Stenoza aortică este o îngustare a deschiderii aortice în zona valvei, care împiedică în mod semnificativ fluxul de sânge din ventriculul stâng. Desigur, această patologie are consecințe. Și dacă este ignorată, moartea este inevitabilă.
Dar din ce motive apare? Ce poate fi un factor predispozant? Ce simptome indică prezența acestei patologii? Și cum se efectuează tratamentul? Acesta și multe altele vor fi discutate acum.
Caracteristici și tipuri de boală
Stenoza valvei aortice este o boală cardiacă foarte frecventă la adulți. Patologia este congenitală (aproximativ 3-5,5% din cazuri) și dobândită.
Se disting următoarele tipuri de stenoză:
- cu supapă. Apare în 60% din cazuri. Cel mai frecvent defect cardiac. În total, apare la 0,4-2% din populația lumii. Se caracterizează prin deformarea valvei, adesea combinată cu coarctația aortei și a canalului arterial permeabil.
- Subvalvă. Apare în 30% din cazuri. Se caracterizează prin îngustarea subvalvulară polimorfă a căii de evacuare a ventriculului stâng. Această boală de inimă este congenitală,dar este rar la sugari. Patologia se face simțită pe tot parcursul vieții.
- Supravalvular. Apare în 10% din cazuri. Cu această patologie se observă îngustarea difuză sau locală a lumenului aortei ascendente. Poate apărea fie deasupra zonei sinotubulare, fie la nivelul acesteia. Această patologie este periculoasă deoarece afectează toate arterele sistemice majore - abdominale, pulmonare, brahiocefalice și aorte.
Severitatea îngustării depinde și de gradientul presiunii sistolice dintre ventriculul stâng și aortă, precum și de zona orificiului valvular. În mod normal, ar trebui să fie de 2,5-3,5 cm². Dar la persoanele cu stenoză aortică, aria deschiderii este mult mai mică. În cazuri deosebit de severe - aproximativ 0,74 cm².
Stadii ale bolii
Stenoza aortică progresează în cinci etape:
Primul (compensare completă). Patologia poate fi depistată doar auscultativ, prin ascultarea fenomenelor sonore. În acest caz, aorta este ușor îngustată. Pentru a evita dezvoltarea patologiei, pacientul ar trebui să fie observat de un cardiolog și să urmeze recomandările acestuia.
Secund (insuficiență cardiacă ascunsă). Apar următoarele simptome: oboseală, amețeli, dificultăți de respirație chiar și la efort fizic ușor. A doua etapă vă permite să determinați conduita radiografiei și ECG. Există un gradient de presiune în intervalul de la 36 la 65 mm Hg. Artă. Aceasta devine o indicație pentru o operațiune de corectare a defectului.
Al treilea (insuficiență coronariană relativă). Dispneease intensifică, apare angina pectorală, atacuri frecvente de leșin. Gradientul de presiune este de peste 65 mm Hg. Artă. În a treia etapă, este necesar un tratament chirurgical.
Al patrulea (insuficiență cardiacă severă). Dificultățile de respirație deranjează chiar și în repaus, crizele de astm cardiac apar adesea noaptea. În această etapă, operația este exclusă. În unele cazuri, corectarea chirurgicală este posibilă, dar cu mai puțin efect.
Al cincilea (terminal). Se caracterizează printr-o progresie constantă a insuficienței cardiace, apare sindromul edematos. Operația este contraindicată în această etapă, iar administrarea de medicamente poate îmbunătăți starea unei persoane doar pentru o perioadă scurtă de timp.
Motive
Stenoza aortică dobândită apare din cauza leziunilor reumatice ale foilor valvei. Acest lucru duce la deformarea barierelor lor, datorită căreia cresc împreună, devenind rigide și dense. Ca rezultat, inelul supapei se îngustează.
De asemenea, cauzele dezvoltării stenozei aortice dobândite sunt următoarele patologii și afecțiuni:
- Acumularea de calciu în valva aortică (calcificare, calcificare).
- Endocardită infecțioasă.
- Ateroscleroza aortei.
- Boala lui Paget, care se manifestă printr-o încălcare a procesului de distrugere și refacere a țesutului osos.
- Insuficiență renală terminală.
- Lupus eritematos sistemic.
- Artrită reumatoidă.
Patologia congenitală se observă cu o valvă aortică bicuspidiană (aceasta este o anomalie) sau cuîngustarea gurii aortei, pe care o persoană o are de la naștere.
Boala acestei forme se face simțită înainte de vârsta de 30 de ani. Stenoza dobândită apare după vârsta de 60 de ani.
De remarcat faptul că sunt expuse riscului persoanele care suferă de hipertensiune arterială și hipercolesterolemie, precum și fumătorii.
Manifestări ale bolii
Simptomele stenozei aortice (în ICD-10 boala este listată sub codul I35 „Leziuni non-reumatice ale valvei aortice”), așa cum am menționat mai devreme, de mult timp nu apar atât de clar. Dar ar trebui să fiți atenți dacă ați observat următoarele semne:
- Oboseală.
- Dificultate severă de respirație la efort.
- Slăbiciune musculară.
- Senzație de bătăi ale inimii.
- Amețeli.
În plus, pe măsură ce boala progresează, acestor simptome li se alătură leșinul din cauza unei schimbări rapide a poziției corpului, crize de angină pectorală, dificultăți de respirație nocturne.
Foarte frecvent este astmul cardiac. Acesta este un sindrom clinic care se manifestă prin atacuri ascuțite de dispnee inspiratorie, care se dezvoltă în sufocare. Apare din cauza congestiei în circulația pulmonară și a edemului pulmonar interstițial. Adesea, din cauza astmului cardiac, începe să se dezvolte edem pulmonar alveolar, care, de regulă, se termină cu moartea.
Stenoza valvei aortice dezvoltă adesea insuficiență ventriculară dreaptă. Dacă este prezent, apare edem, senzație de greutate în hipocondrul drept.
Dacă o persoană a observat semne de stenoză aortică, ar trebui să facă imediat o programare la un cardiolog. Ignorarea bolii este plină de consecințe. Și în 5-10% din cazurile cu această patologie, apare moartea cardiacă subită.
Diagnostic
Prezența stenozei aortice poate fi adesea determinată chiar și de aspectul pacientului. Persoana arată palidă, are vasoconstricție, iar în etapele ulterioare apar cianoză a pielii și edem periferic.
În timpul percuției, este posibil să se determine extinderea granițelor inimii în jos și în stânga, iar palparea evidențiază deplasarea bătăii apexului și tremurul în fosa jugulară de natură sistolică.
Tot cu această patologie, medicul detectează un suflu sistolic aspru peste valva mitrală și aortă.
Toate manifestările de mai sus pot fi detectate prin fonocardiografie - această metodă este special concepută pentru a înregistra murmurele și zgomotele cardiace folosind un fonocardiograf.
Pacientul va trebui, de asemenea, să fie supus unui ECG, deoarece datele obținute în timpul acestei proceduri vor ajuta la identificarea semnelor de aritmie, hipertrofie ventriculară stângă și blocare.
Pe lângă aceasta, este necesar să se facă o radiografie. Imaginea rezultată prezintă semne de hipertensiune pulmonară, lărgirea umbrei ventriculare stângi, dilatare post-stenotică a aortei și o configurație aortică caracteristică a inimii.
Va trebui să faceți ecocardiografie pentru a stabili diagnosticul. Va ajuta la identificarea dacă există hipertrofie a pereților ventriculului stângși îngroșarea lambourilor valvulare, precum și pentru a afla cât de limitată este amplitudinea de mișcare a lambourilor valvei în sistolă.
Pentru a măsura gradientul de presiune, pacientul este direcționat să probeze cavitățile inimii. Pe baza rezultatelor acestei proceduri se pot trage concluzii cu privire la gradul de dezvoltare a patologiei.
Prin ventriculografie poate fi detectată insuficiența mitrală concomitentă, iar coronografia și aortografia permit diagnosticul diferențial al stenozei aortice cu boala coronariană și anevrismul aortei ascendente.
Operațiune
Dacă gradul de stenoză aortică permite intervenția chirurgicală, cel mai probabil medicul cardiolog va recomanda o înlocuire a valvei. Această operație poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacientului și o poate prelungi.
În acest caz, recurg la metoda chirurgiei minim invazive. În timpul operațiunii, supapa deteriorată este îndepărtată și înlocuită cu una artificială - biologică sau mecanică.
În unele cazuri, o valvă pulmonară este utilizată ca proteză, care este situată între deschiderea arterei pulmonare și camera inferioară din dreapta. Și, la rândul său, este înlocuit cu unul artificial. Această operațiune este eficientă, dar potrivită numai pentru persoanele sub 25 de ani.
Apropo, s-a spus mai devreme că intervenția chirurgicală este contraindicată în patologia severă. Însă mulți experți susțin că amânarea operației în astfel de cazuri este o decizie mai riscantă decât efectuarea acesteia. Dacă supapa nu este înlocuită, moartea este garantată în următorii 2,5 ani.
Chirurgia este strict contraindicată numai dacă pacientul are o fracție locală de ejecție scăzută și disfuncție a ventriculului stâng. Dar chiar și așa, mulți oameni și-au asumat riscul și s-a dovedit a merita.
Adesea înainte de operație, cardiologul prescrie trecerea unei angiografii coronariene sau cateterism coronarian. Rezultatele acestor studii vă permit să determinați dacă o persoană are blocaje în arterele coronare sau nu. Dacă da, iar cazul este grav, atunci pacientului i se va propune o intervenție chirurgicală de bypass coronarian, care se efectuează în paralel cu înlocuirea valvei.
Terapia cu medicamente
Tratamentul stenozei aortice, desigur, este prescris doar de un cardiolog. Terapia medicamentosă are ca scop stabilizarea hemodinamicii și, în acest scop, pacienților li se prescriu agenți diuretici și inotropi. De asemenea, corectarea insuficienței respiratorii și a tulburărilor ASC este adesea efectuată.
În ciuda faptului că tratamentul stenozei aortice nu este specific, este strict interzis să prescrii medicamente pe cont propriu. De asemenea, trebuie să știți că luarea unor astfel de fonduri poate duce la complicații grave:
- Vazodilatatoare periferice. Ele dilată venele și arterele mici, afectându-le tonusul muscular. Poate provoca dispepsie și scăderea tensiunii arteriale.
- Nitrați. Aportul lor poate provoca tahicardie, colaps ortostatic, creșterea presiunii intraoculare, precum și dezvoltarea dependenței vaselor coronare deacțiunea nitraților.
- Blocante ale canalelor de calciu. Acestea provoacă dureri de cap, creșterea frecvenței cardiace și efecte pro-ischemice paradoxale (provoacă atacuri de angină).
- Beta-blocante. Acestea scad ritmul cardiac și provoacă complicații metabolice și pulmonare.
- Blocante alfa-beta. Principala contraindicație pentru utilizarea lor sunt problemele cardiace și insuficiența, așa că nu trebuie luate în niciun caz.
- Glicozide cardiace. Acestea măresc ritmul cardiac, reduc conducerea, cresc excitabilitatea și cresc tensiunea arterială.
Totuși, din nou, totul este pur individual. Dacă o persoană dezvoltă fibrilație atrială cu stenoză de valvă aortică, tratamentul va trebui completat cu aportul de glicozide notorii (digoxină, de exemplu), deoarece numai ei pot face față acestei boli.
Dar, în general, cu terapia conservatoare, se acordă o atenție deosebită restabilirii fluxului sanguin normal și neutralizării efectelor aritmiei.
Remedii populare
Înainte de a le folosi, ar trebui să consultați un cardiolog. Există multe rețete, iar aici sunt cele mai populare:
- În proporții egale, amestecați tinctura de bujor, mamă, păducel, valeriană și Corvalol. Se bea 1 lingura. după-amiaza și seara, diluat în 1/3 pahar cu apă.
- Miere de mai (200 ml) amestecată cu ceapă tocată (1 cană) și trimisă la infuzat timp de o săptămână într-un loc întunecat. În dulap,De exemplu. Apoi puneți amestecul la frigider timp de 14 zile. După ce timpul a trecut, puteți folosi - 3 linguri. l. pe zi timp de o jumătate de oră înainte de mese timp de două luni.
- Cotsfoot zdrobit (1 linguriță) se toarnă apă clocotită (200 ml) și se lasă să se infuzeze timp de 20 de minute. Apoi filtrează. Bea 0,5 căni de infuzie pe zi.
- Boabele de păducel (1 kg) se toarnă apă (300 ml) și se lasă peste noapte. Scurgeți lichidul dimineața. Boabele trebuie zdrobite. Apoi trebuie stropite din abundență cu zahăr și trimise la foc 5 minute la fiert. Apoi amestecul trebuie lăsat să se răcească și transferat într-un recipient. Există 1 linguriță pe zi. pe stomacul gol timp de o săptămână.
Pe lângă cele de mai sus, puteți face băi de plante, masaj și terapie cu exerciții fizice. Dar toate acestea vor fi eficiente doar în stadiul inițial al bolii.
Complicații
S-au spus multe mai sus despre cauzele, simptomele și clasificarea stenozei aortice. Acum merită să vorbim despre care sunt de obicei consecințele dacă o persoană ignoră manifestările acestei boli.
Pe măsură ce boala progresează, ventriculul stâng se îngroașă și crește în dimensiune, deoarece cu o valvă îngustată, sarcina sa este complicată - trebuie să împingă o cantitate imensă de sânge în aortă.
La început, aceste modificări sunt adaptative. Ele ajută ventriculul stâng să pompeze sânge cu o forță mai mare. Dar, în cele din urmă, ventriculul stâng slăbește, iar în spatele lui toată inima în întregime.
Nutriție adecvată
Cu aortastenoza, trebuie respectate recomandarile medicului. Și una dintre ele este trecerea la o dietă specială. Va trebui să refuzați astfel de produse:
- Alcool.
- Cafea, cacao, ceai tare.
- Băuturi energizante.
- Brânză cu mucegai (și într-adevăr toate produsele învechite).
- Mâncare condimentată, grasă, sărată, afumată.
- Produse care conțin coduri E, agenți cancerigeni și aditivi.
- Băuturi cu sifon.
- Fast-food.
Toate cele de mai sus provoacă apariția cheagurilor de sânge, a celulelor canceroase, a bolilor oaselor, stomacului și inimii. Se recomandă consumul de pește și carne cu conținut scăzut de grăsimi, produse lactate, legume și fructe, cereale și sucuri naturale.
Mâncarea sănătoasă nu numai că va facilita munca organismului și a tuturor sistemelor sale, ci și va crește semnificativ imunitatea.
