Șocul anafilactic este o reacție care se dezvoltă rapid la un alergen, însoțită de tulburări circulatorii, spasme, deficiență de oxigen. Șocul se poate produce instantaneu sau poate dura câteva ore.
Gradul de severitate depinde de cantitatea de alergen care a intrat în organism. Poate apărea în diferite circumstanțe:
- Când sunt mușcați de insecte otrăvitoare, șerpi. Înțepătură de albină.
- Utilizarea medicamentelor (primul ajutor poate fi necesar pentru șocul anafilactic în stomatologie în timpul tratamentului dentar banal, în ginecologie, urologie, traumatologie, la vizitarea unui chirurg, în timpul injecțiilor).
- Când este vaccinat.
- Pentru alergii alimentare. Febra fânului sezonier poate avea, de asemenea, consecințe grave.
Manifestări de anafilaxie
- Sharpdeteriorarea circulației periferice și centrale, însoțită de o scădere a presiunii în artere. În același timp, victima simte dureri de cap, greață, tulburări în ochi, în timp ce se observă o piele palidă, pulsul este firav.
- Șoc (dureros și toxic): o persoană are dureri severe în piept, sufocare.
Natura unei reacții anafilactice și, prin urmare, acordarea primului ajutor pentru șoc anafilactic, depinde de organul afectat. De aici se disting 4 tipuri de anafilaxie:
- care afectează pielea;
- sistem nervos (tip cerebral);
- muşchiul inimii (cardiogen: infarct miocardit, miocardită);
- organe respiratorii (tip astmatic).
Cel mai adesea, reacțiile alergice de acest tip sunt recurente. Pentru a acorda la timp primul ajutor pentru șoc anafilactic, este necesar să aveți la îndemână medicamentele adecvate. De obicei, persoanele care sunt predispuse la astfel de reacții au aceste remedii. De asemenea, fiecare specialist care oferă îngrijiri medicale ar trebui să aibă cu el o trusă specială de prim ajutor. Fără o trusă de prim ajutor anti-șoc la îndemână, niciun medic nu are dreptul de a lucra.
Prim ajutor
Primul ajutor pentru șoc anafilactic constă în următoarele activități:
- În funcție de locația victimei, chemați o ambulanță, un medic, o echipă de resuscitare.
- Scoateți pacientul de la sursa reacției alergice în funcție de situație: scoateți acul dinsoluție medicinală, spălați stomacul de alimente alergene, scoateți înțepătura, încercați să stoarceți otrava, oferiți pacientului o cameră cu aer condiționat, fără acces la polen dăunător și așa mai departe.
- Întinde pacientul cu picioarele până la înălțimea pernei.
- Permiteți victimei să respire aer proaspăt rece (deschideți fereastra, dacă este o reacție alergică la unii factori de mediu, polen, porniți aerul condiționat).
- Asigură-te că persoana este conștientă (întreaba-l despre ceva, de exemplu, cu ce asociază această reacție, exercită un ușor impact fizic).
- Curăță mucusul sistemului respirator, vomita dacă este necesar.
- Pune-ți capul pe o parte.
- Când acordați primul ajutor pentru șoc anafilactic, puteți întâlni stop respirator și circulator - este necesară resuscitarea urgentă. Baza acestor activități sunt: masajul indirect al inimii (30 de clicuri) și respirația artificială (2 respirații).
- Dacă două persoane vă ajută, trebuie să vă schimbați la fiecare 2 minute. Numai compresiile toracice sunt permise până la sosirea echipei de ambulanță dacă furnizorii de prim ajutor nu sunt instruiți în tehnica corectă de respirație artificială sau există riscul de infecție.
- Când apare o astfel de afecțiune la o persoană, se recomandă, de asemenea, dacă este posibil, să-i verifice pulsul și presiunea. Dacă presiunea nu este determinată, șocul se dezvoltă rapid, este urgent să se efectueze măsuri de resuscitare, se aplicămedicamente.
- Ca prim ajutor pentru șoc anafilactic, aplicați un garou deasupra locului de injectare cu alergenul. Nu uitați de regulile de aplicare a garoului. Asigurați-vă că puneți o notă sub ea, cu data și ora suprapunerii. Timpul maxim de suprapunere vara este de 2 ore, iarna de 1,5 ore. Optimal - la fiecare 30 de minute, slăbiți garoul timp de 5 minute, pentru a evita tulburările circulatorii la nivelul membrului.
- Este necesar înainte de sosirea medicului să fie aproape de pacient, să-i controleze conștiința, să-i acorde toată asistența posibilă. Echipa de resuscitare care sosește trebuie să știe: de cât timp victima se află în această stare, la ce reacție a avut loc, informații despre manipulările efectuate.
Acordarea primului ajutor în caz de șoc anafilactic este un eveniment foarte grav, furnizarea în timp util va ajuta la evitarea decesului.
Fiecare lucrător medical de nivel mediu și superior ar trebui să cunoască regulile pentru furnizarea acestei îngrijiri. Întotdeauna când se efectuează manipulări care pot duce la o reacție alergică, specialiștii ar trebui să poarte medicamente utilizate pentru a ameliora un atac. Există o listă specială de medicamente de prim ajutor pentru șocul anafilactic.
Această listă include
Adrenalină 0, 1%, în fiole de un mililitru. Există, de asemenea, EpiPen-uri speciale care conțin o doză unică de adrenalină
- Noradrenalina 0, 2% în fiole de 1 ml.
- Medicamente antialergice ("Suprastin", "Dimedrol", "Loratadin", "Zirtek").
- Corticosteroizi (prednisolon în fiole de 30 miligrame, hidrocortizon în fiole de 4 miligrame).
- Mijloace care cresc tensiunea arterială („Efedrină” 5% în fiole, „Mezaton” 1%).
- Broncolitice (ameliorarea bronhospasmului) - „Eufillin” 2, 4% în fiole.
- Glicozide cardiace ("Strophanthin" 0,05%, "Korglikon" 0,06% în fiole).
- Tonice (10% cofeină).
- Stimulante respiratorii ("Cordiamin").
- Pentru perfuzii de medicamente intravenoase (in / in), intramusculare (in / m), fizice. soluție, soluție de glucoză 5%, sisteme de perfuzie. De asemenea, sunt necesare alcool, mănuși, seringi sterile, șervețele, bandă adezivă de fixare.
Îngrijire medicală
O asistentă care face injecții pacienților poartă întotdeauna medicamente de prim ajutor pentru șoc. Se ține cont de posibilitatea ca șoc anafilactic să apară. Primul ajutor al asistentei: algoritm clar și coerent:
- Asistenta ar trebui să se oprească, să nu mai facă injecții.
- Apelați urgent un medic.
- Aplicați un garou pe membrul injectat deasupra locului de injectare.
- Oferiți pacientului o postură adecvată (întins, pune picioarele pe pernă).
- Puneți capul pacientului într-o parte, scoateți proteza dentară,împingeți maxilarul inferior înainte, eliberând căile respiratorii.
- Dacă este necesar, porniți ventilația mecanică, masajul cardiac (indirect).
Șocul anafilactic este o afecțiune mortală. Pentru primul ajutor, asistenta poate folosi:
- Cu o soluție de adrenalină 0,1%: injectați subcutanat o jumătate de mililitru. Este permisă introducerea în mușchiul fesier sau femural. De asemenea, este urgent să se puncționeze locul injectării cu alergenul cu următoarea compoziție: se diluează o jumătate de mililitru de adrenalină 0,1% într-o seringă cu 5 mililitri de ser fiziologic. soluție, în aproximativ cinci până la șase locuri. Aici - aplicați gheață.
- Accesul rapid la venele pacientului este foarte important în șocul anafilactic. Primul ajutor: algoritmul de acțiune al asistentei include și perfuzia intravenoasă. Asistenta trebuie să asigure acces rapid la vasele pacientului. Pentru a face acest lucru, ea cateterizează o venă și injectează picurare salină. Injectează o soluție de prednisolon, 60-150 miligrame în 20 mililitri de ser fiziologic intravenos (în calculul a 1-2 miligrame pe kg de greutatea victimei). (Dexametazonă 8-32 miligrame, 100-300 miligrame hidrocortizon per mușchi sau venă este acceptabilă.
- Este recomandabil să injectați 5 mililitri de 1% „Dimedrol”, 2 mililitri de 2% „Suprastin” în mușchi.
Ajutor medical
- Este necesar să se efectueze perfuzia în cateterul venos: fizic. o soluție cu un volum total de cel puțin 1 litru, dacă este posibil, injectați 0,5 litri de ser fiziologic. soluție și 0,5 l„Refortana GEK”.
- Dacă există persistență a hipotensiunii, este necesar să se reinjecteze 0,5-1,0 mililitri de adrenalină 0,1% în mușchi, la 15-20 de minute după prima injecție. Puteți face acest lucru la fiecare 15-20 de minute.
- Dacă nu există efect, se injectează dopamină. Pentru 400 de mililitri de ser fiziologic normal, se administrează intravenos 200 de miligrame de dopamină prin picurare, foarte lent (2-11 picături pe minut) până când presiunea sistolica atinge 90 de milimetri de mercur.
- Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace, glicozidele cardiace (strofantină 0,05% 1 mililitru sau corglicon 0,06% 1 mililitru) sunt utilizate intravenos în scopuri fizice. soluție.
- Dacă există o dezvoltare a bradicardiei (frecvența cardiacă mai mică de 55 pe minut), primul ajutor pentru șoc anafilactic include injectarea subcutanată a jumătate de mililitru de atropină 0,1%. Dacă starea persistă, repetați în aceeași cantitate după cinci până la zece minute.
- Pentru probleme de respirație, injectați 10 mililitri de „Euphyllin” 2, 4% în soluție salină într-o venă sau într-un mușchi cu o soluție de 24%.
- Păstrați presiunea, ritmul cardiac, ritmul respirator sub control constant.
- Asigurați livrarea victimei la terapie intensivă.
Șocul anafilactic la copii
Este cea mai gravă formă acută a unei boli alergice în care există o amenințare directă la adresa vieții copilului. Șocul anafilactic este periculos din cauza tulburărilor severe ale sistemului cardiac, vascular, respirator și nervos.
Acest tip de reacție alergică poate fi cauzată de alimente, medicamente, mușcături de insecte și multe altele.
Simptomatice
Copilul începe să simtă amețeli, dureri de cap, slăbiciune, transpirație rece. Copiii în această perioadă experimentează frică, devin palizi. Imaginea dezvoltării ulterioare a anafilaxiei este similară cu adulții: hipotensiune arterială, se dezvoltă sufocare, copilul își pierde cunoștința, pulsul este firav. Procesul poate fi însoțit de convulsii.
Uneori cursul șocului este diferit. În acest caz, puteți observa înroșirea pielii, copilul strănută, tușește, spune că este fierbinte, îi este greu să respire. Pot apărea dureri abdominale.
Deci, în pediatrie, se pot distinge următoarele forme de anafilaxie:
- Tipic - tensiune arterială scăzută, insuficiență respiratorie, tulburări de conștiență, convulsii, reacții cutanate.
- Asfixială - predominanța insuficienței respiratorii din cauza umflăturilor sistemului respirator, a dezvoltării bronhospasmului.
- Hemodinamic - există tulburări de ritm cardiac, însoțite de senzații dureroase, zgomotele inimii sunt înfundate, presiunea scade, pulsul devine firav.
- Cerebral - copilul își pierde cunoștința, ritmul respirator se rătăcește, apare edem cerebral, convulsii.
- Abdominale - simptome ale unui abdomen acut, motiv pentru care această formă poate provoca erori de diagnostic.
Tratament
Primul ajutor pentru șoc anafilactic la copii include activități obligatorii incluse înstandardele. Scopul tratamentului este de a restabili circulația sângelui, saturația de oxigen a corpului. O sarcină importantă este, de asemenea, ameliorarea spasmelor de la mușchii netezi pentru a evita complicațiile tardive.
Atunci când acordați îngrijiri medicale pentru un copil, este imperativ să luați în considerare vârsta și greutatea unui pacient mic. Primul ajutor pentru șoc anafilactic - algoritm de acțiuni în practica pediatrică:
- Opriți pătrunderea alergenului în organism. Injectați epinefrină 0,1% de la 0,3 până la jumătate de mililitru la locul injectării.
- Aplicați un garou pe membrul afectat, deasupra locului de injectare cu alergenul care a provocat reacția.
- Întinde copilul jos, întoarce capul într-o parte.
- Injectați adrenalină în mușchi la o rată de 0,01 mililitri per 1 kilogram (nu mai mult de 0,5 mililitri).
- Injectați „Dimedrol” 1% în mușchiul fesier la o rată de 1 miligram la 1 kg. Este permisă utilizarea „Tavegil” sau „Suprastin” conform instrucțiunilor privind dozele de vârstă.
Pipolfenul nu poate fi utilizat în pediatrie, deoarece este un medicament antihipertensiv.
În plus, este necesară utilizarea corticosteroizilor (dexametazonă 0, 3-0, 6 miligrame pe kg, hidrocortizon 4-8 miligrame pe kilogram, prednison 2-4 miligrame pe kg.
În plus, după ce a oferit acces venos, injectați fondurile de mai sus în cantități adecvate pe cale intravenoasă. Rata de administrare intravenoasă a medicamentelor, precum și cantitatea de lichid administrată, depind de presiunea unui pacient mic.
Luptăbronhospasm
Prim ajutor pentru șoc anafilactic - algoritm de acțiuni pentru combaterea bronhospasmului:
- Oxigenoterapia.
- Utilizarea intravenoasă a soluției Eufillin, în rată de 3-5 miligrame per kilogram de copil.
- Inhalații cu Salbutamol, Berotek.
Dacă un copil are convulsii, se folosesc Sibazon, Diazepam, Droperidol.
Este necesar în mod constant un control clar al tensiunii arteriale, al frecvenței respiratorii și al activității cardiace.
Reanimare în pediatrie
Dacă este necesar, se efectuează un masaj indirect al inimii împreună cu respirația artificială. Frecvența apăsării pe zona pieptului copilului:
- până la un an - de peste 120 de ori pe minut, 1 respirație combinată - 5 clicuri;
- de la unu la șapte ani - de 100-200 de ori pe minut, 1 respirație combinată - 5 clicuri;
- peste șapte ani - 80-100 de ori pe minut, 2 respirații combinate - 15 clicuri.
