Pe planeta noastră, există încă multe boli infecțioase cu care omenirea se luptă, dar până acum nu le poate câștiga complet. Cea mai formidabilă dintre ele, cu 1,5 milioane de vieți omenești anual, este tuberculoza. Situația este complicată de faptul că persoanele infectate cu HIV care s-au îmbolnăvit și de această boală întâmpină dificultăți în recuperarea și răspândirea tuberculozei.
Agent infecțios
Tuberculoza este o boală infecțioasă cauzată de bacteria Mycobacterium tuberculosis, numită anterior bacilul Koch. Acum acest termen nu este folosit aproape niciodată, deoarece din cauza mutațiilor au apărut o mulțime de bețe Koch cu caracteristicile pe care le are fiecare dintre ele.
Bacteriile tuberculozei pot exista de ceva timp în afara corpului uman. De exemplu, pe trotuar nu mor în 10 zile, iar în apă - 5 luni. În stare uscată, rămân viabile timp de un an și jumătate, iar în stare înghețată - 30 de ani! Nu se tem de o temperatură de 80 de grade, o pot rezista timp de 5 minute. Dar cel mai potrivit pentru aceste bacteriiumiditatea, întunericul și temperatura corpului uman, aici se pot multiplica deja.
Cel mai adesea, tuberculoza afectează sistemul bronhopulmonar al unei persoane, dar există tuberculoză a pielii, oaselor, sistemului nervos și chiar a întregului organism. În locul corpului unei persoane bolnave, unde s-a instalat micobacteria, se formează focare de inflamație, care sunt tuberculi mici. În latină, cuvântul „tubercul” sună ca tuberculum, iar denumirea acestei boli provine de la acesta.
Cale de contractare a tuberculozei
Pentru a înțelege metodele de prevenire a acestei boli grave, este necesar să luăm în considerare toate posibilitățile de infectare. Există mai multe moduri de a vă infecta:
- Infecția cu picături în aer de la un pacient cu tuberculoză activă în timpul tusei, râsului, strănutului. Acesta este cel mai posibil mod de infectare dintre toate cele existente.
- Infecția prin tot felul de contact cu lucrurile pacientului sau cu el (sărut și contact sexual). Nu poate fi exclusă posibilitatea de a obține virusul de la un animal.
- Infecția prin alimente este posibilă dacă nu sunt respectate măsurile de prevenire a tuberculozei. Acest lucru se poate întâmpla atunci când cumpărați produse care nu au trecut controlul sanitar pe piață.
- Infecția intrauterină a fătului este posibilă în caz de îmbolnăvire a unei femei însărcinate, în special cu o combinație de tuberculoză și infecție HIV.
Semne de boală
La început, boala este similară cu cea respiratorie acutăinfecție: persoana bolnavă simte oboseală, slăbiciune, stare generală de rău, temperatura în acest caz este de obicei subfebrilă (37, 1 - 38 de grade). Aceste semne sunt însoțite de tuse dacă există o formă pulmonară de tuberculoză sau alte semne numeroase în forma ei extrapulmonară.
În viitor, la aceste semne se adaugă și altele: o persoană slăbește și transpira constant, fața i se ascuți, iar pe obraji îi apare un fard nesănătos. Hemoptizia este considerată un simptom periculos al bolii.
Care este probabilitatea de a contracta tuberculoza
Această probabilitate este foarte mare. Conform statisticilor disponibile, un pacient cu tuberculoză infectează aproximativ 15 persoane pe parcursul anului.
Conform OMS, 2,5 miliarde de oameni de pe planetă sunt infectați cu tuberculoză, dar nu toți sunt bolnavi. Imunitatea umană este o barieră care poate împiedica dezvoltarea bolii. Prin urmare, este foarte important să se prevină slăbirea acestei bariere și să se respecte măsurile de prevenire a tuberculozei. Factori care slăbesc sistemul imunitar: malnutriție, beriberi și stres.
Importanța prevenirii
Organizația Mondială a Sănătății a prezentat în 2017 un raport cu planuri pentru activitățile sale de combatere a tuberculozei pentru perioada 2016-2035. Acest raport subliniază obiectivele de sănătate publică pentru o reducere cu 90% a deceselor cauzate de această boală până în 2030 și o reducere cu 80% a incidenței în comparație cu nivelurile din 2015. Pentru atingerea obiectivelor stabilite este necesară consolidarea activităților de prevenire a TBC, care includ următoarele măsuri:
- Prevenireboala prin metode sociale.
- Prevenirea bolilor prin metode sanitare.
- Prevenirea bolii prin metode specifice.
- Chimioprofilaxie.
Metode de prevenire socială
Prevenirea bolii prin metode sociale include un set de măsuri oferite de stat care ajută la îmbunătățirea vieții oamenilor. Aceste măsuri ar trebui să contribuie la ridicarea nivelului de trai al populației și la eradicarea bolilor societății. Toate aceste obiective ar trebui incluse în planul de dezvoltare economică al statului. Aceste obiective includ următoarele activități:
- Un pacient cu o formă deschisă a acestei boli trebuie să aibă locuințe izolate, deoarece sănătatea familiei sale este în pericol. Pentru familiile cu copii care locuiesc în cămine, în vederea prevenirii tuberculozei la copii, legislația prevede asigurarea unui spațiu separat de locuit.
- Îmbunătățiți condițiile de muncă, precum și scurtarea și limitarea programului de lucru pentru minori.
- Îmbunătățirea condițiilor de viață ale populației, care include alimentarea cu apă a locuințelor, alimentarea cu canalizare și gazeificarea acestora.
- Îmbunătățirea situației ecologice din stat: plantarea de verdeață în așezări, combaterea poluării mediului.
Metode de prevenire sanitară
Prevenirea îmbolnăvirilor prin metode sanitare reprezintă o gamă întreagă de măsuri pentru a proteja oamenii sănătoși de persoanele bolnave și pentru a preveni posibilitatea de infectare a acestora. Focalizarea tuberculozei este un pericol potențial. Toate focarele sunt împărțite în 3 grupuri. Există reguli care trebuie respectate de reprezentanții instituțiilor medicale în legătură cu focarul de infecție, precum și reguli sanitare de conduită pentru bolnavii de TBC și familiile acestora.
1 grup are cel mai mare grad de pericol și include următoarele situații:
- Locul de reședință al pacientului este un cămin, iar pacientul însuși excretă un număr mare de micobacterii.
- În familia pacientului există copii sau femei însărcinate.
- Familia nu respectă regulile sanitare pentru prevenirea tuberculozei.
Grupul 2 are un grad de pericol mai mic decât primul și include următoarele situații:
- Cantitatea de micobacterii excretată de pacient este neglijabilă, iar acesta nu are copii.
- Pacientul nu excretă micobacterii, dar are copii.
Grupa 3 are un grad de pericol și mai mic și include următoarele situații:
Pacientul nu excretă micobacterii, nu are copii, iar el și anturajul său respectă toate regulile de igienă
Munca personalului medical în centrul infecției
Prevenirea tuberculozei la adulți include următoarele acțiuni. După stabilirea diagnosticului de boală, ftiziatrul, epidemiologul și asistenta vizitează sursa de infecție, după care întocmesc un plan de lucrări sanitare pentru îmbunătățirea unității.
Planul include următoarele secțiuni:
- Prescrierea medicamentelor unui pacient.
- Dezinfecțiesediul.
- Protejarea pacientului de restul familiei.
- Învățarea pacientului și a mediului său asupra tuturor regulilor de comportament.
Reguli de comportament pentru pacient și mediul său
Iată regulile de urmat:
- Pacientului ar trebui să i se pună la dispoziție vase separate, un prosop și săpun cu o săpună, iar toate lucrurile lui ar trebui să se afle separat de celel alte lucruri ale membrilor familiei.
- Vasele pacientului trebuie fierte timp de 20 de minute.
- Lenjeria pacientului necesită, de asemenea, un fierbere de 20 de minute.
- O condiție necesară pentru îngrijirea camerei pacientului este curățarea zilnică cu dezinfectanți.
- În recomandările pentru prevenirea tuberculozei se menționează necesitatea ca pacienții să folosească scuipatoare în cantitate de două bucăți. Când se utilizează unul dintre ele, al doilea pacient în acest moment trebuie dezinfectat cu o soluție de 5% cloramină. Apoi scuipatorul trebuie clătit cu apă.
Prevenirea specifică a tuberculozei
Aceasta este utilizarea vaccinurilor pentru public. Pentru prima dată, un vaccin împotriva infecției cu tuberculoză a fost folosit în 1921 de oamenii de știință francezi Calmette și Guerin. În ortografia latină, Bacillus Calmette-Guerin este scris astfel: bacilul Calmette-Guerin (BCG), iar cu litere rusești BCG.
Acum, în Federația Rusă, această profilaxie specifică a tuberculozei se administrează tuturor copiilor la vârsta de 3-7 ani. BCG protejează o persoană mică de meningita tuberculoasă și tuberculoza miliară, care, dacă se îmbolnăvesc fără vaccinare,duce la moarte. Efectul vaccinării durează 15-20 de ani. BCG nu reduce răspândirea tuberculozei în rândul populației, dar îi protejează pe copii de dezvoltarea formelor severe ale acestei boli.
Acest vaccin este bine tolerat de nou-născuți, în plus, pentru copiii slăbiți există o vaccinare BCG-m, care include 50% din micobacteriile conținute în principalul vaccin BCG. Prin urmare, tinerii părinți nu ar trebui să-și riște viața copilului și să evite acest tip de prevenire a tuberculozei.
Metode de identificare a pacienților cu TBC
Există următoarele modalități de a identifica în timp util persoanele cu această boală în rândul populației:
- Testul Mantoux.
- Raze X toracice.
Dacă este necesar, la aceste analize se adaugă și alte studii: imunotest enzimatic și bacteriologic.
Testul Mantoux
Acesta este un test special care vă permite să determinați starea subiectului în raport cu Mycobacterium tuberculosis. Acest test este dat tuturor copiilor în fiecare an pentru a preveni tuberculoza la copii.
Pentru a face acest lucru, se injectează subcutanat în brațul copilului 0,1 ml dintr-o soluție de testare constând din tuberculină. În funcție de reacția pielii care a apărut în acest loc, se poate aprecia capacitatea organismului de a face față infecției.
Rezultatele testului și ce înseamnă acestea:
- 5-15 mm este o reacție normală, adică copilul are imunitate la această boală, pe care a dobândit-o după vaccinare, sau a fost infectat cu tuberculoză și a învins infecția.
- 16 mm șimai mult - o reacție anormală care indică o imunitate redusă a copilului. Poate că infecția a avut loc recent, așa că organismul nu a avut încă timp să învingă infecția, dar este posibil și altceva - boala se află în faza de tranziție la o formă acută. Un astfel de copil are nevoie de o consultație cu un specialist TBC.
- 0-2 mm - niciun răspuns. Aceasta înseamnă că efectul vaccinului a dispărut deja. Acești copii au nevoie de o a doua vaccinare.
Revaccinare
Prevenirea tuberculozei la școală este un test Mantoux obligatoriu și revaccinarea ulterioară, care se efectuează pentru toți copiii de 6-7 ani care nu răspund la testul Mantoux, ceea ce înseamnă că vaccinarea anterioară nu mai este. valabil. Toate revaccinările următoare se efectuează la fiecare 7 ani până când persoana împlinește vârsta de 30 de ani.
Noile reguli ale SanPiN „Prevenirea tuberculozei”
Reguli și norme sanitare (SanPiN) este o rezoluție a medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 22 octombrie 2013 nr. 60, care a intrat în vigoare la 2 iulie 2014.
Aceste reguli le-au înlocuit pe cele anterioare. Au un articol nou care vă permite să identificați regiunile care necesită o atenție sporită și determină frecvența examinărilor fluorografice în ele. Dacă într-o anumită regiune a Federației Ruse incidența tuberculozei este de 60 de persoane sau mai mult pentru fiecare 100 de mii de populație, atunci populația acestei regiuni în vârstă de 15 ani și mai mult este supusă unei examinări anuale, îninclusiv fluorografic.
Noile reguli ale SanPiN „Prevenirea tuberculozei” (clauzele 5.2 și 5.3) au introdus o oarecare confuzie juridică. Conform acestor reguli, copiii vaccinați împotriva tuberculozei sunt admiși în instituțiile pentru copii și școli. Dacă copilul nu este vaccinat, atunci trebuie să aibă o adeverință de la un medic TBC că este sănătos. Și acest lucru este adevărat, deoarece implică prevenirea tuberculozei. Vaccinul BCG și reacția Mantoux sunt considerate inutile de unii părinți, iar aceștia nu își vaccinează copiii, dar în același timp nu doresc să aducă un document de la un medic TBC. Acest conflict este adesea rezolvat în instanță, ceea ce îi obligă pe părinți să aducă certificatul necesar.
Chimioprofilaxie
Există grupuri de persoane cu un risc ridicat de a face tuberculoză. Pentru a preveni morbiditatea, li se prescriu medicamente antituberculoase. Aceasta se numește chimioprofilaxie. Este deținut de următoarele persoane:
- Persoane care sunt în contact direct cu un pacient TBC și au un test Mantoux negativ (0-2 mm).
- Persoane care au testul Mantoux pozitiv și care nu au nicio manifestare de tuberculoză, care este confirmată și prin radiografie, dar care sunt în contact cu un pacient cu tuberculoză.
Tuberculoza este o boală formidabilă. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, acesta revendică 1,5 milioane de vieți omenești pe planeta noastră în fiecare an. Lupta împotriva acestei boli este desfășurată de toate țările la nivel de stat, dar fiecare persoană poate participa în mod independent la ea. Pentru a face acest lucru, este suficient să studieziprospect de prevenire a tuberculozei și urmați-l. Principalele prevederi ale acestei note sunt prezentate în acest articol.
