În articol, vom lua în considerare ceea ce constituie o afecțiune precum dezlipirea de retină.
Retina este responsabilă de interacțiunea dintre creier și ochi. Rolul său principal este de a converti semnalele luminoase în impulsuri nervoase. Când funcționarea este afectată sau detașată (când coroida și retina sunt separate), vederea se deteriorează și calitatea vieții unei persoane are de suferit.
Motive
Detașarea retinei poate fi primară sau secundară. Principala cauză a tipului primar este ruptura retinei și acumularea de lichid în zonele de desprindere a acesteia. Sursa exfolierii secundare sunt diversele neoplasme. Deci, factorii predispozanți sunt:
- situații de stres;
- tulburări circulatorii;
- boli virale;
- intervenții oftalmice umane;
- distrofie retiniană;
- prea mult exercițiu;
- leziuni oculare;
- grad mare de miopie;
- diabet zaharat;
- sarcina.
Cauzele detașării retinei ar trebui determinate de un medic.
Simptome
Dacă o persoană cunoaște primele simptome ale dezlipirii de retină, va putea merge la medic la timp și va preveni complicațiile grave. Aceste semne sunt:
- aspectul unei umbre sau a unui voal într-unul dintre câmpurile vizuale, atunci când mișcați capul, acesta poate fluctua;
- apariția unui număr mare de puncte negre în câmpul vizual, indicând zone de revărsare de sânge în corpul vitros;
- senzație de „blițuri”, „scântei”, „fulgere” strălucitoare (astfel de „viziuni” sunt observate în principal în zona ochilor, care este situată mai aproape de templu).
Semnele de mai sus de detașare de retină vor fi însoțite de deficiență de vedere. Pacientul poate observa curbura liniilor și formelor obiectelor. Daca dezlipirea de retina este proaspata, poate exista un sindrom de imbunatatire a calitatii vederii dimineata. Acest lucru se datorează faptului că lichidul care se acumulează în zonele de detașare este ușor absorbit peste noapte. Majoritatea pacienților cred că astfel de simptome sunt un semn de oboseală și, prin urmare, vizita la oftalmolog este amânată, iar procesul începe să progreseze într-un ritm rapid.
Dacă procesul patologic are loc în părțile superioare ale ochiului, atunci simptomele detașării retinei se răspândesc mult mai repede decât în cele inferioare. Acest lucru se explică prin faptul că, conform legilor fizice, lichidul acumulat începe să se scufunde, provocând dezlipirea retinei în departamentele situate.de mai jos. În aceste părți ale organelor vizuale, rupturile retinei sunt periculoase, deoarece pot continua o perioadă lungă de timp aproape fără simptome, dezvăluindu-se numai după extinderea în regiunea centrală (maculară) a ochiului. Tipul de dezlipire de retină afectează severitatea simptomelor. Este cel mai pronunțat în dezlipirea regmatogene, în timp ce la varietatea exudativă sau de tracțiune, manifestările sunt mai slabe, care se dezvoltă lent și sunt diagnosticate numai după afectarea maculei oculare.
Dezlipirea retinei din fotografie este greu de transmis.
Diagnostic
Dacă există cea mai mică suspiciune de dezlipire de retină, se efectuează un examen oftalmologic amănunțit. Metodele de diagnosticare sunt împărțite în trei tipuri: speciale, standard, de laborator. Modalitățile standard includ:
- perimetrie - analiza câmpului vizual pentru stabilirea limitelor acestuia și diagnosticarea defectelor (bovine);
- tonometrie - determinarea presiunii din interiorul ochiului;
- vizometrie - stabilirea acuității vizuale prin tabele speciale;
- oftalmoscopie - analiza fundului de ochi folosind un oftalmoscop și o lentilă de fund pentru a evalua starea capului nervului optic, a retinei și a vaselor fundului de ochi;
- biomimicroscopy - o examinare amănunțită a structurilor oculare, care se efectuează folosind o lampă cu fantă;
- analiza fenomenelor entopice – face posibilă evaluarea conservării funcțiilor retinei.
În numărul de studii specialeinclus:
- Ecografia în modul B - vă permite să examinați globul ocular în două dimensiuni și să vizualizați conținutul acestuia din urmă și al orbitei;
- EPS (metode electrofiziologice) - includ electroretinografia, electrooculografia și electroencefalografia, care înregistrează sensibilitatea nervului optic și potențialele condiționate ale zonei vizuale a cortexului cerebral.
Metodele de cercetare de laborator pot include:
- anesteze de sânge: pentru hepatita C și B, HIV, sifilis, general, biochimie;
- test de urină - pentru zahăr și general.
Oftalmoscopia este de o importanță deosebită în diagnosticarea detașării de retină. Cu ajutorul unui astfel de studiu, este posibil să se stabilească amploarea detașării, localizarea zonelor de rupturi și distrofie a retinei și forma. Dezlipirea de retină se manifestă oftalmoscopic prin dispariția unui reflex roșu normal la fundul ochiului într-una din zonele acestuia. În zona de exfoliere, capătă o culoare alb-cenușie. Cu o detașare lungă, pe retină apar pliuri grosiere și cicatrici în formă de stea. Retina devine imobilă și rigidă la detașare. Zonele de discontinuitate apar sub diferite forme și în roșu. Utilizarea tuturor metodelor de examinare a organelor de vedere în agregat face posibilă obținerea unei imagini cât mai informative, ceea ce face posibilă întocmirea celui mai eficient și adecvat plan de tratament.
Tratament și recuperare
Singura modalitate eficientă de disecție a retinei este terapia chirurgicală. Efectuarea acesteia în primele etape ale acesteiaproces patologic vă permite să obțineți cele mai bune rezultate, crește posibilitatea restabilirii vederii pierdute. Scopul principal al tratamentului este de a bloca lacrimile existente la pacienti, de a reduce volumul globului ocular si de a restabili interactiunea dintre zonele exfoliate.
Intervențiile chirurgicale pentru eliminarea detașării retinei sunt împărțite în:
- laser;
- endovitreal;
- extrascleral.
Tactica terapiei chirurgicale este aleasă pur individual, în funcție de gradul și cauzele detașării retinei.
Picături pentru ochi eficiente pentru detașarea retinei:
- „Tauron”.
- „Emoxipin”.
Au același efect. Cu toate acestea, "Emoxipin" dă o senzație de arsură neplăcută, provoacă disconfort. Prin urmare, dacă „Emoxipin” nu vi s-a potrivit, atunci este posibil să îl înlocuiți cu „Tauron”. Desigur, înainte de a utiliza aceste medicamente, ar trebui să consultați un oftalmolog și, în procesul de utilizare, să monitorizați schimbarea stării.
Tratamente extraclerale
Operația cu metode extrasclerale de terapie chirurgicală se efectuează pe suprafața sclerei. Aceste tehnici includ umplerea și balonarea.
Ce înseamnă prima cale? Această procedură se efectuează pe suprafața sclerei, scopul său principal se bazează pe convergența suprafeței epiteliului pigmentar șizona detașată a retinei. Înainte de operație se determină zona exactă de detașare. Dimensiunea necesară a sigiliului este realizată dintr-un burete moale de silicon. Chirurgul taie conjunctiva și aplică elementul pregătit pe zona necesară a sclerei. In functie de tipul de dezlipire de retina, obturatia se poate realiza folosind o tehnica sectoriala, circulara sau radiala. Dacă este necesar, este posibil să îndepărtați lichidul acumulat. Unele cazuri clinice necesită introducerea unui gaz sau aer special în cavitatea oculară. După finalizarea intervenției, chirurgul va sutura incizia conjunctivei. Această operație poate fi complicată în unele cazuri. Deci, în perioada timpurie de după intervenție, se poate observa infecția suprafeței plăgii, funcționarea afectată a mușchilor oculomotori, detașarea membranei vasculare și căderea pleoapei superioare, creșterea presiunii în interiorul ochiului. În perioada târzie după intervenție chirurgicală sunt posibile: expunerea implantului, dezvoltarea cataractei, formarea de membrane, focare de degenerare și microchisturi în zona maculei, precum și modificarea refracției oculare spre miopie. Dacă intervenția de umplere extrasclerală este efectuată neprofesionist, atunci este posibil să nu existe o potrivire perfectă a zonei exfoliate și dezlipire de retină.
După intervenția obturației extrasclerale, vederea este restabilită în două-trei luni (o perioadă mai lungă - la bătrânețe). În cele mai multe cazuri, acesta va fi incomplet, în funcție de durata detașării și de gradul de patologie a retinei centrale. Prețobturația extrasclerală este determinată de prestigiul instituției medicale și de volumul procedurilor efectuate.
Ce înseamnă balonarea extrasclerală? În timpul procedurii, în spatele ochiului este introdus un balon cu un cateter special. Cu ajutorul unui balon se aplica presiune pe sclera, carcasa interioara este fixata cu un laser. Balonul este îndepărtat la cinci până la șapte zile după coagularea cu laser. Balonarea extrasclerală în unele cazuri poate fi complicată de creșterea presiunii intraoculare, hemoragii și cataractă.
Contraindicațiile pentru o astfel de operație sunt:
- întreruperi și întreruperi extinse de linii zimtate;
- pliuri fixe care ocupă mai mult de ¾ din fundus;
- ruptura este complicată de vărsarea de sânge în corpul vitros.
O astfel de intervenție are un impact redus, desfășurată timp de 30-50 de minute. Eficacitatea sa este determinată de oportunitatea contactării unui medic și poate da rezultate pozitive în 98% din cazuri. Costul procedurii depinde de instituția medicală în care este efectuată și de severitatea afecțiunii retinei.
Ce altceva este tratamentul pentru dezlipirea retinei?
Tratamente endovitreale
Metoda endovitreală se efectuează în interiorul globului ocular. Această operație se numește vitrectomie. Se referă la îndepărtarea parțială sau completă a corpului vitros. Datorită acestui fapt, chirurgul are acces la peretele posterior al cavității oculare. Mai departecorpul vitros scos este înlocuit cu un material special, care trebuie să aibă gradul potrivit de vâscozitate și transparență ridicată, să fie hipoalergenic, de lungă durată și non-toxic. Pentru aceasta, în cele mai multe cazuri, folosesc soluții de sare echilibrate speciale, bule cu gaz sau ulei, polimeri artificiali.
Vitrectomia are următoarele contraindicații:
- tulburări grave ale nervului optic sau retinei;
- opacitate corneeană pronunțată.
În timpul unei vitrectomii, chirurgul îndepărtează zonele necesare ale corpului vitros prin puncții foarte subțiri. Apoi se realizează coagularea cu laser a zonelor retiniene, detașarea se îngroașă, integritatea retinei este restabilită. Un substitut al corpului vitros este introdus în cavitatea formată, care menține retina într-o stare fiziologică normală. Posibile complicații ale vitrectomiei: defecte ale cristalinului, sângerare, dezlipire de retină sau rupturi. În perioada de după operație, pot apărea hemoragii repetate, dezvoltarea proceselor inflamatorii, creșterea presiunii în interiorul ochiului, modificări ale corneei, precum și re-stratificarea retinei. Operația poate dura de la o oră și jumătate până la două până la trei ore. Acest tip de intervenție s-a dovedit a fi o modalitate eficientă de păstrare și restabilire a vederii. Costul acestei tehnici chirurgicale este determinat de următoarele circumstanțe: starea ochiului, autoritatea instituției medicale și natura intervenției.
Tratament cu laser
Terapia detașării retineiochii cu laser pot fi efectuate numai în fazele sale inițiale. Această procedură se numește coagulare cu laser restrictivă periferică. Are ca scop prevenirea dezlipirii retinei. Esența sa se bazează pe impactul unui fascicul laser asupra zonelor deteriorate subțiate ale retinei. Radiația laser le „lidă”, formând o lipire a retinei și a țesuturilor situate dedesubt. Coagularea periferică restrictivă duce în cele din urmă la o creștere a vitezei fluxului sanguin, normalizează nutriția și alimentarea cu sânge în zonele patologice ale membranei oculare interioare, blochează fluxul de lichid sub retină. La două săptămâni după operație, poate fi efectuată corectarea vederii cu laser.
Utilizarea unui laser pentru disectia retinei are urmatoarele contraindicatii:
- schimbări brute în partea de jos a ochiului;
- prezența unei glioze epiretiniene evidente (se formează un film pe retină);
- rubeoză aspră (creștere vasculară patologică) a retinei;
- transparență insuficientă a suporturilor optice.
Intervenția poate fi efectuată în regim de internare și ambulatoriu în timpul unei ședințe. Durează de la cinci la cincisprezece minute. Tratamentul disecției retinei prin chirurgie cu laser este ușor de tolerat de către pacienți, nu este complicat de nimic. Prețul coagulării periferice restrictive este determinat de zona retinei expusă la laser, precum și de autoritatea organizației medicale.
Remedii populare
Medicina tradițională folosește următoarele instrumente:
- afine (crudeinterior ca antioxidant);
- vâsc (trebuie să faci un decoct și să-l bei - reduce presiunea din interiorul ochiului);
- baca de soc (pentru spălarea ochilor);
- eyebright (pentru comprese);
- fenicul (pentru loțiuni);
- mur (ingeratie - antioxidant, contine vitamina C);
- păducel (utilizat sub formă de tinctură, datorită căreia se îmbunătățește aportul de oxigen și circulația sanguină a țesuturilor).
În caz de dezlipire de retină, este strict interzisă înlocuirea intervenției chirurgicale cu medicina tradițională. Ei nu vor face față încălcării care a început, ci doar vor atenua simptomele și vor încetini cursul bolii.
Încercările de a trata dezlipirea de retină cu remedii populare pot afecta semnificativ vederea și pot duce la orbire. Nu merită să pierdeți timpul cu astfel de metode terapeutice nerezonabile - la primele simptome trebuie să consultați urgent un specialist.
Să luăm în considerare prevenirea detașării retinei și consecințele acesteia.
Prevenire și consecințe
Consecința principală a patologiei este orbirea. Intervenția chirurgicală în această patologie ar trebui efectuată cât mai devreme posibil, deoarece numai această metodă poate ajuta la evitarea pierderii complete a vederii și la recuperarea maximă a acesteia.
Din păcate, puțini oameni știu cât de gravă sunt dezlipirea de retină și consecințele acesteia.
Principala măsură preventivă pentru prevenirea bolii este vizita regulată la oftalmolog de către pacienții din grupurile de risc (pacienți cu diabet,miopie, hipertensiune arterială, ochi sau cap traumatizați, gravide etc.). Frecvența unor astfel de examinări este stabilită individual (cel puțin o dată pe an), examinarea medicului ar trebui să includă diagnosticul zonelor periferice ale retinei pe fundalul unei pupile mărite. Un astfel de grup de pacienti ar trebui sa cunoasca primele simptome ale dezlipirii de retina pentru a solicita imediat ajutor medical daca acestea apar. Dacă se găsesc zone de distrofie retiniană sau rupturi, pacienților li se poate prescrie fotocoagulare periferică restrictivă cu laser care poate preveni dezvoltarea detașării. Pentru a preveni dezlipirea de retină, pacienții pot fi sfătuiți să renunțe la sporturile grele, să limiteze oarecum alegerea profesiilor și să ofere sfaturi speciale cu privire la încărcarea vizuală a ochilor. Daca gravidele prezinta risc de dezlipire de retina, atunci se recomanda operatia de cezariana pentru obstetrica. Pentru a preveni o astfel de tulburare, pacienții cu risc și alte grupuri ale populației ar trebui să respecte un regim normal de activitate vizuală și fizică, nu să ridice greutăți și să evite rănile la ochi și la cap.
Recenzii despre detașarea retinei
Feedback-ul pacientului se rezumă în general la eficacitatea tratamentului cu laser, disconfortul în timpul acestei proceduri este mult mai mic decât în cazul altor tipuri de intervenții, iar perioada de recuperare este mult mai scurtă. Oamenii vorbesc despre nedurere aproape completă (deși unii susțin că disconfortul este prezent) șisuccesul tratamentului. Printre deficiențe, pacienții remarcă costul ridicat al intervenției, dureri de cap după și arsuri în ochi. Cu toate acestea, cei mai mulți consideră acest lucru un fleac în comparație cu posibila orbire.
În principiu, toată lumea recomandă cu siguranță intervenția chirurgicală, deoarece detașarea nu se va rezolva de la sine.
