Probabil că nu mulți oameni sunt mulțumiți de istoricul lor medical. Diabetul zaharat de tip 2 enumerat în acesta poate provoca și mai multă descurajare. Dar merită să renunți și să disperi? Cât de periculoasă este această boală și cum să o rezolvăm - ne vom da seama.
Diabet zaharat - care este pericolul?
Oamenii aud adesea despre diabet, dar puțini știu ce este. Trebuie remarcat faptul că conceptul de „diabet zaharat” este o imagine colectivă. Sub acest termen se vor combina mai multe boli ale sistemului endocrin. Cauzele apariției lor sunt destul de numeroase, dar, de regulă, boala se bazează pe tulburări endocrine și, în special, pe deficit de insulină. Un alt factor poate fi incapacitatea de a absorbi glucoza de către ficat și țesuturile corpului. În același timp, nivelul acestuia în organism crește, ceea ce, la rândul său, este cauza unui număr de tulburări metabolice.
Zahărdiabet - tipurile sale
Medicina modernă distinge două tipuri de această boală. Gradația apare în funcție de ce fel de deficiență de insulină - relativă sau absolută - descrie istoricul bolii. Diabetul de tip 2, de regulă, nu este asociat cu o deficiență a hormonului insulină, care este produs de pancreas. De obicei, cauza dezvoltării sale este o scădere a sensibilității organelor și țesuturilor la acest hormon. Diabetul insulino-dependent – primul tip – este direct legat de deficitul de insulină din organism. Lipsa acestui hormon duce la faptul că glucoza care a intrat în organism nu este procesată sau apare în cantități insuficiente, în timp ce nivelul său în sânge crește constant și, pentru a salva viața, astfel de pacienți sunt nevoiți să primească doze suplimentare de insulină.
Istoric - diabet de tip 2
Acest diabet se mai numește și non-insulino-dependent. Potrivit statisticilor, sunt mult mai mulți pacienți care suferă de acest tip de boală decât primii. Odată cu vârsta, riscul ca această boală să se manifeste crește semnificativ. Foarte des, dezvoltarea sa are loc insesizabil, iar pacientul nu știe despre această patologie de mult timp, datele care permit suspectarea acesteia nu reflectă istoricul bolii. Diabetul de tip 2 este apoi descoperit ca o „descoperire întâmplătoare” în timpul unei examinări de rutină. Principalul indicator care vă permite să suspectați prezența acestei patologii este un test de sânge în care glucoza este crescută. La rândul său, atunci când se întocmește un istoric medical,diabetul de tip 2 este împărțit în:
- care apar la pacienții cu greutate normală;
- identificat la pacienții supraponderali.
Cauzele diabetului
Chiar și în procesul de formare, medicii tineri completează un studiu istoric al bolii, diabet zaharat de tip 2 în care poate fi cauzat din mai multe motive. Cele mai comune sunt:
- Consumul de carbohidrați rafinați (zahăr, ciocolată, brioșe, cartofi) în cantități mari și lipsa fibrelor vegetale în alimentație;
- ereditate - în prezența unei patologii similare la părinți, riscul de a dezvolta diabet depășește 40%;
- obezitate, în special de tip visceral (depunerile de grăsime sunt localizate în principal în abdomen);
- hipertensiune arterială;
- hipodinamie.
Ce se întâmplă? Patogeneza
Historia de caz descrie diabetul de tip 2 ca o serie de tulburări metabolice. Se bazează pe rezistența la insulină - incapacitatea țesuturilor de a percepe în mod normal insulina, pe de o parte, și o încălcare a producției acestui hormon în celulele pancreatice, pe de altă parte. În mod normal, cu o creștere a nivelului de glucoză care are loc imediat după masă, pancreasul începe să producă cu sârguință insulină. La persoanele cu diabet zaharat de tip 2, acest lucru nu se întâmplă, iar insulina începe să fie produsă numai atunci când nivelul concentrației de glucoză este deja ridicat. Cu toate acestea, în ciudaprezența insulinei, scăderea nivelului de zahăr în acest caz nu are loc la nivelul dorit. Concentrația crescută constantă de insulină face ca celulele să-și piardă capacitatea de a răspunde la aceasta, iar acum, chiar dacă hormonul reușește să se conecteze la receptorul celular, nu există nicio reacție. Pe fondul acestor modificări, celulele hepatice încep să sintetizeze activ glucoza, crescând și mai mult concentrația acesteia în sânge. Toate acestea nu trec fără consecințe. În timp, sub influența unei concentrații mari de glucoză, se dezvoltă toxicitatea glucozei, care afectează negativ celulele pancreasului care produc insulină și, ca urmare, se dezvoltă deficiența acesteia. Astfel, istoricul bolii este agravat. Diabetul zaharat de tip 2 modificări care necesită insulină se formează atunci când administrarea de insulină nu a fost încă necesară. Starea pacientului se deteriorează.
Simptome
În clinica clasică a diabetului zaharat, se obișnuiește să se distingă două grupuri de semne ale bolii - majore și minore. Cele principale includ:
- poliurie - se eliberează multă urină (glucoza, pătrunzând în ea, crește semnificativ presiunea osmotică);
- sete (polidispepsie) - caracterizată printr-o nevoie constantă, nesățioasă de a bea;
- foame (polidisfagie) - din cauza incapacității celulelor de a absorbi glucoza cu ajutorul insulinei, organismul experimentează o nevoie constantă de energie;
- scădere dramatică în greutate - apare pe fondul creșterii apetitului.
Toate aceste simptome sunt mai caracteristice primului tip de diabet. Al doilea tip poate fi în general asimptomatic sau poate provoca simptome secundare:
- mâncărimi ale pielii și mucoaselor - adesea, atunci când examinează un pacient și suspectează diabet zaharat de tip 2 (anamneză), o femeie poate observa mâncărimi insuportabile la nivelul organelor genitale;
- slăbiciune generală și dureri de cap;
- leziuni inflamatorii ale pielii care sunt greu de tratat;
- scăderea vederii.
De regulă, majoritatea pur și simplu nu acordă atenție unor astfel de simptome, iar boala poate fi detectată doar în stadiul complicațiilor.
Copii și diabet
Din păcate, diabetul este acum recunoscut drept a doua cea mai frecventă boală cronică. Așa crede pediatria oficială. Diabetul zaharat (tip 2) se numără adesea printre cele mai periculoase boli din istoria medicală a unui copil. Acest lucru se datorează faptului că cursul său diferă de boala unui adult într-o dezvoltare mai rapidă și deseori se desfășoară mai malign. Cu toate acestea, în acest caz, totul depinde de capacitatea părinților de a ajusta dieta copilului și de a monitoriza consumul în timp util de medicamente. În plus, este foarte important să depistați boala la timp. Dacă copilul prezintă următoarele simptome, este necesară o consultație urgentă cu un endocrinolog:
- copil este în mod constant sete;
- merge la toaletă mult mai des (la școală sau la grădiniță, trebuie să-și ia timp liber de la lecții de mai multe ori);
- scădere în greutate;
- Se observă oboseală cronică.
Diagnostic
Diagnosticul diabetului zaharat pe baza analizelor de urină și sânge. La o persoană sănătoasă,glucoza din urină nu este determinată, iar în sânge nivelul său nu depășește 5, 5. Pentru rezultate fiabile, sângele este luat dintr-un deget sau dintr-o venă (ultima masă trebuie luată cu cel puțin 8 ore înainte de procedură), ceai dulce, cafeaua sau sucul nu trebuie băut înainte de donație. Trebuie remarcat faptul că diabetul zaharat este diagnosticat cu indicatori de peste 7. Dacă indicatorii variază de la 4 la 7, atunci este înregistrată o încălcare a toleranței la glucoză.
Un alt test care poate detecta această boală și poate clarifica valorile îndoielnice este testul de toleranță la glucoză (GTT). Vă permite să obțineți date despre nivelul de glucoză pe stomacul gol, precum și la două ore după ce a luat o soluție de glucoză. În mod normal, după glucoză, concentrația acesteia nu trebuie să fie mai mare de 7,8. Acest test nu se efectuează atunci când glucoza înainte de test este mai mare de 6,1, dacă pacientul are antecedente de boală acută, intervenție chirurgicală, infarct miocardic, traumatism și, de asemenea, atunci când ia medicamente care cresc nivelul de glucoză. Toate aceste date reflectă istoricul medical.
Diabet zaharat de tip 2, subcompensare
Ca orice boală, diabetul tinde să se acumuleze și să agraveze simptomele. Există trei etape în cursul său. Etapa de compensare este stabilită atunci când indicatorii pacientului se apropie de normă. Dacă măsurile nu sunt luate la timp sau nu aduc rezultatul așteptat, atunci boala trece în stadiul de subcompensare. În același timp, starea pacientului, desigur, nu este cea mai bună, dar și necritică. În ziua în care pacientul pierde nu mai mult de cincizeci de grame de glucoză în urină, iar nivelul său sanguin este de aproximativ 13,8,acetona este absentă în urină. Dezvoltarea comei hiperglicemice în acest stadiu este, de asemenea, imposibilă. Etapa de subcompensare include o stare intermediară între compensare și decompensare, în timp ce pentru etapa de compensare, valorile superioare iau un nivel de glucoză de 7,5, procentul de hemoglobină glicata este de 6,5%, iar glucoza a jeun este mai mică de 6,1.. Stadiul de decompensare este stabilit dacă indicatorii depășesc următoarele limite:
- nivelul de glucoză este peste 9;
- hemoglobină glicerată - mai mult de 9%;
- glucoză a jeun - mai mult de 7.
Modificările acestor indicatori și eficacitatea tratamentului prescris ajută la urmărirea istoricului bolii. Diabetul zaharat de tip 2, al cărui curs sever este dificil de tratat sau provocat de alți factori, trece în stadiul de decompensare.
Factori care cauzează decompensarea
Desigur, fiecare organism este individual, iar factorii care agravează evoluția bolii pot fi diferiți, dar aceștia sunt cei mai frecventi:
- supraalimentare, încălcarea dietei;
- greșeală în alegerea unui medicament, doza acestuia sau refuzul tratamentului;
- automedicație sau utilizarea de suplimente alimentare în loc de medicamentele prescrise;
- refuz de a trece la terapia cu insulină;
- infecții care contribuie la deshidratare;
- situații stresante.
Toți acești factori, individual sau în combinație, afectează semnificativ starea proceselor metabolice și, ca urmare, are loc o creștereindicatori ai nivelului de glucoză, care surprinde istoricul bolii. Diabetul zaharat de tip 2, a cărui etapă de decompensare este agravată de apariția diferitelor complicații din organele și sistemele corpului, devine amenințător și, dacă nu este tratat corect, poate reprezenta o amenințare pentru viața pacientului. În același timp, complicațiile se pot dezvolta atât prelungit în timp, cât și literalmente în câteva ore.
Etapa de decompensare
Pe măsură ce concentrația de glucoză crește, iar corectarea acesteia necesită măsuri mai serioase, istoricul medical se agravează. Diabetul zaharat (tip 2), a cărui decompensare se caracterizează printr-un risc ridicat de complicații, necesită o atitudine foarte atentă. Acest lucru se datorează faptului că poate fi foarte dificil să reglați nivelul de glucoză atât cu ajutorul dietei, cât și cu utilizarea medicamentelor. Ca urmare, este necesar să se monitorizeze cu atenție și constant starea pacientului, deoarece în absența unui efect terapeutic la utilizarea medicamentelor, apar foarte rapid modificări patologice în diferite organe. Prin urmare, acești pacienți au nevoie de supraveghere medicală și foarte adesea de îngrijiri de urgență.
Abilitatea de a vă controla independent starea este de mare importanță aici. Din fericire, medicina modernă are o gamă suficientă de mijloace pentru aceasta. Diverse teste și dispozitive care determină nivelul de glucoză permit unui pacient diabetic să-și autodiagnostiqueze starea și, în funcție de rezultate, să efectueze o corecție.
Insulina în tratamentul diabetului
Pe măsură ce boala progresează, se dezvoltă și epuizarea acelor celule pancreatice care produc insulină. Acest proces necesită numirea imediată a terapiei hormonale. După cum arată cercetările moderne, uneori aceasta este singura modalitate de a menține nivelul de glucoză la nivelul potrivit. Cu toate acestea, nu trebuie să presupuneți că numirea insulinei este pe viață. Adesea, diabetul zaharat tip 2, insulino-dependent, al cărui istoric medical, s-ar părea, este sortit să înregistreze aportul de insulină pe tot parcursul vieții, cu un oarecare efort din partea pacientului, poate trece în categoria în care administrarea regulată a acestui hormon nu este. necesar. În acest sens, diabetul zaharat se referă la acele patologii în care controlul și eforturile din partea pacientului sunt foarte importante pentru a obține un efect terapeutic. Deci, gradul de compensare a bolii va depinde de disciplina sa în raport cu dieta, automonitorizarea nivelului de zahăr și aportul la timp a medicamentelor. Cu toate acestea, în unele cazuri, numirea insulinei este o măsură obligatorie. Acest lucru se întâmplă:
- în timpul sarcinii;
- în caz de accident vascular cerebral sau atac de cord;
- pentru intervenții chirurgicale;
- pentru boli infecțioase de natură purulent-septică;
- cu diagnostice de laborator ridicate.
Un alt motiv important pentru numirea obligatorie a insulinei poate fi lipsa evidentă a acestui hormon, care confirmă istoricul bolii. diabet zaharat 2de tip, a cărui etapă de decompensare este caracterizată prin pierderea progresivă severă în greutate și creșterea cetoacidozei, este un prim exemplu în acest sens.
De remarcat că astăzi medicina a extins foarte mult domeniul de aplicare a terapiei cu insulină și se confirmă oficial că eficacitatea monoterapiei orale durează mai puțin de 6 ani. Apoi, trebuie să prescrieți mai multe medicamente. Conform ultimelor tendințe în tratamentul diabetului zaharat, utilizarea insulinei în astfel de cazuri este considerată a fi mai eficientă.
Complicații acute
Complicațiile acute ale etapei de decompensare sunt condiții în care există o amenințare reală la adresa vieții pacientului. Acestea sunt de obicei cauzate de o creștere semnificativă a nivelului de glucoză și de tulburări metabolice asociate. Atunci când apare o astfel de afecțiune, este important să se acorde asistență în timp util și, deoarece nu numai medicii, ci și personalul de îngrijire trebuie să cunoască semnele acestor afecțiuni, istoricul de îngrijire a diabetului zaharat de tip 2 și complicațiile acestuia sunt descrise după cum urmează.
- Coma hiperglicemică (hiperomolară și cetoacidotică) - semnul distinctiv este o dezvoltare treptată. Factorii care le provoacă sunt o doză insuficientă sau aportul omis de insulină, o tulburare de dietă (consum excesiv de carbohidrați), activitatea fizică pe fondul hiperglicemiei, lipsa controlului glicemiei, alcoolul sau anumite medicamente. Clinic eimanifestată prin creșterea setei și poliurie (creșterea cantității de urină) pe parcursul mai multor zile, deshidratare severă. Presiunea arterială este redusă, tahicardie. Dacă starea se agravează, sunt posibile convulsii sau deprimarea conștienței. Pielea este uscată, zgârierea este posibilă, miros de acetonă la expirare. În acest caz, victima are nevoie de spitalizare urgentă și îngrijiri medicale.
- Comă hipoglicemică - se dezvoltă ca urmare a unei scăderi accentuate a glicemiei (mai puțin de 3 mmol / l), în urma căreia creierul se confruntă cu o lipsă accentuată de nutrienți. Această afecțiune poate fi provocată de o supradoză de insulină, sărirea peste una dintre mese sau o dietă selectată necorespunzător, consumul de alcool sau droguri. Clinic, atacul se dezvoltă rapid. Caracterizat prin transpirație rece pe frunte, slăbiciune, tremur al mâinilor, dureri de cap, amorțeală a buzelor. Pacientul este agresiv, își coordonează prost mișcările, există bătăi ale inimii, vedere dublă, confuzie. În etapele ulterioare, există o pierdere a conștienței, convulsii. În etapa prespitalicească, acestor pacienți li se poate oferi o băutură dulce sau ceva de mâncare, încălzit și transportat la o unitate medicală pentru îngrijiri ulterioare.
Complicații tardive
Astfel de complicații se dezvoltă în diabetul decompensat după câțiva ani de boală. Pericolul lor constă în faptul că înrăutățesc treptat și imperceptibil starea pacientului. În plus, de multe ori, chiar și terapia competentă pentru diabet nu poate garanta că mai devreme sau mai târziu nu vor apărea.
- Retinopatiecaracterizată prin afectarea retinei. Din păcate, în ciuda tuturor realizărilor medicinei moderne, apariția retinopatiei la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, care durează mai mult de 20 de ani, tinde spre 100%. Această patologie provoacă hemoragii în fund și în cele din urmă duce la pierderea completă a vederii.
- Angiopatiile - sunt în încălcarea permeabilității vasculare, ceea ce provoacă dezvoltarea trombozei și aterosclerozei. Se poate dezvolta într-un timp scurt (aproximativ un an), spre deosebire de alte complicații tardive care agravează adesea istoricul medical.
- Diabetul zaharat de tip 2, polineuropatia diabetică, care este și o complicație frecventă, o înregistrează în 90% din cazuri. Din punct de vedere clinic, acest lucru este exprimat prin afectarea nervilor care controlează atât mușchii, cât și organele interne. Polineuropatia se poate manifesta prin hipersensibilitate, dureri bruște ascuțite (puncătoare), arsuri. De asemenea, manifestările neuropatiei pot fi amorțeală, scăderea sensibilității, ceea ce duce la numeroase leziuni. Din partea organelor interne pot apărea diaree, incontinență urinară, dureri de cap, amețeli, întreruperi ale activității inimii.
- Picior diabetic – se caracterizează prin apariția pe picioare și, în special, pe picioarele unui pacient cu diabet zaharat ulcere trofice, abcese, zone necrotice. De aceea, pacienților care suferă de această patologie li se recomandă să acorde o atenție deosebită selecției pantofilor.
Prognoză
Oricât de trist ar părea, darÎnvinge definitiv diabetul zaharat medicina modernă nu este în măsură să. Cu toate acestea, poate corecta în timp util abaterile care sunt cauzate în corpul uman de o concentrație crescută de glucoză, adică diabetul zaharat de tip 2. Istoricul bolii, prognosticul acestei boli în multe feluri, dacă nu în toate, va depinde de atitudinea pacientului față de aceasta. Cu o monitorizare atentă din partea sa a nivelului de zahăr și a altor indicatori, corectarea necesară de medicamente, dieta și recomandările medicilor, complicațiile pot fi evitate mulți ani.
