În articol, vom lua în considerare ce rol joacă pasta devitalizantă în lumea stomatologiei.
Devitalizarea este uciderea miezului viu (pulpa) dintelui cu îndepărtarea ulterioară a acestuia. Acest lucru duce inevitabil la moartea și distrugerea dintelui, deoarece moartea pulpei implică moartea celor mai mici vase și nervi prezenți în cavitatea dintelui, care sunt capabili să răspundă la condițiile în schimbare.
Totuși, dacă totul se întâmplă astfel în fauna sălbatică, atunci în lumea modernă, unde dinții se transformă în obiecte de construcție, utilizarea celor mai noi tehnici stomatologice permite nu numai păstrarea dintelui intact, ci și oferirea acestuia forma dorită. Și, în ciuda faptului că nu există viață într-un dinte fără pulpă, existența sa fizică continuă, dar numai sub condiția monitorizării și tratamentului constant, în cazul în care apar chiar și cele mai nesemnificative modificări în el.
Deci, dezavantajul tehnicii de îndepărtare a pulpei este că un dinte lăsat nesupravegheat este inevitabilse va prăbuși, iar avantajul este că dintele rămâne pe loc, păstrat atât pentru mestecat, cât și pentru estetica vizuală.
Paste devitalizante
Indicațiile pentru implementarea devitalizării (depulpării) dintelui sunt cazuri în care este necesară îndepărtarea pulpei, deoarece devine imposibilă salvarea acesteia din cauza debutului procesului inflamator. Sunt cazuri de dezvoltare a pulpitei acute, provocate de pătrunderea infecției prin fundul subțiat al cavităților carioase, prin gura apicală sau prin sistemul de microfisuri în parodontoza acută sau cronică.
Când este necesară această procedură?
De asemenea, procedura se realizeaza la deschiderea camerei pulpare cu deteriorare mecanica a dintelui sau din cauza unor interventii dentare neadecvate. În plus, poate fi necesară o intervenție chirurgicală dacă este necesară pregătirea dinților pentru protezare, atunci când probabilitatea de inflamație sub structurile artificiale ar trebui exclusă complet.
Soiuri de paste
Arsenalul de produse de devitalizare dentară include:
- paste de depulping care conțin compuși de arsenic, precum și paste devitalizante fără arsenic, produse pe bază de formaldehidă;
- folosirea tehnicii de necroză pulpară electrochimică.
În ciuda efectelor toxice pronunțate ale arsenului, necesitatea unei dozări precise și a respectării stricte a condițiilor de ședere în cavitățile pulpare a medicamentelor care îl conțin,utilizarea sa pentru devitalizarea pulpei este destul de oportună și justificată de multe argumente. Pastele devitalizante pe bază de arsenic ucid pulpa foarte sigur, fără durere și rapid.
Caracteristici tehnice ale aplicării pastei
Operatia de devitalizare a cavitatii dentare consta in aplicarea unei paste ce contine arsen pe cornul deschis al pulpei, colectata pe varful sondei. Acest volum este de aproximativ 40 de ori mai mic decât un cap de ac, pe baza unei doze unice maxime de 3 mg și a unei doze zilnice maxime de 10 mg.
După aplicare, pasta devitalizantă se acoperă (fără presiune) cu o bucată de bumbac înmuiată într-o soluție anestezică. Cavitatea dentara este acoperita cu un pansament liber din dentina de apa, care are un scop temporar, dar asigura etanșeitatea absoluta a cavitatii dentare. Având în vedere dimensiunea camerei pulpare (în funcție de numărul de rădăcini dentare), compoziția este îndepărtată din cavitate după 36 sau 24 de ore, dar dacă apare parodontoza chimică, procedura se efectuează imediat.
Dureri reactive posibile
Pacientul este avertizat în prealabil cu privire la probabilitatea de a dezvolta dureri reactive pe termen scurt (în 2 ore) și i se oferă să le atenueze cu amidopirină sau preparate cu brom.
Pe lângă durerile reactive cu trecere rapidă, folosirea pastelor cu compuși de acid arsenos amenință să provoace arsuri chimice severe atunci când este spălată sau cavitatea nu este suficient de strânsă, până la necroză(osteomielita). O altă consecință a utilizării pastelor de arsenic este apariția parodontitei toxice persistente, care se observă adesea la expunerea prelungită și excesivă la arsenic.
Astfel, pentru a evita afectarea parodontală cu dezvoltarea focarelor de necroză în timpul utilizării arsenului, la calcularea dozei și a timpului de expunere, medicul stomatolog ar trebui să ia în considerare factori precum vârsta pacientului și greutatea dintelui.
Mulți se întreabă care este efectul pastei devitalizante. Studiile științifice au arătat că utilizarea unor doze adecvate de acid arsenos, datorită difuzării acestuia în spațiul periapical, provoacă nu numai distrugerea pulpei dentare, ci și stimularea ciotului acesteia și duce, de asemenea, la regenerarea țesutului parodontal..
Aceste paste sunt folosite pentru copii?
Datorită caracteristicilor dinților copiilor cu rădăcini nedezvoltate și absorbabile, precum și incapacității copilului de a evalua în mod adecvat senzațiile care apar, utilizarea pastelor devitalizante în stomatologia pediatrică este contraindicată, aici se folosesc preparate care conțin fenol., care asigură lipsă de durere în timpul pulpectomiei.
Compoziția acestor fonduri
Acidul arsenic (As2O3) este prezent în pastele devitalizante pe bază de arsenic. Pastele fără arsenic care sunt utilizate pentru devitalizarea pulpei conțin fenol, formaldehidă (formalină) și o combinație a derivaților acestora. În pastele fără arsenic, pudra de formol este amestecată cu creozot, glicerină sau vaselina. Impactul lor este ceva mai slab și mai puțin fiabil decât pastele care conțin arsen, iar cu o perioadă de expunere insuficientă, în loc de necroză a pulpei dentare, se poate realiza doar mumificarea (scleroza) acesteia. Cu toate acestea, scopul unei astfel de manipulări poate fi tocmai un astfel de efect: cu o tehnică de amputare, în cazul terapiei dentare la copii, pulpa sclerotică, care rămâne în microtubuli, este aseptică și nu va mai provoca un proces inflamator..
Astfel de paste devitalizante includ Paraform, Paraformaldehida, Trioximetilena, Formalina, Asfalina si Triopasta. Ultimele trei preparate se bazează pe formol, cu toate acestea, utilizarea acestuia din urmă este mai eficientă în rezumarea rezultatelor unei astfel de proceduri stomatologice, deoarece în timpul terapiei cu tehnici de amputare, bontul pulpar împiedică difuzia formaldehidei în spațiile periapicale.
Utilizarea, de exemplu, a pastei de asf alt duce cel mai adesea la dezvoltarea parodontitei reactive. În timpul aplicării unei paste care conține paraformaldehidă, lidocaină și fenol, efectul acesteia durează de la 5 la 8 zile, dar are un efect mai blând, fără iritații și tulburări ale structurilor parodontale. Nu există caracteristici specifice la aplicarea pastelor de paraformaldehidă - sunt aceleași ca și pentru cele cu arsenic.
Diferiți producători produc atât paste devitalizante fără arsenic, cât și cu arsen în compoziție, care permit nu numai obținerea efectului așteptat, ci șiplanificați o vizită la cabinetul stomatologic pentru pacient. De exemplu, utilizarea pastei Devit-A, care are un efect anestezic pronunțat, ajută la ameliorarea durerii severe în timpul tratamentului pulpitei acute, Devit-P ajută la mumificarea pulpei dinților de lapte și la prevenirea extirparei acesteia, iar Devit -S ajută la utilizarea metodei de amputație sau exirpație mortală în tratamentul simptomelor reziduale ale pulpitei radiculare, atât la dinții temporari, cât și la cei permanenți.
Pastă Devitalizantă Devit
După cum sa menționat mai sus, această marcă de pastă este de trei tipuri și este utilizată în diferite metode dentare de terapie dentară. Este utilizat pentru devitalizarea pulpei în tratamentul pulpitei în timpul amputării sau extirpării mortale, pentru tratamentul pulpitei reziduale și este, de asemenea, utilizat ca agent suplimentar pentru devitalizare în timpul procedurilor repetate după utilizarea pastelor devitalizante care conțin arsenic.
Ce conține pasta fără arsenic?
Această pastă fără arsenic conține:
- paraformaldehidă, care este un antiseptic care coagulează albuminele și asigură devitalizarea pulpei;
- Umplutură fibroasă;
- paste form;
- clorhidrat de lidocaină, un anestezic care reduce riscul apariției simptomelor dureroase.
Utilizarea pastelor Devit asigură devitalizarea pulpei pe termen lung, fără iritații și dureri, elimină necesitatea retratării canalelor înpentru a neutraliza sărurile de arsenic, ca la utilizarea pastelor de arsenic. Devitalizarea pulpei apare în 3-5 zile, uneori în 7 zile. Dacă pacientul nu simte durere, etanșarea se poate face deja la 48 de ore după utilizarea acestei paste devitalizante. Eficacitatea acestui medicament este în prezent maximă, mai ales în comparație cu pastele pe bază de arsenic.
Recenzii despre aceste paste
Există relativ puține recenzii despre pastele devitalizante pe site-urile medicale și sunt lăsate în principal de specialiștii stomatologici care folosesc astfel de medicamente în practica clinică zilnică. Medicii stomatologi spun că pastele de arsenic sunt mai fiabile, dar sunt foarte periculoase pentru sănătate și nu sunt folosite în tratamentul dinților copiilor. Preparatele fără arsenic precum Devit sunt cele mai populare, chiar dacă nu au o asemenea putere. Cu toate acestea, conform stomatologilor, ei fac o treabă excelentă cu sarcina lor principală și, în plus, ameliorează eficient durerea, care este foarte importantă în terapia dentară. Până în prezent, acestea sunt cel mai des folosite în stomatologie.
