Razele X ale cavității abdominale este una dintre cele mai comune metode de diagnosticare a bolilor tractului gastrointestinal. Această metodă de examinare este utilizată în principal într-un spital, atunci când un pacient este internat cu plângeri de durere abdominală, flatulență și tulburări ale scaunului.
Esența radiografiei
Raze X este una dintre cele mai vechi metode de vizualizare a organelor interne. Esența lucrării sale este trecerea razelor X prin organele interne. Deoarece radiațiile trec cu ușurință prin tubul intestinal și sunt slab reflectate de peretele intestinal, radiografia simplă a organelor abdominale este în multe cazuri puține informații.
Cu toate acestea, viteza de obținere a rezultatului, costul scăzut al acestei metode, absența necesității de echipamente de în altă tehnologie fac ca razele X să fie destul de comune pentru diagnosticarea urgentă a bolilor organelor interne. În plus, există o serie de simptome radiologice care nu pot fi văzute folosind alte metode de examinare. Și anume prezența acestorasimptomele este decisivă în unele patologii.
Cum ar trebui să arate o radiografie normală poate fi văzut în figura de mai jos.
Tipuri de radiografii
Există două tipuri de examinare cu raze X a organelor abdominale: contrast și radiografia abdominală simplă.
Introducerea contrastului în timpul procedurii îi crește semnificativ informativitatea și valoarea diagnostică. Contrastul pentru intestine este o soluție de bariu. Pacientul bea un pahar din această substanță (100 ml apă la 80 g de bariu), apoi se realizează o serie de imagini timp de o oră. Dacă studiul este efectuat pentru a diagnostica patologia rectului, soluția este administrată folosind o clismă. Se compune din 720 g de bariu și 1 litru de soluție de tanin 0,5%. Acest agent de contrast nu este absorbit în sânge și este excretat împreună cu fecale.
Radiologul observă modul în care bariul trece prin intestine, cum se umple ansele tubului intestinal, după ce oră bariul este evacuat din diferite departamente. Acest lucru vă permite să vizualizați atât modificările structurale ale intestinului, cât și o încălcare a funcției sale motorii.
Ce arată o radiografie?
După cum s-a menționat mai sus, radiografia simplă nu este foarte informativă, dar extrem de comună. Atunci ce arată o radiografie abdominală simplă?
- Prezența de gaz și lichid în cavitatea abdominală.
- Prezența corpurilor străine.
- Defecte ale organelor abdominale.
- Există vreun obstacolmișcarea fecalelor în intestine.
- Există sângerare internă.
Astfel, atunci când răspundem la întrebarea ce arată o radiografie abdominală, merită să spunem că reflectă doar prezența unui fel de patologie în organism. Dar pentru a face un diagnostic precis, este adesea necesar să efectuați o examinare suplimentară.
Indicații pentru radiografia simplă
În ciuda dozei minime de radiații în timpul radiografiilor, există încă expunere la radiații. Prin urmare, această metodă de diagnosticare este efectuată numai în direcția unui medic. El, la rândul său, poate scrie o trimitere pentru o radiografie abdominală, sub rezerva prezenței unor astfel de simptome și condiții:
- sindromul abdomenului acut - dureri ascuțite în abdomen;
- flatulență;
- leziuni abdominale;
- diverticulită - proeminență a peretelui intestinal cu inflamație.
Deși razele X sunt rareori standardul de aur pentru diagnosticarea bolilor abdominale, aceasta este metoda cel mai des folosită prima. Raze X abdominale pot fi folosite pentru a suspecta prezența următoarelor afecțiuni:
- obstrucție intestinală acută;
- ulcer stomacal perforat sau intestinal;
- colecistita acută;
- pancreatită acută;
- colelitiază și urolitiază;
- abcese (cavități purulente) ale organelor interne.
Pregătire pentru expunere
Pregătire specifică pentru revizuirenu este necesară radiografia abdominală. Se recomandă golirea vezicii urinare numai înainte de examinare.
Dar pregătirea pentru o radiografie abdominală cu bariu are loc. Pentru a asigura conținutul informativ al examinării și pentru a evita complicațiile, trebuie respectate o serie de reguli:
- nu mâncați alimente solide cu 12 ore înainte de examinare;
- evitați să consumați legume crude, pâine neagră, produse cu acid lactic pentru o zi, deoarece acestea cresc motilitatea intestinală;
- cu o oră sau două înainte de radiografie, mișcările intestinale sunt efectuate cu o clismă sau supozitoare cu un laxativ;
- imediat înainte de examinare, toate obiectele metalice trebuie îndepărtate.
Alocați separat o metodă de pregătire pentru radiografii folosind medicamentul „Fortans”. Plicul se dizolvă într-un pahar cu apă. Doza prescrisă de medic se bea seara înainte de examinare, câte un plic la oră.
Cum se fac radiografiile
Radiografia simplă a cavității abdominale se face în două proiecții: culcat și în picioare. Cel mai adesea, prima opțiune este omisă și o radiografie este luată numai în picioare, această metodă este mai informativă. În acest fel, obstrucția intestinală este mai bine vizualizată, precum și perforația sau perforația unui ulcer.
Mai dificilă este radiografia de contrast. Aici este necesar să faceți o serie de poze după un anumit timp și să observați cum se mișcă soluția de bariu prin intestine. Acest proces de mutare a bariului se numește trecere.
Locația bariului în funcție dedin când în când este:
- după 1 oră - contrast parțial în stomac, parțial în intestinul subțire;
- după 3 ore - contrastul ar trebui să părăsească complet stomacul și să umple intestinul subțire;
- după 6 ore - contrast în secțiunile inițiale ale intestinului gros (cecum și colon ascendent);
- după 9 ore - contrast în colonul transvers și descendent;
- după 12 ore - contrast în colonul descendent și colonul sigmoid;
- după 24 de ore - contrast în rect.
Contraindicații pentru radiografii
Diagnosticarea cu raze X trebuie efectuată numai în direcția medicului curant. La urma urmei, doar un specialist calificat poate evalua cuprinzător starea pacientului și poate afla dacă acesta are contraindicații pentru radiografia abdominală.
Toate contraindicațiile pot fi împărțite în absolute (în care este strict interzisă efectuarea cercetărilor) și relative (este permisă doar în cazuri extreme, când riscul posibil este mai mic decât beneficiul scontat).
Următoarele sunt doar cele mai elementare afecțiuni care sunt o contraindicație pentru orice diagnostic cu raze X, nu numai pentru cavitatea abdominală:
- sarcina, în special prima jumătate, deoarece în această perioadă are loc formarea organelor copilului;
- o stare gravă a pacientului, în care este imposibil să-l transporti în camera de radiografie;
- pneumotorax deschis - o patologie în care aerul din mediu pătrunde în cavitatea pleurală din jurul plămânilor;
- sângerare.
Contraindicații pentru radiografia de contrast
Raze X cu contrast este contraindicată în următoarele cazuri:
- insuficiență hepatică și renală severă;
- alergic la componentele de contrast;
- diabet zaharat în stadiul de decompensare;
- tuberculoză activă;
- Boală tiroidiană severă.
De asemenea, procedura nu poate fi efectuată pe femei în timpul alăptării.
Ocluzie intestinală: semne cu raze X
Dintre patologiile tubului intestinal, razele X au primit cea mai mare valoare diagnostica in obstructia intestinala acuta. Rezultatele rapide și simptomele caracteristice obstrucției permit chirurgului să pună un diagnostic și să efectueze o intervenție chirurgicală imediată.
În caz de obstrucție, se efectuează un sondaj cu raze X în poziție verticală. Caracteristică este o creștere a aerului tubului intestinal, ceea ce indică o acumulare excesivă de gaze în intestin.
Cel mai academic simptom este prezența nivelurilor de lichide, așa-numitele cupe Kloiberg. Mai mult, nivelul patologiei poate fi determinat de forma și locația acestor boluri. Dacă bolurile sunt în alte și înguste și sunt situate la periferia radiografiei, putem vorbi despre prezența obstrucției în intestinul gros. Chirurgii folosesc și termenul „obstrucție scăzută”.
Dacă bolurile Kloyberg sunt joase și late și, de asemenea, sunt plasate mai aproape de centru, acest lucru indicădespre obstrucția intestinului subțire sau mare. De asemenea, caracteristică este expansiunea intestinului până la locul obstrucției și prăbușirea intestinului după.
La efectuarea unei radiografii cu contrast, puteți observa că evacuarea bariului este lentă sau absentă.
În unele cazuri, radiografia poate vizualiza obstrucția în sine (tumora, torsiune, aderențe).
Obstrucția intestinului subțire și gros: diferențe
La diagnosticarea obstrucției, este important să distingem în ce parte a intestinului a apărut problema: în cel subțire sau cel gros. Pe lângă diferența de locație și formă a bolurilor Kloiberg, există o serie de alte caracteristici.
Dacă bolurile nu sunt suficient de clare care departament este implicat în procesul patologic, puteți face o radiografie cu contrast a cavității abdominale. În același timp, ansele intestinale umflate sunt perfect vizualizate.
Semne de obstrucție a intestinului subțire:
- buclele umflate ocupă în principal centrul imaginii;
- nu depășesc 4-8 cm în dimensiune;
- caracterizat prin prezența striațiilor transversale pe fondul anselor umflate;
- fără concavități specifice la margini (gaustra).
Semne de obstrucție a intestinului gros:
- bucle umflate cu diametru mai mare;
- există concavități - gaustras;
- caracterizat prin prezența pliurilor arcuite (simptom de arcade).
Astfel, valoarea radiografiei abdominale în diagnosticul de obstrucție este extrem de mare. Cu toate acestea, există momente când imaginea cu raze X este neclară. Apoi este necesar să se efectueze alte metode de examinare: ecografie, tomografie computerizată.
Ulcer perforat: semne cu raze X
Ulcerul perforat (perforat) este o ruptură a peretelui stomacului sau intestinelor, care este însoțită de durere severă de pumnal.
Când este rupt, aerul intră în cavitatea abdominală și se ridică până la diafragmă. Deoarece ficatul este situat în dreapta sub diafragmă, acumularea de aer se vede cel mai bine între aceste două organe. Se adună acolo sub forma unei benzi arcuite subțiri. Acest fenomen se numește secera de aer pe razele X abdominale.
Acest simptom este cel mai caracteristic unui ulcer perforat, dar alte semne pot fi determinate la o radiografie:
- prezența unei bule de gaz care se schimbă atunci când poziția corpului se schimbă;
- deplasarea secerului de aer sub stern atunci când pacientul este întors pe o parte;
- dacă gazul nu este detectat în prima poză, pacientul are voie să bea apă carbogazoasă; gazul va scăpa prin orificiul rezultat și va fi vizibil pe radiografie;
- cu un diagnostic neclar, contrastarea este posibilă, dar nu cu bariu, ci cu gastrografină; substanța va ieși prin orificiul din organul gol.
Se poate concluziona că radiografia organelor abdominale este o metodă cu adevărat eficientă în fazele inițiale de diagnosticare a unui număr de patologii ale organelor abdominale. Și dacă bănuiești obstrucție intestinală și ulcer perforat, rolul lui este pur și simplu neprețuit.
