Bacteria Clostridium difficile trăiește în corpul fiecărei persoane. Are o tendință de reproducere intensivă, ceea ce o face periculoasă, deoarece capătă proprietăți patogene și provoacă anumite boli. Aparține anaerobilor obligatorii și poate exista fără oxigen. Este implicat în activitatea celor mai importante procese, cum ar fi descompunerea proteinelor, stimularea și tonifierea pereților intestinali.
Ce este Clostridium difficile?
Cuvântul „clostridia” în traducere în rusă înseamnă „fus”. Microbii au primit un nume similar pentru particularitatea umflăturii la mijloc în timpul sporulării. Bacteriile pot lua, de asemenea, forma unui fus. Acestea sunt împărțite în patru tipuri, acestea sunt:
- Clostridium botulinum, este agentul cauzator al botulismului;
- Clostridium tetanum, promovează tetanosul;
- Clostridium perfringens, afectează apariția infecției anaerobe;
- Clostridium difficile, provoacă colită pseudomembranoasă.
Clostridia are o formă de tijă. Poate fi aranjat în lanțuri și în perechi. Destul de mobil. In conditii de absenta completa a oxigenului, intensmultiplica. Microbii creează spori, ceea ce îi face rezistenți la antibiotice, căldură și diverși dezinfectanți. Sporul central are forma unui fus, iar cel situat la capăt are forma unor bețișoare.
Clostridium difficile provoacă diaree din cauza antibioticelor. De obicei trăiește în mediul intestinal. În stare bună de sănătate, microorganismele benefice inhibă creșterea acestei bacterii. După utilizarea antibioticelor, există mai puține bacterii benefice, iar numărul de Clostridium crește, ceea ce poate provoca apariția colitei, poate provoca dezvoltarea unei patologii grave și chiar moartea unei persoane. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții vârstnici și debilitați. Toate soiurile de Clostridium formează toxine care provoacă apariția unei anumite patologii. Ca urmare a reproducerii sale, produce toxina A și B Clostridium difficile. Prima se numește enterotoxină, iar cea de-a doua se numește citotoxină. Ele provoacă diaree și colită la mulți oameni.
Infecție
Clostridium difficile se găsește cel mai frecvent în spitale și case de bătrâni. Poate fi amplasat oriunde: pe podea, pervazuri, noptiere, in pat si toalete. Sporii microorganismului cad liber pe mâini la contactul cu o suprafață infectată. Se răspândește predominant pe cale fecal-oral.
După ce sporii au intrat în corp, trec cu ușurință prin mediul stomacului și rămân în intestine. În mediul intestinului subțire, ele sunt transformate într-o formă vegetativă și activîncep să se înmulțească. În intestinul gros, bacteria se instalează în pliurile intestinale și începe să secrete toxine A și B, rezultând o inflamare severă a mediului intestinal, care determină expulzarea deșeurilor și a mucusului. Se formează pseudo-membrane. Toxina A începe să atragă leucocitele, în timp ce toxina B este implicată în acțiunile distructive ale celulelor epiteliale. Aceste procese provoacă apariția colitei, scaune apoase și apariția pseudomembranelor.
Practic, toate patologiile care implică Clostridium difficile apar după tratamentul cu antibiotice, precum și după o intervenție chirurgicală. Persoanele în vârstă de peste 60 de ani și cei care urmează un tratament spitalicesc de lungă durată, precum și pacienții care iau medicamente imunosupresoare, sunt în special susceptibili la expunerea la microorganisme.
Clostridium difficile provoacă diaree ușoară până la moderată și crampe abdominale ușoare. Dar, în cazuri excepționale, boala progresează la o formă mai severă de colită. Ce cauzează simptome precum:
- scaun apos;
- durere în abdomen;
- balonare;
- creșterea temperaturii corpului;
- deshidratare;
- greață.
În 3% din cazuri, pacienții dezvoltă o formă severă a bolii. Dintre aceștia, 30-85% mor. La 20-25% dintre pacienți, boala poate recidiva. Recidivele patologiei apar din cauza acelor bacterii care au rămas în intestinul gros după terapie sau din cauza unei noi infecții cu Clostridium difficile. Copiii, în special cei care sunt slabi, pot suferi de boală.
Boli cauzate debacterii
Clostridium difficile într-o treime din cazuri provoacă diaree asociată cu administrarea de antibiotice. În alte situații, alte bacterii influențează apariția bolii. Cel mai adesea, boala apare în spitale. Copiii practic nu suferă de acest
Diareea asociată antibioticelor (DAA) se poate dezvolta în diferite stadii, de la tulburări intestinale ușoare până la enterocolită severă, care se numește colită pseudomembranoasă. Cauza acestei patologii este o infecție cauzată de Clostridium difficile, care apare în unele cazuri din cauza utilizării terapiei cu antibiotice.
Chiar și o singură doză de antibiotic cu spectru larg poate provoca diaree sau colită pseudomembranoasă. Mai mult, apariția bolii nu depinde de doza și metoda de administrare a medicamentului.
Clostridium difficile: simptome de infecție
Clostridia cauzată de Clostridium difficile poate lua următoarele forme:
- infecție asimptomatică;
- diaree ușoară;
- o formă severă de dezvoltare a bolii, care s-a transformat în colită pseudomembranoasă.
AAD apare la pacienții care au urmat un curs de terapie pe termen lung - mai mult de patru săptămâni în spital. Clostridiile din mediul intestinal dobândesc o anumită rezistență la medicamente. Când apare această patologie, există durere în zona ombilicală, care în viitorafectează întregul abdomen. Scaunul pacienților devine mai frecvent, dar starea generală de sănătate rămâne satisfăcătoare.
Colita pseudomembranoasă cauzată de Clostridium difficile are simptome mai severe. Pacienții dezvoltă disbacterioză, iar activitatea Clostridium difficile predomină. Bacteria colonizează mucoasa intestinală și produce citotoxină și enterotoxină. Procesul inflamator al membranei mucoase începe cu formarea pseudomembranelor. În absența unui tratament în timp util, boala progresează și dă complicații mai severe. Există o perforație a peretelui intestinal, care provoacă peritonită. În unele cazuri, boala este fatală.
Pacienții cu cancer, vârstnicii și pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală sunt cei mai susceptibili la această boală. Dezvoltarea patologiei este însoțită de febră, dureri în abdomen și cap, flatulență, eructații, vărsături. Există și alte simptome de intoxicație a organismului. Pacienții pierd în greutate, unii dezvoltă anorexie, depresie morală și apare depresia. Există, de asemenea, cașexie, tentative, tenesmus, diaree cu miros putred și suprapunere de fibrină de până la 20 de ori pe zi.
Când este otrăvită cu toxine, se poate dezvolta enterita necrotică. În acest caz, pe pereții intestinali se formează eroziuni și ulcere, focare de necroză. Temperatura corpului crește. Apar frisoane. Se observă dispepsie, scaunul devine lichid, cu un amestec de sânge. Diagnosticat cu hepatosplenomegalie, pareză intestinală, însoțită de balonare. Posibilă sângerare intestinală, perforare a ulcerelor, precum și tromboză a venulelor și arteriolelor.
Clostridia provoacă adesea boli alimentare, inclusiv Clostridium difficile. Simptomele clinice ale acestei boli se manifestă sub formă de otrăvire. De regulă, este febră, durere în abdomen, diaree, pierderea poftei de mâncare, dispepsie. Cu această boală se manifestă toate formele de simptome dispeptice și de intoxicație. Pacienții devin iritabili, letargici și neliniştiți. Simptomele negative durează aproximativ 4 zile și dispar treptat.
Principala caracteristică a infecției sunt recăderile, care apar în 25% din cazuri. Cauza apariției lor sunt sporii din mediul intestinal. Reinfecția nu poate fi exclusă. De regulă, recuperarea are loc imediat după terapie, dar se poate dezvolta o recidivă în zilele 2-28, similară ca simptome cu manifestarea inițială a bolii.
Cauzele apariției
Când Clostridium difficile este detectat în organism, tratamentul trebuie început imediat. Cauzele acestei infecții sunt următorii factori:
- mediu prost;
- stres, depresie, nevroze;
- terapie pe termen lung cu hormoni și antibiotice;
- imunodeficiență;
- funcționarea afectată a sistemului nervos central;
- prematuritate la copii;
- Insomnie care s-a transformat într-o formă cronică de dezvoltare;
- boli respiratorii;
- agenți infecțioși care trăiesc în zidurile spitalului;
- operații chirurgicale.
Cauzele de mai sus slăbesc organismul și promovează reproducerea Clostridiumuluidifficile. Tratamentul bolii ar trebui să aibă loc numai după un diagnostic amănunțit al pacientului.
Diagnostic
Diagnosticul bolii se bazează pe identificarea simptomelor patologiei și a cauzelor apariției acesteia. Se ține cont de anamneză, precum și de factorii epidemiologici. Acordați atenție manifestărilor clinice ale bolii. Pentru stabilirea diagnosticului se folosesc metode instrumentale și de laborator.
Scaunul este analizat pentru Clostridium difficile. Tijele gram-pozitive și sporii lor sunt determinate în laborator. În timpul examinării microscopice, biomaterialul este însămânțat într-un mod special și, pe baza acestuia, se determină colonii de microorganisme patogene. Nu este nevoie de o pregătire specială pentru o astfel de analiză. Numărul de Clostridii este determinat de frotiul Gram. După aceea, se identifică tipul de bacterie. Fecalele pentru Clostridium difficile sunt examinate într-un laborator bacteriologic.
La diagnosticarea unei boli, se efectuează un test biologic pe șoareci albi, care determină stadiul de intoxicație al organismului, detectează toxina și ajută la determinarea metodelor de tratare a bolii. La diagnosticarea unei boli, se face un test antigen în laboratoare imunologice speciale.
În cazuri speciale, diagnosticul expres este prescris pentru a ajuta la determinarea prezenței enterotoxinei în fecale. Se efectuează o biopsie a organului intestinal, care vă permite să aflați locația focarelor de inflamație.
Serodiagnostica relevă prezența unei toxine în RNHA. Se determină împreună cu diagnosticul de anticorpi. A vegheao reacție care are loc ca urmare a unei contraimunoelectroforezei.
Diagnosticarea instrumentală nu este altceva decât o radiografie a organului intestinal, care vă permite să determinați unde s-au acumulat gaze în țesuturile corpului uman.
Cea mai precisă este considerată examenul tomografic și endoscopic. Prezintă procesul inflamator precum și formarea pseudomembranelor.
Activitatea crescută a Clostridium la sugari indică prezența disbacteriozei. Un copil cu această patologie poate prezenta balonare, scădere a apetitului și regurgitare. Uneori îngrijorat de tulburările de somn și scaunele neregulate. Numărul de bacterii la sugari nu trebuie să fie mai mare de 103-104 CFU/g. Depășirea indicatorului este considerată o patologie care trebuie tratată.
Dacă conținutul de clostridii este normal la testarea pentru disbacterioză, aceasta înseamnă că intestinele funcționează stabil. Odată cu creșterea numărului de bacterii patogene, trebuie efectuat un tratament intestinal.
Puteți efectua un studiu asupra Clostridium difficile în „Invitro”. Analiza costă aproximativ 1200 de ruble. Pe baza acesteia, cel mai adesea, sunt prescrise procedurile medicale necesare.
Cum se manifestă boala la copii?
Bacteria Clostridium difficile afectează rar nou-născuții și bebelușii în primul an de viață. Acest lucru se datorează faptului că laptele matern conține anticorpi specifici care sunt eficienți împotriva Clostridium.
Când apare diareea asociată cu antibiotice în copilărie, apar toate aceleași simptome,ca la adulti. Enterocolita și colita neseveră la copii apar fără intonație și febră. Pacienții pot fi deranjați de durerea în abdomen, care apare în timpul metodei de palpare în această zonă.
Uneori există o creștere a scaunului, care provoacă diaree, ceea ce duce la insuficiență hidro-electrolitică în organism.
Bacteria poate provoca forme recurente de infecții clostridiene însoțite de colită. Apare atunci când boala nu este complet vindecată. În acest caz, clostridioza apare la 7-14 zile de la întreruperea tratamentului.
Colita pseudomembranoasă în copilărie se dezvoltă într-o formă acută. În stadiul inițial al dezvoltării bolii, nu există apetit. Există febră, eructații și crampe abdominale. Există intoxicație a corpului, diaree și balonare. Durerea se observă la palparea abdomenului. Scaunul devine mai frecvent. Conține sânge și mucus. Pot fi observate fragmente de suprapuneri fibrinoase. Dacă diareea este frecventă, atunci apare exsicoza, însoțită de insuficiențe circulatorii. În cazuri izolate, a fost observată colapsul.
Dezvoltarea colitei pseudomembranoase este uneori exacerbată de perforație, sângerare și peritonită. În astfel de cazuri, nu numai un pediatru, ci și un chirurg ar trebui să supravegheze copiii.
Boala Clostridium difficile: tratamente
Clostridia este tratată numai în spital. În caz de intoxicație, precum și tulburări dispeptice, lavaj gastric șicurăță intestinele cu o clismă. În prima zi, se recomandă o dietă fără apă.
Printre medicamente se folosesc antibiotice-macroliți. Clostridiile sunt sensibile la ei. Dintre aceste medicamente, Claritromicina și Azitromicina sunt cele mai frecvent utilizate. Toxina Clostridium difficile (simptomele și tratamentul sunt stabilite individual de către medic, în funcție de starea pacientului) medicamentul poate elimina cefalosporinele, printre care se numără Cefazolin și Ceftriaxone. Adesea, antibioticele din seria penicilinei sunt folosite pentru a combate bacteriile patogene, acestea sunt Vancomicina, Amoxiclav. Se folosește și metronidazolul.
Pentru a restabili microflora mediului intestinal, medicii prescriu probiotice și prebiotice. Cele mai populare sunt Hilak Forte, Acipol, Laktofiltrum, Bifiform, Enterol, Linex, Enterol.
Pentru a elimina intoxicația, „Reopoliglyukin” se administrează intravenos. Dacă este necesar, se prescriu antihistaminice și corticosteroizi.
Se efectuează tratament simptomatic cu enterosorbanți, hepatoprotectori, vitamine, nootropice, glicozide cardiace, precum și medicamente antipiretice.
Se spune căTerapia este eficientă dacă:
- frecvență redusă a scaunului;
- consistența scaunului devine mai groasă;
- starea generală se îmbunătățește;
- observând schimbări pozitive în testele clinice și de laborator;
- nu dezvoltă boală.
Dacă simptomele persistă cu terapia cu antibioticeClostridium difficile, tratament ajustat.
Colita cauzată de Clostridium difficile este uneori tratată prin intervenție chirurgicală. Aceasta apare de obicei cu perforarea colonului și când se dezvoltă un proces inflamator odată cu apariția megacolonului toxic și apare și obstrucția intestinală. Operația se face numai dacă tratamentul conservator adecvat a eșuat.
Clostridium difficile poate fi vindecat?
Infecția cu Clostridium difficile se manifestă în diferite grade de severitate. Are un anumit curs și un anumit grad de complicații.
Când boala nu este începută și are o severitate ușoară sau moderată, boala se vindecă cu 100%. Febra dispare în 1-2 zile, iar diareea încetează în 4-7 zile. Cu obstrucție intestinală, insuficiență renală și colită pseudomembranoasă, situația se agravează.
Măsuri preventive
Analiza pentru Clostridium difficile vă permite să preveniți dezvoltarea bolii în timp util și măsuri preventive în timp util care se manifestă în:
- respectarea regulilor de igienă personală;
- produse de spălat;
- mâncare gătită;
- crește imunitatea;
- stabilizarea microflorei intestinale;
- detecția la timp a persoanelor infectate;
- folosirea terapiei cu antibiotice.
Microorganismele patogene sunt rezistente la amoniac, dar sunt ucise prin expunerehipoclorit de sodiu, substanțe care conțin oxid de etilenă, precum și în timpul tratamentului cu glutaraldehidă alcalină. Când este infectat cu Clostridium difficile, este necesar să curățați temeinic toate suprafețele cu mijloacele indicate pentru a distruge sporii bacterieni ai microbilor. Bacteriile nu sunt ucise atunci când sunt tratate cu alcool, dar spălarea mâinilor cu săpun poate preveni apariția patologiei.
