Disecția aortică afectează cel mai adesea persoanele în vârstă. Dar există cazuri când o astfel de boală este depistată în rândul tinerilor. Prin urmare, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, este necesar să știm cum se manifestă această boală.
Și pentru aceasta trebuie să știți totul despre cauzele, simptomele și tratamentul disecției de aortă.
Ce cauzează boala
Există cauze congenitale și dobândite ale anevrismului de aortă. Primele sunt asociate cu prezența patologiilor sistemului cardiovascular la om, care se manifestă prin dezvoltarea defectuoasă a valvei aortice sau îngustarea acesteia (stenoză) și malformații congenitale ale aortei în sine - tortuozitate și coarctație. În plus, boala cardiacă congenitală sau dobândită poate servi drept cauză. În plus, următoarele boli diagnosticate asociate cu patologiile țesutului conjunctiv afectează dezvoltarea anevrismelor:
- sindromul Ehlers-Danlos;
- ectazie anulară;
- boală polichistică de rinichi;
- osteogeneză;
- sindrom Turner;
- homocistinurie.
Factorii etiopatogeni afectează, de asemenea, expansiunea locală a secțiunii arterei principale,cum ar fi:
- fluctuația tensiunii arteriale cauzată de hipertensiune
- ateroscleroză;
- sifilis;
- leziune toracică și abdominală;
- lezarea aortei de către un corp străin sau un proces patologic adiacent (cancer esofagian, spondilită, ulcer peptic al esofagului).
Factorii de risc includ, de asemenea:
- consumul de droguri injectabile;
- fumat;
- inflamație cronică;
- sarcină târzie;
- îmbătrânire.
Simptome
Disecția aortică poate fi acută sau cronică. Se disting prin durere în timpul atacurilor.
Forma acută se caracterizează printr-un debut brusc al simptomelor de disecție aortică (motivele pentru aceasta pot fi atât dobândite, cât și congenitale), care provoacă durere, iar această afecțiune durează până la două săptămâni.
Forma cronică se caracterizează și prin durere, dar durata poate dura la infinit fără tratament până la moarte. Din această cauză
că o disecție aortică întrerupe circulația către organele din apropiere, poate provoca accidente vasculare cerebrale sau leșin și poate provoca dificultăți severe de respirație și slăbiciune inexplicabilă.
În forma proximală, durerile sunt compresive sau înjunghiate în piept și spațiu retrosternal. În acest caz, pot da și în spate. În forma distală, apar simptome de disecție a aortei abdominale:dureri de stomac, spate, care iradiază adesea spre gât.
În forma acută a evoluției bolii se manifestă hipertensiune arterială și ritm cardiac crescut. Dacă în acest stadiu boala nu a fost vindecată, atunci simptomele devin cronice.
Disecții de aortă ascendentă
Tulburările din această secțiune a aortei sunt împărțite în:
- Disecția unui anevrism de aortă, adică inflamația zonei de la inelul fibros al valvei aortice până la creasta sinotubulară. Adesea, acest diagnostic este însoțit de insuficiență valvulară aortică.
- Disecția tubulară a aortei ascendente, adică inflamația zonei de la creasta sinotubulară până la arcul acesteia. Acest tip de boală de aortă ascendentă nu este însoțit de insuficiență valvulară.
- Disecția de aortă ascendentă se tratează medical dacă diametrul acesteia nu depășește 45 mm. Dacă acest parametru este depășit, atunci se recomandă intervenția chirurgicală. Acest lucru se datorează faptului că, conform statisticilor, atunci când secțiunea ascendentă este stratificată cu un diametru de 55 mm sau mai mult, riscul de rupere crește.
- Disecția anevrismului de aortă se rupe mai des decât altele. Dacă se găsește o disecție bilaterală în această zonă, atunci o treime dintre pacienții cu o astfel de boală mor.
- La disecția secțiunii ascendente, există un reflux invers al agentului de contrast din aortă în ventriculul stâng. Acest lucru se datorează presiunii crescute în aortă.
Aorta descendentă
Disecția aortică descendentă este mai frecventă înpersoane în vârstă care suferă de boli cardiovasculare.
Disecția aortică descendentă inversă nu are loc, ducând la nicio regurgitare aortică. În timpul disecției, pulsul carotidian și presiunea arterială superioară rămân neschimbate.
Primul simptom al etapei inițiale a disecției de aortă descendentă este apariția unei dureri bruște în spatele sternului sau între omoplați, transmisă în partea din față a toracelui. Pacienților cu un astfel de pachet, de regulă, nu li se prescrie intervenții chirurgicale de urgență, dar se efectuează un tratament medicamentos. Cu o astfel de terapie, o condiție prealabilă este normalizarea tensiunii arteriale.
Dacă diametrul a ajuns la patru centimetri, atunci medicul are dreptul să prescrie un tratament chirurgical. Acest lucru se datorează faptului că dacă acest diametru este depășit, atunci riscul crește de multe ori.
Clasificare
Michael Ellis DeBakey este un chirurg cardiac american care a studiat boala și a propus următoarea clasificare a disecției de aortă după tip:
- În primul rând - disecția începe de la sinusul Valsava și se extinde mai sus până la îndoirea aortei, adică poate părăsi marginea aortei ascendente.
- Al doilea tip - boala este localizată în aorta ascendentă.
- A treia este o disecție care coboară sub originea arterei subclaviei stângi.
Al treilea tip este împărțit în:
- 3A - disecția este localizată în aorta toracică.
- 3B - boala este localizată sub aorta toracică. Uneori, al treilea tip se poate apropia de subclavia stângăartere.
Recent, Universitatea Stanford a dezvoltat o clasificare mai simplă care include două opțiuni:
- Disecția aortică de tip A este o boală care este localizată în aorta ascendentă.
- Boala aortică de tip B este o leziune care coboară sub originea arterei subclaviei stângi.
Tratamentul chirurgical tradițional al disecției de aortă are un prognostic prost. Într-o stare necritică, această abordare este traumatizantă pentru pacient și este asociată cu mari dificultăți în timpul operației.
Tehnicile terapeutice moderne pentru tratamentul disecției de aortă au un prognostic mai bun. Tehnologia unei astfel de intervenții se îmbunătățește constant, ceea ce facilitează reabilitarea pacientului.
Diagnostic
Disecția aortică este unul dintre cele mai grave defecte ale vaselor, care reprezintă un pericol mortal pentru existența umană.
Conform statisticilor, 65-70% dintre pacienții care nu caută sprijin mor din cauza sângerării interne. Dintre cei care sunt supuși unei intervenții chirurgicale, aproximativ 30% dintre pacienți mor. Prognosticul pentru o astfel de boală este departe de a fi plăcut. Un diagnostic în timp util este considerat esențial pentru supraviețuirea în disecția de aortă. În ciuda modalităților destul de obișnuite de a găsi un defect, episoadele de nerecunoaștere nu sunt neobișnuite.
Aorta conține trei învelișuri: exterioară, mijlocie și interioară. Stratificarea este combinată cu inferioritatea acoperirii din mijloc față de acest sau acel loc anume. Din cauza acestui defect, este probabilă o ruptură a învelișului interior (intima) șidezvoltarea unui lumen eronat în mijlocul epiteliului său. Ruptura poate ocupa o parte a aortei sau se poate răspândi în întreg volumul intern.
Disecția, cu alte cuvinte, un anevrism de disecție, are capacitatea de a se forma într-un lob arbitrar al aortei și se termină cu o rupere a vasului în orice moment. Zonele predominant sensibile sunt segmentele originale ale arcului aortic.
Tratament chirurgical
Tratamentul chirurgical este indicat pentru disectia acuta de aorta. În această perioadă este posibil riscul ruperii acestuia. Chirurgia este, de asemenea, acceptabilă pentru a trata forma cronică a evoluției bolii, care a trecut de la cea acută.
În stadiul inițial de dezvoltare, operația de disecție aortică nu este justificată, deoarece este susceptibilă de tratament medical. În această etapă, poate fi prescris numai dacă există pericolul de deteriorare a organelor vitale.
În forma cronică, intervenția chirurgicală este indicată pentru disecția cu diametrul mai mare de 6 cm.
Conform statisticilor, dacă intervenția chirurgicală este efectuată imediat după depistarea unei forme acute, riscul de deces este de doar trei procente, iar dacă pregătirea pentru intervenție chirurgicală este mai lungă, atunci este posibil un risc de deces de 20 la sută.
Chirurgia include:
- rezecția aortei la locul de disecție;
- eliminarea autorizației false;
- restaurarea fragmentului excizat al aortei.
Tratament cu medicamente
Tratament medicamentos pentru disecțieanevrismul de aortă este recomandat tuturor pacienților cu orice formă de dezvoltare a anevrismului de aortă. Această abordare este indicată pentru a opri progresia bolii.
Terapia pentru disectia de aorta are ca scop reducerea durerii prin administrarea de analgezice non-narcotice si narcotice, scaparea de soc si scaderea tensiunii arteriale.
În timpul tratamentului medicamentos, monitorizarea ritmului cardiac și a dinamicii presiunii este obligatorie. Pentru a reduce volumul cardiac al circulației sângelui și a reduce rata de expulzare a ventriculului stâng, blocanții b și p sunt utilizați pentru a reduce ritmul cardiac în 70 de bătăi pe minut.. In tratamentul disectiei de aorta, "Propranolol" se administreaza intravenos in doza de 1 mg la fiecare 3-5 minute. Rata eficientă maximă nu trebuie să depășească 0,15 mg/kg. Cu terapia de întreținere, Propranololul se administrează la fiecare 4-6 ore în doză de 2 până la 6 mg, care depinde de ritmul cardiac. De asemenea, puteți utiliza Metoprolol 5 mg IV la fiecare 5 minute.
De asemenea, pentru tratamentul disectiei de aorta, Labetalolul se foloseste prin picurare de la 50 la 200 mg/zi la 200 ml de ser fiziologic.
Tratament popular
Pentru a ajunge la abcesul faringian și a-l trata cu remedii populare, trebuie să utilizați în mod regulat următoarele decocturi și tincturi în interior:
- Tintură de icter. Pentru a pregăti produsul, luăm două linguri de ierburi uscate și mărunțite și îl turnăm cu o cană de înmuiat.apă clocotită. Învelim amestecul rezultat cu o cârpă densă și îl punem într-un loc cald, de exemplu, lângă baterie. După două ore de perfuzie, amestecul trebuie filtrat și o lingură poate fi consumată de până la cinci ori pe zi. Dacă tinctura ta este amară, poți adăuga zahăr la ea.
- Tintură de viburn. În prezența atacurilor de sufocare, trebuie utilizată o infuzie de boabe de viburnum. De asemenea, pot fi consumate crude, amestecate cu miere sau zahăr.
- Tinctură de mărar. Pentru a pregăti produsul, luăm o lingură de mărar proaspăt sau uscat, dacă doriți, puteți adăuga semințele acestuia. O parte din verdeață va necesita aproximativ trei sute de mililitri de apă clocotită. După infuzie timp de aproximativ o oră, amestecul se consumă de trei ori pe parcursul zilei.
- Infuzie de păducel. Pentru a pregăti, luați patru linguri de fructe de păducel uscate tocate și turnați trei căni de apă clocotită. Amestecul rezultat îl infuzăm timp de câteva ore, după care trebuie împărțit în două zile, iar o parte trebuie consumată în trei prize divizate în timpul zilei, cu o jumătate de oră înainte de masă.
- Decoct de fructe de soc. Pentru a pregăti un decoct, luăm rădăcina uscată de soc siberian și o măcinam. Apoi turnați o lingură de pulbere cu o cană de mărar. Punem amestecul rezultat la infuzat, apoi terminăm de fierbere timp de cincisprezece minute într-o baie de apă. Filtrăm amestecul finit și luăm câte o lingură fiecare.
- Decoct de primulă. Pentru gătit, luăm rizomii uscați zdrobiți ai plantei. Se toarnă o lingură de pulbere cu o cană cu apă fierbinte și se continuă fierberea timp de o jumătate de oră într-o baie de apă. Decoctulstrecoară, apoi stoarce umezeala din pulberea preparată. Utilizați produsul finit ar trebui să fie de trei ori pe zi pentru o lingură.
Dacă în forma acută a cursului bolii există o creștere a temperaturii, atunci pentru a o reduce, puteți lua remedii din usturoi și o frunză de mustață aurie. Pentru a face acest lucru, luați usturoiul decojit și tăiați mărunt. Apoi trebuie să măcinați frunzele de mustață aurie și să le amestecați cu usturoi. Adăugați treizeci de grame de miere la compoziția rezultată. Lăsați amestecul finit la fiert într-un loc cald. Apoi amestecați și consumați o lingură cu apă.
Complicații
O complicație a disecției de aortă este ruptura sa completă. Mortalitatea prin ruptură de aortă este de până la 90%. 65-75% dintre pacienti mor inainte de a ajunge la spital, iar restul inainte de a ajunge in sala de operatie. Pereții aortei sunt o structură elastică care necesită o integritate completă. Un decalaj apare atunci când puterea sa este pierdută. Acest lucru se poate întâmpla atunci când presiunea internă sau externă este mai mare decât poate rezista pereții.
Presiunea apare în timpul progresiei tumorii. Sângerarea poate fi retroperitoneală sau intraperitoneală și poate crea o fistulă între aortă și intestine.
Prevenire
Pentru a te avertiza împotriva acestei boli, este necesar să faci prevenție și anume:
- tratați ateroscleroza la timp;
- verificați nivelul lipidelor din sânge;
- menține un stil de viață activ și sănătos;
- pentru a face o alimentație adecvată, fără conținutul de prăjeli și grăsimi din meniu. Excludeți alimentele procesate, fast-food-ul, sifonul, alcoolul, toate alimentele care depășesc conținutul de colesterol din dietă;
- renunta la tigari;
- pentru a controla tensiunea arterială, colesterolul din sânge;
- în fiecare an, mai ales după patruzeci, sunt supuse unei examinări a corpului pentru a detecta anomalii cardiovasculare;
- alocare timp pentru exerciții fizice, dar nu suprasolicitare.
Pentru a prelungi viața inimii pentru o lungă perioadă de timp, este, de asemenea, necesar să se prevină bolile infecțioase și răceli, deoarece acestea, la rândul lor, dau complicații acesteia.
Mâncarea este recomandată a fi luată în porții mici, astfel încât stomacul și intestinele să nu strângă inima, ceea ce duce la o deteriorare a circulației sanguine a vaselor, inimii și organelor abdominale. Toxinele se acumulează în organism, ceea ce mărește sarcina asupra inimii. Pentru a evita acest lucru, trebuie să goliți intestinele la timp.
Deși se recomandă activitatea fizică, dar persoanele cu o boală a sistemului cardiovascular trebuie să le reducă și să nu ridice greutăți. În caz contrar, va exista o supraîncărcare a vaselor de sânge, care va duce ulterior la un accident vascular cerebral și un atac de cord.
