Nervul pudendal, cunoscut și sub numele de nervul genital, este o cauză frecventă a durerii pelvine cronice la adulți. Motivul pentru aceasta în cele mai multe cazuri este un nerv ciupit, care se numește neuropatie compresivă. Nervul pudendal este ciupit mai des la femei. La bărbați, acest lucru se întâmplă de trei ori mai rar.
Caracteristici anatomice
Nervul pudendal este de lungime scurtă. Dar acesta este un nerv foarte important al ultimului plex sacral (dacă te muți din creier). Este situat în cavitatea pelviană și ocolește ischionul pe parcurs. Apoi se împarte în trei ramuri:
- Rectal.
- Cerineum.
- Nervul dorsal al clitorisului sau penisului.
Ce funcții îndeplinește?
- Inervează mușchiul care ridică anusul și sfincterul.
- Inervează sfincterul urinar.
- Inervează clitorisul feminin și corpurile cavernose la bărbați.
- Face pielea anusului și a vulvei sensibile.
Din lista de mai sus se poate observa că nervul pudendal joacă un rol foarte important atât în viața intimă a unei persoane, cât și în defecare și urinare. Compoziția acestui nerv include un număr mare de fibre autonome care asigură funcționarea corectă a sfincterelor fără utilizarea tensiunii conștiente. La urma urmei, oamenii nu se gândesc niciodată, nu încearcă să controleze și nu-și strânge conștient mușchii pentru a nu urina sau a-și face nevoile complet accidental la momentul nepotrivit. Aceste funcții sunt atribuite fibrelor autonome care intră în nervul pudendal.
Ciupire: cauze
Problemele pot apărea din cauza mușchiului piriform situat în cavitatea pelviană sau din cauza ciupitului între o pereche de ligamente.
În plus, nervul pudendal poate fi afectat în urma unor situații neprevăzute, care includ un accident de mașină, o cădere de la înălțime. În astfel de situații, poate apărea fractura oaselor pelvine. Foarte des, cauza durerii cronice este afectarea nervilor în timpul nașterii sau implicarea acesteia în creșterea unei tumori maligne.
Este de menționat că unele activități umane pot duce, de asemenea, la ciupirea nervului pudendal în timp. Aceasta include ciclismul sau călăria.
Nervul pudendal: simptome de neuropatie
Ca și în cazul oricărei alte ciupituri, simptomele sunt durere, tulburări senzoriale,slăbiciune musculară și tulburări ale sistemului autonom.
Când nervul pudendal este ciupit, simptomele la femei și la bărbați sunt similare:
- Există durere în perineu.
- Durerea are o nuanță de arsură.
- Există disconfort la nivelul organelor genitale și anusului.
- Incontinența de urină și fecale, care poate fi incompletă, adică se manifestă sub formă de incontinență prin picurare sau pete fecale.
- Sensibilitatea pielii scade în zonele indicate, apare o senzație de „pielea de găină”.
- Poate exista o prezență neplăcută a ceva străin în anus și uretră.
- Pot să apară tulburări sexuale, cum ar fi lipsa orgasmului și impotența.
Când nervul pudendal este ciupit, simptomele la femei care nu ar trebui amânate sunt observate în partea inferioară a vaginului. Acest lucru provoacă un mare disconfort.
Durerea severă poate fi simțită în timpul actului sexual și al mersului - cum ar fi, dacă nervul pudendal este ciupit, simptome la bărbați. Tratamentul este necesar imediat, deoarece durerea devine arzătoare, iar atingerea pielii capătă consecințe chinuitoare de neplăcute. Sentimentele pot fi descrise ca prezența unui obiect străin rece sau fierbinte sau șocuri electrice. În general, un nerv pudendal ciupit implică un număr mare de simptome neplăcute.
Diagnostic de ciupire
Cu senzațiile dureroase și neplăcute de mai sus, o persoană pur și simplu nu este capabilă să îndure mult timp, deoarecenu este aceeași durere ca la picior sau la braț. Majoritatea persoanelor cu neuropatie merg fie la un neurolog, fie la un proctolog dacă au probleme cu sfincterul anal sau probleme cu incontinența fecală și urinară.
În cazuri rare, pacienții pot merge la un terapeut sexual. Dar un bun specialist, cu ajutorul celor mai simple întrebări, ar trebui să fie capabil să identifice tulburările organice și apoi să trimită pacientul la medicul corespunzător. Ciupirea nervului pudendal este diagnosticată cu următoarele examinări și plângeri:
- Toate reclamațiile enumerate mai sus.
- Pacienții pot observa că atunci când se aplică ceva rece pe perineu, apare o ușurare temporară și durerea arsătoare începe să treacă. Acest simptom sugerează că afectarea nervilor este neuropatică.
- Când se utilizează un test de blocare terapeutică și diagnostică a nervului cu novocaină, severitatea simptomelor scade sau elimină complet toată durerea pe durata analgezicei, care durează de la 12 ore la 3 zile.
- Natura durerii indică faptul că a apărut o ciupire (senzații neplăcute la atingere și tot felul de mâncărime, arsuri și senzație de „pielea de găină”).
- La efectuarea ecografiei și Dopplerografiei pelvisului mic și perineului, în aproape toate cazurile, când nervul pudendal este ciupit, are loc o încetinire a vitezei fluxului sanguin în artera pudendală din apropiere. Deoarece trece prin același canal ca și nervul, îngustarea arterei indică faptul că a fost și comprimată.
- Foarte importantCriteriul de diagnostic este o creștere a durerii la o persoană în poziție șezând și o scădere atunci când pacientul este culcat pe spate. Pentru ciupirea nervului pudendal se caracterizează, de asemenea, printr-o leziune pe o singură parte. Pe el se simt tulburările.
Pe lângă aceste criterii de diagnostic, atunci când sondați perineul, puteți găsi zone caracteristice care sunt puncte dureroase care reflectă spasmul muscular.
Este important ca patologia nervului pudendal să fie strâns asociată cu dezvoltarea sindromului miofascial, care este mult mai dificil de tratat din cauza locației profunde a mușchilor.
În plus, un nerv pudendal ciupit crește foarte mult depresia și anxietatea, iar oamenii devin mai receptivi la evenimentele negative.
Tratamentul neuropatiei pudendale
Ca și în alte situații, tratamentul acestei boli ar trebui să fie cuprinzător.
Care sunt principiile de bază ale tratamentului neuropatiei?
- Tratați tiparul caracteristic de ciupit al durerii cu gabapentin, care face parte din medicamente.
- Blocuri nervoase regulate cu hormoni și anestezice.
- Utilizarea relaxanților musculari cu acțiune centrală, care permit relaxarea mușchilor, rezultând o scădere a tonusului mușchiului piriform.
- Utilizarea fizioterapiei, care include electroforeza, fonoforeza.
- Aport de vitamine B, care fac parte din blocada, precum și sub formă de tablete.
Alte proceduri
De multe ori, tratamentul unui nerv pudendal ciupit necesită sprijinul unui psiholog bun care efectuează terapie corectivă și prescrie antidepresive. Poate fi necesar să prescrieți supozitoare vaginale sau rectale, care includ diazepam. Pacientul poate fi desemnat să efectueze exerciții fizice speciale, al căror sens este să comprima și să relaxeze încet mușchii localizați în perineu.
În acele situații în care metodele conservatoare de tratament nu au un efect pozitiv, se efectuează operații chirurgicale de tip decompresiv. Acestea sunt efectuate în centre specializate pentru tratamentul durerilor pelvine cronice.
Tratament pe termen lung
Trebuie amintit că tratamentul neuropatiei pudendale este un proces foarte lung, în timpul căruia trebuie respectate toate recomandările medicului curant. Perioada de recuperare durează cel puțin șase luni.
Tratamentul bolii ar trebui efectuat numai într-un spital, deoarece acest lucru va permite medicilor să preia controlul asupra procesului de recuperare, precum și să selecteze cu succes un set de acele mijloace care vor fi utilizate pentru un tratament adecvat. La urma urmei, o persoană poate fi alergică la unele produse, ceea ce nu va face decât să agraveze situația.
Rezultate
Astfel, s-a luat în considerare ce este nervul pudendal, simptome și tratament când este ciupit, diagnostic. Pentru a evita această boală, se recomandă să fiți atent și să nu vă răniți, precum și să duceți un stil de viață activ, exerciții fizicesă facă sport și să aibă o viață sexuală activă. Ei bine, dacă problema s-a întâmplat totuși, atunci trebuie să urmați cu strictețe recomandările medicilor.
