În articol, vom lua în considerare în detaliu compoziția Pulmicort și instrucțiunile pentru acesta. Acesta este un medicament antiinflamator suedez utilizat pentru inhalare. Medicamentul este adesea folosit nu numai în conformitate cu indicațiile medicale directe, ci și pentru tuse de diverse origini la adulți și copii de la 6 luni.
Compoziția „Pulmicort” și formularul de lansare
Acest medicament este disponibil sub formă de suspensie albă dozată, care este ușor resuspendabilă. Principalul element activ este budesonida (micronizată) în doză de 500 mcg per 1 ml.
Substanțele auxiliare din compoziția „Pulmicort” pentru inhalare sunt: edetat disodic, clorură de sodiu, polisorbat 80, citrat de sodiu, acid citric anhidru, apă purificată.
Medical ambalat în recipiente de polietilenă cu doză unică și plicuri din folie, precum și în cutii de carton.
Compoziția Pulmicort este descrisă în detaliu în instrucțiuni.
Proprietăți farmacologice ale medicamentului
Acesta este un glucocorticosteroid pentru inhalare. Budesonida ca parte a „Pulmicort” în dozele recomandate are un efect antiinflamator asupra bronhiilor, reduce severitatea simptomelor și frecvența crizelor de astm cu cea mai mică frecvență a efectelor secundare decât în timpul utilizării corticosteroizilor sistemici. În plus, acest medicament reduce severitatea edemului membranei mucoase a bronhiilor, producția de mucus, formarea sputei și reactivitatea ridicată a canalelor respiratorii. Medicamentul este bine tolerat în tratamentul pe termen lung, nu are activitate mineralocorticoidă.
Efectul terapeutic după inhalarea unei singure doze din acest medicament apare aproape imediat și durează câteva ore. Rezultatul maxim este atins la 1-2 săptămâni după tratament. Principala substanță din compoziția medicamentului „Pulmicort” are un efect preventiv asupra evoluției bolii și nu afectează simptomele acute ale acesteia.
Afișează un efect dependent de doză asupra conținutului de cortizol din urină și plasmă în timpul administrării medicamentului. La nivelurile recomandate, are un efect semnificativ mai mic asupra funcției suprarenale decât prednisonul, așa cum se arată în testele ACTH.
Indicatori farmacocinetici
Budesonida ca parte a Pulmicort este absorbită rapid după inhalare. La pacienții adulți, biodisponibilitatea sistemică după inhalare printr-un nebulizator este de aproximativ 15% din doza totală prescrisă și aproximativ 40-70% din doza primită. Nivel maxim inplasma se obține la 30 de minute după administrarea prin inhalare.
Legarea de proteinele plasmatice este în medie de 90%. Budesonida din ficat suferă o biotransformare intensivă cu formarea de metaboliți cu activitate hormonală scăzută. Activitatea glucocorticoidă a acestor substanțe (16α-hidroxiprednisolon și 6β-hidroxi-budesonid) este mai mică de 1% din activitatea budesonidei, care este excretată în urină sub formă de metaboliți conjugați sau nemodificați. Substanța are un clearance mare (1,2 l/min).
Caracteristicile farmacocinetice ale budesonidei ca parte a Pulmicort pentru inhalare în copilărie și la persoanele cu insuficiență renală nu au fost studiate.
Indicații pentru prescripție
Medicamentul este prescris în astfel de cazuri:
- pentru astmul care necesită tratament de întreținere cu corticosteroizi;
- pentru boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
Care este doza de Pulmicort pentru inhalare? Instrucțiunile ne vor ajuta să înțelegem această problemă.
Reguli de dozare
Doza de medicament este stabilită individual. Dacă doza recomandată de medic nu este mai mare de 1 mg/zi, se administrează o dată. În cazul introducerii unor doze mai mari de medicament, se recomandă împărțirea acestora în 2 injecții de inhalare.
Doza inițială pentru pacienții adulți este de 1-2 mg pe zi. Doza de întreținere este de 0,5-4 mg pe zi. În timpul exacerbărilor, volumul medicamentului administrat poate fi crescut.
La vârsta de 6 luni și mai mult, doza inițială este0,25-0,5 mg pe zi. Dacă este necesar, se crește la 1 mg pe zi.
Înainte de a utiliza Pulmicort pentru inhalare, medicamentul trebuie diluat cu soluție de clorură de sodiu 0,9%, astfel încât volumul total al medicamentului să fie de 2 ml.
Dacă este necesar să se obțină un rezultat terapeutic suplimentar, se poate recomanda o creștere a dozei de medicament în locul combinației acestuia cu GCS pentru uz intern, din cauza riscului scăzut de apariție a reacțiilor adverse sistemice.
Acest lucru confirmă instrucțiunile pentru „Pulmicort” pentru inhalare pentru adulți.
Sfaturi pentru pacienții cărora li se administrează HSC pe cale orală
Anularea corticosteroizilor orali trebuie începută după stabilizarea stării de sănătate a pacientului. În decurs de 10 zile, se prescriu doze mari de Pulmicort pe fondul utilizării GCS în dozele obișnuite. În viitor, pe parcursul unei luni, doza de GCS ar trebui redusă treptat la un volum minim. În multe cazuri, pacienții reușesc să înceteze complet utilizarea acestor medicamente.
Folosirea cu un nebulizator
Utilizarea „Pulmicort” se realizează prin inhalare, utilizând un nebulizator echipat cu o mască și un muștiuc special. Aparatul este conectat la un compresor pentru a obține debitul de aer necesar, volumul de umplere al recipientului nebulizatorului trebuie să fie de minim 2-4 ml. Deoarece medicamentul este luat în plămâni în timpul inhalării, este important să instruiți pacientul să inhaleze medicamentul prin muștiuc în mod uniform și calm. Dacă procedura este efectuată pe un copil și nu o poate face singurrespirație, se folosește o mască specială.
De asemenea, pacientul trebuie informat despre necesitatea de a citi instrucțiunile de utilizare a acestui medicament și că nebulizatoarele cu ultrasunete nu sunt utilizate pentru utilizarea sa sub formă de suspensie. Suspensia trebuie amestecată cu o soluție de clorură de sodiu 0,9% sau cu soluții de medicamente precum terbutalină, salbutamol, fenoterol, cromoglicat de sodiu, acetilcisteină și bromură de ipratropiu. După inhalare, se recomandă clătirea gurii cu apă pentru a reduce probabilitatea apariției candidozei orofaringiene. Pentru a reduce riscul de iritare a pielii după utilizarea măștii, clătiți-vă fața cu apă. În plus, este important de știut că suspensia finită a medicamentului Pulmicort trebuie utilizată după maximum 30 de minute, după care este considerată nepotrivită pentru administrare.
De asemenea, se recomandă spălarea regulată a nebulizatorului conform instrucțiunilor producătorului.
Termeni de utilizare
Deci, cum să folosești „Pulmicort” când tusești? Recipientul care conține o singură doză de medicament este marcat cu o linie. Dacă îl întorci cu susul în jos, atunci această linie va însemna un volum egal cu 1 ml. Când exact această cantitate de suspensie trebuie aplicată, conținutul pachetului este stoars până când lichidul atinge nivelul indicat de linie. Un recipient deschis este depozitat într-un loc întunecat timp de cel mult 12 ore. Agitați conținutul recipientului de plastic înainte de a aplica restul de lichid.
Efecte secundare
Până la 10%pacienții care iau acest medicament pot prezenta următoarele reacții adverse:
- Căile respiratorii: iritația mucoasei faringelui, candidoza orofaringelui, tuse, gură uscată, răgușeală, bronhospasm.
- CNS: cefalalgie, posibilă nervozitate, depresie, iritabilitate, tulburări de comportament.
- Manifestări alergice: angioedem.
- Reacții dermatologice: dermatită de contact, urticarie, erupție cutanată.
- Alte simptome: pot exista semne ale unei încălcări a stării generale cauzate de expunerea sistemică la corticosteroizi (inclusiv creșterea funcției suprarenale). În unele cazuri, apare apariția unor hemoragii pe piele, iritații.
Contraindicații
Preparatul farmacologic „Pulmicort” este contraindicat pentru utilizare în astfel de cazuri:
- cu vârsta sub 6 luni;
- sensibilitate mare la budesonid.
Pacienții au nevoie de o monitorizare mai atentă (utilizarea medicamentelor cu precauție) dacă au o formă activă de tuberculoză pulmonară, infecții fungice, virale, bacteriene ale sistemului respirator, ciroză hepatică.
La utilizare, ar trebui luate în considerare posibilele efecte sistemice ale corticosteroizilor.
În timpul sarcinii și alăptării
Observarea pacientelor gravide care au luat budesonid ca parte a medicamentului „Pulmicort” nu a evidențiat apariția malformațiilor la făt, dar riscul apariției acestora nu poate fi exclus. Prin urmare, înîn timpul sarcinii, se recomandă utilizarea dozei minime eficiente de medicament.
Budesonida pătrunde în laptele matern, cu toate acestea, la utilizarea Pulmicort în doze terapeutice, nu s-a observat niciun efect asupra copilului, astfel încât medicamentul poate fi administrat în timpul alăptării.
Recomandări speciale
Pentru a minimiza probabilitatea unei infecții fungice a faringelui, pacientul trebuie instruit să clătească bine gura după fiecare inhalare. Spălați-vă fața pentru a preveni iritarea pielii.
Trebuie evitată, de asemenea, utilizarea concomitentă a budesonidei cu itraconazol, ketoconazol și alți inhibitori ai CYP3A4. Dacă este necesară o astfel de combinație, se recomandă creșterea intervalului dintre medicamente la maximum.
Datorită posibilului risc de scădere a funcției suprarenale, trebuie acordată o atenție deosebită pacienților care trec de la administrarea de corticosteroizi sistemici la tratamentul cu Pulmicort. În plus, o atenție deosebită este necesară pentru pacienții care au luat doze mari de corticosteroizi sau au primit cele mai mari doze de corticosteroizi inhalatori de mult timp. Când sunt stresați, acești oameni pot prezenta semne de insuficiență suprarenală. În cazurile de intervenții chirurgicale, acestor pacienți li se recomandă să urmeze un tratament suplimentar cu corticosteroizi sistemici.
În procesul de trecere de la corticosteroizi orali la Pulmicort, pacienții pot prezenta simptome observate anterior, cum ar fi dureri articulare și musculare. În astfel de situații, poate fi necesarcreșterea temporară a dozei de corticosteroizi pentru uz intern. În unele cazuri, pot apărea simptome precum dureri de cap, oboseală, vărsături și greață, indicând deficiența GCS. De asemenea, este posibilă exacerbarea rinitei și eczemelor existente, reacții alergice care au fost eliminate anterior prin medicamente sistemice.
Care este doza de „Pulmicort” pentru inhalare pentru copii conform instrucțiunilor?
Uz pediatric
Adolescenți și copii care primesc terapie cu corticosteroizi (sub orice formă) pentru o perioadă lungă de timp, se recomandă monitorizarea regulată a indicatorilor de creștere. Când utilizați GCS, este necesar să se evalueze raportul dintre beneficiile utilizării acestui medicament și probabilitatea potențială de întârziere a creșterii la un copil.
Numirea budesonidei la o doză de până la 400 mcg/zi la copii după 3 ani, conform informațiilor statistice, nu a condus la dezvoltarea efectelor sistemice. Indicatorii biochimici ai efectului sistemic al medicamentului pot apărea atunci când este utilizat la o doză de 400 până la 800 mcg / zi. Odată cu creșterea acestei doze, efectele sistemice sunt destul de frecvente.
Utilizarea corticosteroizilor pentru tratamentul astmului bronșic poate provoca displazie. Rezultatele numeroaselor observații ale adolescenților și copiilor care au primit budesonid timp îndelungat (până la 11 ani) au demonstrat că creșterea atinge norma așteptată pentru adulți. Instrucțiunile pentru „Pulmicort” trebuie respectate cu strictețe.
Impactul asupracapacitatea de a conduce vehicule și mecanisme periculoase
Medicamentul nu afectează capacitatea de a conduce o mașină și alte mecanisme complexe. Principalul lucru este să aflați în avans cât de mult Pulmicort poate fi consumat pe zi.
Simptome de supradozaj
În cazul unei supradoze severe de droguri, simptomele clinice nu sunt de obicei observate.
Odată cu administrarea prelungită prin inhalare a medicamentului în doze semnificativ mai mari decât cele recomandate, efectele generale ale corticosteroizilor se pot dezvolta sub formă de suprimare a funcției suprarenale și hipercortizolism.
Interacțiuni medicamentoase
Nu a existat nicio interacțiune a budesonidei din Pulmicort pentru adulți și copii cu alte medicamente utilizate în tratamentul astmului bronșic.
Atunci când este administrat concomitent, ketoconazolul (în doză de 200 mg pe zi) poate crește concentrația plasmatică a budesonidei de 6 ori în medie. În timpul utilizării ketoconazolului la 12 ore după budesonid, nivelul acestuia din urmă în plasmă crește în medie de 3 ori. Dacă este necesar să luați simultan budesonid și ketoconazol, intervalul de timp dintre administrarea acestor medicamente trebuie mărit până la intervalul maxim. De asemenea, trebuie luată în considerare reducerea dozei de budesonid.
Itraconazolul, un alt potențial inhibitor al CYP3A4, crește, de asemenea, semnificativ nivelurile plasmatice de budesonide. Inhalarea preliminară a stimulentelor beta-adrenergice contribuie la extinderea bronhiilor, îmbunătățind pătrunderea budesonidei în organele respiratorii șisporindu-și efectul terapeutic.
Fenitoina, fenobarbitalul, rifampicina, atunci când sunt utilizate în asociere, pot reduce eficacitatea Pulmicort, datorită inducerii enzimelor de oxidare microzomală.
Estrogenii și metandrostenolona sporesc efectele budesonidei.
Reguli de stocare
Acest agent farmacologic trebuie păstrat la o temperatură care să nu depășească 30 ° C, la îndemâna copiilor. Perioada de valabilitate a Pulmicort este de 2 ani. După deschiderea plicului laminat, recipientele conținute în acesta trebuie să fie utilizate în termen de 3 luni. Containerele sunt depozitate într-un plic pentru a fi protejate de lumina soarelui. Containerul deschis este folosit în 12 ore.
Atunci când alegeți analogi, este important să înțelegeți că instrucțiunile de utilizare a „Pulmicort”, prețul și recenziile pentru medicamente cu acțiune similară nu se aplică. Este important să consultați un medic și să nu schimbați singur medicamentul.
Prețul în farmacii variază de la 812 la 1200 de ruble.
Analogi
Următoarele medicamente pot fi utilizate ca analogi ai medicamentului „Pulmicort”:
- "Benacort" - un medicament pe bază de budesonid, care este disponibil sub formă de soluție și pulberi pentru inhalare. Acest analog este prescris pentru astmul bronșic ca principal medicament antiinflamator. Dozele sunt stabilite individual de către medic. Tratamentul cu acest agent începe într-o perioadă stabilă a procesului patologic. Primele 2-3 săptămâniinhalațiile sunt efectuate pe fondul luării de medicamente hormonale. Pentru copii, medicamentul "Benacort" este contraindicat. Acest medicament are același efect, poate fi utilizat numai de la vârsta de șaisprezece ani.
- „Berodual” este un medicament care poate fi utilizat ca analog al „Pulmicort” în tratamentul astmului bronșic și al bronșitei obstructive cronice. Principalele ingrediente active sunt bromura de ipratropiu și bromhidratul de fenoterol. Medicamentul este produs ca lichid pentru inhalare. „Berodual” este un analog mai ieftin al „Pulmicort” și poate fi prescris copiilor de la 6 ani.
- Budenitis Steri-Neb este un medicament glucocorticosteroid destinat procedurilor de inhalare. Acest medicament are proprietăți anti-exudative, antiinflamatorii și anti-alergice. Medicamentul se bazează pe substanța activă budesonid. Medicamentul este disponibil sub formă de suspensie inodoră și poate fi utilizat la copii de la 6 luni.
Recenzii
Medicii caracterizează acest medicament ca fiind un medicament modern bun pentru o mare varietate de tuse. Este folosit nu numai pentru a elimina crizele de astm, ci și în tratamentul patologiilor precum laringita, faringita, atunci când există amenințarea de a dezvolta o crupă falsă. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii mici, iar principalul avantaj al acestui remediu, potrivit medicilor, este posibilitatea utilizării lui în copilărie.
Pacienții care au folosit Pulmicort pentru tuse notează că acest medicament îi ajută bine, oprește rapid un atac de astm, este convenabilin folosinta. Medicamentul este destul de scump, potrivit pacienților, dar foarte eficient.
Am revizuit compoziția medicamentului pentru inhalare „Pulmicort” și instrucțiunile pentru acesta. Sperăm că informațiile furnizate vă vor fi utile.
