Stenoza traheei este o afecțiune dureroasă caracterizată prin dificultăți de a trece aerul din cavitatea nazală către părțile inferioare ale sistemului respirator. Atât factorii organici, cât și cei funcționali pot provoca boala. Patologia este congenitală sau dobândită. Conform statisticilor, stenoza traheală este diagnosticată în 0,4-21% din toate cazurile de afectare a căilor respiratorii superioare.
Cauze pentru dezvoltarea patologiei
Această patologie este periculoasă pentru viață și sănătate, așa că trebuie tratată imediat. Dar mai întâi trebuie să aflați ce a provocat boala. Cauzele stenozei traheale sunt:
- Comprimarea mecanică a unui organ de către o tumoare sau ganglioni limfatici umflați. O modificare a dimensiunii glandei tiroide poate declanșa, de asemenea, problema.
- Patologii purulente.
- Chirurgie în care apar cicatrici pe suprafața traheei.
- Arsuri chimice sau termice ale membranelor mucoase.
- Malformații congenitale ale tractului respirator.
- Tuberculoză sau alte patologii de natură infecțioasă,proces inflamator.
- Prezența unui corp străin în laringe.
O reacție alergică poate provoca stenoză traheală dacă este însoțită de edem Quincke. Intubația prelungită afectează negativ căile respiratorii. Țesuturile, neîndeplinindu-și funcțiile, încep să se atrofieze.
Etape de dezvoltare a patologiei
Deci, dacă este clar ce cauzează stenoza traheală, este necesar să se ia în considerare și etapele dezvoltării acesteia. Acestea sunt:
- Compensat. În această etapă, simptomele sunt aproape invizibile. O persoană poate avea uneori dificultăți de respirație și dificultăți de respirație. Mai des, acest lucru se întâmplă după exerciții fizice.
- Subcompensat. În acest caz, problemele de respirație apar chiar și cu o sarcină ușoară. O persoană nu este capabilă să urce scările, să meargă mult timp.
- Decompensat. În această etapă, simptomele apar chiar și în repaus. Pentru a le ușura, o persoană trebuie să adopte o postură forțată.
- Stadiul asfixiei. Aceasta este o condiție mortală. În absența îngrijirilor de urgență, o persoană moare în câteva minute.
Cu cât stenoza traheală se dezvoltă mai repede, cu atât este mai mare șansa de deces, astfel încât simptomele nu pot fi ignorate.
Clasificarea bolii
Această patologie poate apărea în formă acută sau cronică. În primul caz, simptomele se dezvoltă rapid, pericolul pentru viață crește. Forma acută necesită adesearesuscitare.
În plus, clasificarea stenozei traheale prevede următoarele tipuri:
- Congenital (apare din cauza unor malformații ale dezvoltării intrauterine).
- Primar. Cauza sa este o modificare patologică a țesuturilor traheei în sine din cauza deteriorării mecanice, chimice sau termice.
- Secundar. Aici factorii externi pot provoca stenoză: tumori, ganglioni limfatici măriți.
- Idiopatic. În acest caz, este imposibil să se determine cauza.
- Expirator. Se dezvoltă din cauza revărsării țesutului pulmonar cu aer.
- Cicatricial. Cauza sa este apariția stricturilor după intervenție chirurgicală.
Dacă procesul patologic surprinde doar unele zone, atunci este limitat. Cu o formă comună, întregul organ este afectat. Clasificarea stenozei traheale va determina cu exactitate tipul de patologie și va aplica un tratament eficient.
Simptome de patologie
Manifestările bolii depind de forma de dezvoltare a acesteia. Există următoarele simptome ale stenozei traheale:
| Formă ascuțită | Formă cronică |
|
|
Stenoza traheală congenitală apare aproape imediat. Copilul este neliniştit, îi este greu să alăpteze, nu poate mânca normal.
Diagnosticul stenozei
Înainte de a începe tratamentul stenozei traheale, trebuie să examinați cu atenție. Diagnosticarea implică utilizarea unor astfel de tehnici:
- Teste de sânge (generale și biochimice), urină. De asemenea, diagnosticul de laborator presupune analiza conținutului traheei. Aici se realizează tastarea organismelor prezente, precum și testarea sensibilității acestora la medicamente.
- Spirografie. Datorită acesteia, se determină viteza de trecere a aerului prin trahee, precum și gradul de îngustare a acesteia.
- Laringoscopia directă.
- Stroboscopie.
- Fibrobronhoscopie. Aici, examinarea țesuturilor traheei se realizează cu ajutorul unei sonde echipate cu o cameră video în miniatură. În același timp, medicii își pot lua fragmentele pentru analize histologice ulterioare.
- Arteriografie. Un astfel de studiu este efectuat folosind un agent de contrast. Este necesar să se confirme sau să infirme prezența unui angiom.
- CT sau RMN. Aceste tehnici vor ajuta la determinarea cu exactitate a cauzei și tipului patologiei.
- Pletismografie corporală. A folosit cercetarea pentru a determinagrad de îngustare a traheei, pierderea funcției respiratorii.
Numai o examinare cuprinzătoare va face posibilă stabilirea unui diagnostic precis. Tratamentul ales incorect contribuie la dezvoltarea ulterioară a procesului patologic.
Asistență de urgență pentru victimă
Dacă nu este dat unei persoane în timpul unui atac acut, aceasta va muri. În plus, este mai bine să desfășurați toate activitățile în prima etapă a dezvoltării procesului patologic, deoarece atunci pur și simplu nu vor ajuta. Trebuie să efectuați următoarele acțiuni:
- Organizați fluxul de aer. Ar trebui să deschideți ferestrele din cameră, să scoateți toate hainele care interferează cu respirația și să restricționați mișcarea.
- Asigurați pacientul. Cu cât devine mai entuziasmat, cu atât va fi mai mare spasmul.
- Dacă un copil are un atac, este permis să se pună tencuieli cu muștar pe picioare pentru a-i distrage atenția.
- Pacientului i se poate da ceai cald de băut și în înghițituri mici.
Este imperativ să chemați o ambulanță, chiar dacă starea victimei s-a îmbunătățit.
Tratament conservator
Tratamentul stenozei traheale se face în mai multe moduri. Dacă patologia este cronică, atunci terapia conservatoare va ajuta în stadiile incipiente. Pacientului i se prescriu următoarele medicamente:
- Mucolitice: ACC, Lazolvan.
- Antitusive: „Sinekod”.
- Complecși de vitamine, antioxidanți: „Tocoferol”.
- AINS: Nimesil.
- Imunostimulante.
Tratamentul cicatricialstenoza traheală se realizează cu ajutorul traheoscopiei. În stricturile formate se introduce un preparat special, care conține enzime, glucocorticoizi. Se practică și irigarea cu antiseptice și medicamente antibacteriene.
Modalități nu mai puțin utile de tratare a patologiei sunt acupunctura, fizioterapie și masaj. Exercițiile speciale pentru stenoza traheală ajută și ele. Iată câteva:
- respirații scurte pereche pe gură, expirație lungă și lentă pe nas;
- inhalare lungă, lentă prin gură, expirații scurte asociate prin nas;
- cu nasul ciupit: respirație lungă și lentă, expirații scurte asociate;
- imitație de inhalații-exhalații pereche cu ajutorul mușchilor abdominali cu nasul și gura închise.
În ceea ce privește forma acută a bolii, steroizii sunt injectați intravenos pentru a îmbunătăți starea pacientului. Această terapie durează 3-4 zile, după care tratamentul se efectuează încă o săptămână folosind agenți orali.
Chirurgie
În caz de eșec al terapiei conservatoare, pacientului i se prescrie tratamentul chirurgical al stenozei traheale. În plus, operațiunile pot fi diferite. Unele dintre ele vizează conservarea organului și restabilirea funcției acestuia, în timp ce altele sunt radicale și presupun instalarea unei proteze artificiale.
Operațiunile de conservare a organelor includ:
- Bougienage cu endoscop.
- Îndepărtarea cicatricilor și a aderențelor acestora.
- Utilizarea dilatațieibalon.
- Vaporizare cu laser.
Nu mai puțin populară este instalarea unui stent. Cu toate acestea, această intervenție este temporară. După 1,5 ani, dispozitivul este scos. Dacă astfel de proceduri sunt ineficiente, atunci un fragment îngustat al traheei este îndepărtat de la persoană, urmat de o anastomoză.
Dacă cauza stenozei este o tumoare, atunci aceasta trebuie îndepărtată. Aici, natura neoplasmului și riscul de boală oncologică sunt deja luate în considerare. Uneori se folosește un transplant de trahee.
Caracteristici ale pregătirii pentru intervenție chirurgicală
Orice intervenție chirurgicală necesită pregătire. Atunci când este efectuat corect, riscul de complicații este redus. Numai un chirurg cu experiență ar trebui să efectueze operația. În acest caz, pacientul este supus unui diagnostic preliminar cuprinzător.
Dacă a apărut o formă acută de stenoză, atunci va trebui făcută urgent o traheostomie. În același timp, pentru a evita infectarea plăgii, locul inciziei trebuie să fie dezinfectat temeinic.
Caracteristicile operațiunii
Această procedură este foarte gravă. Cu 2 zile înainte de procedură, pacientul va trebui să urmeze un curs de terapie cu antibiotice. Va ajuta la evitarea complicațiilor purulente, precum și a infecției suprafeței rănii. Dacă situația este dificilă și trebuie să faci o traheostomie de urgență, atunci antibioticele se administrează chiar în timpul intervenției.
La prescrierea unei operații, medicul evaluează caracteristicile anatomice ale pacientului, gradul de hipoxie. Orice intervenție de acest tip se efectuează sub anestezie generală.
Chirurgie la laringe șitraheea necesită în altă pricepere din partea medicului. Este complex și tehnologic. Dacă trebuie să instalați o proteză, atunci trebuie să determinați dacă aceasta va fi permanentă sau temporară. În al doilea caz, dispozitivul este scos din trahee după ce se obține un rezultat pozitiv.
Atunci când alegeți o proteză, trebuie să fiți atenți la hipoalergenicitate, la calitatea materialelor (acestea trebuie să fie compatibile biologic, non-toxice, ecologice). De asemenea, un tub artificial trebuie să fie suficient de flexibil, dar elastic, rezistent la factorii negativi interni și externi.
Durata de utilizare a unei proteze temporare este determinată individual. Totul depinde de cât de repede va fi restabilită funcționalitatea organului.
Perioada de reabilitare
După ce pacientul este externat din spital, acesta continuă să fie sub supravegherea chirurgului care l-a operat. La fiecare 2-3 săptămâni, funcționalitatea respiratorie a unei persoane este diagnosticată. În perioada de recuperare postoperatorie, pacientului i se prescriu exerciții de fizioterapie, inhalare și respirație.
O persoană poate începe să lucreze nu mai devreme de 2-3 săptămâni. Dacă un pacient este diagnosticat cu o formă cronică de patologie, atunci perioada de invaliditate este mult mai lungă. Este important de reținut că activitatea fizică grea, alcoolul și țigările sunt contraindicate în timpul recuperării. Antrenamentul sportiv poate fi reluat imediat ce medicul o permite.
Prevenirea patologiei
Pentru a evita un al doilea atac sau nuprevine dezvoltarea unei forme dobândite a bolii. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați următoarele măsuri preventive:
- Tratați în timp util orice procese inflamatorii și infecțioase din organism. O atenție deosebită trebuie acordată sistemului limfatic și glandei tiroide.
- Preveniți bolile respiratorii, infecțiile respiratorii.
- În fiecare an, faceți o examinare preventivă, faceți radiografii.
- Evitați să respirați fumul de tutun sau substanțele chimice.
- Dacă aveți un tub de traheostomie, acesta trebuie îngrijit cu atenție.
Stenoza este o patologie severă în care lumenul părții superioare a sistemului respirator se îngustează. Este foarte periculos pentru viață, așa că dacă aveți simptome, ar trebui să consultați cu siguranță un medic.
