Patologia musculo-scheletică, cum ar fi displazia de șold, cu care conceptul de unghi acetabular este direct legat, nu este o propoziție. Timp de câteva luni, aceste simptome pot fi înlăturate urmând recomandările unui specialist. Luați în considerare cauzele și semnele displaziei la copii și normele de dezvoltare ale articulațiilor șoldului la bebelușii de până la un an, vă vom oferi informații despre ce tratament se utilizează, cum să preveniți patologia.
Caracteristicile bolii
Displazia șoldului este un proces distructiv în timpul căruia aparatul ligamentar care ține osul pelvin (cea mai mare articulație din corpul uman) se dezvoltă incomplet sau incorect.
Capul femurului se sprijină pe osul pelvin într-un loc numit acetabul. Dacă oricare dintre elementele articulației este subdezvoltat, atunci nu există o articulație adecvată, drept urmare ligamentele sunt întinse și capul cade din cavitate.
Cel mai des cu astapatologia se confruntă cu părinții copiilor până la un an. Acest lucru se datorează faptului că ligamentele bebelușului sunt foarte elastice. Acest lucru îi permite să treacă prin canalul de naștere al mamei fără consecințe. Prin urmare, la orice nou-născut se remarcă imaturitatea articulației șoldului. Imediat ce se naște, apare o articulație activă, care durează un an (mai activ în prima lună de viață). Dacă în acest moment articulația se dezvoltă incorect, iar unghiul acetabular deviază mai mult decât în mod normal, se obișnuiește să se vorbească despre displazie.
În 9 din 10 cazuri, displazia afectează fetele, deși nu există o cauză exactă a acestei patologii. Cel mai adesea este asociat cu perioada bebelușului în uter. Ca urmare a modificărilor hormonale care afectează cel mai puternic o femeie în prima ei sarcină, ligamentele pot fi prea elastice.
Grade și tipuri de boli
Se obișnuiește să se vorbească despre displazie în funcție de gradul de patologie:
- Prima (pre-luxație) - încălcări minore care nu duc la deplasarea articulației șoldului, adică abaterea unghiului acetabular de la normă.
- A doua (subluxație) - capul femural este parțial în afara acetabulului.
- A treia (luxație congenitală a șoldului) - capul femural iese complet din acetabul, iar spațiul care este eliberat este umplut cu țesut conjunctiv (o astfel de patologie necesită tratament imediat - reducere).
Ecografia poate detecta anomalii minore în dezvoltarea articulațiilor.
Tipuri de displazieșold:
- Acetabular - o patologie care este direct legată de acetabul.
- Rotativ - oasele nu sunt poziționate corect.
- Pe partea proximală a osului femural se observă o subdezvoltare a articulațiilor.
Adulții nu suferă de o astfel de patologie. Dacă în primul an de viață au existat încălcări ale dezvoltării articulației șoldului și nu au fost luate măsuri terapeutice adecvate, aceasta poate afecta bunăstarea normală a unei persoane deja adultă, până la dizabilitate.
Luzație congenitală a șoldului
Când o articulație este inferioară, este diagnosticată o luxație congenitală a șoldului. Este cel mai dificil și necesită tratament imediat. În absența terapiei, șchiopătura la copil poate apărea în viitor. Cel mai eficient este tratarea patologiei la 3-4 luni de viață a bebelușului. În această perioadă se obișnuiește să se vorbească despre norma unghiului acetabular de 3 luni. Doar un specialist poate diagnostica o patologie sau o abatere de la valorile normale.
Dacă patologia este diagnosticată cu întârziere sau tratamentul a fost ineficient, se efectuează o intervenție chirurgicală. Lipsa terapiei în timp util poate duce la dezvoltarea coxartrozei și a dizabilității în viitor.
Conform statisticilor, luxația congenitală de șold apare la un copil din 7 mii de nou-născuți. Afectează mai des fetele și este unilateral de 2 ori mai des. Deoarece articulațiile șoldului sunt adânci, patologia poate fi diagnosticată prin semne indirecte. Cel mai adesea aceasta este o limitare a răpirii. La un copil sănătos, unghiul acetabular al articulației șolduluiare 25-29 de grade la nastere, iar picioarele sunt retractate la 80-90 de grade. Dacă citirile sunt mai mici, se obișnuiește să se vorbească despre displazie.
Cauze ale patologiei
Știința modernă nu poate spune exact de ce apare displazia de șold. Dar există factori care cresc riscul de a dezvolta patologie:
- Prima naștere. Hormonul relaxină, care este produs în cantități mari în prima sarcină, face articulațiile mai elastice și mai moi, de parcă ar pregăti o femeie pentru naștere, dar acest lucru afectează nu numai mama, ci și copilul.
- Greutate fetală peste 3,5 kg. Un astfel de copil este considerat mare. În timpul trecerii prin canalul de naștere, el are mai multă presiune asupra articulațiilor șoldului (în acest caz, partea stângă suferă mai des).
- Nașterea unei fete. Natura este aranjată în așa fel încât corpul feminin este mai plastic, prin urmare este mai predispus la displazie.
- prezentare pod.
- Predispoziție ereditară - mai des transmisă pe partea maternă.
Simptomatice
Dacă observați o abatere de la norma unghiului acetabular doar cu ajutorul ultrasunetelor sau cu raze X, atunci displazia (în funcție de grad) poate fi diagnosticată prin examen vizual. Atât un specialist, cât și o mamă pot face acest lucru.
Semne care indică displazia de șold:
- Pliurile de pe picioare nu sunt simetrice. Ele pot diferi ca formă, adâncime și pot fi localizate la diferite niveluri, ceea ce devine vizibil la vârsta de 2-3 aniluni (mai adânc decât pliul de pe partea în care se observă luxația sau subluxația). Dar asimetria poate fi observată și la copiii sănătoși.
- Scurtarea coapsei. Capul femural este deplasat posterior față de acetabul. Aceasta este o formă severă de displazie de șold care poate fi testată prin întinderea copilului pe spate și îndoirea picioarelor la genunchi. Dacă sunt la niveluri diferite, diagnosticul este confirmat.
- Simptomul alunecării Marx-Orttolani. Nu este un semn direct de displazie, deoarece 60% dintre copiii cu un astfel de simptom sunt absolut sănătoși, dar este folosit ca dovadă indirectă de patologie și doar în prima lună de viață.
- Restricție în răpirea șoldului. Displazia este diagnosticată dacă picioarele sunt crescute la un unghi mai mic de 80-90 de grade. La un copil de șapte luni, norma este de 60-70 de grade.
Diagnostic
Un medic ortoped poate diagnostica displazia. Se efectuează ultrasunete, deși aceasta nu este o metodă de diagnosticare precisă pentru patologie. Cu ajutorul acestuia, puteți controla cum decurge procesul de terapie.
De cele mai multe ori, dacă se suspectează o boală, este prescrisă o radiografie, care poate afișa o imagine completă a patologiei. În același timp, la nou-născuții, osul femural este format din cartilaj, care poate să nu fie vizibil la radiografie. Prin urmare, sunt utilizate anumite scheme și calcule.
Cu ajutorul examinării cu raze X se calculează unghiul acetabular, adică mărimea pantei acoperișului acetabular și abaterea acestuia de la normă. Dar în primele luni de viață ale unui copil, o astfel de examinare nu este efectuată. Ca practică preventivămasaje terapeutice și înfășări.
Ceea ce este considerat normal
Dacă se suspectează displazie sau luxație congenitală a șoldului, se prescrie un examen cu raze X. Folosind această metodă, se determină unghiul acetabular, adică cât de mult este înclinat capacul acetabular pe linia Hilgenreiner. În primele trei-patru luni de viață, citirile lui sunt maxime. Dimensiunile optime ale unghiului pot varia intre 25-30 de grade. Pe măsură ce copilul crește și corpul în ansamblu crește, acest unghi începe să scadă treptat.
Până la an, indicatorul de unghi este deja de 20-25 de grade, iar până la 2-3 ani - 18-23 de grade. La cinci ani, un unghi de 15 grade sau mai puțin este considerat normal.
Valorile normale și abaterile sunt prezentate mai jos, conform tabelului grafic:
- 3-4 luni - normal - 25-30 de grade, displazie de gradul I (subluxație) 30-35 de grade, luxație - 35-40, cu un unghi de peste 40 de grade se spune despre luxație mare.
- 5 luni - 2 ani - normal - 20-25 de grade, subluxație - 25-30, luxație - 30-35, luxație severă - mai mult de 35 de grade;
- 2-3 ani - normal - 18-23 grade, gradul 1 - 23-28, gradul 2 - 28-33, gradul 3 - mai mult de 33.
Dacă unghiul acetabular la vârsta de 1 an la un copil depășește norma, aceasta poate indica displazie congenitală de șold sau tulburări neuromusculare. Indicatorul de sub normă este tipic pentru copiii cu sindrom Down și achondroplazie.
În mod normal, la un adult, unghiul variază între 33-38 de grade. Valorile intermediare includ indicatorii 39 și46 de grade, la 47 se obișnuiește să se vorbească despre displazie.
Unghiuri acetabulare la 3 luni
Când copilul are 3 luni, medicul pediatru îl trimite la un examen preventiv la ortoped. Nu se recomandă sărirea peste această examinare, deoarece aici se acordă multă atenție dezvoltării articulației șoldului. Un specialist, după efectuarea unui examen vizual, poate observa displazie. Dacă este depistat în maternitate, copilul este trimis imediat la medicul ortoped.
Capul femurului, care nu este pozitionat corect, se poate misca fata de acetabul, modificand structura articulatiei. Așa apar preluxația, subluxația și luxația, adică trei grade de displazie. Cu cât unghiul de înclinare sau indicele acetabular este mai mare, cu atât este mai mare riscul de încălcare a structurii corecte a articulației șoldului în viitor.
De exemplu, dacă cifrele normale la trei luni ar trebui să fie de 25-30 de grade, atunci norma unghiului acetabular la 6 luni este oarecum mai mică și variază de la 20 la 25 de grade. În același timp, la băieți, de regulă, unghiul de înclinare este cu câțiva indicatori mai mic decât la fete. De aceea sunt mai puțin flexibile și mai puțin asemănătoare plăcilor. Adesea, displazia la copii este unilaterală.
La o vârstă fragedă, patologia poate să nu se manifeste în niciun fel, așa că nu toate mamele observă abaterea. Dacă determinați patologia în 3-4 luni, puteți obține o recuperare completă prin metoda cea mai puțin dureroasă în aproape 100% din cazuri. Prin urmare, este important să nu pierdeți un consult ortopedic.
Unghiuri acetabulare pe an
Dacă displazia nu este depistată la timp (înainte ca copilul să împlinească vârsta de un an), sunt posibile consecințe semnificative. Dar chiar și la această vârstă, părinților le este destul de dificil să determine încălcări ale structurii articulației șoldului. Acest lucru poate fi indicat de următorii factori:
- Copilul are 1 an, dar nu arată deloc dorința de a merge sau de a se ridica.
- Copilul merge deja, dar în același timp mersul este „de rață” (se rostogolește dintr-o parte în alta).
- Curba lombară semnificativ pronunțată.
- Restricționarea mișcării la desfășurarea picioarelor, pliuri asimetrice sau membre inferioare de lungimi diferite.
Norma unghiurilor acetabulare pe an la copii ar trebui să fie de 20-25 de grade. La fete, panta (adică unghiul) este mai mare decât la băieți, ceea ce depinde de caracteristicile anatomice ale corpului. Cu cât indicele este mai mare, cu atât semnele patologiei sunt mai pronunțate și gradul de displazie este mai mare.
Tratament
Când displazia este detectată la o vârstă fragedă, de exemplu, cu unghiuri acetabulare ușor crescute la 6 luni, se efectuează o terapie conservatoare. Constă în folosirea unor aparate ortopedice speciale, cu ajutorul cărora picioarele copilului vor fi fixate în poziție divorțată. Poate fi o pernă Frejka, înfășată cu două scutece între picioare, etrierii lui Pavlik, bandaje, chiloți Becker, atele elastice.
De asemenea, este important să efectuați exerciții terapeutice și masaje speciale, care nu numai că vor ajuta la întărirea mușchilor șiarticulațiilor, dar și îmbunătățirea unui mic organism în ansamblu. Aceste metode sunt utilizate în toate etapele terapiei și în timpul perioadei de recuperare.
Dacă este diagnosticată o luxație severă (displazie de gradul 3), sunt indicate pentru utilizare pansamente de coxite, atele Volkov sau Vilensky. Chirurgia corectivă este, de asemenea, efectuată dacă terapia conservatoare este ineficientă.
Cum să avertizați
Lipsa înfășării strânse poate reduce riscul de displazie de șold de câteva ori. Înfășarea largă este posibilă atunci când picioarele bebelușului nu coboară. Dacă nu, atunci puteți pune o jucărie moale sau o pernă între ele.
Scutecele sunt o metodă preventivă bună și un ajutor modern pentru părinți. Nu permit închiderea picioarelor (în special cele umplute), ceea ce reprezintă o excelentă prevenire a displaziei. De asemenea, puteți lua scutece cu câteva mărimi mai mari.
Purtarea rucsacurilor, scaunele auto sunt, de asemenea, măsuri preventive excelente. Merită să fiți supus unei examinări la timp (nu mai târziu de vârsta de șase luni a copilului). Dacă problema nu este identificată și eliminată în timp util, în viitor copilul poate dezvolta o postură și mers incorecte, va întâmpina dificultăți serioase la nivelul sistemului musculo-scheletic.
Concluzie
Displazia, care a fost depistata la varsta de pana la un an, cu respectarea masurilor de terapie, in aproape 100% din cazuri se termina cu o vindecare completa. Merită să acordați atenție dezvoltării bebelușului dvs. și să fiți supus la timp unei examinări de către un medic ortoped, care nu numai căun studiu cuprinzător, dar prescrie și tratamentul adecvat.
