Eritemul este însoțit de o creștere a capilarelor, datorită fluxului intens de sânge către acestea. Eritemul inel (Erythema anulare) este considerat unul dintre semnele reumatismului în faza activă, de exemplu, cu poliartrita, precum și o manifestare a altor tulburări în organism. Boala afectează în principal copiii și tinerii sub 30 de ani. În ultimul secol, experții au evaluat eritemul inelar ca o boală cu prognostic prost. În zilele noastre, odată cu disponibilitatea unor noi metode eficiente de tratare a afecțiunilor reumatice, prognosticul în lupta împotriva eritemului este destul de optimist.
Istoric de eritem
Simptomele bolii au fost descoperite de medici la începutul secolului trecut. Primii care au descris eritemul inelar și l-au atribuit bolilor de piele au fost pediatrii din Austria G. Lendorff și H. Leiner în 1922. Ei au fost cei care au caracterizat boala ca fiind unul dintre simptomele reumatismului. Prin urmare, boala se mai numește și eritem reumatic Lendorff-Leiner. Un medic din Franța Besnier la acea vreme a numit erythema anulare erytheme margine en plaques, așa că în surse străine puteți găsi adesea numele erythema marginatum.
În 1975, H. Stollerman a identificat o formă de eritem inelar carenu a fost o manifestare a reumatismului. Numeroase studii histologice în domeniul erupțiilor cutanate au permis specialiștilor să identifice formele bolii cauzate nu de afecțiuni reumatice, ci de o încălcare a reglării autonome a pereților vaselor de sânge, precum și a diferitelor infecții și tulburări ale sistemului imunitar.
Simptome de eritem inelar
Eritema inelară se manifestă sub formă de inele închise roz sau roșii care apar pe piele. Cel mai adesea, petele sunt de formă rotundă sau ovală, cu un centru palid și adesea edematoase. Zonele afectate nu sunt descuamoase și nedureroase. Pacienții pot prezenta mâncărime și o senzație de arsură în zona afectată.
Inelele cresc în dimensiune, în interiorul lor se observă adesea formarea de noi cercuri. Pe măsură ce petele de eritem cresc, acestea se pot îmbina unele cu altele, formând figuri de diferite forme. Boala se desfășoară în valuri și, dacă unele inele dispar, după un timp apare o nouă roșeață în locul lor. Un atac urmează altul în aproximativ trei săptămâni. Apariția erupțiilor cutanate pe membranele mucoase, pielea palmelor și a tălpilor nu este tipică pentru o astfel de boală precum inelul de eritem. Fotografia demonstrează clar natura leziunilor cutanate în eritem.
Eritemul inelar este localizat pe piept, umeri, față și gât, uneori pe spate, brațe și picioare. Intensitatea petelor crește adesea sub influența unor factori. Printre acestea, influența temperaturii, atât scăzută, cât și ridicată,starea emoțională, modificările endocrine (menstruația, luarea de contraceptive hormonale sau medicamente steroizi) și așa mai departe. În unele cazuri, eritemul se manifestă atipic, însoțit de erupții cutanate violet și formarea de vezicule. Dacă, alături de inele, apar noduli pe piele, medicii consideră acest lucru ca un simptom care indică o dezvoltare nefavorabilă a reumatismului. În același timp, eritemul inelar se observă și la pacienții în stadiul de recuperare după dispariția principalelor manifestări ale bolii reumatoide.
Cauzele dezvoltării bolii
Cauza eritemului reumatoid este reumatismul în faza activă, iar apariția inelelor pe piele este adesea un prevestitor al exacerbarii bolii reumatismale de inimă și poliartritei. Pentru medici, în majoritatea cazurilor, eritemul inelar reprezintă o confirmare a diagnosticului de reumatism.
Formele de eritem inelar non-reumatoid se dezvoltă din alte motive. Printre acestea:
- infecții fungice, cum ar fi piciorul de atlet și candidoza;
- funcționări defectuoase ale sistemului endocrin;
- probleme ale sistemului imunitar;
- intoxicare;
- infectii focale (osteomielita, amigdalita, colecistita si altele);
- disproteinemie sau o încălcare a compoziției proteice a sângelui;
- reacții alergice la medicamente;
- leucemie, limfom, adenocarcinom;
- sepsis;
- glomerulonefrită;
Tratament pentru eritem inelar
În ceea ce privește lupta împotriva unei astfel de boli precum eritemul inelar, tratamentul vizează în primul rând eliminarea cauzelor,provocând leziuni cutanate. Dacă boala este însoțită de prezența infecției în organism, se prescriu antibiotice. De asemenea, în lupta împotriva eritemului inelar sunt utilizate pe scară largă terapia cu vitamine, utilizarea imunostimulatoare, antihistaminice, preparate de calciu și tiosulfat de sodiu. Alimentația pacientului prevede o dietă în care nu există alergeni în alimente. Tratamentul eritemului cauzat de reumatism are ca scop în primul rând combaterea bolii de bază.
Eritem migrator
Dacă pe piele apar inele unice cu urme de mușcătură în centru, atunci vorbim despre o astfel de leziune precum eritemul inelar migrator. S-a stabilit că acest tip de boală poate apărea din cauza mușcăturilor de căpușe ixodid și a altor insecte.
Eritemul migran este cauzat de o infecție, de obicei virală sau bacteriană. Boala este destul de dificilă, adesea devine cronică. Este de remarcat faptul că eritemul migran tinde să se transmită de la mamă la făt. Simptomele inițiale sunt hiperemia pielii, umflarea și peelingul. Leziunea crește treptat în dimensiune și formează un fel de chenar. Etapele ulterioare sunt caracterizate de dezvoltarea exocitozei, care se manifestă ca o funcție de protecție, în timp ce celulele țesuturilor afectate dislocă substanțele toxice prin membrană la suprafață. Infiltrarea leucocitelor se găsește în țesuturi. Infiltratul este supus unei analize amănunțite, care permite un diagnostic corect.
În mod caracteristic,că mușcăturile de căpușe, albine, viespi și alte insecte provoacă dezvoltarea eritemului migran acut. Un tip de boală mai complex și mai insidios este forma sa cronică, a cărei origine în cele mai multe cazuri rămâne necunoscută. Și eritemul în sine se caracterizează prin umflare severă, durere și mâncărime și arsură constantă. Pentru a diagnostica eritemul cronic, se efectuează o examinare cuprinzătoare, inclusiv un test complet de sânge și urină, o examinare a infiltratului și a epidermei.
Tratament pentru eritem migran
Terapia se face cu antibiotice cu spectru larg. Medicul selectează medicamentele în funcție de forma și stadiul bolii. De exemplu, în prima etapă, utilizarea medicamentului „Doxycycline” timp de una până la două săptămâni dă un efect bun. Dacă boala este severă, medicul poate prescrie comprimate de Cetriaxonă și benzilpenicilină intramuscular timp de 14-21 de zile. Terapia suplimentară include administrarea de vitamine. Opțiunea de tratament selectată optim pentru o astfel de boală precum eritemul migran, în majoritatea cazurilor, contribuie la o recuperare rapidă.
Eritem toxic
Acest tip de boală apare la nou-născuți și se manifestă prin erupții cutanate pe corpul copilului. Boala afectează 20-40% dintre sugari. În funcție de severitatea cursului, eritemul toxic este împărțit în forme neexprimate și exprimate (sau generalizate). În primul caz, erupțiile cutanate sunt minore și sunt localizate pe spatele și pliurile interioare ale membrelor. Starea generală a bebelușului este evaluată casatisfăcător.
În eritemul toxic generalizat, erupțiile cutanate sunt multiple, adesea se contopesc între ele, formând vezicule. Temperatura este ridicată, iar copilul devine neliniştit. În sângele unui sugar, se găsește un conținut crescut de eozinofile. Acesta este un fel de leucocite care îndeplinesc o funcție de protecție atunci când alergenii intră în organism, precum și invaziile helmintice.
Printre factorii de risc pentru eritem toxic se numără următorii:
- povara ereditara;
- toxicoză de sarcină, mai ales severă;
- angajarea unei viitoare mame în muncă periculoasă;
- infectie intrauterina;
- prezența în dieta unei femei însărcinate sau care alăptează a alergenilor alimentari obligatorii, cum ar fi citrice, ouă de pui, ciocolată, miere, coacăze, zmeură și altele;
- diabet, tulburări tiroidiene sau obezitate maternă.
Dacă eritemul nou-născutului este o consecință a prezenței alergenilor în laptele matern sau în laptele artificial pentru hrănire, atunci boala dispare de la sine la 4-5 zile de la revizuirea alimentației. În formele severe de eritem toxic, este prescris un tratament special.
Terapia pentru eritem neonatal
Forma toxică de eritem necesită tratament în formele sale severe. Medicul prescrie antihistaminice selectate corespunzător și unguente sau creme speciale. Este important să excludem în stadiul de tratamentaportul de alergeni în corpul mamei și al copilului. Ca tratament auxiliar se folosesc gluconat de calciu, vitamine, Rutin. Erupțiile cutanate și veziculele trebuie tratate de mai multe ori pe zi cu verde strălucitor sau cu o soluție slabă de permanganat de potasiu de 4-5%, iar după procedură, aplicați pudră pentru copii pe pielea copilului.
Eritem multiform
Aceasta este o inflamație a pielii și a mucoaselor, care se bazează pe o reacție alergică a organismului. Eritemul multiform afectează extremitățile, mucoasele gurii, organele genitale și nasul. Boala apare atât la copii, cât și la adulți.
Anumite medicamente și unele infecții contribuie la dezvoltarea eritemului multiform exudativ. Acest tip de boală este cauzată de antibiotice din seria penicilinei, barbiturice, sulfonamide și alte medicamente. Dintre infecții, cele mai frecvente cauze ale eritemului multiform sunt micoplasmoza și herpesul. Cea mai severă boală este eritemul, cauzat de o reacție la medicamente. De exemplu, sindromul Stevens-Johnson.
Tratament pentru eritem multiform
Pentru combaterea bolii se folosesc atât metode de terapie generale, cât și cele locale. Primele includ utilizarea de antibiotice și antihistaminice, utilizarea de imunostimulante. În același timp, bolile cronice ale pacientului sunt tratate. Tratamentul local se exprimă prin utilizarea de analgezice și antiseptice, cum ar fi "Clorhexidina" sau "Furacilin", unguente care conțin prednisolon și hidrocortizon. Igienă orală bună și altelemembrane mucoase.