Printre diferitele somnifere și analgezice de natură narcotică, un loc aparte îl ocupă „Thiopental sodium”. Instrucțiunile pentru utilizarea acestui medicament puternic puternic sunt de interes pentru mulți pacienți. Ce este acest agent farmacologic? În ce cazuri este justificată numirea sa? Care este mecanismul de acțiune al tiopentalului de sodiu și cum ar trebui utilizat? Poate medicamentul să provoace reacții adverse și ce trebuie făcut în caz de supradozaj? Răspunsurile la aceste întrebări sunt date de instrucțiunile de utilizare a „Tiopentalului de sodiu”.
Pe scurt despre medicament
Înainte de a cumpăra medicamentul, va trebui să luați o rețetă latină pentru tiopental de sodiu de la medicul dumneavoastră. Acest medicament are un efect narcotic puternic, așa că nu poate fi achiziționat fără prescripție medicală.
Ce este un medicament? Pe piata farmacologica se vinde sub forma unei pulberi usoare higroscopice, din care se poate prepara o solutie pentru administrare intravenoasa. Pulberea, unul sau jumătate de gram, este ambalată în sticle de sticlă cu o capacitate de zecesau douăzeci de mililitri.
Pregătire rapidă
Componenta activă a agentului farmacologic de interes pentru noi este substanța cu același nume - Tiopental sodiu. Așa va fi scris numele în rețeta pentru „Tiopental de sodiu” în latină.
Ingredientul activ este un derivat al acidului barbituric. Este folosit ca anestezie non-inhalatorie. Ce obține efectul dorit al medicamentului?
Efect asupra corpului
Ce se întâmplă când un medicament intră în sânge? Cum afectează tiopentalul de sodiu corpul uman? Grupul farmacologic al acestui medicament este anestezia pentru administrare intravenoasă cu efect anestezic general și hipnotic cu acțiune scurtă.
Intrând în sânge, substanța activă inhibă centrii respiratori și vasomotori, precum și miocardul însuși. Treptat, ca urmare a acestui efect, tensiunea arterială și pulsul pacientului scad, iar relaxarea musculară se simte.
„Tiopental de sodiu” încetinește deschiderea canalelor care depind de efectele acidului gamma-aminobutiric și, de asemenea, crește timpul de intrare a ionilor de clorură în celula nervoasă. De asemenea, medicamentul reduce efectul stimulator al aminoacizilor precum glutamatul și aspartatul.
Este de remarcat faptul că medicamentul de care ne interesează are efect anticonvulsivant. Acest lucru se realizează prin creșterea pragului de excitabilitate al neuronilor și blocarea conducerii și propagării impulsurilor convulsive în tot creierul. De asemenea, medicamentul reduceintensitatea unor procese care au loc în creier.
Cât timp durează până când tiopentalul de sodiu acționează? Medicamentul, atunci când este administrat intravenos, începe să acționeze în treizeci de secunde, când este utilizat pe cale rectală, după opt până la zece minute.
Cât timp durează medicamentul? După cum arată instrucțiunile, durata anesteziei variază între douăzeci și treizeci de minute. După această perioadă, pacientul se trezește. Conform instrucțiunilor, tiopentalul de sodiu nu provoacă somnolență după trezire. Durata efectului analgezic se încheie în momentul în care pacientul se trezește.
Funcții farmacocinetice
Atunci când este administrat intravenos, medicamentul călătorește prin fluxul sanguin către creier, țesut adipos, ficat, mușchi scheletici și rinichi în patruzeci până la șaizeci de secunde. Datorită faptului că substanța activă se răspândește rapid în toate țesuturile corpului, efectul ei dispare destul de curând.
Legarea de proteinele plasmatice a medicamentului este în medie de optzeci la sută. Cu o singură administrare, timpul de înjumătățire al substanței active variază de la trei până la opt ore. La copii, acest proces este cel mai rapid - puțin mai mult de o oră. Această perioadă de timp crește la femeile care poartă copii (până la 26 de ore) și la persoanele obeze (aproximativ 27 de ore).
Agentul care ne interesează este metabolizat în ficat, excretat prin rinichi. Este de remarcat faptul că medicamentul are un efect cumulativ. Acest lucru este posibil cu introducerea repetată a anesteziei. În acest caz, tiopental de sodiuse acumulează în țesuturile adipoase.
Când este justificat acest anestezic?
Indicații pentru utilizarea medicamentului
Cel mai adesea, medicamentul este prescris pentru intervenții chirurgicale pe termen scurt ca anestezie generală. În unele cazuri, medicamentul acționează ca o anestezie introductivă sau de bază. Adică, după introducerea sa, va fi necesar să se utilizeze alte medicamente mai puternice pentru anestezie sau ameliorarea durerii.
În unele cazuri, tiopentalul de sodiu poate fi utilizat pentru a trata un pacient cu status epilepticus sau presiune intracraniană crescută. Uneori, injecțiile sunt prescrise pentru prevenirea hipoxiei cerebrale. Acest lucru este de obicei justificat în operațiile neurochirurgicale efectuate pe vasele creierului, cu circulație artificială sau endarterectomie carotidiană.
Desigur, medicamentul are contraindicații.
Când nu trebuie să utilizați medicamentul
Printre principalele contraindicații ale medicamentului, medicii notează patologii grave ale rinichilor și ficatului, diabet zaharat, astm bronșic, colaps, epuizare severă a organismului, boli inflamatorii ale rinofaringelui, febră, tulburări circulatorii acute, crize. de porfirie acută în anamneză atât la pacientul însuși cât și la rudele acestuia.
În plus, acest medicament nu trebuie utilizat ca anestezic pentru femeile care alăptează, precum și pentru pacienții diagnosticați cu intoleranță.tiopental de sodiu sau intoxicație de diverse origini (datorită unei doze crescute de alcool, somnifere, calmante etc.).
Cu prudență, se recomandă prescrierea acestui remediu femeilor însărcinate, copiilor sub 12 ani, precum și persoanelor care suferă de anemie, distrofie musculară, boli respiratorii obstructive cronice, obezitate, boli severe ale sistemului cardiovascular (eșec, boală miocardică) și așa mai departe.
Pe lângă contraindicații, medicamentul are o serie de efecte secundare, care vor fi discutate în următorul subtitlu.
Reacții adverse la medicamente
Înainte de a utiliza acest medicament ca anestezic, medicul curant va informa pacientul cu posibilele manifestări negative care pot apărea în timpul utilizării tiopentalului de sodiu.
În primul rând, vorbim despre amețeli și letargie, precum și despre tulburări de memorie. Aceste simptome sunt cel mai adesea observate în perioada postoperatorie după utilizarea anesteziei. Acest lucru se datorează depresiei dependente de doză a sistemului nervos central. Ce spun pacienții despre utilizarea tiopentalului de sodiu? În recenziile acestui medicament, oamenii observă că s-au confruntat cu fenomene atât de neplăcute, cum ar fi convulsii convulsive, convulsii musculare, somnolență și anxietate. Destul de rar, pacienții au fost deranjați de astfel de reacții negative la anestezie, cum ar fi halucinații, dureri de spate, confuzie și așa mai departe.
De asemenea, potrivit pacienților, după utilizarea medicamentului, aceștia au fost îngrijorați de întreruperi ale ritmului cardiac, scăderea presiunii, colaps.
Sistemul respirator poate reacționa negativ la utilizarea anesteziei cu bronhospasme, dificultăți de respirație, strănut sau tuse.
După utilizarea medicamentului, o persoană poate prezenta dureri abdominale, greață și vărsături.
Printre alte simptome neplăcute, pacienții notează erupții cutanate, urticarie, roșeață a epidermei, sughiț.
Direct cu injectarea medicamentului, o persoană poate prezenta durere sau arsură la locul injectării, înroșire a pielii în zona de injectare, peeling, vasospasm.
Cum ar trebui utilizat un anestezic pentru a minimiza numărul și severitatea simptomelor menționate mai sus?
Informații generale
După cum sa menționat mai sus, medicamentul se administrează intravenos. Manipularea trebuie efectuată foarte atent și încet. Injecțiile se efectuează numai în condiții de specialitate, adică în interiorul pereților instituțiilor medicale, unde sunt amplasate dispozitivele necesare pentru menținerea activității cardiace și a respirației.
Copiilor li se permite să utilizeze medicamentul pe cale rectală, adică să injecteze soluția în rect.
Care este doza necesară de tiopental de sodiu pentru a asigura o anestezie de calitate? Conform instrucțiunilor de utilizare, adulților li se prescrie o soluție de 2-2,5%, dar în unele cazuri doza poate fi crescută la cinci procente. Pacienților în vârstă, persoanelor debilitate și copiilor li se oferă o soluție de un procent.
Cum se diluează tiopental de sodiu la doza necesară?
Recomandări pentruprepararea soluției
Pudra se diluează cu apă sterilă specială pentru preparate injectabile, soluție de glucoză 5% sau soluție salină de clorură de sodiu. Produsul preparat trebuie utilizat imediat după diluare. Este inacceptabil să îl salvați sau să îl înghețați.
Pentru a prepara o soluție de cinci procente, trebuie să diluați un gram de pulbere în douăzeci de mililitri de apă pentru injectare. Pentru a prepara 1,25% din medicament, se recomandă să adăugați patruzeci de mililitri de apă la 0,5 grame de pulbere.
Cum are loc procesul de reproducere în sine? Este foarte simplu.
Cantitatea necesară de lichid este trasă în seringă, apoi adăugată în flaconul cu pulbere, după care totul este bine amestecat prin agitarea energic a recipientului cu medicamentul. Medicamentul trebuie să se dizolve complet și să devină limpede, altfel nu poate fi utilizat.
Dozaj specific
Și acum să vorbim despre dozele specifice ale medicamentului care pot fi prescrise de un anestezist. Ca anestezie pentru adulți, în prima etapă a anesteziei, se administrează o cantitate de probă a medicamentului - aproximativ 25-75 miligrame. Apoi, după un minut, așa-numita doză principală este administrată cu o rată de trei până la cinci miligrame de medicament per kilogram de greutate corporală a pacientului. În medie, aceasta este de două sute până la patru sute de miligrame de medicament. De obicei, această doză este împărțită de două până la patru ori și injectată într-o venă la fiecare treizeci până la patruzeci de secunde până când se obține efectul dorit.
Totuși, așa cum sa menționat mai sus,„Thiopental sodium” este folosit nu numai ca anestezic. Pentru tratamentul afecțiunilor specifice complexe, medicamentul este prescris în următoarele doze:
- Pentru a opri o criză, injectați 75-125 de miligrame de medicament timp de zece minute.
- Pentru ameliorarea convulsiilor cauzate de anestezia locală, se prescriu, de asemenea, 125-250 de miligrame timp de zece minute.
- În caz de hipoxie cerebrală, medicamentul care ne interesează este administrat în doză de 1,5-3,5 miligrame pe kilogram de greutate a pacientului. Injecția se efectuează în decurs de un minut, până când începe un stop circulator temporar.
- În unele cazuri, medicamentul poate fi folosit pentru analiza drogurilor, atunci când o persoană este pusă într-o stare de semi-conștient pentru ca acesta să răspundă la întrebările necesare. În astfel de situații, se administrează o sută de miligrame de tiopental de sodiu în decurs de un minut până când se ajunge la starea dorită.
Copii și droguri
Deși încearcă să nu folosească medicamentul pentru a trata pacienții mici, dacă este necesară anestezia, medicamentul este prescris la o doză de trei până la cinci miligrame pe kilogram de greutate. Medicamentul este administrat cu jet intravenos timp de trei până la cinci minute o dată. Această doză se aplică bebelușilor de până la un an.
Copiilor cu vârsta cuprinsă între unu și doisprezece ani li se administrează medicamentul la o rată de cinci până la opt miligrame pe kilogram de greutate corporală.
O soluție de cinci procente de tiopental de sodiu este administrată rectal. Doza de medicament se calculează după cum urmează: 0,04-0,05 grame pentru un an de viață a unui pacient mic (dacă vârsta copilului nu estedepășește trei până la șapte ani).
Folosiți precauții
Deoarece „Thiopental sodium” este un agent puternic puternic pentru anestezia generală, numai profesioniștii ar trebui să-l administreze pe baza numirii unui anestezist. Specialistul decide doza medicamentului nu numai în funcție de durata și profunzimea anesteziei necesare, ci și de sensibilitatea individuală a pacientului.
Puteți administra medicamentul doar intravenos. Pătrunderea soluției în arteră poate provoca tromboză vasculară, necroză și chiar gangrena.
Cum se poate determina la timp că medicamentul a intrat în arteră? Acest lucru poate fi detectat dacă un pacient conștient se plânge de o senzație de arsură în vas. Dacă persoana este inconștientă, atunci întunecarea epidermei, albirea tranzitorie sau cianoza pete vor indica administrarea incorectă a anesteziei. În acest caz, este necesar să opriți de urgență manipularea și să injectați o soluție de "Heparină" în locul leziunii. De asemenea, trebuie efectuate terapie anticoagulantă și blocarea plexului brahial.
Dacă medicamentul a intrat sub piele, atunci este necesar să se introducă un anestezic local, precum și să se încălzească suprafața epidermei. Aceasta activează circulația sângelui și promovează resorbția infiltratului.
La prescrierea medicamentului, trebuie luat în considerare faptul că persoanele care suferă de alcoolism nu răspund bine la efectele acestuia, astfel încât efectul anestezic poate fi de scurtă durată.
În timpul acțiunii medicamentului, adică introducerea anesteziei generale, este necesar să se asigure accesul pacientului la oxigen.
Când utilizați medicamentul în scopuri medicinale, trebuie să fiți conștient de faptul că acesta creează dependență.
Supradoză de anestezic
Acest lucru este foarte rar, dar este totuși important să cunoașteți simptomele neplăcute care însoțesc administrarea unei doze prea mari de medicament. La ce ar trebui să fiu atent?
În primul rând, pacientul poate prezenta o scădere bruscă a tensiunii arteriale, tahicardie, depresie respiratorie, bronhospasm. Chiar și edem pulmonar și stop cardiac sunt posibile.
În astfel de cazuri, după cum spun anestezistii cu experiență, este important să se introducă la timp bemegrida, care este antipodul tiopentalului de sodiu. Terapia adecvată este utilizată pentru a elimina simptomele nedorite. De exemplu, atunci când respirația se oprește, se prescrie oxigen sau ventilație artificială a plămânilor, cu convulsii, se administrează diazepam și așa mai departe. În unele cazuri excepționale, pot fi necesare relaxante musculare.
Interacțiune cu alte medicamente
Conform instrucțiunilor, „Thiopental sodium” este capabil să reducă efectul contraceptivelor, derivaților cumarinici (anticoagulante indirecte), glucocorticosteroizilor și griseofulvinei. Este strict interzis să luați acest medicament cu relaxante musculare, acid ascorbic, atropină, antibiotice, tranchilizante, clorură de tubocurarin, scopolamină, efedrină și așa mai departe.
Dacă un anestezic este utilizat împreună cu medicamente antihipertensive, blocante ganglionare sau diuretice, este posibilo scădere bruscă a presiunii. Acest lucru este posibil și cu numirea paralelă a medicamentului de interes pentru noi și a diazoxidului.
Aportul de antidepresive și analeptice reduce efectul „Tiopentalului de sodiu”. Blocanții H1-histaminice și medicamentele care blochează secreția tubulară (aceasta poate fi, de exemplu, probenecid) măresc efectul unui medicament anestezic.
Recenzii despre „Tiopental de sodiu”
Mulți oameni sunt de acord că acest instrument este cu adevărat eficient și eficient, mai ales când vine vorba de anestezie pentru perioada de intervenție chirurgicală. Medicamentul practic nu a provocat efecte secundare, a fost tolerat relativ ușor chiar și de către copii.
Cu toate acestea, există cazuri în care utilizarea medicamentului a provocat efecte secundare puternice și reacții negative ale organismului la introducerea anesteziei. Este greu de aflat din ce cauză s-a datorat: neglijența medicilor, sensibilitatea individuală a pacientului sau caracteristicile negative ale anestezicului în sine.
Fie oricum, acest medicament ar trebui utilizat numai în scopuri medicale și numai în unități medicale specializate de terapie intensivă.
Analogi ai „Tiopentalului de sodiu”
Dintre principalii înlocuitori ai medicamentului care ne interesează, este necesar să se evidențieze, cum ar fi Pentotal și Thiopental KMP. Aceste fonduri au același ingredient activ și sunt o pulbere pentru prepararea unei soluții injectabile. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că instrucțiunile pentru utilizarea acestor medicamente sunt aproape identice.
