologic. Deci, în prezența bolilor hepatice sau ale căilor biliare, merită să consultați un gastroenterolog. Colestază, prezența pancreatitei, hepatitei alcoolice sau cirozei hepatice necesită o corecție medicală adecvată, a cărei cantitate este determinată numai de un medic. Automedicația în acest caz poate duce la o exacerbare a bolii de bază.
Modificări ale concentrației de enzime, inclusiv fosfatază alcalină, pot fi observate în insuficiența cardiacă, patologiile canceroase și afectarea severă a rinichilor, precum și în diabetul zaharat, așa că ar trebui să consultați un cardiolog, nefrolog sau endocrinolog. Medicul va stabili tactica terapeutică în funcție de tabloul clinic.
Când factorii etiologici sunt eliminați, activitatea fosfatazei alcaline revine la normal. La prescrierea terapiei, trebuie luat în considerare faptul că, de exemplu, o creștere fiziologică a acestui indicator este posibilă cu fracturi, creșterea activă a sistemului osos și în timpul gestației. Nu necesită intervenție medicală. Interpretarea rezultatelor testelor de laborator trebuie efectuată cuprinzător, luând în considerare alți parametri biochimici și plângerile pacienților.
