O rană este o deteriorare mecanică a țesuturilor în prezența unor încălcări ale integrității pielii. Prezența unei răni, mai degrabă decât a unei vânătăi sau a unui hematom, poate fi determinată de semne precum durere, căscare, sângerare, funcționare afectată și integritate. PST al plăgii se efectuează în primele 72 de ore după leziune, dacă nu există contraindicații.
Soiuri de răni
Fiecare rană are o cavitate, pereți și fund. În funcție de natura vătămării, toate rănile sunt împărțite în înjunghiere, tăiate, tăiate, învinețite, mușcate și otrăvite. În timpul PST al rănii, acest lucru trebuie luat în considerare. La urma urmei, caracteristicile primului ajutor depind de natura vătămării.
- Rănile înjunghiate sunt întotdeauna cauzate de un obiect care străpunge, cum ar fi un ac. O trăsătură distinctivă a leziunii este o adâncime mare, dar o deteriorare mică a tegumentului. Având în vedere acest lucru, este necesar să vă asigurați că nu există leziuni ale vaselor de sânge, organelor sau nervilor. Rănile înjunghiate sunt periculoase din cauza simptomelor ușoare. Deci, dacă există o rană pe abdomen, există o posibilitate de afectare a ficatului. Acest lucru nu este întotdeauna ușor de văzut în timpul PST.
- Rană incizatăaplicat cu un obiect ascuțit, astfel încât afectarea țesuturilor este mică. În același timp, cavitatea deschisă este ușor de inspectat și de efectuat PST. Astfel de răni sunt bine tratate, iar vindecarea se realizează rapid, fără complicații.
- Rănile tăiate sunt cauzate de rănirea cu un obiect ascuțit, dar greu, cum ar fi un topor. În acest caz, deteriorarea diferă în profunzime, este caracteristică prezența unei căderi largi și vânătăi a țesuturilor învecinate. Din această cauză, capacitatea de regenerare este redusă.
- Rănile învinețite apar când se folosește un obiect contondent. Aceste leziuni se caracterizează prin prezența multor țesuturi deteriorate puternic saturate cu sânge. Când se efectuează PST a unei răni, trebuie luat în considerare faptul că există posibilitatea de supurație.
- Rănile prin mușcătură sunt periculoase din cauza pătrunderii infecției cu saliva unui animal și, uneori, a unei persoane. Există riscul de a dezvolta o infecție acută și de apariția virusului rabiei.
- Rănile otrăvitoare sunt de obicei cauzate de mușcăturile de șarpe sau de păianjen.
- Rănile prin împușcare diferă în funcție de tipul de armă folosită, de caracteristicile daunei și de traiectoria de penetrare. Șanse mari de infecție.
Când se efectuează PST a unei plăgi, prezența supurației joacă un rol important. Astfel de leziuni sunt purulente, proaspăt infectate și aseptice.
Scopul PST
Debridarea chirurgicală primară este necesară pentru a îndepărta microorganismele dăunătoare care au intrat în rană. Pentru aceasta, toate țesuturile moarte deteriorate, precum și cheagurile de sânge, sunt tăiate. După aceea, se pun suturile șidrenajul se efectuează dacă este necesar.
Procedura este necesară în prezența leziunilor tisulare cu margini neuniforme. Rănile adânci și contaminate necesită același lucru. Prezența deteriorării vaselor de sânge mari și uneori a oaselor și nervilor necesită, de asemenea, lucrări chirurgicale. PHO se efectuează simultan și exhaustiv. Asistența unui chirurg este necesară pentru pacient până la 72 de ore după ce rana a fost provocată. PST precoce este efectuată în prima zi, a doua zi este o intervenție chirurgicală întârziată.
Instrumente foto
Cel puțin două copii ale trusei sunt necesare pentru procedura inițială de tratament a rănilor. Se schimbă în timpul operațiunii, iar după etapa murdară se aruncă:
- Clamp „Korntsang” drept, care prelucrează câmpul chirurgical;
- bisturiu ascuțit, abdominal;
- ghearele de in sunt folosite pentru a ține pansamente și alte materiale;
- Clemele Kocher, Billroth și țânțari sunt folosite pentru a opri sângerarea, sunt folosite în cantități mari în timpul PST;
- foarfece, acestea sunt drepte, precum și curbate de-a lungul unui plan sau margine în mai multe exemplare;
- sonde Kocher, canelate și burtate;
- set de ace;
- suport pentru ac;
- pensete;
- cârlige (mai multe perechi).
Trusa chirurgicală pentru această procedură include și material de sutură, ace de injectare, seringi, bandaje, bile de tifon, mănuși de cauciuc, tot felul de tuburi șiservetele. Toate articolele care vor fi necesare pentru PST - truse de sutură și pansament, instrumente și medicamente destinate tratamentului rănilor - sunt așezate pe masa chirurgicală.
medicamente esențiale
Tratamentul chirurgical primar al unei plăgi nu este complet fără medicamente speciale. Cele mai utilizate sunt:
- 70% alcool;
- 3% soluție de peroxid de hidrogen;
- 1% soluție de iodopironă sau 0,5% soluție de bigluconat de clorhexidină;
- 10% soluție NaCl;
- 0,25% - 0,5% soluție de novocaină.
etape PHO
Tratamentul chirurgical primar se realizează în mai multe etape:
- Examinarea plăgii cu tratamentul ulterior cu un antiseptic.
- Îndepărtarea țesuturilor deteriorate, a corpurilor străine, a fragmentelor osoase. Rana este incizată după cum este necesar.
- Opriți sângerarea.
- Drenaj.
- Sutura.
Cum se face PHO
Pentru intervenții chirurgicale, pacientul este așezat pe masă. Poziția sa depinde de locul rănii. Chirurgul trebuie să fie confortabil. Rana este toaleta, se prelucreaza campul operator, care este delimitat de lenjerie sterila de unica folosinta. În continuare, se realizează intenția primară, care vizează vindecarea rănilor existente și se administrează anestezie. În cele mai multe cazuri, chirurgii folosesc metoda Vishnevsky - injectează 0,5%soluție de novocaină la o distanță de doi centimetri de marginea tăieturii. Aceeași cantitate de soluție este injectată din ceal altă parte. Odată cu reacția corectă a pacientului, se observă o „coajă de lămâie” pe pielea din jurul plăgii. Rănile împușcate necesită adesea pacientului să i se administreze anestezie generală.
Marginile deteriorate de până la 1 cm sunt ținute cu o clemă Kochcher și tăiate într-un singur bloc. La efectuarea procedurii, țesutul neviabil este tăiat pe față sau pe degete, după care se aplică o sutură strânsă. Mănușile și uneltele sunt înlocuite.
Rana se spală cu clorhexidină și se examinează. Rănile înjunghiate cu incizii mici, dar profunde sunt disecate. Dacă marginile mușchilor sunt deteriorate, acestea sunt îndepărtate. Faceți același lucru cu fragmentele osoase. În continuare, se efectuează hemostaza. Interiorul plăgii este tratat mai întâi cu o soluție și apoi cu preparate antiseptice.
Plaga tratată fără semne de sepsis este suturată strâns cu o sutură manuală primară și acoperită cu un bandaj aseptic. Cusăturile sunt efectuate, captând uniform toate straturile în lățime și adâncime. Este necesar să se atingă unul de altul, dar să nu se tragă împreună. La efectuarea lucrărilor, este necesar să obțineți o sutură cosmetică după vindecare.
În unele cazuri, suturile primare nu sunt aplicate. O rană tăiată poate fi mai gravă decât pare la prima vedere. Dacă chirurgul are îndoieli, se folosește o sutură primară întârziată. Această metodă este utilizată dacă rana a fost infectată. Sutura se efectuează pe țesutul gras, iar cusăturile nu se strâng. La câteva zile de la observare, rana este suturatăpână la capăt.
Răni de mușcături
Răna PHO, mușcată sau otrăvită, are propriile diferențe. Când sunt mușcate de animale neveninoase, există un risc mare de a contracta rabie. Într-un stadiu incipient, boala este suprimată de serul antirabic. Astfel de răni în cele mai multe cazuri devin purulente, așa că încearcă să întârzie PHO. În timpul procedurii, se aplică o sutură primară întârziată și se aplică medicamente antiseptice.
O rană prin mușcătura de șarpe necesită un garou sau un bandaj strâns. În plus, rana este înghețată cu novocaină sau se aplică rece. Se injectează ser anti-șarpe pentru a neutraliza veninul. Mușcăturile de păianjen sunt blocate de permanganat de potasiu. Înainte de aceasta, otrava este stoarsă, iar rana este tratată cu un antiseptic.
Complicații
Tratamentul defectuos al plăgii cu antiseptice duce la supurația plăgii. Anestezia necorespunzătoare, precum și cauzarea de leziuni suplimentare, provoacă anxietate la pacient din cauza prezenței durerii.
Atitudinea dură față de țesuturi, cunoașterea slabă a anatomiei duc la deteriorarea vaselor mari, a organelor interne și a terminațiilor nervoase. Hemostaza insuficientă provoacă inflamație.
Este foarte important ca tratamentul chirurgical primar al plăgii să fie efectuat de un specialist în toate regulile.
