Unghiul ileocecal este locul unui număr foarte mare de boli, care este direct legat de structura anatomică și fiziologică a acestui intestin. Sfincterul ileocecal controlează mișcarea conținutului din intestinul subțire în intestinul gros și, de asemenea, face imposibilă returnarea acestuia. Sfincterul poate fi descris ca o îngroșare a mușchilor cu o lățime de până la patru centimetri care formează un mamelon bombat.
În cadrul normei, nu ar trebui să existe un reflux al ceea ce este în intestinul gros în ileon. În regiunea ileocecală se înmulțesc din abundență milioane de microorganisme, care sunt în principal reprezentanți ai florei anaerobe, unde conținutul lor ajunge la nouăzeci la sută. Pierderea capacității de închidere a valvei duce la contaminarea excesivă a intestinului subțire cu bacterii.
Atât funcțiile dăunătoare combinate, cât și izolate ale valvei ileocecale sunt probabile, și în plus, de asemenea, cecumul, secțiunea terminală și apendicele. Aflați unde se aflăunghiul ileocecal și ce afectează patologia acestuia.
boli valvulare ileocecale
Cea mai cunoscută boală este lipomatoza. În procesul de creștere semnificativă a volumului de grăsime în regiunea stratului submucos, pereții valvei devin mai denși, iar lumenul său se îngustează. La efectuarea unei examinări cu raze X, în unele cazuri, poate fi prezisă o tumoare stenozată. Examenul histologic relevă o infiltrare masivă a țesuturilor adipoase cu absența unei capsule caracteristice unui lipom.
Prolaps retrograd
Prolapsul valvei ileocecale retrograd este determinat de invaginație sau, mai simplu, de prolapsul de țesut în zona liberă a cecului, care creează un defect de umplere în timpul examinării cu raze X. Diagnosticul în acest caz este de obicei specificat în timpul colonoscopiei. Aceasta ia în considerare unghiul ileocecal, a cărui anatomie este discutată în detaliu în articolul nostru.
Endometrioza
Endometrioza care apare în valva ileocecală apare de obicei în combinație cu leziuni ale cecumului și ileonului. De asemenea, se întâmplă să se întâlnească cazuri de leziuni izolate în astfel de situații când țesutul crește în interiorul valvei, identic ca funcție și structură cu endometrul. Cele mai frecvente simptome clinice sunt diareea, durerea, iar mai târziu apare obstrucția intestinală completă. Pe fondul leziunilor transmurale ale pereților țesuturilor, pot apărea sângerări din rect în timpul menstruației. Adesea, biopsie mucoaseicochilia nu permite stabilirea diagnosticului în timpul ileoscopiei. Se poate stabili numai prin laparoscopie folosind o biopsie a membranei seroase a intestinului afectat de endometrioză sau poate fi posibilă cu o biopsie operațională. Focalele țesutului endometriozei sunt detectate microscopic. Adesea sunt formate din glande de diferite dimensiuni și dimensiuni, iar uneori sunt prea dilatate și capabile să fie înconjurate de o stromă citogenă. Chisturile și glandele sunt literalmente punctate cu un epiteliu cilindric uniform, care poate fi atribuit tipului endometrial. Pentru ce altceva este faimos unghiul ileocecal al intestinului?
În 1994, a devenit cunoscut un caz de leziune hemoragică pseudotumorală a valvei ileocecale, care s-a dezvoltat după utilizarea tratamentului cu amoxicilină. Semnele endoscopice, precum și clinice ale bolii au dispărut imediat la câteva zile după întreruperea antibioticului.
Descrierea bolilor unghiului ileocecal al corpului
Bolile inflamatorii sunt considerate cele mai frecvente, cum ar fi ileotiflita dizenterică, yersenia și salmonella tuberculosis, precum și o boală puțin cunoscută numită boala Crohn sau ileocolita granulomatoasă. Cele mai rare boli de care suferă unghiul ileocecal al colonului sunt cancerul, actinomicoza și limfomul non-Hodgkin.
Tuberculoza, în special formele sale extrapulmonare, a devenit din nou destul de comună în rândul populației de astăzi. În timpul tuberculozei intestinale, regiunea ileocecală suferă în primul rând. În combinație cu durerea care apare în regiunea iliacă dreaptă, scaunul este deranjat la majoritatea persoanelor care suferă de boală. În prima etapă a bolii este frecventă constipația, care evoluează spre diaree debilitantă și prelungită, însoțită de obicei de sânge.
Dacă unghiul ileocecal are de suferit, ganglionii limfatici sunt măriți.
Dificultate în a face un diagnostic
Stabilirea unui diagnostic la începutul bolii este destul de dificilă. În primul rând, se pune un diagnostic diferențial cu cancerul de caecum, boala Crohn și colita ulceroasă. Examinarea cu raze X oferă șansa de a detecta deformarea cecului, ulcere, îngustarea lumenului și pseudopolipi. Cea mai informativă metodă este laparoscopia, care permite mai des găsirea tuberculilor tuberculoși și a ganglionilor limfatici mezenterici calcificați. Diagnosticul competent corespunde determinării hipersensibilității pacienților la tuberculină, adică testul Mantoux, precum și laparoscopia și tomografia computerizată. Cum altfel se examinează unghiul ileocecal și apendicele?
Metode de diagnosticare și cercetare a zonei specificate
Pentru a examina starea de sănătate a pacienților, metode precum:
- Examinarea cu raze X a colonului și a intestinului subțire;
- examen histologic;
- colonoscopie;
- ileoscopie.
Ileoscopia cu colonoscopie are o serie de avantaje incontestabile, deoarece cu ajutorul lor se poate obținematerial de biopsie. Metoda histologică de examinare este creditată cu un rol decisiv în diagnosticul unui număr mare de patologii și defecte ale sferei ileocecale. În prezent, ca și înainte, un loc important îl ocupă tehnica cu raze X pentru efectuarea cercetării regiunii ileocecale. Deși aplicarea sa arată adesea unele dificultăți care sunt asociate cu faptul că:
- În primul rând, în timpul opacificării retrograde, valva ileocecală poate să nu se deschidă din când în când, în timp ce regiunea distală a intestinului rămâne practic inaccesibilă pentru examinare.
- În al doilea rând, în timpul perioadei de suspensie orală de bariu, ileonul se umple de obicei după aproximativ patru ore, astfel încât contrastul cecului este adesea nesatisfăcător.
În plus, cu administrarea orală de suspensie de bariu, este destul de dificil să se determine insuficiența valvei Bauhinia. Cu toate acestea, metodele descrise sunt destul de eficiente atunci când sunt utilizate pentru a diagnostica boli ale regiunii terminale a ileonului.
Ultrasunete
Un rol la fel de important în evaluarea diagnostică a bolilor asociate cu unghiul ileocecal îl joacă tehnica de examinare cu ultrasunete. Datorită ultrasunetelor, caracteristicile standard privind boala Crohn, precum și tot felul de patologii asociate cu această boală, sunt urmărite destul de precis.
În 1997, cercetătorii străini au oferit medicament dopplerografie a arterei mezenterice pentruinstaurarea proceselor inflamatorii în regiunea ileocecală. În acest scop s-a folosit ultrasonografia Doppler duplex. Autorii au înregistrat că cantitatea, precum și debitul, de sânge în regiunea arterei mezenterice superioare în rândul subiecților cu procese inflamatorii și patologii în regiunea ileocecală s-au dovedit a fi mult mai mari decât în rândul pacienților din grupul de control.
Laparoscopie
Laparoscopia este de mare importanță în realizarea studiilor diagnostice ale afecțiunilor regiunii ileocecale. În special, rolul său devine deosebit de remarcabil pe fondul recunoașterii endometriozei intestinale sau, s-ar putea spune, extragenitale, în plus, a bolii Crohn, ileita eozinofilă, tuberculoza și ganglionii limfatici mezenterici, precum și actinomicoza și apendicita cronică..
Alte boli în această zonă
Astfel, un studiu detaliat și amănunțit al literaturii din ultimii ani a relevat existența a încă câteva zeci de boli ale regiunii ileocecale. Majoritatea lucrărilor științifice existente în prezent sunt dedicate proceselor inflamatorii, și anume ileita terminală, precum și apendicita cronică acută și boala Crohn. Din păcate, încă nu există suficiente informații despre bolile funcționale ale unghiului ileocecal, în special despre disfuncția și patologia valvei corespunzătoare.
Concluzie
Nu există lucrări cu privire la bolile de diagnostic diferențial ale acestei părți a intestinului. În consecință, următoarelestudiul oricăror probleme legate de studiul bolilor care dispar cu durere debilitantă în regiunea iliacă dreaptă provoacă un anumit interes științific în alt pentru toate clinicile care își desfășoară activitățile într-un studiu detaliat și amănunțit al bolilor interne..
