Incontinența urinară după naștere este considerată o afecțiune patologică atunci când are loc urinarea involuntară, necontrolată de voința.
Aceasta este una dintre cele mai urgente probleme din uroginecologia modernă. Incidența acestei patologii este foarte mare și este de aproximativ 30-50%. Cu toate acestea, femeile după naștere tac adesea cu privire la problema lor și nu au suficiente informații despre posibilele modalități de a o rezolva, ceea ce reduce foarte mult calitatea vieții unor astfel de paciente și duce la dezvoltarea diferitelor tulburări depresive la acestea.
Această patologie apare la femeile care nasc în aproape 30% din cazuri după a doua naștere, în 10% după prima.
Simptome
Principalele simptome ale incontinenței urinare postpartum sunt:
- Excreția involuntară de urină în timpulefort fizic minor, de exemplu, când te ridici brusc, te apleci, te ghemuiești, strănuți și tusești.
- Urinare necontrolată în timpul culcatului și în timpul actului sexual.
- Senzația de prezență a unui obiect străin în vagin.
- Senzație de golire inadecvată a vezicii urinare.
- Incontinență după consumul de alcool.
- Volumul de urină excretat în acest caz poate fi diferit - de la câțiva mililitri, în timpul efortului, până la scurgeri constante pe parcursul zilei. De ce au femeile incontinență urinară după naștere?
Motive
Principalul factor în apariția acestei patologii după naștere este o încălcare a funcțiilor mușchilor pelvieni și raportul anatomic optim între organele situate în pelvisul mic - vezica urinară, uretra, uterul, vaginul, rectul.. Chiar și în timpul unei sarcini reușite, există o sarcină destul de mare pe planșeul pelvin, care este un suport pentru făt, iar mușchii aflați în această zonă sunt implicați activ în formarea canalelor de naștere prin care trece copilul în timpul nașterii. În procesul activității de muncă, acest grup de mușchi este puternic comprimat și traumatizat, circulația sanguină și inervația le sunt perturbate.
Livrare dificilă
Dezvoltarea incontinenței urinare patologice după naștere este facilitată și de nașterea dificilă, când specialiștii sunt nevoiți să recurgă la utilizarea pensei obstetricale, sau nașterea însoțită derupturi ale muschilor perineului, la nasterea unui fat mare, polihidramnios, sarcini multiple. Nașterea frecventă la o femeie este, de asemenea, un factor provocator pentru apariția acestei patologii la ea. Acest lucru se datorează faptului că mușchii devin foarte întinși, devin slăbiți și flascați și nu au timp să-și revină între sarcini frecvente.
Cauzele incontinenței urinare după naștere sunt de interes pentru multe femei.
Ca urmare a expunerii la diverși factori traumatici, se pot dezvolta următoarele mecanisme patologice:
- Încălcarea inervației vezicii urinare, precum și a mușchilor pelvisului.
- Mobilitatea patologică a canalului și a vezicii urinare.
- Tulburări funcționale ale sfincterului uretral.
Cauzele incontinenței urinare la femei după naștere pot fi foarte diverse.
Condiții preliminare pentru apariția patologiei
Factorii de risc pentru această patologie includ:
- Predispoziție genetică.
- Nașteri repetate și sarcini frecvente.
- Structură anormală a organelor situate în pelvisul mic, mușchii acestei zone.
- Obezitate.
- Dezechilibru hormonal, cum ar fi lipsa anumitor hormoni sexuali feminini.
- Manipulări chirurgicale în zona organelor pelvine, când mușchii planșeului pelvin și inervația acestora sunt afectați.
- Boli neurologice, care pot include leziuni ale coloanei vertebrale.
- Diverse boli infecțioase ale tractului urinar.
- Impactul radiației de fundal.
- Tulburări mentale.
Soiuri de incontinență urinară
Există mai multe tipuri de incontinență urinară după naștere, care includ:
- Incontinență urinară după stres sever - excreția de urină are loc cel mai adesea la tuse, strănut, efort fizic. Cel mai frecvent la femeile care au născut.
- Incontinență imperativă - urinare cu o nevoie puternică și bruscă de a urina.
- Incontinență reflexă - atunci când se aude un sunet puternic, sunetul turnării de apă, adică atunci când este expus la un factor extern care provoacă procesul de urinare.
- Incontinența după urinare este un fenomen când, după eliberarea cantității principale de urină din vezică, aceasta continuă să iasă în evidență sau să se scurgă în cantități mici pentru o perioadă scurtă de timp.
- Scurgeri involuntare - eliberare necontrolată de urină în porțiuni mici, picătură cu picătură.
- Enurezisul, sau definiția medicală a acestui fenomen - enurezis - urinare involuntară noaptea în timpul somnului, care este tipic pentru copii și este considerată o patologie la adulți.
- Incontinență datorată umplerii excesive a vezicii urinare, atunci când urina este eliminată în cantități mici. Acest tip de incontinență se observă, de regulă, odată cu dezvoltarea patologiilor infecțioase ale tractului urinar, precum și cu procesele tumorale ale pelvisului mic, care comprimă vezica urinară, de exemplu fibroamele.uter.
Cum se identifică cauzele incontinenței urinare la femei după naștere?
Metode de diagnostic
Pentru probleme de incontinență, consultați un urolog. Pacientului, de regulă, i se va cere să țină un jurnal de urinare, care se completează în 1-2 zile, după care specialistul analizează astfel de date. În acest jurnal, informațiile sunt înregistrate în fiecare oră: cantitatea de lichid - băut și excretat, care este frecvența urinării și disconfortul în procesul de urinare, dacă este cazul. Jurnalul conține și o descriere a fenomenelor de incontinență urinară, și anume în ce condiții s-a întâmplat acest lucru și în ce cantitate de urină a fost excretată involuntar.
Pe lângă aceasta, o femeie ar trebui să fie examinată pe scaun ginecologic. Pentru a exclude bolile infecțioase și inflamatorii, medicul trebuie să ia tampoane pentru flora vaginală, precum și pentru prezența infecțiilor urogenitale din uretra și colul uterin. Examenul vaginal ajută la identificarea prezenței diferitelor neoplasme tumorale, a căror prezență poate fi principalul factor de strângere a vezicii urinare și schimbarea poziției acesteia. Cu o astfel de examinare, se efectuează și un așa-numit test de tuse pentru a diagnostica incontinența. Medicul îi cere pacientului să tușească, iar în cazurile în care urina este excretată din uretră, testul poate fi considerat pozitiv.
Diagnostic de laborator și instrumental al patologiei
La următoarea etapă a studiului de diagnostic, sunt prescrise metode suplimentare, care, de regulă, sunt:
- Laborator - acestea includ analize generale și biochimice de sânge, urocultură pentru microfloră, analize generale de urină, analize de urină pentru a determina sensibilitatea la medicamentele antibacteriene.
- Ecografia vezicii urinare și rinichilor. Folosind această tehnică de diagnostic, este posibil să se stabilească volumul de urină reziduală în vezică, precum și semnele indirecte ale prezenței proceselor inflamatorii în sistemul genito-urinar și anomalii structurale ale rinichilor și tractului urinar.
- Cistoscopia, care este un studiu în timpul căruia un dispozitiv special de diagnostic numit „cistoscop” este introdus prin uretră în cavitatea vezicii urinare. Această metodă de diagnosticare vă permite să examinați cavitatea vezicii urinare pentru a evalua starea mucoasei acesteia, precum și modificările care pot provoca incontinență sau complica cumva evoluția bolii. În plus, folosind această metodă, sunt diagnosticate unele procese inflamatorii care apar în acest organ - cistita, precum și tot felul de defecte structurale - diverticuli, polipi etc.
- Studii urodinamice care caracterizează direct actul de urinare.
- Profilometria este o metodă de cercetare care se realizează prin măsurarea presiunii din uretra, în diferitele sale părți.
- Cistometria este o tehnică care determină relația dintre volumul vezicii urinare și presiune, precum și pentru a evalua starea vezicii urinare și activitatea sa contractilă, capacitatea de a se întinde atunci când este supraumplută și, de asemenea, de a controla funcţia sistemului nervos asupra actuluiexcreția de urină.
- Uroflowmetria este o tehnică care vă permite să măsurați volumul de urină excretat într-o anumită unitate de timp. Acest studiu face posibilă stabilirea imaginilor grafice ale procesului urinar, evaluarea vitezei fluxului de urină și a duratei acestuia.
Deci, dacă există incontinență urinară după naștere, cum să tratezi această patologie?
Tratamentul patologiei postpartum
Pe baza datelor tuturor măsurilor de diagnostic, se determină metoda de tratament optim eficientă. Deoarece este tipul de incontinență de stres care se observă cel mai adesea la femei după naștere, aceasta ar trebui tratată în mod specific.
Incontinența observată după naștere, de regulă, se folosesc metode conservatoare de terapie, care vizează antrenarea mușchilor pelvieni și ai vezicii urinare.
Întărirea mușchilor pelvieni
Pentru a întări mușchii pelvisului, femeii i se recomandă să țină cu ajutorul mușchilor vaginali greutăți speciale în creșterea greutății, care au forma unui con. Acest exercițiu se efectuează timp de 20-25 de minute de mai multe ori pe parcursul zilei. Un astfel de antrenament ar trebui să înceapă cu greutăți care au cea mai mică greutate, după care sarcinile ar trebui să crească treptat, ținând cont de rezultatele obținute. Exercițiile Kegel pot da un anumit efect, cu ajutorul căruia mușchii vaginali sunt întăriți eficient.
Acesta este răspunsul la întrebarea ce să faci cu incontinența urinară după naștere.
Exercițiile Kegel sunt esențialeexercițiu zilnic și ar trebui să conțină 100-200 de contracții musculare pe zi. Comoditatea acestor exerciții este că pot fi făcute oriunde și în orice moment convenabil. Acestea se realizează prin compresia și tensiunea maximă a mușchilor perineului și relaxarea acestora. Printr-un astfel de antrenament, nu numai mușchii tractului urinar sunt întăriți, ci și rectul, uretra și vaginul.
Ce altceva este tratamentul pentru incontinența urinară postpartum?
Se folosesc diverse metode fizioterapeutice, de exemplu, stimularea electromagnetică. Exercițiile Kegel sau antrenamentul cu greutăți pot fi alternate cu cursuri de fizioterapie.
Antrenamentul vezicii urinare
Antrenamentul urinar, al cărui punct principal este respectarea planului de urinare în avans, ajută, de asemenea, la obținerea unui efect pozitiv. În acest caz, pacientul trebuie să urineze la intervale strict specifice. În acest caz, programul de antrenament ar trebui să vizeze creșterea intervalelor de timp dintre actele de urină. Pacientul, de regulă, nu urinează atunci când apare nevoia, ci conform planului. În același timp, se recomandă ca îndemnurile puternice să fie reținute prin contractarea anusului.
Terapia cu medicamente
Ca terapie medicamentoasă auxiliară pentru incontinența după naștere, femeilor li se prescriu de obicei sedative care ajută la îmbunătățirea circulației sângelui și la întărirea pereților vaselor de sânge, precum și diverse complexe de vitamine. Nu există medicamente care să acționeze direct asupra cauzei acestei patologii. O excepție este o boală, cum ar fi enurezisul, atunci când unui pacient i se prescrie un curs de administrare a anumitor medicamente care afectează anumite părți ale creierului.
Tratamentul incontinenței urinare la femei după naștere poate să nu se limiteze la aceasta.
Metode prompte pentru rezolvarea problemelor
În absența unui efect terapeutic după aplicarea metodelor conservatoare de tratament, unei femei i se propune intervenția chirurgicală. Cea mai comună dintre aceste metode este operația cu buclă (sling), în care se creează un suport suplimentar pentru uretra prin plasarea unei bucle speciale în partea sa din mijloc.
Feedback privind incontinența urinară după naștere
Potrivit femeilor, acest fenomen nu este neobișnuit. Perioada de recuperare este de obicei diferită pentru fiecare. Pentru unii, toate simptomele dispar după 2 săptămâni, iar cineva suferă de o astfel de problemă precum incontinența urinară, pentru o perioadă lungă de timp - până la un an. Exerciții eficiente pentru vezica urinară și mușchii planșeului pelvin, precum și sedative. Chirurgia este o ultimă soluție în cele mai severe cazuri.
Am analizat cauzele și tratamentul incontinenței urinare postpartum.
