În ultimii ani, incidența cancerului pelvin a crescut rapid. Acest lucru se datorează nu numai faptului că patologiile oncologice sunt mai frecvente decât înainte. În primul rând, motivul creșterii incidenței este îmbunătățirea metodelor de diagnosticare. Acum aproape fiecare persoană de peste 50 de ani face periodic teste pentru a determina markerii cancerului. În plus, dacă se suspectează astfel de boli, se efectuează diagnostice instrumentale de în altă calitate. Una dintre metode este ecografia transrectală. Se efectuează atât bărbaților, cât și femeilor cu suspiciune de procese oncologice și inflamatorii în organele pelvine. În comparație cu ultrasunetele abdominale, această metodă este considerată mai fiabilă, deoarece senzorul este mai aproape de procesele patologice. Prin urmare, este posibil să se examineze mai bine organele.
Ce este ecografia transrectală?
Această metodă se bazează pe acțiunea ultrasunetelor. După cum știți, această metodă de imagistică se referă la proceduri non-invazive. Undele ultrasunete pot fi reflectatețesuturile corpului uman, precum și trece prin ele. Ecografia transrectală (TRUS) nu diferă ca mecanism de acțiune față de alte tipuri de cercetare. Singura diferență este că traductorul este introdus în rect și nu plasat pe suprafața abdomenului.
Datorită faptului că toate țesuturile au o densitate diferită a ecouului, medicul poate vizualiza organele pe ecran. În prezența modificărilor inflamatorii sau a oricăror sigilii (formațiuni), imaginea cu ultrasunete se modifică. Adică, densitatea organului sau a secțiunii sale diferă de normă. Atât hipo- cât și hiperecogenitatea indică prezența unui proces patologic, adică o modificare a structurii țesutului.
TRUS se efectuează pentru a vizualiza prostata, rectul, spațiul Douglas, vezica urinară. Toate aceste organe sunt afișate pe monitor și cu alte tipuri de ecografie (abdominală, la femei - transvaginală). Cu toate acestea, atunci când traductorul este plasat în rect, vizualizarea este mai bună datorită distanței reduse dintre traductor și țesuturi.
Indicații pentru ecografia transrectală a prostatei
Ecografia transrectală a prostatei este o metodă de încredere pentru diagnosticarea bolilor de prostată. Este metoda de cercetare preferată, mai ales atunci când se suspectează un proces canceros. Totuși, o programare TRUS nu înseamnă că există cancer. Prin urmare, nu intrați în panică în avans și trageți concluzii pripite. Merită să știți că cu acces abdominal, unde cu ultrasunetetrec prin multe țesuturi (piele, țesut adipos, mușchi). Abia după aceea ajung la prostată. Prin urmare, diagnosticul patologiilor este dificil, mai ales dacă pacientul este supraponderal. Ecografia transrectală a prostatei permite de mai multe ori reducerea distanței de la senzor la organul studiat. La urma urmei, glanda prostatică se învecinează cu rectul. Indicațiile pentru TRUS sunt următoarele condiții:
- Excrescențe benigne ale prostatei. Această patologie este destul de comună la bărbații în vârstă. Conform statisticilor, adenomul de prostată apare la aproape fiecare al doilea reprezentant al sexului puternic după 50 de ani.
- Cancer de prostată. Când se suspectează cancer, TRUS este principala metodă de diagnostic. Acest lucru se datorează faptului că, sub controlul ultrasunetelor, se efectuează o puncție de organ. Astfel, medicul evaluează imaginea cu ultrasunete și efectuează o biopsie țintită. Adică, preia material (țesuturi) din focarele patologice.
- Pregătire pentru operația de prostată.
- Infertilitate masculină. Adesea, incapacitatea de a fertiliza se dezvoltă pe fondul unui proces inflamator cronic - prostatita.
Ecografia transrectală a glandei prostatei se efectuează dacă pacientul se plânge de durere în regiunea pubiană și inghinală, care iradiază către anus. De asemenea, acest studiu este efectuat cu încălcarea urinării și ejaculării, impotenței.
Indicații pentru ecografia transrectală la femei
Ecografia transrectală este mai puțin frecventă la femei decât la bărbați. Cel mai adesea, această metodă de diagnosticare este efectuată cu suspiciunea de patologii oncologice. În plus, TRUS se efectuează dacă există posibilitatea unor procese inflamatorii în spațiul Douglas, abcese etc. După cum știți, structura pelvisului la femei și la bărbați este oarecum diferită. Având în vedere că examinarea uterului și a anexelor se efectuează mai des, în majoritatea cazurilor se recomandă ecografie transvaginală. Cu toate acestea, în unele cazuri, imagistica organelor prin rect oferă mai multe informații despre boală.
Indicația pentru ecografia transrectală la femei este studiul spațiului Douglas. Este un buzunar al peritoneului situat între rect și uter. Astfel, TRUS permite aprecierea stării țesutului pararectal și a fornixului posterior al organelor de reproducere. Se realizează în următoarele condiții:
- Suspiciune de abces al pungii Douglas. Adesea, acest proces inflamator este rezultatul complicațiilor apendicitei și peritonitei.
- Patologii oncologice ale uterului, rectului.
- Suspiciunea de metastaze în țesutul pararectal. Apare cu tumori ale stomacului.
- Procese inflamatorii în rect.
- Neoplasme benigne pe peretele posterior al uterului.
Atât la femei, cât și la bărbați, TRUS este utilizat pentru a evalua starea organelor urinare. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, aceștia sunt examinați folosind acces transabdominal.
Diagnosticarea bolilor vezicii urinare prin TRUS
Pe lângă organele enumerate mai sus, vezica urinară se află și în cavitatea pelviană. Este situat în fața rectului. La femei, accesul la acesta este blocat de uter. Prin urmare, ecografia transrectală a vezicii urinare este mai des efectuată la bărbați. Se efectuează cu suspiciune de tumoră, formațiuni benigne și infiltrate inflamatorii. La femei, TRUS al vezicii urinare se efectuează dacă există un proces adeziv în pelvis sau obezitate severă. De asemenea, se folosește o metodă similară pentru a nu deteriora himenul prin introducerea sondei în vagin.
Contraindicații pentru ecografia transrectală
În unele cazuri, ecografia transrectală nu este recomandată. O contraindicație absolută pentru această metodă de diagnostic este atrezia anusului. Aceasta este o malformație congenitală în care nu există anus. O anomalie similară de dezvoltare este diagnosticată în primele zile de viață. Alte contraindicații sunt relative. Aceasta înseamnă că, în caz de nevoie urgentă, studiul este efectuat. Cu toate acestea, este mai bine să-l înlocuiți cu alte metode de diagnosticare. Contraindicațiile relative includ:
- Rect proaspăt crăpat. În această boală, orice manipulări efectuate transrectal sunt interzise. Cu toate acestea, după ce fisura a fost tratată (ameliorare acută), TRUS este posibilă.
- Prezența hemoroizilor inflamați în exteriorul și în interiorul rectului. În aiainserarea transrectală a unui traductor cu ultrasunete nu este indicată din cauza riscului de leziuni vasculare.
- Manipulari chirurgicale pe rect, efectuate cu putin timp inainte de numirea studiului. Acestea includ orice intervenții chirurgicale: deschiderea și drenajul țesutului adipos, tracturi fistuloase etc.
Ecografia transrectală: pregătire pentru studiu
Ca orice examinare transrectală, TRUS necesită pregătire. Pentru a obține vizualizarea normală a organelor pelvine, rectul trebuie mai întâi curățat. În acest scop, un laxativ sau o clismă trebuie luate cu câteva ore înainte de procedură. Dacă indicația pentru studiu sunt boli ale rectului, este necesar să se excludă din dietă alimentele picante, băuturile carbogazoase și alcoolice. Înainte de a efectua TRUS al prostatei, nu este necesară o dietă preliminară. Dacă obiectul cercetării este vezica urinară, aceasta trebuie umplută. În acest scop, pacientul trebuie să bea 1-2 litri de apă înainte de procedura de diagnosticare.
Tehnica de cercetare
Ecografia transrectală se efectuează în diferite poziții. Pentru a se uita bine la glanda prostatică, pacientul este rugat să se întindă pe partea stângă. În același timp, picioarele lui ar trebui să fie îndoite la articulațiile genunchilor și presate pe stomac. Ecografia transrectală a pelvisului mic la femei se efectuează cel mai adesea pe scaun proctologic (sau ginecologic). În același mod, se efectuează și studiul vezicii urinare. În unelecazuri, pacientului i se propune să ia poziția genunchi-cot. Mai des - cu suspiciune de patologie a rectului.
Înainte de a introduce sonda cu ultrasunete în canalul anal, aceasta este lubrifiată cu vaselină sau un lubrifiant special. După aceea, dispozitivul este introdus în lumenul intestinal la o adâncime de 6 cm. Se examinează canalul anal, sfincterii și pereții organelor. În continuare, se examinează prostata și veziculele seminale. La femei, după examinarea rectului, se vizualizează fornixul posterior al uterului și spațiul Douglas, apoi vezica urinară. Toate rezultatele sunt înregistrate pe ecranul monitorului. După aceea, aparatul este îndepărtat cu grijă din rect.
Beneficiile ecografiei transrectale
Beneficiile TRUS includ:
- Fără expunere la radiații.
- Nedureroasă.
- Informativ.
- Vizualizare îmbunătățită a organelor pelvine. Conținutul informațional ridicat al ecografiei efectuate prin rect se realizează datorită proximității prostatei și absenței unui strat gros de țesut adipos, care este prezent în peretele abdominal.
Rezultatele ecografiei transrectale
Datorită metodei TRUS este posibilă diagnosticarea neoplasmelor organelor pelvine, precum și a metastazelor la țesutul pararectal. În plus, folosind această metodă de cercetare, se evaluează dimensiunea, grosimea și localizarea prostatei și a vezicii urinare. Procesele și formațiunile inflamatorii sunt afișate pe monitor ca zone de țesut hipo- sau hiperecogen. Concluzia asupra imaginii cu ultrasunete este efectuată de medicdiagnostic funcțional, urolog, ginecolog.
