Răspunzător pentru îndepărtarea bilei și a altor materii organice din organism, tractul biliar este un punct destul de slab al corpului uman. Mai devreme sau mai târziu, condițiile patologice ale acestei zone deranjează aproape orice locuitor al planetei noastre. Probabilitatea încălcărilor este determinată de stilul de viață și comorbidități, nuanțe de sănătate și alte aspecte. Din statisticile medicale se știe că cel mai adesea oamenii sunt îngrijorați de bolile biliare.
Informații generale
Inainte de a lua in considerare ce afectiuni ale cailor biliare ar trebui sa fii atent la acest element al corpului uman. Relevanța problemei este prevalența patologiilor care înrăutățesc semnificativ calitatea vieții umane. Ultimele decenii au fost marcate de descoperiri medicale în tratamentul stărilor disfuncționale, iar cele mai recente metode și instrumente sunt luate în considerare și discutate în mod activ la simpozioane și conferințe de talie mondială organizate în mod regulat de universități și clinici proeminente.
Biliartractul este format din vezica biliară și canale menite să dreneze lichidul secretat de glandele din acesta. Canalele lobare variază în medie în diametru aproximativ 2 mm, iar ductul comun al ficatului ajunge la 5 mm. Dimensiunile căii biliare comune sunt similare. Dimensiunea relativ mică face site-ul destul de vulnerabil, ceea ce afectează informațiile statistice: medicii notează că succesul pieței farmaceutice și noile tehnologii de tratament nu duc la scăderea incidenței tulburărilor gastrointestinale, inclusiv a sistemului biliar. Frecvența stărilor patologice ale elementului considerat al corpului variază, conform diverselor estimări, de la 12% la 58%. Indicatorii specifici sunt determinați de caracteristicile stilului de viață al unei persoane și de nuanțele corpului său. Deci, pentru femei, riscul este de trei ori mai mare, în medie, în comparație cu reprezentanții jumătății puternice.
Caracteristicile problemei
Tulburări disfuncționale ale tractului biliar, tulburări ale vezicii urinare, sfincterului se manifestă adesea spontan pentru prima dată. Cauza poate fi diferite aspecte ale activității organismului, iar manifestările clinice ale eșecurilor diferă din când în când. Cazurile variază ca gravitate și durată, probleme de clarificare.
După cum se poate observa din statistici, majoritatea persoanelor care întâmpină astfel de dificultăți merg aproape imediat la clinică. O stare proastă este agravată dacă o persoană nu vine imediat la medic, dar la început încearcă să facă față singura patologiei. Dacă cazul este unul dintre diagnosticele problematice,iar depistarea unei tulburări somatice, neurologice durează mult timp, crește riscul de a dezvolta o stare ipocondrială. Există pericolul unei tulburări depresive.
Specialistii indeamna sa acorde o atentie deosebita pacientului in cazul in care exista suspiciunea de insuficiente functionale si tulburari de lucru ale cailor biliare la copii si adulti. Cu cât a durat mai mult timp pentru a clarifica diagnosticul, cu cât a fost selectat mai târziu un program de tratament adecvat, cu atât calitatea vieții pacientului va fi mai proastă.
Mulți sunt convinși că au o boală extrem de gravă, mortală și de netratată. În plus, tratamentul incorect diagnosticat și incorect ales este de obicei însoțit de o recomandare de a adera la o dietă strictă, care afectează negativ persoana, mai ales cu respectarea prelungită la restricții forțate, care sunt de fapt nepotrivite bolii actuale..
Colelitiază
GSD este cea mai frecventă tulburare a tractului biliar la copii și adulți. Starea patologică este considerată poate cea mai tipică pentru oamenii de orice vârstă, care trăiesc într-o varietate de localități și țări. În țările dezvoltate, numărul pacienților este estimat la 10-40% din populația totală. În medie, acest parametru se dublează la fiecare 10 ani. În țara noastră frecvența colelitiazelor variază între 5-20%, indicatorii specifici sunt determinați de regiune și de caracteristicile lotului de eșantion.
Prevalența problemei, o tendință persistentă de creștere a cazurilor, duce la creșterea frecvenței intervențiilor chirurgicale care vizeazăeliminarea colecistolitiazei. Mai des, intervenția chirurgicală este efectuată numai atunci când este necesar pentru a trata apendicita. GSD este recunoscut de comunitatea medicală ca fiind un fenomen social, medical și economic care afectează foarte mult bunăstarea populației din toate colțurile planetei.
Aparatul digestiv și supraponderalitate
Recent, atenția medicilor este atrasă de interconectarea tulburărilor disfuncționale ale căilor biliare la copii și adulți și a kilogramelor în plus. După cum arată statisticile medicale, excesul de greutate afectează negativ starea organismului sub toate aspectele sale. Diferite sisteme și organe interne suferă. Cu cât greutatea unei persoane este mai mare, cu atât este mai des bolnav de diabet, apnee în somn, boli vasculare, boli de inimă. Excesul de greutate este asociat cu un risc crescut de PCOS. Aproape 88% dintre pacienții supraponderali suferă de hipertensiune arterială. În același timp, crește riscurile de apariție a bolii hepatice grase non-alcoolice (NAFLD) și a dislipidemiei. Steatoza hepatică îngrijorează toate persoanele supraponderale, fără excepție.
Probabilitatea de a dezvolta colelitiaza in cazul kilogramelor in plus este estimata la 20%. Și colesteroza biliară îngrijorează fiecare a zecea persoană obeză. Probabilitatea unei stări patologice, tulburări funcționale ale tractului biliar este în mare măsură asociată cu caracteristicile dietei. Cu cât sunt mai multe grăsimi animale în dietă, cu atât este mai mare riscul de sindrom metabolic, care duce mai întâi la excesul de greutate și apoi la formarea de calculi biliari.
Cele mai des în aceste zileGSD se observă la americani. Numărul operațiilor cu această ocazie în țara noastră este mai mic decât este tipic pentru medicina occidentală, de aproximativ șapte ori. Adevărat, unii experți cred că acest lucru se datorează nu numai apariției colelitiazelor, ci și comportamentului tipic al unui pacient obișnuit: în rândul americanilor, practica vizitei la clinici pentru afecțiuni îngrijorătoare este mai frecventă.
Pericole și patologii
Este mai probabil să înveți din propria experiență ce poate fi o tulburare funcțională a căilor biliare, ce simptome manifestă și ce tratament necesită dacă o persoană suferă de exces de greutate. Grupul de risc include în primul rând femeile, la care colelitiaza apare de aproximativ trei ori mai des decât la bărbați. Acest lucru se datorează perturbărilor hormonale, caracteristice multor reprezentanți ai jumătății bune. Toate acestea corectează metabolismul, afectează sistemul biliar. În cazul ovarelor polichistice, studiile au arătat că la 42% dintre pacienți se formează un ficat gras, iar acest lucru provoacă aproape întotdeauna calculi biliari.
Factorii de risc pentru tulburările funcționale ale tractului biliar includ vârsta unei persoane și utilizarea de contraceptive care controlează cantitatea de estrogen din organism. Mai des, pietrele se formează în timpul sarcinii și la persoanele care slăbesc rapid și activ într-un program agresiv de slăbire.
În cazul sindromului metabolic, riscul de formare a pietrelor este de 5,54 ori mai mare decât în cazul altor persoane. Riscurile sunt cu atât mai semnificative, cu atât sunt mai pronunțate toate simptomele sindromului. Pehipertensiunea arterială, trigliceridele serice mari, obezitatea și un procent scăzut de lipoproteine cu densitate mare indică mari pericole. Sindromul metabolic apare la fiecare al doilea pacient cu calculi biliari.
Caracteristicile carcasei
Dacă tractul biliar este compromis, simptomele includ durere după mâncare în epigastru și/sau spasme în hipocondrul drept. Manifestările patologiei indică diskinezia căilor de flux biliar. Studiile au arătat că aproximativ 90% din cazurile de apariție a pietrelor pe fundalul sindromului metabolic sunt formațiuni care au apărut pe baza colesterolului: procesele sunt strâns legate de generarea activă a colesterolului și excreția acestui compus în bilă.. Căile secretă mucină, reducând capacitatea vezicii urinare de a se contracta.
După cum au arătat observațiile, eșecurile vegetative sunt un alt factor semnificativ în formarea de calculi în vezica biliară. NS parasimpatic, simpatic funcționează inadecvat, echilibrul dintre ele se pierde, se formează o afecțiune cunoscută sub numele de hipersimpaticotonie. Din acest motiv apare dischinezia hipomotorie a căilor biliare, efectul simpatic crește, iar cel parasimpatic scade patologic.
Greutate și pietre: există opțiuni?
Medicii lucrează în mod activ nu numai la studiul caracteristicilor încălcărilor tractului biliar, ci și la metode de prevenire a unei astfel de afecțiuni. În special, se acordă o atenție deosebită pacienților supraponderali. În prezent, se utilizează acid ursodeoxicolic, înfarmacii reprezentate sub denumirea comercială „Ursosan”. Compusul activ al acestui medicament afectează membranele hepatocitelor, epiteliocitele gastrointestinale, colangiocitele. Datorită acesteia, structura elementelor celulare este stabilizată, influența externă agresivă a substanțelor toxice este redusă, concentrația de colesterol în bilă este redusă, deoarece producerea acestuia de către structurile hepatice este inhibată. În plus, sub influența acidului, colesterolul se dizolvă mai eficient. Medicamentul stimulează dizolvarea structurilor solide și previne apariția altora noi. Studiile clinice au arătat că acidul ursodeoxicolic are un efect bun în 80% din cazuri.
Se recomandă, de asemenea, un curs profilactic cu utilizarea acestui produs farmaceutic în cazul unei probabilități mari de afecțiuni ale căilor biliare din cauza litogenității biliare. Medicamentele sunt indicate dacă studiile au evidențiat numeroase pietre de colesterol, al căror diametru este mai mic de 5 mm. Acest acid protejează celulele hepatice, reduce activitatea focarului inflamator prin inhibarea generării de citokine. Medicamentul are efecte antiapoptotice, antifibrotice. Agentul afectează excreția activă a lipoproteinelor cu densitate foarte scăzută din organism.
Tulburări funcționale
Diferitele variante de disfuncție a tractului biliar din ICD sunt codificate cu codurile K80-K87. După cum au stabilit medicii, înainte ca calculii biliari să fie detectați la un pacient, se dezvoltă nămol biliar și este precedat de o stare de tulburare funcțională. În cazul în care unDeoarece sunt cunoscute statistici destul de precise cu privire la incidența calculilor biliari, o imagine atât de clară nu există pentru tulburările funcționale.
Unii experți care s-au ocupat de această problemă au constatat că tulburările funcționale sunt indicate de fenomene și simptome asupra cărora poate fi efectuat un studiu statistic aproximativ. Astfel, modificările patologice ale organului, detectate în timpul ecografiei, sunt în proporție de 70% o varietate de deformări și se poate spune cu încredere că toate aceste persoane au o tulburare funcțională. Pe lângă tulburările biliare, se disting tulburările pancreatice.
Diagnostice și fenomene
Afecțiunile premergătoare disfuncțiilor codificate ICD ale căilor biliare au fost luate în considerare în cadrul unui congres medical organizat la Roma de specialiști care se ocupă de sistemul digestiv al corpului uman. Evenimentul desfășurat în 2006 a fost dedicat în mod special activității sistemului biliar.
Aici s-a decis ca principale semne diagnostice de patologie să se ia în considerare plângerile pacientului de durere, disconfort, uneori manifestate în regiunea epigastrică, sub coaste din dreapta sus sau din stânga sus. Fiecare dintre fenomene poate apărea singur, este posibil un simptom complex. Atacurile de durere, care ne permit să vorbim despre tulburări funcționale, ar trebui să dureze o jumătate de oră sau mai mult. La diagnosticare, este necesar să se clarifice exact când apare durerea: starea patologică în cauză este indicată de senzații care apar la scurt timp după masă (înîntre un sfert de oră și trei ore).
La diagnosticarea unei tulburări funcționale precedând condițiile indicate ca K80-K87 în codurile ICD 10 (disfuncție a căilor biliare), este necesar să se clarifice ce tip de durere are pacientul. Intensitatea care indică o patologie gravă - un nivel la care o persoană nu poate funcționa normal și trebuie să fie spitalizată. La început, durerile vin în episoade, treptat se transformă în permanente. După defecare, senzațiile nu slăbesc. Nici schimbarea posturii, nici administrarea de antiacide nu ajută la ameliorarea stării.
Caracteristici și fenomene
Dacă sunt suspectate tulburări funcționale ale tractului biliar, diagnosticul diferențial este pe primul loc. Se știe că simptomele descrise mai devreme pot apărea cu o gamă largă de afecțiuni patologice care afectează tractul gastrointestinal. Doar o gamă completă de teste și examinări instrumentale va ajuta la stabilirea unui diagnostic corect.
La unii pacienți, patologia duce la greață sau provoacă un reflex de gag. Durerea poate fi dată sub omoplat din dreapta sau în spate. Există posibilitatea unor atacuri nocturne: de regulă, acestea apar nu mai devreme de două dimineața. Fenomenele dispeptice, astenonevrotice se disting ca simptome concomitente.
Nuanțe ale diagnosticului
Oficial, la congresul din 2006, ei nu numai că au stabilit ce poate fi o tulburare funcțională, ce nuanțe se manifestă în activitatea căilor biliare, dar au luat în considerare și modul de introducere corectă a constatărilor în fișa pacientului..
Posibilopțiuni: FRZHP, FBRSO, FPRSO. Codificări alternative: E1, E2, E3. În primul caz, vorbim despre o tulburare funcțională, în al doilea există o indicație clară a tulburărilor biliare în activitatea sfincterelor lui Oddi, în al treilea - pancreatic.
Durere: cauze și consecințe
Dacă o persoană dezvoltă o disfuncție a tractului biliar conform unui scenariu hipotonic, este probabil ca pacientul să observe în mod regulat disconfort și disconfort pronunțat. Suferința sistematică duce la tulburări depresive, care reduce capacitatea de a îndura durerea și o intensifică și, de asemenea, inițiază tranziția procesului într-o cronicizare. Bolile funcționale care afectează zona în cauză sunt adesea manifestări nevrotice, deși există posibilitatea unui reflex viscero-visceral de natură patologică. Același lucru este posibil cu încălcări ale tractului gastrointestinal și ale altor sisteme, organe.
Studiile clinice ale tulburărilor de performanță sunt deosebit de interesante, deoarece oferă o perspectivă asupra dezvoltării și progresului multor stări patologice organice. Adesea, disfuncția este însoțită de un proces inflamator localizat în fluxul de bilă. Se pierd calitățile coloidale ale substanței secretate, ceea ce obligă mai devreme sau mai târziu o intervenție chirurgicală urgentă.
Disfuncția căilor biliare după tipul hipotonic, precum și dezvoltarea după alte scenarii de flux, este un factor clasic obligatoriu al litogenezei, mai ales pronunțat la începutul procesului. Diagnosticarea cea mai promptă și alegerea cu succes a unui program pentru corectarea stării -cea mai importantă sarcină clinică, după cum spun toți medicii moderni.
Tulburări funcționale, s-a decis luarea în considerare a complexelor de simptome clinice permanente sau manifestate temporar, exprimate în diferite părți ale sistemului digestiv. Acestea includ probleme care nu pot fi explicate prin nuanțele biochimiei sau caracteristicile structurale ale organelor interne. În ceea ce privește tractul biliar, se spune că afecțiunile patologice funcționale sunt un complex simptomatic cauzat de disfuncționalități ale funcției motor-tonice a vezicii urinare, a sfincterului prezent în aceasta și a căilor de flux biliar.
Probleme și soluții
Atunci când se determină caracteristicile disfuncției tractului biliar la copii și adulți, deși este important să se determine etiologia procesului, practic nu este luată în considerare în corecția ulterioară. Sarcina medicului este de a normaliza canalul biliar, indiferent de ceea ce a devenit cauza principală a problemei. De regulă, pacienții primesc tratament în ambulatoriu. Cu polimorfismul tulburărilor, conflictul la locul de muncă, în situații de zi cu zi, cu dificultăți în clarificarea stării și prezența unui proces patologic asociat care necesită o abordare amănunțită a terapiei, pacientul poate fi îndrumat către un spital. De regulă, el este internat în spital timp de o săptămână și jumătate sau două - de obicei această perioadă este suficientă.
Uneori disfuncția tractului biliar la copii și adulți este asociată cu tulburări nevrotice. Acest lucru necesită utilizarea de formulări sedative, tonice și de stabilizare a somnului.
Un aspect important al programului terapeutic esteîncredere și comunicare strânsă între medic și pacient - medicul trebuie să explice clientului ce a provocat disconfort și consecințe grave, cum să corecteze încălcările. Nu este neobișnuit ca un pacient să aibă nevoie de o consultație sau de supraveghere a programului de către un psihoterapeut.
Mâncați corect
Cu disfuncția căilor biliare, unul dintre cele mai importante aspecte este un meniu corect, echilibrat, suficient din punct de vedere caloric și valoare nutritivă. Dieta se formează ținând cont de ce fel de tulburări în activitatea tractului gastrointestinal sunt deranjante. O persoană care aderă la programul elaborat de un nutriționist este reabilitată mult mai repede, iar calitatea vieții se îmbunătățește în primele zile după începerea unui nou regim de aport alimentar. Cea mai bună opțiune este considerată mese frecvente, fracționate - până la șase porții pe zi. Acest lucru stimulează golirea regulată a vezicii biliare, normalizează presiunea internă în canale și intestine. Ultima masă este recomandat să fie consumată cu puțin timp înainte de a merge la culcare.
Cu disfuncții ale tractului biliar, alcoolul și băuturile carbogazoase sunt strict interzise. Interdicția se impune afumurilor, prăjelilor, precum și celor cu conținut ridicat de grăsimi animale. Nu poți folosi picant. Toate condimentele vor trebui excluse din dietă, deoarece astfel de alimente sunt foarte probabil să provoace spasme sfincterului.
Prea activ și prea slab
La elaborarea unei diete, ar trebui să se ia în considerare modul în care substanțele conținute în alimente potreglarea motilității tractului digestiv. În special, disfuncția hiperkinetică necesită limitarea pătrunderii în organism a compușilor care pot activa contracțiile. Acest lucru obligă să excludă din meniu grăsimile vegetale, bulionul bogat de ciuperci, pește și carne, precum și uleiurile stoarse din plante. Pacienții vor beneficia de alimente bogate în magneziu care scad tonusul muscular - hrișcă, mei, varză. Ar trebui fie să abandonați complet, fie să reduceți semnificativ consumul de gălbenușuri de ou. Dintre băuturi, cafeaua, ceaiul, mai ales într-o formă puternică, sunt supuse restricțiilor. Pacienții sunt sfătuiți să nu mai consume creme, nuci, brioșe.
Dacă disfuncția se dezvoltă conform unui scenariu hipocinetic, este rezonabil să se revizuiască dieta astfel încât organismul să primească o cantitate suficientă de produse utile care afectează pozitiv contractilitatea țesuturilor.
Pacienților li se arată bulioane nu prea puternice pe carne, supă bogată de pește. Smântâna și smântâna sunt considerate utile. Pentru a activa contracția sfincterului, ar trebui să mâncați salate asezonate cu ulei vegetal, să fierbeți ouăle moi. Puteți folosi ulei vegetal ca aliment ca produs independent - cu 30 de minute înainte de masă, o linguriță, zilnic, de trei ori. Durata programului ajunge la trei săptămâni.
Pentru a evita constipația, ar trebui să consumați alimente care activează tractul intestinal. Morcovii și sfecla, pepenii verzi și diversele verdețuri se disting printr-un efect pronunțat. Pacienții sunt sfătuiți să mănânce pepeni, dovlecei, să gătească mâncăruri de dovleac. Dintre fructele uscate, fructele uscate sunt cele mai utile.caise și prune, iar din cele proaspete, ar trebui să fiți atenți la pere și portocale. Atunci când elaborează o dietă, medicul va recomanda cu siguranță includerea mierii în dietă. Activarea abilităților motorii este posibilă cu utilizarea tărâțelor.
Starea generală
Adesea, disfuncția sistemului biliar are un efect negativ asupra stării psiho-emoționale, provocând diferite tipuri de tulburări. Aspectele clinice devin baza pentru identificarea depresiei endogene. Pentru a o corecta, mijloacele sunt selectate prin evaluarea stării sistemului nervos, inclusiv a celui autonom, precum și a manifestărilor psiho-emoționale.
Pacienților li se arată medicamente care simplifică adaptarea la condițiile externe, tranchilizante și antidepresive. În cazurile severe, pot fi utilizate antipsihotice. În unele cazuri, se recomandă utilizarea sedativelor, blocantelor ganglionare. Complexele speciale de gimnastică și kinetoterapie vor beneficia.
Recent, cea mai eficientă opțiune de combatere a hiperalgeziei viscerale este considerată a fi administrarea de antidepresive. Dintre antipsihotice, se preferă medicamentele care conțin sulpiridă. Programul de medicamente ajută la blocarea prescripțiilor de dopamină D2, elimină vărsăturile și stabilizează motilitatea gastrointestinală. Acest curs ar trebui prescris adulților, dar la bătrânețe este permis numai dacă este posibil să se monitorizeze în mod regulat evoluția stării pacientului. Se știe că de-a lungul anilor riscurile de hipersensibilitate devin mai mari, ceea ce înseamnă că administrarea de sulpiride poate provoca consecințe nedorite.
