Când o persoană vede un termen medical complex, începe să-l demonteze în componentele sale pentru a-și înțelege boala. Prin urmare, prima lui întrebare pentru sine va fi: „De ce este responsabilă glanda pituitară?”. După o căutare amănunțită de informații, va afla că aceasta este o glandă endocrină care reglează activitatea tuturor celorl alte glande din organism. Cercetările ulterioare vor conduce pacientul la o listă de hormoni și organe țintă produse de acesta. Și numai după aceea va decide în sfârșit să afle ce înseamnă sintagma „prolactinom hipofizar”. Aceasta este o tumoare care produce prea mulți hormoni pentru a fi gestionați de organism. Excesul de prolactină și provoacă simptomele clinice caracteristice. Dar pe primul loc.
Ce este glanda pituitară?
De ce este responsabilă glanda pituitară? Glanda pituitară este o parte a creierului mediu, situată pe suprafața sa bazală, într-o formațiune osoasă numită șa turcească. Această glandă produce hormoni care reglează creșterea umană, rata metabolică și reproducerea descendenților. Glanda pituitară este conductorul sistemului endocrinsisteme. Interacționând cu hipotalamusul, ei împreună controlează corpul, asigurându-i funcțiile vitale.
Există trei părți sau lobi în glanda pituitară:
-
Lobul anterior produce hormoni tropicali. Ele sunt numite așa deoarece afectează anumite organe și sunt în acord chimic cu țesuturile lor. Acestea includ:
- hormonul de stimulare a tiroidei (asociat cu glanda tiroidă);
- hormonul adrenocorticotrop (stimulează glandele suprarenale);
- hormonul de stimulare a foliculului (controlează funcția sexuală), induce maturarea ovulelor);
- hormonul luteinizant (stimulează ovulația);
- hormonul de creștere este responsabil de creștere;- hormonul luteotrop sau prolactina (reglează aspectul colostrului și laptele la femeile gravide, este responsabil pentru instinctul matern). Prolactinomul hipofizar se dezvoltă în lobul anterior, „perversează” activitatea hormonului luteotrop.
- Vasopresina este secretată în lobul posterior (responsabil de menținerea tensiunii arteriale normale și a lichidului în țesuturi), precum și oxitocina, care este atât de necesară în timpul sarcinii și al hrănirii unui copil. Acționează asupra mușchilor netezi pentru a se contracta.
- Melanocitele, hormonii care stimulează celulele pielii, sunt sintetizate în lobul mijlociu.
Funcții, după cum ați putea ghici, glanda pituitară este diversă. Controlează diviziunea celulară și sinteza proteinelor pentru a construi țesuturi noi. În plus, reglează maturarea ovulelor și a spermei, precum și răspunsul organismului la efectele hormonilor sexuali. Interferează cu sistemul imunitar prin stimularea sau inhibarea funcțieiglanda tiroida. Controlează nivelul tensiunii arteriale din vase, cantitatea de grăsime și calitatea somnului. Glanda pituitară este ocupată 24 de ore pe zi, 7 zile pe săptămână, toată viața.
Prolactina - ce este?
Având o mică înțelegere a anatomiei și fiziologiei sistemului endocrin, puteți trece la o analiză mai detaliată a acestuia. Desigur, cu o lovitură, fără antrenament special, nu va fi ușor, dar poți măcar să încerci. În diagnostic, pe lângă cuvântul „glanda pituitară”, a existat și prolactină. Ce este?
Prolactina este unul dintre hormonii secretați de celulele acidofile ale glandei pituitare anterioare. După structura sa chimică, aparține structurilor proteice. Oamenii de știință identifică o întreagă familie de substanțe care au caracteristici moleculare similare. Acestea includ:
- prolactină;
- proliferin (controlează diviziunea celulelor țesutului conjunctiv);
- somatotropină;- lactogen placentar (secret în timpul sarcinii).
Proprietățile cunoscute în prezent ale prolactinei sunt direct sau indirect responsabile pentru funcția sexuală și reproducere. Organul țintă este, după cum sugerează și numele, glandele mamare. Hormonul stimulează producerea de colostru și conversia acestuia în lapte. În pubertate și în timpul sarcinii, el este responsabil pentru creșterea și dezvoltarea glandelor mamare, a numărului de lobuli și canale. Un fapt interesant: receptorii de prolactină se găsesc în aproape toate organele și țesuturile corpului uman, dar ce efect are asupra lor este încă necunoscut.
Prolactinom hipofizarapare din cauza mutațiilor în celulele adenohipofizei. Provoacă producția excesivă de prolactină și îi sporește proprietățile, ceea ce afectează bunăstarea și aspectul pacienților. Din fericire, diagnosticul și tratamentul acestei patologii sunt deja cunoscute și testate cu succes, așa că acest diagnostic nu este deloc o propoziție.
Prolactinom
Prolactinomul glandei pituitare este una dintre cele mai frecvente boli benigne ale glandei pituitare anterioare (conform statisticilor, până la 30 la sută din toate tumorile diagnosticate). Apare la femeile aflate la vârsta fertilă. Raportul dintre reprezentanții sexului mai puternic și cel frumos este de 1 la 6.
Dimensiunile sale, de regulă, nu depășesc doi sau trei milimetri, dar bărbații pot avea și formațiuni mari - mai mult de un centimetru în diametru. Aceste tumori sunt hormonal active, deoarece produc prolactină. În mod normal, este sintetizat la ambele sexe. Prolactina poate avea un efect asupra organelor atât în sine, cât și în combinație cu hormonii luteinizanți și foliculo-stimulatori. Acțiunea lor este deosebit de pronunțată în timpul sarcinii și alăptării. Dar, dincolo de asta, ele reglează ciclul menstrual și debutul ovulației.
Cantitatea excesivă de hormon duce la efectul opus. O femeie devine stearpă, adică nu poate concepe și nu poate avea un copil. Bărbații, pe de altă parte, care au titruri mari de prolactină, se confruntă cu probleme cu potența și erecția, notează mărirea subiectivă și obiectivă a sânilor.
Motive
Oamenii de știință încă nu și-au dat seama cu siguranță de ce o persoană are astaneoplasm, dar am observat câteva trăsături comune care sunt caracteristice tuturor pacienților cu un diagnostic similar.
În primul rând, desigur, vorbim despre tulburări genetice congenitale ale sistemului endocrin. De regulă, acestea sunt neoplazii multiple (adică există tumori în aproape toate glandele endocrine). Există o producție în exces nu numai de prolactină, ci și de hormoni ai glandelor tiroide și paratiroide, pancreasului, glandelor suprarenale, glandei pituitare și prezența ulcerelor în stomac.
Se știe că rudele apropiate au șanse mai mari de a face această patologie decât media populației. Genetica modernă nu renunță și caută gene responsabile de schimbarea caracteristicilor celulelor adenohipofizei, dar până acum nu a avut succes în acest domeniu.
Clasificare
Adenomul hipofizar (prolactinomul) poate varia ca locație în șaua turcească. Există două grupuri de tumori:
- Prolactinoame intraselare care nu depășesc un centimetru în dimensiune și nu se extind dincolo de marginile osoase ale fosei pituitare.
- Prolactinoame extraselare care sunt mari și cresc dincolo de șaua turcească.
Severitatea simptomelor depinde de dimensiunea tumorii. Acest lucru se aplică nu numai acțiunii specifice a hormonului. O tumoare voluminoasă comprimă alte structuri ale creierului, provocând simptome neurologice generale și focale. Aceasta poate fi orbire, pierderea mirosului, afectarea altor nervi cranieni (trigemen, facial, oculomotori). Simptomele comune includ dureri de cap,stare de spirit depresivă, anxietate, iritabilitate și labilitate emoțională.
Prolactinomul hipofizar: simptome la femei
De mult timp, este posibil ca o femeie să nu observe modificări deranjante în corpul ei, mai ales dacă a avut probleme cu ciclul menstrual înainte de apariția bolii. La pacienți, există o scădere a numărului de zile de menstruație, lipsa scurgerii sau absența acestora. Doamnele care doresc să aibă un copil nu pot face acest lucru, deoarece ovulația nu are loc.
Ce alte simptome au femeile? Prolactinomul hipofizar stimulează producția de colostru și lapte chiar și la acele femei care nu se pregătesc să devină mame. Lichidul poate fi eliberat în picături în timpul comprimării mecanice a areolei sau poate curge singur (de obicei din cauza unei cantități mari de lapte). Femeile cu aceste simptome se gândesc în primul rând la cancerul de sân sau la alte modificări locale, dar cu o examinare atentă, puteți găsi rădăcina problemei.
Semnele prolactinomului hipofizar la femei nu sunt doar secretia de colostru si lapte, ci este si o crestere a fragilitatii osoase pana la osteoporoza. În plus, o deficiență a altor hormoni sexuali, cum ar fi estrogenul, provoacă retenția de lichide în organism și creșterea rapidă în greutate. Aspectul se poate schimba dramatic - acnee polimorfă pe piele, creșterea părului deasupra buzei superioare și în partea superioară a auriculelor. Toate acestea ar trebui să-l conducă pe medic la ideea unei tumori hipofizare.
Simptome la bărbați
Prolactinomul glandei pituitare la bărbați se manifestă printr-o scădere a nivelului de testosteron și o încălcare a formării celulelor germinale. Adică provoacă și sterilitate. Dar odată cu aspermia, erecția dispare, libidoul scade, potența scade.
Pe lângă aceasta, reprezentanții jumătății mai puternice observă o creștere și o modificare a formei glandei mamare - ginecomastie. De regulă, apare la sportivii profesioniști concentrați pe câștigarea masei musculare, iar la o persoană care nu ia steroizi, ar trebui să fie un semn periculos. Uneori, laptele se poate scurge din sânii măriți.
Printre altele, la bărbați, în timp apare atrofia gonadelor, dispar caracteristicile sexuale secundare, apar fragilitatea osoasă excesivă și slăbiciunea musculară.
Diagnostic
O tumoare hipofizară (prolactinom) este cel mai adesea detectată în urma unui examen de neuroimagistică (imagistica prin rezonanță magnetică). Mai mult decât atât, avem nevoie nu doar de o imagine de ansamblu, ci de o căutare direcționată a patologiei glandei pituitare folosind un agent de contrast - gadoliniu, de la tropic la țesutul neuroendocrin. RMN-ul vă permite să determinați dimensiunea și locația neoplasmului.
Când tumora este mică, de până la un centimetru, este necesar să se folosească tomografia computerizată, deoarece este mai informativă. CT arată clar structurile osoase și modificările acestora în procesul de creștere a adenomului.
Dar pe lângă metodele instrumentale care sunt necesare pentru confirmarea finalădiagnostic si pregatire pentru interventie chirurgicala, exista si metode de diagnostic de laborator. În primul rând, aceasta este determinarea nivelului de prolactină din sânge. Analiza trebuie efectuată de trei ori, în zile diferite ale ciclului menstrual, pentru a exclude rezultatele fals pozitive sau fals negative cauzate de stres sau fluctuații fiziologice. Un rezultat care arată mai mult de 200 de nanograme pe mililitru este o dovadă de aproape 100% a unei tumori.
Dacă nivelul de prolactină fluctuează între 40 și 100 de nanograme, atunci există șanse mari ca aceste valori să fie cauzate de funcția tiroidiană scăzută, traumatisme ale sânilor sau insuficiență renală. Desigur, nici aceste diagnostice nu inspiră optimism.
Testul cu tiroliberină este cel mai indicativ. După administrarea sa intravenoasă, după o jumătate de oră, se observă o creștere a producției de prolactină. Concentrația hormonului ar trebui să fie de cel puțin două ori valoarea inițială. În cazul prolactinomului la pacienți, cantitatea de prolactină din sânge nu se modifică sau crește ușor. Dacă o creștere patologică a nivelului hormonului nu este cauzată de o tumoare, ci de alte motive, atunci reacția la tiroliberină va fi aproape de normal.
Nu uitați de consultarea specialiștilor înrudiți și de un sondaj amănunțit al pacientului. Pentru a suspecta o patologie, uneori este suficient să pui întrebările potrivite.
Tratament
Tratamentul pentru prolactinomul hipofizar este de obicei medical. Terapia are ca scop scăderea nivelului hormonului și nivelarea acestuia.efecte negative. Selectarea medicamentelor și schemele de administrare a acestora sunt efectuate numai de un endocrinolog sub controlul diagnosticului de laborator. Arsenalul medicului include medicamente precum Bromkriptin, Levodopa, Cyproheptadine, Cabergoline și altele. Majoritatea pacienților sunt ajutați de numirea „Bromocriptinei”. Efectul devine vizibil după câteva săptămâni. Dar are un număr mare de efecte secundare, așa că cea mai bună opțiune este Cabergolina. În plus, este convenabil de utilizat (două ședințe pe săptămână sunt suficiente).
În procesul de terapie, dimensiunea tumorii scade, secreția de prolactină scade, vederea normală revine și colostrul nu mai curge. La femeile aflate la vârsta fertilă, menstruația reapare, funcția fertilă este restabilită. Bărbații nu mai sunt sterili, apetitul sexual revine.
Dacă după un curs lung de terapie conservatoare situația nu s-a schimbat în bine sau există o tendință negativă, atunci neurochirurgul, împreună cu endocrinologul, iau în considerare problema intervenției chirurgicale. Pentru pacienții cu contraindicații la intervenție chirurgicală, există o alternativă - radioterapia. Dar are dezavantaje: se dezvoltă insuficiență hipofizară și este nevoie de terapie de înlocuire pe tot parcursul vieții.
Dieta pentru prolactinomul hipofizar are ca scop reducerea excesului de greutate, care a apărut pe fondul insuficienței hormonale. Un endocrinolog sau nutriționist va ajuta la elaborarea unui plan de nutriție care va conține toți macro și micronutrienții necesari, precum și să aibăconținut crescut de calciu și fosfor, necesar pentru prevenirea osteoporozei. Alimentația adecvată poate fi urmată chiar și după ce boala este învinsă.
Tratamentul prolactinomului hipofizar cu remedii populare este foarte descurajat de specialiști, deoarece infuziile și decocturile nu aduc efectul dorit, dar în același timp inhibă funcția glandei tiroide și suprarenale. Acest lucru poate afecta negativ bunăstarea pacientului, precum și prognosticul pentru recuperare. Dacă chiar vrei să te chinui cu rețetele bunicii, nu uitați să vă consultați medicul.
Prognoză și prevenire
Prolactinomul hipofizar poate fi vindecat? Consecințele impactului producției excesive de hormoni asupra organismului sunt de așa natură încât, chiar dacă tumora însăși dispare, o persoană va restabili funcțiile pierdute pentru o lungă perioadă de timp. În plus, medicii nu fac nicio predicție cu privire la viteza de recuperare și la succesul tratamentului.
Recăderea apare la aproximativ jumătate dintre pacienți, iar după operație, statisticile sunt și mai mici - doar treizeci la sută din vindecări.
Este un diagnostic de prolactinom hipofizar o condamnare la moarte? Este dificil să faci previziuni. Tratamentul poate dura ani și nu produce rezultate. O dată la doi ani, medicii recomandă să faceți o pauză între cursurile de medicamente pentru a descărca rinichii și ficatul. Dar, în același timp, eliminarea medicamentelor poate provoca malignitate și creșterea tumorii.
Se instituie supravegherea la dispensar obligatorie pentru pacienți. In fiecare anar trebui să facă imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată a creierului, să consulte un oftalmolog, un ginecolog și un endocrinolog și, de asemenea, să facă teste pentru nivelurile de prolactină. O astfel de examinare amănunțită, compararea indicatorilor în dinamică și ajustarea în timp util a terapiei fac posibilă formularea unor ipoteze cu privire la recuperarea pacienților.
