Structura articulației șoldului îi permite să se miște liber. În momentul în care are loc deplasarea acetabulului capului articulației, se formează o leziune. Luxația articulației șoldului la adulți apare cel mai adesea din cauza influenței unei forțe mari și a impactului. Dar simptomele patologiei și metodele de tratament sunt descrise mai jos.
Motive
Această problemă este destul de rară, deoarece apare la doar 5% dintre persoanele traumatizate. Principalele cauze ale problemei sunt:
- dezastre naturale;
- accidente de mașină;
- sport;
- cădere de la înălțimi mari.
O altă cauză a luxației șoldului la adulți este o proteză montată necorespunzător. Complicații similare se observă la 5% dintre cei operați în prima lună de reabilitare. Patologia apare din cauza următorilor factori:
- lipsa abilităților chirurgului;
- alegere greșitădimensiunea părților protezei;
- nerespectarea de către pacientul operat a regulilor de reabilitare.
Simptome
Tratamentul luxației articulației șoldului la adulți și diagnosticul începe cu apariția semnelor caracteristice de patologie. Toate diferă în funcție de tipul de leziune, deși au cele mai multe manifestări comune. Principalele simptome sunt:
- durere insuportabilă la picior;
- plasare nenaturală a piciorului;
- postură forțată;
- edem;
- deformarea articulației;
- mișcare limitată;
- sângerare în fese sau inghinare;
- neputând călca pe picior,
În cazul unei luxații incomplete, pacientul poate să nu simtă leziunea și să continue să se miște. În plus, în momentul încărcării, durerea se va manifesta. Pentru oricare dintre simptomele de mai sus, ar trebui să consultați un medic. În caz de vătămare gravă, este mai bine să chemați medicii la victimă.
Clasificarea luxațiilor
Rănirea poate fi clasificată în patru tipuri pentru diagnostic și tratament suplimentar.
- Una dintre cele mai frecvente este luxația posterioară. Capul articulației se deplasează spre spatele corpului, în timp ce poate merge atât în sus, cât și în jos. Cel mai adesea, astfel de simptome ale unei luxații a articulației șoldului la adulți după accidente apar, în cazul în care, în timpul frânării bruște, corpul uman se mișcă înainte în momentul coliziunii. Victima simte o durere insuportabilă și există, de asemenea, umflarea coapsei. O astfel de daune poate duce la graveconsecințe. Nervul sciatic este situat aproape de acest loc. În momentul rănirii, este adesea ciupit sau deteriorat. Circulația insuficientă a sângelui poate duce la necroză tisulară. În momentul diagnosticării, se efectuează o radiografie pentru a determina gradul de deteriorare și pentru a determina tactica de tratament.
- În cazul unei luxații anterioare, capul este deplasat în față atât de mult încât poate fi simțit chiar și în zona inghinală. Principalele simptome ale luxației șoldului la adulți de acest tip sunt o afecțiune în care o persoană nu poate călca pe picior, se umflă și doare foarte mult, uneori apare amorțeală a piciorului. Aparent, membrul bolnav va deveni mai lung.
- Dislocarea sau fractura centrală este considerată cea mai dificilă în momentul tratamentului. O fotografie a simptomelor unei luxații a articulației șoldului la adulți poate fi luată în considerare în continuare. În momentul rănirii, are loc zdrobirea acetabulului. Se simte o durere insuportabilă și nu există nicio modalitate de a vă mișca piciorul. După o astfel de patologie, se efectuează imediat o operație. Tratamentul este destul de lung, perioada de recuperare este lungă, cu dezvoltarea în continuare a membrului.
Subluxația este o leziune atunci când există o ieșire incompletă a capului din acetabul și este doar parțial deplasată. Semnele patologiei apar imediat, persoana începe să șchiopătească și se observă durere în coapsă. Lungimea membrelor poate fi, de asemenea, diferită. La o astfel de leziune, tratamentul constă în stabilirea capului în locul inițial. Dacă pacientul nu știe cum să corecteze luxațiaarticulația șoldului la adulți, atunci în acest caz este imperativ să consultați un medic. În cazul în care nu există fractură, se poate renunța la intervenția chirurgicală
Patologie congenitală
Dislocarea congenitală a articulației șoldului la adulți apare din cauza unei încălcări a dezvoltării și funcționării normale a articulației șoldului. Potrivit studiilor, această problemă apare la 1 din 7.000 de nou-născuți. Patologia apare la fete de 6 ori mai des decât la băieți. O leziune unilaterală apare mai des de 2 ori decât una bilaterală.
Deoarece consecințele luxației șoldului la adulți sunt foarte grave, medicina modernă a acumulat o vastă experiență în tratamentul și diagnosticarea unei astfel de probleme. Datele cercetării au arătat că dacă este lăsată netratată, trauma poate duce la dizabilitate precoce. Cu cât începeți mai devreme terapia, cu atât rezultatul final va fi mai bun, așa că la cea mai mică suspiciune de luxație a șoldului, trebuie să arătați copilul unui ortoped.
Dacă nu acordați importanță și nu tratați problema la o vârstă fragedă, aceasta poate provoca coxartroză displazică la vârsta de 25-30 de ani, care este însoțită de mobilitate limitată și durere la nivelul articulației, care treptat. duce la invaliditatea pacientului.
Dacă nu sunt tratate, durerile articulare și șchiopătura încep să apară între 3-5 ani.
Diagnostic
Identificarea unei răni este destul de simplă, deoarece puteți contempla vizual semnele acesteia. În fiecare caz, malpoziția membrului este vizibilă. Tot în partea femurală, cel mai probabil, vor exista hematoame mari. Cu mișcări pasive, se formează o durere ascuțită, care confirmă și diagnosticul. O radiografie este utilizată pentru a determina tipul de luxație. Poza este realizată în proiecții frontale și laterale. Leziunile sunt clasificate în funcție de localizarea capului femural. În caz de dispute, aceștia recurg la studii RMN (imagistica prin rezonanță magnetică). Imaginea va arăta fisuri, așchii și alte nereguli.
Diagnosticarea leziunilor cronice poate fi problematică. Acest lucru se datorează faptului că, în timp, durerea scade, iar membrul scurtat este compensat prin înclinarea trunchiului și curbura coloanei vertebrale în direcția problematică. Ca urmare, este provocată o schimbare a mersului și șchiopătura devine vizibilă. Pentru diagnostic, specialiștii folosesc un studiu calitativ al imaginii.
Prim ajutor
Simptomele luxației articulației șoldului la adulți sunt foarte vii și caracteristice. Prin urmare, mulți pot suspecta prezența acestei probleme.
- Primul lucru de făcut este să chemați o ambulanță. Înainte de sosirea ei, nu este recomandat să mutați victima.
- Auto-efectuat astfel de acțiuni care vor ajuta la imobilizarea membrului. Pentru a face acest lucru, se instalează o atela, începând de la axilă până la capătul articulației gleznei.
- Se recomandă, de asemenea, să mențineți persoana caldă și să beți multă apă.
- Se administrează o injecție cu un anestezic pentru a preveni șocul de durere.
Transportul la spital se efectuează în decubitsuprafață dură.
Tratament
Când este diagnosticată o luxație a articulației șoldului la adulți, a cărei fotografie poate fi văzută mai jos, atunci este prescris un tratament calificat. Deoarece cu intervenția medicală în timp util, consecințele grave pot fi evitate.
Terapia constă în anumiți pași:
- reducere de dislocare;
- fixare cu ipsos;
- perioada de recuperare și reabilitare.
Cea mai des folosită este una dintre metodele de reducere binecunoscute.
1. Metoda "Dzhanelidze" - este folosită în multe cazuri în diagnosticul de luxație oblică. Principalii pași ai procedurii sunt următorii:
- pacientul este așezat pe masă, în timp ce fața lui se repezi în jos;
- membrul rănit ar trebui să atârne;
- timp de 10-15 minute ea ia un unghi drept față de corp;
- in continuare, chirurgul traumatism efectuează mișcări punctuale în articulațiile femurale și ale genunchiului, datorită unor astfel de manipulări, capul este redirecționat către acetabul și se va auzi un clic neplăcut;
- dacă totul este făcut corect, atunci pacientul va putea mișca inert membrul.
2. Dacă în tratamentul luxației articulației șoldului la adulți prima opțiune nu a dat rezultate pozitive, atunci se utilizează metoda Kocher-Kafer. Pacientul se află și în poziție orizontală, dar doar cu fața în sus. Când pelvisul este fixat, chirurgul ține cel afectatmembru și începe să efectueze mai multe mișcări aspre, în urma cărora articulația problematică revine la locul inițial. Apoi pacientul trebuie să fie supus tracțiunii scheletice.
Există câteva nuanțe în tratamentul subluxației. Patologia apare din cauza deplasării incomplete a capului în raport cu acetabul. La adulți, această patologie este aproape imposibil de vindecat.
Scopul principal al terapiei este de a restabili poziția normală a articulației. Pot fi prescrise analgezice.
Dacă este nevoie, atunci un specialist poate prescrie o intervenție chirurgicală:
- chirurgie paliativă;
- osteotomie;
- repoziționare tip deschis.
După tratamentul luxației de șold la adulți, faza de recuperare durează aproximativ 6 luni. Dacă nu dați încărcătura la timp, atunci formarea necrozei țesutului osos este posibilă din cauza problemelor cu circulația sângelui.
Implementare rapidă
O astfel de intervenție poate fi necesară după o terapie conservatoare ineficientă sau o luxație cronică.
1. Reducerea deschisă poate fi necesară atunci când există resturi și leziuni ale fibrelor nervoase și mușchilor. În acest caz, terapia include:
- tăierea pielii pentru a avea acces la articulație;
- îndepărtarea țesuturilor situate între pelvis și capul femurului;
- capsarea ligamentelor și apoi introducerea șoldului.
2. Atunci când funcția articulației se pierde, atuncise impune efectuarea de artrodeză – fixarea articulației afectate. Uneori este necesară înlocuirea părții afectate cu o proteză. Introducerea pieselor artificiale se numește artroplastie. Alegerea protezei se realizează în funcție de greutatea și vârsta pacientului.
Dislocarea articulației șoldului la adulți după artroplastie
Simptomele acestei probleme sunt foarte asemănătoare cu variantele clasice, așa că este foarte ușor să le recunoști. De remarcat faptul că dislocarea endoprotezei este o apariție destul de rară, iar problema se observă la 5% dintre cei operați. Experții identifică trei factori principali care contribuie la poziția instabilă a articulației. Următorii factori sunt citați ca motive principale:
- Implementare chirurgicală - de foarte multe ori șoldul începe să-și piardă stabilitatea după alegerea greșită a locației protezei, precum și incizia țesuturilor moi. De exemplu, specialiștii practică accesul posterior, deoarece accelerează procesul de reabilitare. Deși în acest caz țesutul muscular nu suferă deloc, dar acest lucru crește posibilitatea de luxație.
- Profesionalismul chirurgului – sunt multe cazuri când astfel de complicații au fost cauzate de instalarea unei endoproteze fără echilibrarea corectă a articulației artificiale. Amplasarea corectă a unei articulații artificiale necesită luați în considerare mulți factori, inclusiv starea medicală care necesită înlocuirea.
- Calitatea protezei selectate.
Reducerea obișnuită prin oricare dintre metodele de mai sus este cel mai adesea suficientă pentru a obține un nivel stabilremisie, eliminând astfel riscul de complicații negative. Uneori, din cauza unei astfel de probleme, este necesară reinstalarea endoprotezei.
Consecințele luxației
Cea mai importantă și neplăcută complicație în tratamentul luxației articulației șoldului la adulți la domiciliu este ruptura capsulei articulare, care destul de des duce la consecințe ireversibile care apar la nivelul capului femurului. În viitor, dacă nu se efectuează un tratament adecvat, acest lucru poate crea condiții favorabile pentru formarea coxartrozei și poate afecta negativ țesuturile moi.
De remarcat că numai subluxația nu duce la complicații majore, deoarece nu există nicio ruptură a capsulei articulare.
Dacă boala nu este tratată, ea poate afecta viața mai târziu, deoarece chiar și cea mai mică și cea mai mică mișcare va determina pacientul să experimenteze durere acută.
Dar dacă simptomele de dislocare a articulației șoldului la adulți sunt recunoscute la timp și este prescris un tratament în timp util, acest lucru poate permite pacientului să revină la capacitatea de lucru obișnuită. Mult în recuperare și apariția complicațiilor recâștigă profesionalismul și aptitudinile medicului curant, precum și momentul în care pacientul a cerut ajutor, deoarece cu cât terapia este începută mai devreme, cu atât vor fi mai puține consecințe negative în viitor.
Reabilitare
În momentul recuperării, toate eforturile sunt îndreptate spre restabilirea stabilității articulației și a mobilității deplină a acesteia. Această problemă este cel mai adesea rezolvată folosind terapie manuală și medicală complexă. De asemenea, aceste activități sunt completate neapărat de exerciții speciale. Este important de știut că este posibil să se trateze luxația articulației șoldului la adulții fără febră la domiciliu, dacă este crescută, înseamnă că există un proces inflamator, în care este necesar să se consulte un medic. Pentru o terapie eficientă, sunt efectuate următoarele activități:
- Exerciții LFK (cultură fizică terapeutică) - la momentul întocmirii programului de antrenament trebuie să se țină cont de complexitatea accidentării. În cazul unei leziuni bilaterale, în program sunt incluse exerciții cu mișcări pasive. După ce îmbunătățirea este vizibilă, este permis să încordați membrul cu mai multă forță.
- Masaj - această procedură este utilă deoarece ajută la restabilirea abilității motorii a țesutului muscular. Fiecare dintre aceste leziuni afectează negativ starea fibrelor și, ca urmare, se formează un spasm puternic. Terapeutul de masaj trebuie să relaxeze la maximum sistemul muscular și să îndepărteze contractura. Doar pentru aceasta, se utilizează o astfel de manipulare.
Diferitele metode de reabilitare după o luxație ar trebui să dureze destul de mult, cel puțin 2-3 luni, totul depinde de gravitatea leziunii. În această perioadă, pacientul ar trebui să încerce să minimizeze diferitele mișcări ale articulației, care are o patologie. În timp, starea articulației va începe să se îmbunătățească, astfel încât să puteți crește treptat sarcina și, în final, să o readuceți la normal.
După dislocarea este importantăprimiți un tratament calificat, prin urmare, înainte de a contacta un medic, este imperativ să vă întrebați despre practica medicului, deoarece această afecțiune este cea care va ajuta la prevenirea formării complicațiilor în viitor, precum și a apariției tulburărilor cronice ale țesuturilor.
