Apariția pe piața farmacologică a unor noi antibiotice cu o gamă largă de efecte, precum fluorochinolone, cefalosporine, a dus la faptul că medicii au devenit extrem de rar să prescrie aminoglicozide (medicamente). Lista medicamentelor incluse în acest grup este destul de extinsă și include medicamente cunoscute precum gentamicina, amikacina, streptomicina. Streptomicina, apropo, este considerată istoric primul aminoglicozid. Este, de asemenea, al doilea antibiotic cunoscut după penicilină. Aminoglicozidele, sau mai degrabă, preparatele aminoglicozide, rămân până în prezent cele mai căutate în secțiile de terapie intensivă și chirurgie.
Scurtă descriere a grupului
Aminoglicozidele sunt medicamente (lista de medicamente va fi discutată mai jos) care diferă ca origine semisintetică sau naturală. Acest grup de antibiotice are un efect bactericid rapid și puternic asupraorganism.
Medicamentele au un spectru larg de acțiune. Activitatea lor antimicrobiană este pronunțată împotriva bacteriilor gram-negative, dar este semnificativ redusă în lupta împotriva microorganismelor gram-pozitive. Și aminoglicozidele sunt complet ineficiente împotriva anaerobilor.
Acest grup de medicamente produce un efect bactericid excelent datorită capacității de a inhiba ireversibil sinteza proteinelor în microorganismele sensibile la nivelul ribozomilor. Medicamentele sunt active atât în raport cu celulele înmulțite, cât și cu cele în repaus. Gradul de activitate al antibioticelor depinde în întregime de concentrația acestora în serul sanguin al pacientului.
Grupul de aminoglicozide este utilizat în prezent într-o măsură limitată. Acest lucru se datorează toxicității ridicate a acestor medicamente. Rinichii și organele auzului sunt cel mai adesea afectate de astfel de medicamente.
O caracteristică importantă a acestor fonduri este imposibilitatea pătrunderii lor într-o celulă vie. Astfel, aminoglicozidele sunt complet neputincioase în lupta împotriva bacteriilor intracelulare.
Avantaje și dezavantaje
Aceste antibiotice sunt utilizate pe scară largă, după cum sa menționat mai sus, în practica chirurgicală. Și nu este o coincidență. Medicii subliniază numeroasele beneficii pe care le au aminoglicozidele.
Efectul medicamentelor asupra organismului se distinge prin astfel de aspecte pozitive:
- activitate antibacteriană mare;
- lipsa reacției dureroase (la injectare);
- apariție rară a alergiilor;
- abilitatea de a distrugereproducere bacterii;
- efect terapeutic sporit atunci când este combinat cu antibiotice beta-lactamice;
- activitate mare în lupta împotriva infecțiilor periculoase.
Cu toate acestea, alături de avantajele descrise mai sus, acest grup de medicamente are și dezavantaje.
Dezavantajele aminoglicozidelor sunt:
- activitate scăzută a medicamentelor în absența oxigenului sau într-un mediu acid;
- penetrare slabă a substanței principale în fluidele corporale (bile, lichid cefalorahidian, spută);
- multe efecte secundare.
Clasificarea medicamentelor
Există mai multe clasificări.
Astfel, având în vedere succesiunea introducerii aminoglicozidelor în practica medicală, se disting următoarele generații:
- Primele medicamente folosite pentru combaterea bolilor infecțioase au fost streptomicina, monomicină, neomicina, kanamicina, paromomicină.
- A doua generație include aminoglicozide (medicamente) mai moderne. Lista de medicamente: gentamicina, tobramicină, sizomicină, netilmicină.
- Acest grup include medicamente semisintetice, cum ar fi Amikacina, Isepamicină.
Aminoglicozidele sunt clasificate oarecum diferit în funcție de spectrul de acțiune și de apariția rezistenței.
Generațiile de medicamente sunt următoarele:
1. Grupa 1 include astfel de medicamente: streptomicina, kanamicina, monomicină, neomicina. Aceste medicamente vă permit să luptați împotriva agenților cauzali ai tuberculozei și a unorabacterii atipice. Cu toate acestea, sunt neputincioși împotriva multor microorganisme gram-negative și stafilococi.
2. Reprezentantul celei de-a doua generații de aminoglicozide este medicamentul „Gentamicin”. Se distinge printr-o activitate antibacteriană mare.
3. Medicamente mai bune. Au activitate antibacteriană ridicată. Aplicat împotriva Klebisiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa este a treia generație de aminoglicozide (medicamente). Lista medicamentelor este următoarea:
- „Sizomicină”;
- Amikacin;
- „Tobramicină”;
- Netilmicină.
4. Al patrulea grup include medicamentul "Isepamicină". Se distinge prin capacitatea suplimentară de a lupta eficient împotriva Cytobacter, Aeromonas, Nocardia.
În practica medicală, a fost elaborată o altă clasificare. Se bazează pe utilizarea medicamentelor în funcție de clinica bolii, de natura infecției, precum și de metoda de aplicare.
Această clasificare a aminoglicozidelor este următoarea:
- Medicamente pentru efecte sistemice, administrate parenteral (prin injectare). Pentru tratamentul infecțiilor bacteriene purulente care apar în forme severe, provocate de microorganisme anaerobe oportuniste, sunt prescrise următoarele medicamente: Gentamicină, Amikacin, Netilmicină, Tobramicină, Sizomicină. Tratamentul monoinfectiilor periculoase, care se bazeaza pe agenti patogeni obligatorii, este eficient atunci cand medicamentele "Streptomicina", "Gentomicina" sunt incluse in terapie. Excelent pentru micobacteriozămedicamente Amikacin, Streptomicina, Kanamicină.
- Medicamente care sunt utilizate exclusiv pe cale orală pentru indicații speciale. Acestea sunt: Paromicina, Neomicina, Monomicină.
- Medicamente de uz local. Sunt utilizate pentru tratamentul infecțiilor bacteriene purulente în otorinolaringologie și oftalmologie. Pentru acțiune locală au fost dezvoltate preparate „Gentamicin”, „Framycetin”, „Neomycin”, „Tobramycin”.
Indicații pentru prescripție
Utilizarea aminoglicozidelor este adecvată pentru distrugerea unei game largi de agenți patogeni Gram negativi aerobi. Medicamentele pot fi utilizate ca monoterapie. Acestea sunt adesea combinate cu beta-lactamine.
Aminoglicozide prescrise pentru tratament:
- infecții spitalicești de diferite localizări;
- complicații postoperatorii purulente;
- infecții intra-abdominale;
- sepsis;
- endocardită infecțioasă;
- pielonefrită care apare în forme severe;
- arsuri infectate;
- meningită purulentă bacteriană;
- tuberculoză;
- boli infecțioase periculoase (ciumă, bruceloză, tularemie);
- artrita septică cauzată de bacterii Gram-negative;
- infectii ale tractului urinar;
- boli oftalmice: blefarită, cheratită bacteriană, conjunctivită, keratoconjunctivită, uveită, dacriocistită;
- afectiuni otorinolaringologice: otita externa, rinofaringita, rinita, sinuzita;
- infectii cu protozoare.
Laturaefecte
Din păcate, în timpul terapiei cu această categorie de medicamente, pacientul poate prezenta o serie de reacții nedorite. Principalul dezavantaj al medicamentelor este toxicitatea ridicată. De aceea, doar un medic ar trebui să prescrie aminoglicozide unui pacient.
Pot apărea efecte secundare:
- Ototoxicitate. Pacienții se plâng de pierderea auzului, sunet, zgomot. Adesea indică urechi înfundate. Cel mai adesea, astfel de reacții sunt observate la vârstnici, la persoanele care suferă inițial de deficiențe de auz. Reacții similare apar la pacienții cu terapie pe termen lung sau cu doze mari.
- Nefrotoxicitate. Pacientul dezvoltă o sete puternică, se modifică cantitatea de urină (poate să crească și să scadă), nivelul creatininei din sânge crește, iar filtrarea glomerulară scade. Simptome similare sunt caracteristice persoanelor care suferă de funcționarea afectată a rinichilor.
- Blocaj neuromuscular. Uneori, în timpul terapiei, respirația este deprimată. În unele cazuri, se observă chiar paralizia mușchilor respiratori. De regulă, astfel de reacții sunt caracteristice pacienților cu boli neurologice sau cu insuficiență renală.
- Tulburări vestibulare. Se manifestă prin tulburări de coordonare, amețeli. Foarte des, astfel de reacții adverse apar atunci când pacientului i se prescrie medicamentul Streptomicina.
- Tulburări neurologice. Pot apărea parestezii, encefalopatie. Uneori, terapia este însoțită de afectarea nervului optic.
Foarterar aminoglicozidele provoacă manifestări alergice, cum ar fi erupții cutanate.
Contraindicații
Medicamentele descrise au unele restricții privind utilizarea lor. Cel mai adesea, aminoglicozidele (ale căror denumiri au fost date mai sus) sunt contraindicate în astfel de patologii sau afecțiuni:
- hipersensibilitate individuală;
- funcția excretorie afectată a rinichilor;
- tulburări de auz;
- dezvoltarea reacțiilor neutropenice severe;
- tulburări vestibulare;
- miastenia gravis, botulism, parkinsonism;
- respirație oprită, stupoare.
În plus, nu ar trebui să fie utilizați pentru tratament dacă istoricul pacientului a avut o reacție negativă la orice medicament din acest grup.
Să aruncăm o privire la cele mai populare aminoglicozide.
Amicacin
Medicamentul are un efect bacteriostatic, bactericid și antituberculos pronunțat asupra corpului uman. Este foarte activ împotriva multor bacterii Gram-pozitive și Gram-negative. Așa mărturisește instrucțiunile de utilizare a medicamentului "Amikacin". Injecțiile sunt eficiente în tratamentul stafilococilor, streptococilor, pneumococilor, salmonelei, Escherichia coli, mycobacterium tuberculosis.
Medicamentul nu poate fi absorbit prin tractul gastrointestinal. Prin urmare, se utilizează numai intravenos sau intramuscular. Cea mai mare concentrație a substanței active se observă în serul sanguin după 1 oră. Efectul terapeutic pozitiv persistă timp de 10-12 ore. Datorită acestei proprietăți, injecțiaefectuat de două ori pe zi.
Când instrucțiunile de utilizare recomandă utilizarea medicamentului „Amicacin”? Injecțiile sunt indicate pentru următoarele afecțiuni:
- pneumonie, bronșită, abcese pulmonare;
- boli infecțioase ale peritoneului (peritonită, pancreatită, colecistită);
- boli ale tractului urinar (cistita, uretrita, pielonefrita);
- patologii ale pielii (leziuni ulcerative, arsuri, escare, răni infectate);
- osteomielita;
- meningită, sepsis;
- infecții cu TB.
Adesea, acest remediu este folosit pentru complicațiile cauzate de intervenții chirurgicale.
Utilizarea medicamentului în practica pediatrică este permisă. Acest fapt confirmă instrucțiunile de utilizare pentru medicamentul "Amikacin". Pentru copiii din primele zile de viață, acest medicament poate fi prescris.
Dozele sunt stabilite exclusiv de medic, în funcție de vârsta pacientului și de greutatea corporală.
Instrucțiunea oferă următoarele recomandări:
- Pentru 1 kg din greutatea pacientului (atât adulți, cât și copii) ar trebui să fie 5 mg de medicament. Cu această schemă, se face o a doua injecție după 8 ore.
- Dacă se iau 7,5 mg de medicamente la 1 kg de greutate corporală, atunci intervalul dintre injecții este de 12 ore.
- Acordați atenție modului în care recomandă utilizarea medicamentului „Amikacin” pentru nou-născuți instrucțiuni de utilizare. Pentru copiii care tocmai s-au născut, doza se calculează după cum urmează: la 1 kg - 7,5 mg. În același timp, intervalul dintre injecții este de 18ore.
- Durata terapiei poate fi de 7 zile (cu injecție IV) sau 7-10 zile (cu injecții IM).
Netilmicin
Acest medicament este similar ca efect antimicrobian cu Amikacin. În același timp, există cazuri în care „Netilmicina” a fost foarte eficientă împotriva acelor microorganisme la care medicamentul de mai sus a fost neputincios.
Medicamentul are un avantaj semnificativ față de alte aminoglicozide. După cum indică instrucțiunile de utilizare pentru medicamentul „Netilmicin”, medicamentul are mai puțină nefrotoxicitate și ototoxicitate. Acest medicament este numai pentru uz parenteral.
Instrucțiunile de utilizare „Netilmicină” recomandă prescrierea:
- pentru septicemie, bacteriemie,
- pentru tratamentul infecției suspectate Gram-negative;
- pentru infecții ale sistemului respirator, tractului urogenital, pielii, ligamentelor, osteomielitei;
- nou-născut în caz de infecții stafilococice grave (sepsis sau pneumonie);
- pentru răni, infecții preoperatorii și intraperitoneale;
- în caz de risc de complicații postoperatorii la pacienții operați;
- pentru bolile infecțioase ale tractului gastrointestinal.
Doza recomandată este determinată numai de medic. Poate varia de la 4 mg la 7,5 mg. În funcție de doză, de starea pacientului și de vârsta acestuia, se recomandă 1-2 injecții în timpul zilei.
Medicament „Gentamicină”
Produs sub formă de unguent, injecție și tablete. Medicamentul are proprietăți bactericide pronunțate. Oferă un efect dăunător asupra multor bacterii gram-negative, Proteus, Campylobacter, Escherichia, Staphylococcus, Salmonella, Klebsiella.
Medicamentul „Gentamicin” (tablete sau soluție), care pătrunde în organism, distruge agenții patogeni la nivel celular. Ca orice aminoglicozidă, oferă o încălcare a sintezei proteice a agenților patogeni. Drept urmare, astfel de bacterii își pierd capacitatea de a se reproduce în continuare și nu se pot răspândi în tot organismul.
Un antibiotic este prescris pentru bolile infecțioase care afectează diferite sisteme și organe:
- meningită;
- peritoneal;
- prostat;
- gonoree;
- osteomielita;
- cistita;
- pielonefrită;
- endometrită;
- empiem pleural;
- bronșită, pneumonie;
Gentamicina este destul de solicitată în medicină. Vă permite să vindecați pacienții de infecții grave ale tractului respirator și urinar. Acest remediu este recomandat pentru procesele infecțioase care implică peritoneul, oasele, țesuturile moi sau pielea.
Aminoglicozidele nu sunt destinate auto-tratării. Nu uitați că numai un medic calificat poate alege antibioticul necesar. Prin urmare, nu vă automedicați. Încredeți-vă sănătatea profesioniștilor!
