Boala Addison este o boală endocrină complexă care provoacă funcționarea defectuoasă a glandelor suprarenale, în urma căreia hormonii, în special cortizolul, aldosteronul și androgenii, încetează complet să fie produși în glandă. Patologia poate fi cauzată de ambii factori externi: cortexul suprarenal sau glanda pituitară anterioară a creierului este deteriorată din cauza traumatismelor, intervențiilor chirurgicale, îndepărtării tumorilor și a factorilor ereditari. Natura celei de-a doua cauze ereditare a bolii Addison nu este pe deplin înțeleasă. Grupul de risc pentru dezvoltarea patologiei include purtătorii infecției cu HIV, bolnavii de tuberculoză, persoanele care suferă de dependență de droguri, precum și pacienții care au suferit transplant de rinichi, care au chisturi și neoplasme.
Simptomele și cauzele bolii Addison au fost descrise de medicul englez Thomas Addison (foto) în 1855. El a găsit mai întâi legătura întredeteriorarea cortexului suprarenal și manifestările patologice ale bolii, cum ar fi oboseală crescută, modificări ale pigmentării pielii. Aceste simptome ale bolii Addison apar în combinație.
Puțin despre rolul hormonilor
Glandele suprarenale sunt organe pereche situate în cavitatea abdominală. Funcționarea defectuoasă a acestora este cauza bolii Addison. În mod normal, glandele suprarenale produc trei tipuri de hormoni: cortizol, aldosteron și androgeni. Da… hormonii sexuali masculini joacă un rol important aici. Se dovedește că androgenii, contrar credinței populare, afectează nu numai dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare masculine.
Sunt implicați activ în metabolismul lipidelor, controlează nivelul colesterolului, au efecte antibacteriene și anabolice, sunt implicați în sinteza proteinelor în toate țesuturile și organele atât la femei, cât și la bărbați. Lipsa hormonilor poate duce la infertilitate, diabet, tulburări de percepție și confuzie, psihoză. Cortizolul, la rândul său, este responsabil pentru absorbția nutrienților din alimente, susține metabolismul energetic în organism.
Cortizolul sintetic este prescris pentru depresie sau oboseală mare. Lipsa hormonului provoacă tulburări ale tractului gastrointestinal, slăbiciune, tulburări cardiovasculare, reduce nivelul de glucoză din sânge la un nivel critic, crește sensibilitatea la insulină și provoacă o senzație persistentă de oboseală.
Aldosteronul reglează echilibrul optim de sodiu și potasiu din organism, lipsa acestuia afectează negativmetabolismul apă-sare, periclitează sistemul circulator și cardiovascular uman, mușchiul inimii pierde masă, apare aritmia, scade presiunea.
Unde să vă așteptați la probleme
Patogenia bolii Addison este destul de extinsă. În cele mai multe cazuri, disfuncția suprarenală este cauzată de complicații în urma suferinței unor boli grave, precum tuberculoza, sifilisul, bruceloza, amiloidoza, sclerodermia, tumorile de diferite naturi, inflamațiile sau infecțiile purulente, în unele cazuri, expunerea la radiații.
Numai în 30% din cazuri boala Addison, sau bronzul, apare sub influența factorilor ereditari. Boala afectează cel mai adesea persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani de ambele sexe. Frecvența bolilor este de un caz la suta de mii. Așa se manifestă boala Addison, o fotografie a glandelor suprarenale este prezentată în articol.
Se observă o modificare patologică a metabolismului apă-sare în organism, conținutul de clor și sodiu scade, concentrația de potasiu crește, hipoglicemia se dezvoltă, concentrația de limfocite și eozinofile în sânge crește.
Primul test indicativ care poate confirma diagnosticul este un test de sânge pentru hormonul adrenocorticotrop. El, în calitate de dirijor al orchestrei, este cel care controlează activitatea glandelor suprarenale, stimulând secreția de substanțe de către acestea. Dacă nu există ACTH în sânge, atunci boala este practic confirmată.
Boala lui Addison apare din mai multe motive:
- Cauze legate de afectarea directă a cortexuluiglandele suprarenale: boli, infecții, leziuni mecanice, atrofie.
- Tulburări ale glandei pituitare, când lobul ei anterior nu produce hormonul deja cunoscut de noi - adrenocorticotrop.
- Luând corticosteroizi sintetici. Sunt utilizate ca terapie de întreținere pentru diferite afecțiuni autoimune, pentru a preveni respingerea țesuturilor în timpul transplantului de organe. Și, de asemenea, cu psoriazis, artrită, lupus eritematos. Organismul se obișnuiește să primească o porție de „dulce” gratuit și își oprește producția de la sine. În timp, acest lucru poate duce la atrofia completă a glandei.
Boala Addison și simptomele acesteia
- O persoană este îngrijorată de oboseală constantă, slăbiciune, stare de rău. Și toate aceste simptome se intensifică doar în timpul zilei. Se ajunge la punctul în care pacientul nu se poate ridica din pat.
- Scădere rapidă în greutate. Masa musculară se pierde în principal ca urmare a metabolismului electrohidrolitic afectat al creatininei și al creatininei.
- Digestia este tulburată: apar constipație, apoi diaree, pacientul este chinuit de dureri în abdomen. Crize frecvente de greață.
- Culoarea pielii se schimbă. Apar pete de la galben lămâie până la maro murdar. Degetele se întunecă, membranele mucoase, părul se poate chiar întuneca.
- O persoană este chinuită de crize de dificultăți de respirație, bătăile inimii se accelerează. Acest lucru se datorează unei scăderi patologice a inimii (și știm că acesta este și un mușchi), apare insuficiență cardiacă, tulburări de ritm. Presiunea scadese dezvoltă anemie, amețelile nu sunt neobișnuite.
- Temperatura corpului este adesea sub normal. Oamenii îngheață în permanență, răcesc.
- Scăderea libidoului.
- Depresie, tulburări de memorie și atenție, tulburări de somn.
- Am un temperament și iritabilitate.
- Pofte de mancaruri acre sau sarate, sete constanta.
- Scăderea glicemiei.
- Menstruație neregulată (femei).
- Dezvoltarea impotenței (la bărbați).
- Excitabilitate neuromusculară crescută din cauza excesului de fosfați.
- Posibil tremor sau afectare a senzației la nivelul extremităților cauzate de un exces de potasiu. Pot apărea probleme de înghițire (disfagie).
Important! Când să fii testat
Simptomele bolii Addison pot să nu fie uneori acute. Pacientul nu are febră, nu există modificări bruște ale stării de sănătate. Simptomele, aparent fără legătură între ele, sunt atribuite oboselii sau tensiunii nervoase, răcelii, otrăvirii etc. Această boală nu „locește” în nicio zonă sau sistem a corpului, afectează imperceptibil în mai multe direcții. Prin urmare, pot dura adesea ani de la primele semne până la diagnosticul corect.
Există o amenințare la adresa vieții?
Uneori, în absența oricăror simptome, boala se poate manifesta brusc și într-o formă acută - tensiunea arterială a unei persoane și nivelul zahărului din sânge scad brusc, ceea ce duce cel mai adesea la leșin și chiar comă. Cauza morții în boala Addison - neacordarea de asistență în timpulatac. Această afecțiune este cunoscută în medicină ca criză Addisoniană. O răceală prelungită, traumatisme, pierderi de sânge, intervenții chirurgicale, tromboză a venelor suprarenale, embolie a arterei suprarenale sau hemoragie în țesuturile organului pot „declanșa” acest lucru.
Semne ale unei crize addisoniene:
- Amețeli și pierderea cunoștinței.
- Durere ascuțită în abdomen, spate sau picioare.
- Deshidratare din cauza vărsăturilor severe și a diareei.
- Scădere bruscă a tensiunii arteriale.
- Reduceți nivelurile de glucoză.
- Confuzie.
- Exces de potasiu în sânge.
- Schimbarea culorii pielii, prezența unor pete specifice.
Această afecțiune este deosebit de periculoasă dacă o persoană nici măcar nu bănuiește despre boală și începe automedicația, care în cele mai multe cazuri nu aduce alinare, mai ales dacă pielea cu boala Addison nu și-a schimbat încă pigmentarea, ca în fotografia.
În acest caz, un diagnostic în timp util poate salva viața unei persoane. Uneori, această afecțiune apare la pacienții care sunt conștienți de diagnosticul lor, dar din anumite motive nu primesc tratament, sau dozele de medicamente hormonale sintetice nu corespund cu cele necesare. După cum știți, aportul de hormoni sintetici contribuie la „dependența organismului” și începe să reducă producția proprie, chiar și în doze minime. Periodic, pentru a controla fondul hormonal și a ajusta terapia, este necesar să repetați testele.
Emergency
Intravenosintroducerea de hidrocortizon, soluție salină și dextroză vă permite să opriți criza. Echipele de resuscitare sunt aprovizionate cu astfel de medicamente integral. Mai departe, pacientul este internat neapărat într-un spital, fie în secția de endocrinologie, fie, în cazurile care pun viața în pericol, în secția de terapie intensivă. Pe lângă doza de hormoni, pacientul este supus unui număr de proceduri pentru a normaliza echilibrul hidric și electrolitic, precum și pentru a normaliza nivelul zahărului din sânge.
Există trei grade principale ale evoluției bolii, în funcție de starea persoanei și de tabloul clinic.
- Grad ușor. Manifestarea simptomelor nu este atât de pronunțată. Pentru a ameliora starea, este suficient să urmezi o dietă fără potasiu, să crești aportul de sodiu sau sare obișnuită și acid ascorbic.
- Grad mediu. De obicei, această formă a bolii apare cel mai des. Terapia hormonală este prescrisă cu medicamente care conțin cortizon, hidrocortizon, prednison.
- Formă grea. De obicei, cursul bolii este complicat de crizele lui Addison. Terapia pe tot parcursul vieții este prescrisă cu medicamentele de mai sus, precum și cu medicamente care conțin deoxicorticosteron.
Când face un diagnostic corect al bolii bronz (Addison), un endocrinolog exclude de obicei alte boli cu manifestări similare. Și există multe dintre ele: melanoză, hemocromatoză, malarie, tuberculoză renală, sclerodermie și chiar otrăvire cu arsenic. În orice caz, un test de sânge nu este suficient. Medicul va prescrie cu siguranță o serie de proceduri, după ce a studiat istoricul medical și a intervievat pacientul.
Studii specifice asupra bolii
- Test de sânge detaliat. În primul rând, medicul este interesat de nivelurile următoarelor substanțe: potasiu, clorură și sodiu.
- Un test de sânge pentru prezența ACTH, precum și a hormonilor cortizol și aldosteron.
- Injectarea hormonului adrenocorticotrop. Specialistul ia sânge de două ori, înainte și după procedură. Scopul este de a provoca o reacție a glandelor suprarenale la o porțiune a hormonului. Dacă funcția suprarenală este normală, atunci concentrația de steroizi în sânge crește imediat. Dacă leziunea glandei este critică, atunci nu vor exista modificări asociate cu o creștere a cortizolului.
- Test de insulină pentru hipoglicemie. Dimpotrivă, el studiază reacția glandei pituitare la creșterea nivelului de zahăr din sânge. Asistentul de laborator realizează mai multe probe într-o anumită perioadă de timp. Dacă pacientul este sănătos, atunci după intervenția ACTH, nivelul glucozei scade, iar glandele suprarenale încep imediat să producă cortizol. Dacă nu există o creștere a hormonilor în sânge, atunci problema este în glanda pituitară. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează un RMN al creierului.
- Tomografia computerizată a glandelor suprarenale. Medicul le examinează dimensiunea, caută modificări vizuale, umflături sau inflamații.
Tactici de tratament al bolii Addison
Pacientului, dacă diagnosticul este confirmat, i se arată terapie hormonală. Tratamentul bolii Addison se efectuează atât în cursuri, cât și pe viață. Dozele sunt selectate de endocrinolog individual, în funcție de starea pacientului, stadiul bolii și prezențacomorbidități.
În cazul unui curs cronic, pacienților li se prescriu de obicei pastile care conțin hormoni sintetici sau corticosteroizi.
Lista de medicamente:
- „Florinef” - aldosteron sintetic.
- „Cortinef” - cortizol sintetic sau hidrocartizon.
- Medicamente - înlocuitori de androgeni - „Dehidroepiandrosteron”.
Dacă o persoană nu poate lua terapia orală, de exemplu, din cauza vărsăturilor, medicul prescrie injecții.
O regulă importantă de recuperare este autocontrolul
Cum trăiesc oamenii cu boala Addison? Cea mai importantă condiție pentru succesul oricărei terapii este dorința și responsabilitatea pacientului.
Chiar dacă aspectul tău se schimbă mult, poate fi benefic. La fel și Winnie Harlow - suferă de o boală genetică similară ca manifestări cu boala Addison. Ea a devenit un model de renume mondial și nu este deloc timidă cu ea însăși, dimpotrivă, este mândră.
Din păcate, pentru pacienții din Addison, viața este împărțită în două părți - „înainte” și „după”. Acest lucru se aplică modului de lucru, alimentației și chiar somnului. Cei care lucrează în weekend vor trebui să renunțe la orele suplimentare, altfel boala va reapărea.
Printre altele, ar trebui să vă abțineți de la alcool și nicotină. Corpul uman se confruntă deja cu o încărcătură chimică considerabilă.
Trebuie să-ți schimbi dieta. În primul rând, meniul ar trebui să fie cât mai util și bogat în calorii. Este necesară îmbogățirea organismului cu vitamine, în special A, E șiC, precum și cantitatea necesară de proteine animale și aminoacizi, în special tirozină. Ajută la sintetizarea adrenalinei. O atenție deosebită trebuie acordată alimentelor bogate în potasiu, este mai bine să le excludeți cu totul.
Interzise alimente: cartofi, caise uscate, stafide, mazăre, fasole, ciuperci, fructe uscate, cafea, nuci și altele bogate în potasiu.
Alimente recomandate: legume, cereale, bulion de carne, pepene verde, dovleac, pește de mare și produse lactate. Este important să includeți mai multă sare în dietă, precum și carne și fructe de mare. Sunt permise așa-zișii carbohidrați „rapidi” (zahăr, miere, dulceață), iar coacăzele și măceșele, precum și drojdia de bere, sunt cele mai potrivite pentru a menține nivelul de vitamine B și C.
Terapie neconvențională
Ceaiurile și infuziile în medicina populară au avut întotdeauna proprietăți deosebite. Rețete vechi de ceaiuri de ficat sau rinichi s-au transmis din generație în generație. Există o serie de rețete care stimulează glandele suprarenale.
- Infuzie de frunze de muscata. Pentru gătit, frunzele sunt rupte în bucăți mici, preparate cu un pahar cu apă clocotită. Planta este bogată în radiu, care ajută la refacerea glandei. Luați infuzia caldă după mese.
- Coada-calului de câmp. Disponibil, crește în aproape fiecare pădure și o sursă utilă de acid ascorbic și carbohidrați. Are proprietăți antiinflamatorii și tonice pronunțate. Frunzele uscate zdrobite sunt preparate în proporție - 1 linguriță pe pahar de apă. Luat de două până la trei ori pe zi dupămâncare.
- Tintură de frunze de ghiocel. Este necesar să luați 80 de ghiocei, să turnați o jumătate de litru de vodcă. Pune la soare. Așteptați 40 de zile. Luați 20 de picături pe zi, înainte de mese, de trei ori pe zi.
- Decoct de urs și rozmarin sălbatic. Un amestec de ierburi uscate 1: 1 se toarnă o cană și jumătate de apă clocotită. Răcire. Bea o jumătate de pahar o dată sau de două ori pe zi înainte de mese.
Este important să înțelegem că medicina tradițională este doar o terapie adjuvantă în tratamentul bolii Addison. Infuziile și ceaiurile doar ameliorează starea pacientului, nu elimină cauzele, ci susțin activitatea glandei suprarenale în măsura în care este posibil în acest stadiu al evoluției bolii. În orice caz, medicul endocrinolog este obligat să dea sfaturi cu privire la modul de utilizare a acestor plante în fiecare caz concret, să aleagă o doză adecvată și modul de utilizare a acestora.
În general, cu un tratament adecvat și în timp util al pacienților cu boala Addison, manifestările acesteia pot deveni invizibile pentru mediu: cunoștințe, prieteni. Singura modificare este să nu întrerupeți singur tratamentul, să vă supuneți examinărilor și abia apoi să ajustați volumul terapiei împreună cu specialiști. Remisiile pot fi de scurtă durată, iar consecințele pot fi grave.
În general, dacă se respectă recomandările medicului curant și ale terapiei de substituție, speranța de viață a pacienților cu acest diagnostic nu diferă de cea a persoanelor sănătoase.
