Sunt produse mai multe versiuni de Ketorol: în fiole - o substanță pentru administrare injectabilă, în tuburi de aluminiu - un unguent pentru aplicare locală, în blistere - tablete pentru administrare orală. Opțiunea specifică este aleasă de medic, în funcție de caracteristicile și nevoile pacientului. Este posibil să combinați utilizarea externă și internă. Uneori este prescris mai întâi un curs de injecții, apoi medicamentul este înlocuit cu o formă de tabletă. Cheia unui tratament de succes este respectarea strictă a instrucțiunilor medicului.
Informații generale
În fiole, „Ketorol” este conținut sub formă de soluție specifică destinată injectării în țesutul muscular. Substanța este incoloră sau ușor gălbuie. Soluția ar trebui să fie transparentă; atunci când studiați cu ochiul liber, este imposibil să vedeți particule individuale. În caz de încălcare a structurii medicamentului, precipitare sau schimbarea culorii unui alt medicament, acesta nu poate fi utilizat, trebuie eliminat. Utilizarea unei substanțe alterate reprezintă un risc pentru sănătatea și viața pacientului.
În fiola „Ketorol” este conținut într-o cantitate de 1 ml,din care ingredientul activ este de 30 mg. Compusul principal este ketorolac trometamina. Ca producător suplimentar aplicat:
- clorură și hidroxid de sodiu;
- etanol;
- apă tratată purificată;
- propilenglicol;
- edetat disodic;
- octoxinol.
Fiolele cu „Ketorol” sunt din sticlă colorată, ambalate în blistere. Un pachet de contur conține o duzină de fiole. Blisterele sunt plasate în cutii de carton, care indică numele medicamentului, cantitatea de medicament din interior, concentrația compusului activ într-o fiolă. La exterior sunt indicate și numele producătorului, regulile de eliberare a fondurilor din farmacii, data expirării și data producției, condițiile în care trebuie păstrată substanța.
Ketorol: ce este?
Ketorolul produs în fiole are un efect analgezic care deprimă focarele inflamatorii. Medicamentul aparține numărului de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, adică nu conține substanțe hormonale. Ketorolac, pe care se bazează medicamentul, are un efect analgezic pronunțat. Instrumentul inhibă inflamația, reduce febra. Ultima calitate este evaluată ca moderată.
Ketorol, un anestezic produs în fiole, acționează datorită capacității ketorolacului de a inhiba fără discernământ activitatea enzimelor - primul, al doilea COX. Cele mai pronunțate procese apar în țesuturile periferice. Încetinește producția de prostaglandinesubstanțe care provoacă durere, precum și cele responsabile pentru reglarea locală a temperaturii și activitatea proceselor inflamatorii. Ketorolac este un amestec de mai multe tipuri de enantiomeri, dintre care unul, după cum au demonstrat oamenii de știință, are un efect analgezic pronunțat asupra corpului uman.
Conform instrucțiunilor de utilizare, injecțiile cu Ketorol (în fiole - lichid pentru injectare în mușchi) sunt relativ sigure, deoarece ingredientul activ nu interacționează cu receptorii opioizi. Sub influența antiinflamatoarelor nesteroidiene, activitatea sistemului respirator nu încetinește. Absența dependenței de agent a fost dovedită. „Ketorol” nu se caracterizează prin efecte sedative, anxiolitice. Severitatea efectului analgezic vă permite să comparați substanța cu morfina. „Ketorol” este mult mai puternic decât alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene disponibile omului modern.
Producătorul indică Ketorol produs în fiole în instrucțiunile de utilizare: medicamentul administrat intramuscular acționează deja la 30 de minute după injectare. Efectul cel mai pronunțat este la o oră sau două după procedură.
Kinetics
Odată cu introducerea „Ketorolului” produs în fiole intramuscular, biodisponibilitatea componentului activ ajunge la 100%. La scurt timp după injectare, compusul principal este absorbit de la locul injectării. Ketorolac pătrunde în circulația sistemică. Când se utilizează 30 mg de compus activ, concentrația maximă în plasma sanguină atinge o medie de 3,1 μg / ml. La dublul dozei, parametrul poatecrește la 5,77 mcg/ml. Pentru a obține astfel de indicatori atunci când utilizați 30 mg, sunt suficiente 15-73 de minute, pentru o doză dublă, perioada de timp este de la o jumătate de oră la o oră.
Cu proteinele plasmatice, așa cum este indicat în instrucțiunile de utilizare intramusculară „Ketorol” (fiolele vândute în farmacii conțin o soluție pentru astfel de injecții), este indicat că ketorolac este capabil să intre în legături puternice cu proteinele plasmatice. În medie, 99% din substanța totală care intră în organism este implicată într-o astfel de reacție. Poate exista o creștere a conexiunii libere în sistemul circulator pe fondul hipoalbuminemiei.
Utilizarea Ketorol, produs în fiole, intramuscular face posibilă atingerea unei concentrații de echilibru a Ketorolac în sistemul circulator cu o utilizare de patru ori a medicamentului pe zi deja la 24 de ore după începerea cursului terapeutic. Când se utilizează substanța în doze de 15 mg, concentrația de echilibru ajunge la 1,13 μg / ml, cu de două ori mai mult - 2,47 μg / ml. Volumul de distribuție este estimat la 0,15-0,33 L/kg.
S-a descoperit că Ketorolac trece în laptele matern. Producătorul indică acest lucru atunci când descrie caracteristicile aplicației. "Ketorol" (în fiole - soluție pentru injecție intramusculară), utilizat în cantitate de 10 mg de patru ori pe zi, determină o creștere a conținutului de ketorolac în laptele matern la 7,3 ng / ml la câteva ore după administrarea substanţă. La câteva ore după repetarea procedurii, concentrația maximă de ketorolac în lapte ajunge la 7,9 ng/ml.
Ce se întâmplă în corp?
Pentru Ketorol produs în fiole, utilizarea este permisă strict sub supravegherea unui medic. Medicul ține cont de faptul că aproximativ jumătate din toate medicamentele primite de pacient sunt transformate în ficat. Metaboliții formați în acest caz nu au activitate farmacologică, dar însuși faptul metabolizării în ficat obligă să prescrie medicamentul cu prudență dacă se suspectează tulburări funcționale sau patologii de organ. Produse de prelucrare a ketorolacului - glucuronide, hidroxiketorolac.
Excreția ketorolacului se realizează în principal prin rinichi. Astfel, până la 91% din substanță este excretată din organism. Calea de eliminare a aproximativ 6% din substanta este tractul intestinal. Glucuronidele sunt eliminate prin urină.
Timpul de înjumătățire este estimat la 5,3 ore dacă rinichii funcționează normal. În instrucțiunile conținute în pachetul cu fiole de Ketorol, producătorul indică în mod necesar că intervalul variază de la 3,5 la 9,2 ore când se face o injecție cu 30 mg de compus activ. Aceste informații trebuie luate în considerare atunci când alegeți doza și frecvența de administrare pentru un anumit pacient.
La injectare, clearance-ul ajunge la 0,023 l/kg/h. Instrucțiunile atașate fiolelor de Ketorol indică faptul că astfel de indicatori sunt caracteristici unei singure injecții cu o soluție care conține 30 mg de Ketorolac.
Ocazie specială
Medicii, care prescriu injecții cu o soluție din fiole de Ketorol, aleg doza, ținând cont de caracteristicile individuale ale cazului. În special, în caz de insuficiență renală, este necesar să se schimbe doza, frecvența injecțiilor, deoarece există riscul de creștere.de două ori volumul de distribuţie faţă de normă. Volumul de distribuție al enantiomerului activ, care este responsabil pentru efectul analgezic, poate crește cu 20%.
Timpul de înjumătățire al ketorolacului la pacienții tineri este mai mic decât media, la vârstnici este mai lung. Sa constatat că, de obicei, nu este necesară ajustarea dozei atunci când se utilizează o soluție din fiole de Ketorol dacă ficatul funcționează defectuos, deoarece funcționarea acestui organ nu afectează timpul de înjumătățire. Într-un anumit caz, este posibil ca o schimbare să fie în continuare necesară dacă alte caracteristici ale corpului pacientului o impun.
În caz de afectare a funcției renale, o evaluare a clearance-ului creatininei de 19-50 mg/l, timpul de înjumătățire al ketorolacului ajunge la 10,8 ore. Dacă insuficiența rinichilor este și mai pronunțată, intervalul de timp depășește 13,6 ore.
Cu clearance-ul creatininei în intervalul 19-50 mg/l, clearance-ul ketorolacului este estimat la 0,015 l/kg/h, dacă agentul este utilizat în cantitate de 30 mg. Pentru persoanele în vârstă, media este de 0,019 l/kg/h.
Hemodializa este ineficientă atunci când este necesară eliminarea substanței active din organism.
Caracteristici de utilizare
Puteți cumpăra un medicament numai dacă pacientul are o rețetă pentru Ketorol în fiole. Distribuția gratuită a medicamentului din punctele de vânzare farmaceutice este interzisă, deoarece utilizarea necorespunzătoare poate provoca consecințe negative grave.
„Ketorol” este prescris dacă pacientul este îngrijorat de durere, evaluată ca nivel mediu, ridicat. Medicamentul este eficient în sindromul durerii de origine diferită. Este prescris în perioada de reabilitare după intervenție chirurgicală. Pentru utilizarea "Ketorol" în fiole, indicațiile sunt boli oncologice, însoțite de dureri severe. Puteți utiliza medicamente antiinflamatoare nesteroidiene numai după consultarea prealabilă a medicului. Este important să injectați corect substanța, altfel există riscul de deteriorare locală.
Uneori pacienții întreabă, folosind „Ketorol” în fiole, puteți bea băuturi alcoolice sau este interzis. Producătorul produsului atrage atenția: combinația dintre medicamente și alcool nu este categoric nerecomandată.
Nuanțe ale terapiei
Ketorol se vinde în fiole conform prescripției medicului curant. Agentul este utilizat în doza minimă care dă rezultatul dorit. Selectarea volumelor trebuie efectuată în practică. Medicamentul este injectat adânc în țesutul muscular. Dozele specifice sunt alese în funcție de puterea durerii, de răspunsul organismului la agentul antiinflamator. Dacă „Ketorol” este ineficient în sine, puteți suplimenta medicamentul nesteroidian cu analgezice opioide. Sunt folosite în cantități cât mai mici.
Pentru tratamentul adulților cu vârsta sub 65 de ani, Ketorol este utilizat conform unuia dintre cele două programe:
- 10-30mg ketorolac o dată;
- 10-30mg cu intervale de 4-6 ore între tratamente
Programul este stabilit de medic, evaluând severitatea durerii.
De la vârsta de 65 de ani și peste, precum și în caz de insuficiență a funcționalității renale, Ketorol este utilizat în cantitate de 10-15 mg. Poaterepetați la fiecare 4-6 ore dacă condiția o cere.
Pentru persoanele cu vârsta sub 65 de ani, doza zilnică maximă de ketorolac este de 90 mg. Pentru pacienții mai în vârstă, precum și pentru cei care suferă de funcționalitate renală afectată, este permisă până la 60 mg.
După cum confirmă recenziile, fiolele de Ketorol sunt utilizate cel mult cinci zile. Dacă este necesară continuarea cursului terapeutic, pacientul este transferat într-o formă utilizată pe cale orală. În ziua modificării compoziției pentru persoanele cu vârsta sub 65 de ani, sunt permise 90 mg de ketorolac, din care nu sunt comprimate mai mult de 30 mg. Pentru persoanele peste 65 de ani - 60 mg, dintre care nu mai mult de jumătate sunt tablete.
Efecte secundare
„Ketorol” în fiole - o soluție destinată injectării locale în mușchi. Deoarece medicamentul intră în organism, are un efect sistemic, care determină posibile efecte secundare. Unele apar relativ frecvent. În primul rând, acestea sunt consecințele asupra tractului gastrointestinal - tulburări ale scaunului și dureri de stomac. Astfel de consecințe sunt observate mai des atunci când folosesc medicamentul de către persoanele cu vârsta peste 65 de ani care au avut anterior un ulcer sau o eroziune a tractului gastrointestinal.
Incercările clinice arată că injecțiile cu ketorol pot cauza:
- icter, hepatită, creșterea formării de gaze, greață, vărsături, melenă, stomatită;
- insuficiență renală, dureri lombare, anemie, trombocitopenie, urgență urinară, nefrită, edem;
- bronhospasm, apnee, nas care curge, umflarea laringelui;
- bolnav sauamețeli, pofte de somn, meningită, halucinații, depresie, psihoză, tinitus, vedere și auz încețoșat;
- tensiune arterială ridicată, leșin, edem pulmonar;
- anemie, leuco-, eozinofilie;
- sângerare;
- reacții cutanate, urticarie;
- anafilactic, răspuns anafilactoid, tahi-, dispnee, umflare a pleoapelor, dificultăți de respirație, insuficiență respiratorie;
- arsura, durere la locul injectării;
- activarea glandelor sudoripare;
- stare febrilă.
Absolut nu este permis
Chiar dacă starea pacientului se află pe lista celor pe care Ketorol îi ajută în fiole, utilizarea medicamentului este inacceptabilă dacă este detectat astm bronșic, ale cărui atacuri sunt provocate de acidul acetilsalicilic și alte anti-steroidiene nesteroidiene. medicamente inflamatorii. Contraindicațiile includ și:
- bronhospasm;
- deshidratare;
- hipovolemie;
- ulcere exacerbate, eroziune a tractului gastrointestinal;
- angioedem;
- lipsa funcției hepatice și renale;
- accident vascular cerebral hemoragic suspectat;
- ulcer peptic;
- capacitate de coagulare a sângelui prea slabă;
- diateza hemoragică;
- curs terapeutic, inclusiv medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
- șanse crescute de sângerare;
- inhibarea funcției hematopoietice;
- purtarea unui copil;
- naștere;
- lactație;
- cu vârsta sub 16 ani;
- nivel ridicat de susceptibilitate la ketorolac, altelefonduri din grupul antiinflamatoarelor nesteroidiene.
Ketorolul nu trebuie utilizat dacă durerea este cronică.
Casa specială: instrucțiuni de utilizare
Recenziile „Ketorol” în fiole (în această formă de eliberare, medicamentul este destinat administrării injectabile) conțin informații că remediul a fost prescris uneori astmaticilor. Acest lucru se practică dacă nu există o substanță mai potrivită și mai eficientă, în timp ce medicii au posibilitatea de a controla starea pacientului, deoarece probabilitatea apariției reacțiilor adverse este mai mare decât în cazul general.
În instrucțiunile de utilizare, producătorul indică admisibilitatea administrării unei injecții de ketorolac numai dacă este posibil să se controleze starea persoanelor din următoarele grupuri:
- pacienți cu hipertensiune arterială;
- pacienți cu sepsis;
- persoane în vârstă (peste 65 de ani).
Restricții similare impun diagnostice:
- colestază;
- insuficiență cardiacă cronică;
- clearance-ul creatininei mai mic de 50 mg/l;
- lupus eritematos;
- funcție renală afectată;
- hepatită activă;
- polipoza mucoasei nazale, nazofaringe.
Ketorolac afectează agregarea trombocitară la una sau două zile după ultima administrare a medicamentului. Pe fondul hipovolemiei, probabilitatea reacțiilor adverse crește. Atunci când este combinat cu paracetamol, Ketorol poate fi utilizat timp de până la cinci zile, dar nu mai mult. După cum este necesar, medicamentul este combinat cu analgezice opioide. Cu încălcarea coagulării sângelui "Ketorol"permis numai dacă este posibil să se controleze numărul de trombocite din sistemul circulator. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care au suferit recent o intervenție chirurgicală. Hemostaza trebuie monitorizată.
Deși „Ketorol” este un instrument puternic și eficient, are și un dezavantaj semnificativ: procentul predominant de pacienți care au utilizat Ketorolac au prezentat oricare dintre reacțiile adverse. Deoarece procentul de apariție a amețelilor, a poftei de somn și a altor efecte asupra sistemului nervos central este destul de mare, munca care necesită concentrare crescută și viteză de reacție trebuie evitată în timpul cursului terapeutic de management al transportului.
Prea mult
Simptomele de supradozaj pot indica următoarele:
- doare stomacul;
- vărsături, vărsături;
- proces ulcerativ în tractul gastrointestinal;
- gastrită;
- eșecuri ale funcționalității rinichilor;
- acidoză.
Pacientului i se arată terapie pentru a-și menține funcțiile importante pentru susținerea vieții. Dializa nu arată rezultate, prin urmare nu se efectuează.
Despre compatibilitate
Utilizarea „Aspirinei” și „Ketorolului”, precum și combinarea medicamentului cu alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, etanol, medicamente antiinflamatoare hormonale, medicamente cu calciu și corticotropină poate provoca leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal, sângerări în aceste organe.
Combinația cu paracetamol crește riscul de intoxicație renală. Atunci când este combinat cu metotrexat, este posibilă creșterea otrăviriiefect asupra rinichilor și ficatului.
Administrarea injectabilă de „Ketorol” poate provoca o slăbire a clearance-ului metotrexatului, litiului și, prin urmare, duce la o creștere a toxicității. Astfel de combinații sunt permise numai cu numirea de metotrexat în doza minimă și capacitatea de a controla concentrația acestuia în plasma sanguină pe tot parcursul cursului.
Clearance-ul Ketorolac, volumul său de distribuție este redus atunci când substanța este combinată cu probenecid. În același timp, crește concentrația de ketorolac în componenta plasmatică a sângelui, se prelungește perioada de înjumătățire.
Combinarea cu anticoagulante indirecte poate provoca sângerări. Un efect similar este posibil dacă "Ketorol" este utilizat simultan cu mijloacele din următoarele grupuri:
- trombolitice;
- heparină;
- agenți antiplachetari.
Risc crescut de sângerare la combinarea Ketorolac și:
- cefoperazone;
- cefotetan;
- pentoxifilină.
Fii atent
Sub influența Ketorolac, eficiența diureticelor, înseamnă a reduce presiunea, este izolată. Acest lucru se datorează inhibării producției de prostaglandine de către rinichi.
Antacidele nu corectează absorbția componentului activ al Ketorol.
Combinația dintre injecțiile descrise și insulină duce la activarea efectului său hipoglicemiant. Un rezultat similar se observă cu o combinație de ketorolac și mijloace pentru ajustarea concentrației de glucoză administrată pe cale orală. Pentru a preveni consecințele negative, este necesar să selectați o doză individualăfonduri primite.
„Ketorol” și preparatele care conțin valproat de sodiu, în combinație, pot provoca agregarea anormală a trombocitelor. Pe fondul utilizării ketorolacului, este posibilă o creștere a conținutului de nifedipină, verapamil în plasma sanguină. Combinația cu substanțe toxice pentru rinichi duce la o probabilitate crescută a unui efect de otrăvire asupra organului. Acest lucru este valabil și pentru combinația cu preparate cu aur.
Utilizarea medicamentelor care inhibă secreția tubulară determină o scădere a clearance-ului ketorolacului, ceea ce înseamnă că crește conținutul acestei substanțe în componenta plasmatică a sângelui.
Restricții importante
Este inacceptabil să amestecați „Ketorol” și compuși sulfatați de morfină, hidroxizină, prometazină într-o seringă. Astfel de combinații pot provoca sedimentare.
Categorie este interzisă combinarea „Ketorol” și preparate cu litiu, tramadol - aceste substanțe sunt incompatibile, după cum arată studiile specifice.
Soluție compatibilă pentru administrare injectabilă și soluție salină. Puteți combina „Ketorol” și o soluție de dextroză de cinci procente, soluții:
- Ringer-lactat;
- Sonerie.
Compatibil cu soluții perfuzabile care conțin:
- lidocaină;
- dopamină;
- aminofilină;
- insulină (efect pe termen scurt);
- heparină sub formă de sare de sodiu.
Va ajuta?
Pacienții cărora medicul le prescrie „Ketorol” se îndoiesc adesea dacă să folosească acest remediu:probabilitatea de efecte secundare este destul de mare, dar va avea ca rezultat un rezultat? În recenziile persoanelor care au folosit Ketorol pentru injecție intramusculară, se poate vedea o confirmare fără echivoc a faptului că remediul este eficient. Pacienții care au primit injecții cu analgezice au remarcat că rezultatul analgezic a fost pronunțat, astfel încât eficacitatea injecției, în opinia lor, este mai semnificativă decât consecințele negative ale utilizării medicamentului.
Ce să înlocuiți
Luați în considerare atunci când alegeți analogii: „Ketorol” în fiole, tablete și forme pentru uz extern (unguent, gel) se bazează pe ketorolac. Următoarele preparate pentru administrare injectabilă au fost create pe aceeași substanță activă:
- Dolak.
- Ketanov.
- Ketorolac.
Costul tuturor medicamentelor enumerate este aproximativ același, variază între 80-120 de ruble. Etichetele de preț specifice depind nu numai de produs, ci și de politica de preț a punctului de vânzare.
Tablete alternative de Ketorol:
- Ketorolac.
- Ketanov.
- Dolak.
- Ketokam.
Prețul variază, depinde de produs, de numărul de doze din ambalaj. Cutiile care conțin 20 de capsule costă puțin peste 30 de ruble, în timp ce farmaciile taxează aproximativ 200 de ruble pentru un pachet de 100 de comprimate.
Cei mai populari analogi: „Ketokam”
Acest remediu se bazează pe Ketorolac și este disponibil sub formă de tablete. Este destul de ieftin, se vinde în aproape orice localitate din țara noastră, așadarconsiderate accesibile publicului larg. Adesea, medicii lui sunt cei care prescriu dacă pacientul are nevoie de un anestezic. Medicamentul aparține clasei de antiinflamatoare nesteroidiene, ameliorează durerea, inhibă focarele de inflamație. Efectul asupra temperaturii este evaluat ca moderat.
Compusul activ „Ketokama”, care intră în organismul pacientului, afectează COX produs din acidul arahidonic. Acest lucru vă permite să corectați reacția de formare a prostaglandinelor, sub influența cărora sunt activate procesele inflamatorii, cidru dureros. Influența asupra prostaglandinelor vă permite să eliminați starea febrilă.
La scurt timp după ce comprimatele intră în organism, compusul activ este absorbit în sistemul circulator. Studiile au arătat că concentrația maximă în componenta plasmatică este realizabilă în medie de 45 de minute. Procesul de absorbție nu este corectat prin mese. Capacitatea substanței active de a se lega de proteinele plasmatice ajunge la 99%. Timpul de înjumătățire este de patru până la șase ore.
Până la 90% din medicamentul care intră în organism este eliminat prin urină. Aproximativ 60% este afișat neschimbat. Alte volume părăsesc organismul prin tractul intestinal.
În cazul încălcării funcționalității renale, atunci când prescrieți „Ketokam” persoanelor în vârstă, trebuie să vă amintiți despre reducerea ratei de eliminare. Intervalul de timp necesar pentru timpul de înjumătățire al medicamentului crește.
Funcții de recepție
„Ketokam” este prescris dacă este necesar pentru eliminaresindrom de durere severă sau moderată. Medicamentul este eficient pentru senzații dureroase de diferite origini. Pentru pacienții adulți, medicamentul este recomandat să utilizeze un comprimat de 10 mg cu intervale de timp de 4-6 ore între doze. Dacă este necesar, este permis să dublezi volumul folosind Ketocam de trei până la patru ori pe zi.
Doza zilnică maximă este de 90 mg de compus activ. Cu o greutate mai mică de 50 kg, funcționalitate renală afectată, la vârsta de 65 de ani și peste, Ketocam este indicat pe zi în cantitate de cel mult 60 mg.
